Το ρινοφαρυγγίτιδα είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί η φλεγμονή του βλεννογόνου που καλύπτει τόσο τη μύτη όσο και το φάρυγγα μέσα. Είναι ένας από τους κύριους λόγους γενικής διαβούλευσης τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, που είναι μια πολύ κοινή ασθένεια, αν και δεν έχουν όλες οι περιπτώσεις την ίδια αιτία.

Ο φάρυγγας είναι η περιοχή πίσω από τα ρουθούνια και το στόμα. Η ουρική παράταση του στο ύψος του λαιμού φθάνει στο πρώτο τμήμα του αναπνευστικού συστήματος, σε μια περιοχή που ονομάζεται υποφάρυγγα που βρίσκεται λίγο πριν τον λάρυγγα.

Η φλεγμονή του βλεννογόνου του ρινοφάρυγγα ή της ρινοφαρυγγίτιδας, όπως είναι γνωστή κλινικά, οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες, οι συχνότερες είναι οι μολυσματικές και οι αλλεργικές..

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Η σύγχυση της διάγνωσης
• 2 Κύριες αιτίες της ρινοφαρυγγίτιδας
  • 2.1 Αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα 
  • 2.2 Λοιμώδης ρινοφαρυγγίτιδα
• 3 Κύρια βήματα για τη διάγνωση της ρινοφαρυγγίτιδας
  • 3.1 Λεπτομερής ανάκριση
  • 3.2 Διεξοδική φυσική εξέταση
  • 3.3 Καλλιέργεια, εάν είναι απαραίτητο
  • 3.4 Εάν χρειάζεται, εκτελέστε δοκιμές ευαισθησίας
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Πρόληψη
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Μόλις δημιουργηθεί μια εικόνα ρινοφαρυγγίτιδας, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια, ανεξάρτητα από την αιτία. Σε γενικές γραμμές, ο προσβεβλημένος άνθρωπος παρουσιάζει:

- Φτάρνισμα.

- Ξηρός βήχας.

- Ρινική απόρριψη (ρινόρροια).

- Πονόλαιμος.

- Περιστασιακά, πυρετός.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως μεταβλητής έντασης, αν και συνήθως είναι αρκετά ενοχλητικά για να αναγκάσουν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για να λάβει θεραπεία..

Μπερδεμένη διάγνωση

Η ρινοφαρυγγίτιδα είναι ένα κοινό πρόβλημα και εύκολο στη θεραπεία, αλλά η διάγνωση δεν είναι τόσο απλή, αφού τα συμπτώματα μιμούνται αυτά του κοινού κρυολογήματος ή άλλων καταστάσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να προβεί σε λεπτομερή κλινική αξιολόγηση για να είναι σε θέση να διαπιστώσει τη διαφορά. Γενικά, τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης είναι τα εξής:

- Συγκέντρωση του ρινικού βλεννογόνου.

- Συγκέντρωση του φάρυγγα.

- Προγενέστερη ρινική εκκένωση (μέσω του ρουθουνιού).

- Η οπίσθια ρινική εκκένωση (προς τον φάρυγγα).

- Αύξηση όγκου των τραχηλικών λεμφαδένων, αν και αυτό το εύρημα δεν είναι σταθερό.

Μόλις καθοριστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της ρινοφαρυγγίτιδας, διότι η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με αυτό.

Κύριες αιτίες της ρινοφαρυγγίτιδας

Η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να οφείλεται σε πολλαπλές αιτίες, οι οποίες είναι οι συχνότερες οι αλλεργικές και οι μολυσματικές.

Αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα 

Η αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής των βλεννογόνων της μύτης και του φάρυγγα, μερικές φορές και με τους παραρινικούς ιγμούς (οπότε ονομάζεται ρινοκολπίτιδα)..

Αυτή η φλεγμονή δημιουργείται λόγω της έκθεσης σε ένα δεδομένο αλλεργιογόνο, συνήθως σκόνη, ακάρεα ή γύρη.

Για κάθε ασθενή το αλλεργιογόνο είναι διαφορετική, έτσι ώστε να παράγει αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα κάποιος δεν είναι απαραίτητα το κάνουν σε μια άλλη. Επίσης, υπάρχουν ασθενείς που μπορεί να είναι ευαίσθητα σε πολλαπλά αλλεργιογόνα, έτσι υπάρχει μια πιθανότητα ότι περισσότερα από δύο στοιχεία τα συμπτώματα περιβάλλον σκανδάλη.

Εποχιακή και πολυετή

Όταν rinofaringitis εμφανίζεται εποχιακά, ιδιαίτερα την άνοιξη και ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ορισμένα γύρη, μιλώντας για την εποχική αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα, επίσης γνωστή ως αλλεργική ρινίτιδα.

Από την άλλη πλευρά, όταν αυτό το μοτίβο δεν υπάρχει, αναφέρεται συνήθως σε πολυετή ρινοφαρυγγίτιδα.

Λοιμώδης ρινοφαρυγγίτιδα

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις μολυσματικής ρινοφαρυγγίτιδας είναι ιικής προέλευσης. Συνήθως η γόμωση είναι ένα ρινοϊός, αλλά υπάρχουν πολλοί άλλοι ιοί (αδενοϊό, κορωναϊός, παραγρίπης) με ικανότητα να μολύνει την επένδυση του ρινοφάρυγγα, προκαλώντας έτσι rinofaringitis.

Βακτηριακή μόλυνση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη. τα μικρόβια που εμπλέκονται συχνότερα είναι Haemophilus influenzae και Streptococcus pyogenes. 

Όταν υπάρχουν βακτήρια, ο ρινικός συμβιβασμός είναι πολύ μικρότερος, εστιάζοντας τα συμπτώματα στον λαιμό. Ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συνήθως ο όρος φαρυγγίτιδα ή φαρυγγοτονισιλίτιδα, ο δε τελευταίος όταν εμπλέκονται οι αμυγδαλές.

Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης

Σε περιπτώσεις μολυσματικής ρινοφαρυγγίτιδας είναι συνήθως πιθανό να συσχετιστεί η επαφή με ένα άτομο με τη νόσο. Επικοινωνήστε δεν πρέπει να είναι στενά, δεδομένου ότι ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να μεταδοθεί μέχρι 10 μέτρα λόγω μικροσταγονίδια σάλιο (Fluge) που έχουν εκδοθεί από το βήχα ή το φτέρνισμα.

Viral ρινοφαρυγγίτιδα είναι ιδιαίτερα μεταδοτική και συνήθως εμφανίζεται σε ξεσπάσματα, ιδιαίτερα τους κρύους μήνες και σε καταστάσεις όπου υπάρχουν υψηλές συγκεντρώσεις ανθρώπων σε σχετικά μικρά περιβλήματα, όπως σχολεία, στρατώνες, γηροκομεία, κλπ.

Κύρια βήματα για τη διάγνωση της ρινοφαρυγγίτιδας

Η διάγνωση της ρινοφαρυγγίτιδας είναι ευθύνη του γιατρού, δεδομένου ότι με τα χαρακτηριστικά του είναι δυνατόν να συγχέεται αυτή η παθολογία με πολλά άλλα.

Λεπτομερής ερώτηση

Το κλειδί στη διάγνωση είναι μια λεπτομερής ερώτηση για να προσδιοριστεί η έκθεση σε πιθανά αλλεργιογόνα ή η επαφή με φορείς ιού που μπορεί να έχουν μολύνει τον ασθενή.

Μεγάλη φυσική εξέταση

Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η έρευνα θα προχωρήσει σε μια λεπτομερή αναζήτηση των φυσικών χαρακτηριστικών των κλινικών συμπτωμάτων: βλεννογόνου συμφόρηση της μύτης και του φάρυγγα, ερύθημα (κοκκίνισμα), ρινική καταρροή και διόγκωση των λεμφαδένων.

Σε αυτό το σημείο υπάρχουν πολύ λεπτές διαφορές μεταξύ της αλλεργικής και της μολυσματικής ρινοφαρυγγίτιδας, αφού στην πρώτη τα συμπτώματα συνήθως περιορίζονται στην πληγείσα περιοχή (μύτη και λαιμό) και σπάνια αυξάνεται η θερμοκρασία.

Εκτός από τις τοπικές συμπτώματα, λοιμώδη rinofaringitis είναι συνήθως κακουχία και πυρετό, η οποία είναι μία από τις διαφορές του ορίζοντα σε αλλεργικά rinofaringitis αλλά επίσης ένα στοιχείο συγχύσεως, όπως μπορεί να είναι αυτή η οντότητα με κοινό κρυολόγημα, γρίπη ή παραγρίππης.

Καλλιέργεια, εάν είναι απαραίτητο

Σε 90% των περιπτώσεων η διάγνωση βασίζεται στην κλινική, οι ειδικές εξετάσεις είναι σπάνια απαραίτητες. Ωστόσο, σε περιπτώσεις μολυσματικής ρινοφαρυγγίτιδας όπου υπάρχει υποψία βακτηριακής αιτιολογίας, πρέπει να διεξαχθεί καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος προκειμένου να εντοπιστούν τα βακτηρίδια που είναι υπεύθυνα για την ασθένεια..

Εάν χρειάζεται, εκτελέστε δοκιμές ευαισθησίας

Όταν πρόκειται για αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα, παρόλο που η διάγνωση είναι κλινική, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία για να είναι σε θέση να οργανώσει ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό πρόγραμμα. Εξ ου και η σημασία της διεξαγωγής δοκιμών ευαισθησίας προκειμένου να καθοριστεί ποιο είναι το αλλεργιογόνο που είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ρινοφαρυγγίτιδας στην οξεία φάση είναι συνήθως συμπτωματική και υποστηρικτική. τότε, ανάλογα με την αιτία, απαιτούνται ειδικές θεραπείες. Παρακάτω είναι οι πιο συνιστώμενες θεραπείες:

- Αντιπυρετικά και αναλγητικά / αντιφλεγμονώδη ενδείκνυνται για τον έλεγχο του πόνου, της φλεγμονής και του ενδεχόμενου πυρετού αιχμής.

- Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της ρινικής έκκρισης.

- Η ρινική άρδευση με αλατούχο διάλυμα συνήθως ανακουφίζει τα συμπτώματα πολύ.

- Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χρήση των αποσυμφορητικών ρινικού ψεκασμού βοηθά.

- Όταν το βακτήριο αναγνωρίζεται ως υπεύθυνο, είναι απαραίτητο να υποδείξετε τη θεραπεία με αντιβιοτικά από του στόματος.

Πρόληψη

Μόλις τα συμπτώματα υποχωρήσουν, θα πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα ανάλογα με την περίπτωση. Όσον αφορά τη λοιμώδη ρινοφαρυγγίτιδα, είναι καλύτερο να αποφεύγεται η επαφή με πιθανές περιπτώσεις, αν και αυτό δεν είναι πάντοτε δυνατό-

Από την άλλη πλευρά, όταν πρόκειται για αλλεργική ρινοφαρυγγίτιδα, πρέπει να εντοπιστεί το υπεύθυνο αλλεργιογόνο.

Μόλις είναι γνωστή η αιτία της αλλεργικής ρινοφαρυγγίτιδας, η ιδανική θεραπεία είναι να αποφευχθεί η επαφή με τα στοιχεία που πυροδοτούν τα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

Στη συνέχεια, όταν λαμβάνει χώρα η έκθεση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά φάρμακα αντι-αλλεργία, που κυμαίνονται από αντιισταμινικά στα κορτικοστεροειδή, είτε εισπνεόμενα, από του στόματος ή εγχέεται σε περιπτώσεις σοβαρής και δύστροπη αλλεργικές αντιδράσεις αποτυγχάνουν ελεγχθεί με άλλα μέσα.

Αναφορές

1. 1. Kherad, O., Kaiser, L., Bridevaux, Ρ.Ο., Sarasin, F., Thomas, Υ, Janssens, J. Ρ, & Rutschmann, O. Τ (2010). Η ιογενής λοίμωξη των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων, οι βιοδείκτες και οι παροξύνσεις της ΧΑΠ. Chest, 138 (4), 896-904.
   2. Herlitz, G. (1956). Κληρονομική αλλεργική σύσταση σε υποτροπιάζουσα καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού στα παιδιά. Διεθνή Αρχεία Αλλεργίας και Ανοσολογίας, 8 (4), 221-225.
   3. Perez, G. L., Maciel, Β.Μ. Μ, Navarrete, Ν, & Aguirre, Α (2009). Αναγνώριση της γρίπης, της παραγρίπης, αδενοϊό και τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό κατά τη διάρκεια ρινοφαρυγγίτιδα σε μια ομάδα του Μεξικού παιδιά με άσθμα και συριγμό. Revista Alergia de Mexico, 56 (3).
   4. Pérez-Cuevas, R., Guiscafré, Η., Muñoz, Ο., Reyes, Η., Tomé, Ρ., Libreros, V., & Gutiérrez, G. (1996). Βελτίωση των προτύπων συνταγογράφησης γιατρού για τη θεραπεία της ρινοφαρυγγίτιδας. Στρατηγικές παρέμβασης σε δύο συστήματα υγείας του Μεξικού. Social Science & Medicine, 42 (8), 1185-1194.
   5. Pessey, J.J., Megas, F., Arnould, Β., & Baron-Papillon, F. (2003). Πρόληψη της υποτροπιάζουσας ρινοφαρυγγίτιδας σε παιδιά σε κίνδυνο στη Γαλλία. Pharmacoeconomics, 21 (14), 1053-1068.
   6. Nasser, Μ., Fedorowicz, Ζ., Aljufairi, Η., & McKerrow, W. (2010). Τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται εκτός από τα τοπικά ρινικά στεροειδή για διαλείπουσα και επίμονη αλλεργική ρινίτιδα σε παιδιά. Η Βιβλιοθήκη Cochrane.
   7. Nasser, Μ., Fedorowicz, Ζ., Aljufairi, Η., & McKerrow, W. (2010). Τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται εκτός από τα τοπικά ρινικά στεροειδή για διαλείπουσα και επίμονη αλλεργική ρινίτιδα σε παιδιά. Η Βιβλιοθήκη Cochrane.