Ποιο είναι το σημάδι Kernig;



Το Το σημάδι Kernig είναι ένα σύμπτωμα που συμβαίνει σε ασθενείς που υποφέρουν από μηνιγγίτιδα ή υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να επεκτείνει τα γόνατα κάνοντας το μηρό του να κάμπτεται στο ισχίο, σε γωνία 90 μοιρών.

Το σημάδι αυτό φέρει το όνομά του προς τιμήν του Ρώσου νευρολόγου Βλαντιμίρ Μιχαΐλοβιτς Κέρνιγκ (1840-1917), ο οποίος τεκμηριώνει αυτό το σήμα αφού το παρατήρησε σε αρκετούς ασθενείς με μηνιγγίτιδα. Η έρευνά του δημοσιεύθηκε μεταξύ 1882 και 1884.

Το σημάδι Kernig συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας, οι μηνιγγίτιδες είναι φλεγμονή, οι οποίες είναι οι μεμβράνες που καλύπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτό προκαλεί δύσκαμπτους μυς του αυχένα και του λαιμού. Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο είναι η φωτοφοβία και η κεφαλαλγία.

Η ικανότητα αναγνώρισης του σημείου του Kernig, μαζί με άλλα κλινικά συμπτώματα αντιπροσωπευτικά της μηνιγγίτιδας, που επιτυγχάνουν μια γρήγορη και αποτελεσματική αξιολόγηση με γνώση του ιστορικού του ασθενούς, είναι πολύ χρήσιμη για την καθοδήγηση μιας επαρκούς έρευνας και μιας ειδικής θεραπείας.

Κλινική εξερεύνηση του σημείου Kernig

Για να ελεγχθεί η παρουσία του σημείου του Kernig, οι ασθενείς θα πρέπει να τοποθετηθούν σε ύπτια θέση. Σε αυτή τη στάση, το άτομο καταφέρνει εύκολα να επεκτείνει το πόδι.

Στην περίπτωση καθήλωσης ή με τα γόνατα πιεσμένα στο στήθος, η επέκταση του γόνατος φθάνει μόνο σε 135 μοίρες και εάν εξακολουθεί να πιέζεται, είναι πολύ οδυνηρό για τον ασθενή.

Εκτός από αυτή την ταλαιπωρία, όταν προσπαθεί να επεκτείνει το πόδι ο ασθενής αισθάνεται επίσης πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.

Αιτίες

Η φλεγμονή των μηνιγγιών προκαλεί ένα ερεθιστικό σπασμό στους μυς της σφαίρας που επεκτείνουν το ισχίο και λυγίζουν το γόνατο. Οι μυϊκοί μύες εισάγονται στη λεκάνη και στην κνήμη, με σημαντικό ρόλο στην επέκταση του μηρού και την κάμψη του ποδιού.

Η πρώτη υπόθεση έκρινε ότι η αυξημένος μυϊκός τόνος του εσωτερικού του σώματος, μαζί με την φυσιολογική επικράτηση των εκτεινόντων μυών του αυχένα και την πλάτη, στους μυς καμπτήρα των κάτω άκρων, έγιναν εξηγώντας το σημάδι του Kernig.

Αργότερα, ανακαλύφθηκε ότι το πρόσημο του Kernig είναι μια προστατευτική αντίδραση για να αποφεύγεται ο πόνος ή σπασμός των μπλοκάρει, η οποία επάγεται από την τάνυση των νευρικών ριζών πρησμένο και προσφορά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς παρουσιάζουν επίσης ασυμμετρίες του σημείου του Kernig. Ο ερεθισμός των μηνιγγίων προκαλεί επίσης συμπτώματα ημιπαρατήρησης, δηλαδή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.

Αυτό είναι συνήθως μια πολύ συνηθισμένη δευτερογενής επιπλοκή σε περιπτώσεις βλάβης ή φλεγμονής του νωτιαίου μυελού - όπως στη μηνιγγίτιδα.

Χρησιμότητα στην κλινική πρακτική

Σύμφωνα με το αρχικό άρθρο Brudzinski πολωνική παιδίατρος Josef (1874-1917) - ο οποίος περιγράφεται επίσης τέσσερις ελιγμοί για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας-κλινικές «Uber die kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei an den Kindern», «ένα νέο σημάδι στα κάτω άκρα στην μηνιγγίτιδα των παιδιών ". Το σημείο Kernig βρέθηκε σε περίπου 57% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας.

Το σημάδι του Kernig, μαζί με τα σημάδια του Brudzinski, βασίζεται στη φλεγμονή των μηνιγγών και στη φλεγμονή των ριζών των νεύρων. Ως εκ τούτου, η αυξημένη φλεγμονή αυξάνει την παρουσία αυτών των κλινικών συμπτωμάτων, όπως στην περίπτωση της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη το 1991 από τους ερευνητές του Uchihara και του Tsukagoshi, έδειξε μια ευαισθησία 9% στο σημάδι του Kernig και 100% ειδικότητα στη διάγνωση της φλεγμονής των μηνιγγών.

Αυτά τα σημεία, ωστόσο, είναι συχνότερα σε παιδιά και ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή φλεγμονή, χωρίς να αποδεικνύεται μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου..

Επιπλέον, το σημάδι Kernig μπορεί να απουσιάζει στα βρέφη ή στους πολύ ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και στους ανοσοκατασταλμένους ή στους κωματώδεις ασθενείς. Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει στην εξέταση άλλων μεθόδων διάγνωσης της μηνιγγίτιδας σε αυτό το είδος ατόμου, δεδομένου ότι το γεγονός ότι δεν υπάρχει δεν είναι ένας λόγος για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα.

Ωστόσο, λόγω της ειδικότητάς του, το σύμβολο Kernig δίπλα στο σημάδι Brudzinski χρησιμοποιείται συνήθως στην κλινική πρακτική και την ιατρική διάγνωση ως παθογνωμονολογικά σημάδια μηνιγγίτιδας..

Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν πάρετε γρήγορη και επαρκή θεραπεία. Η μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι βακτηριακή ή ιική.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο έντονη και μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγες ώρες. Η ιογενής μηνιγγίτιδα γενικά είναι ηπιότερες περιπτώσεις, που προκαλούνται κυρίως από τον εντεροϊό ή τον ιό του έρπητα.

Όντας μια σοβαρή ασθένεια, είναι απαραίτητη μια έγκαιρη και ακριβής διάγνωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το σήμα Kernig, μαζί με το σημάδι Brudzinski, είναι σημαντικό, καθώς επιτρέπουν την ταχεία και ακριβή ανίχνευση της κατάστασης ενός ασθενούς με μηνιγγίτιδα..

Η μηνιγγίτιδα έχει τεκμηριωθεί από την αρχαιότητα. Στις αρχές του δέκατου πέμπτου αιώνα π.Χ., ο Ιπποκράτης δίδασκε ότι «Αν κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου του πυρετού, ο άξονας ξαφνικά στριμμένα λαιμό και δυσκολία στην κατάποση γίνεται χωρίς να υπάρχει ένας όγκος, είναι ένα μοιραίο σήμα».

Μηνιγγίτιδα όπως αυτός περιγράφεται συγκεκριμένα από τη βρετανική ιατρό Thomas Willis (1621-1675) και την ιταλική anatomist και παθολόγος Morgagini Battista (1682-1771). Το πρώτο ξέσπασμα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας τεκμηριώνεται στην Αμερική ήταν το 1806 όπου αυτοψίες αποκάλυψαν την παρουσία πύου μεταξύ εγκεφαλικές μεμβράνες των σκληρής μήνιγγας και τη χοριοειδή μήνιγγα, το οποίο επικυρώνει τη διάγνωση.

Αυτή είναι η σημασία της ανακάλυψης σαφείς και συγκεκριμένες signology μηνιγγίτιδας όπως Kenrig. Ο Ρώσος γιατρός που περιγράφηκε για πρώτη φορά το σημάδι το 1882, στην Αγία Πίτερσμπεργκ Mediznische Wochenschrift, όπου κάθονται εξέταση των ασθενών, ανακάλυψε ότι δεν ήταν σε θέση να επεκτείνει το γόνατό του, χωρίς να προκαλούν πόνο.

Μέχρι σήμερα, ακόμη και με όλες τις τεχνολογικές εξελίξεις, η ιατρική κοινότητα δεν έχει ανακαλύψει άλλα τεστ που αντικαθιστούν αυτά τα φυσικά σημάδια μηνιγγίτιδας..

Ένα θετικό αποτέλεσμα αυτών των ενδείξεων αποτελεί ένδειξη για την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης αυτής της ασθένειας που επιτρέπει την επιστροφή σε μια φυσιολογική ζωή.

Η συμβολή του Dr. Kernig θα είναι πάντοτε υπενθυμισμένη ως ύψιστης σημασίας για τη θεραπεία μιας ασθένειας με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας όπως η μηνιγγίτιδα..

Αναφορές

  1. Το σημάδι της μηνιγγίτιδας του Κέρνιγκ. Ιατρική εγκυκλοπαίδεια. Medline Plus. Ανακτήθηκε από medlineplus.gov
  2. Το ιατρικό λεξικό του Mosby. 9η έκδοση. 2009. Elsevier.
  3. Collins Λεξικό της Ιατρικής. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Αξιολόγηση του σημείου του Kernig και του Brudzinski για μηνιγγίτιδα. Μανμοχάν Μεννιράττα, Ρατζέεβ Νάιακ, Χίτεσ Γκάργκ, Μουνίς Κουμάρ και Σαντζέι Πάντι. Χρονικά της Ινδικής Ακαδημίας Νευρολογίας. Οκτ-Δεκ 2012. Ανακτήθηκε από ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Επιτάχυνση της κεφαλαλγίας: το πιο ευαίσθητο σημάδι της πλειόκλωσης του CSF. Πονοκέφαλος. 1991. PubMed.
  6. Μινιγματικά σημάδια: το σημάδι του Κερνίγκ και το σημάδι του Brudzinski, συντάκτες σειρών και συνεισφέροντες συγγραφείς: MD Asif Saberi και Saeed A. Syed MD, MRCP. Ανακτήθηκε από ιατρικά-dictionary.turner-white.com.