Αδιάφοροι τύποι ζημιών, αιτίες αύξησης και υπολογισμός

Το αδικαιολόγητες απώλειες αναφέρονται στην απώλεια σωματικών υγρών που δεν μπορούν να αποδειχθούν εύκολα. δηλαδή, δεν μπορούν να μετρηθούν και αποτελούν μέρος του ελέγχου στην ισορροπία των υγρών που χορηγούνται και εξαλείφονται από τον ασθενή. Τα εξαλειμμένα υγρά ταξινομούνται κυρίως σε λογικές απώλειες και μη ευαίσθητες απώλειες.

Οι ευαίσθητες απώλειες είναι αυτές που μπορούν να μετρηθούν χωρίς δυσκολία. για παράδειγμα, απώλειες σε διούρηση ή απώλειες στο γαστρεντερικό σύστημα. Αντίθετα, οι μη ευαίσθητες απώλειες είναι εκείνες που δεν μπορούμε να μετρήσουμε και είναι ουσιαστικά απαλλαγμένες από νάτριο, όπως το υγρό που χάνεται με εφίδρωση ή αναπνοή.

Επειδή δεν μπορούν να μετρηθούν άμεσα, εκτιμώνται σύμφωνα με την ισορροπία της προηγούμενης ημέρας λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την τροποποίησή τους, όπως η χρήση φωτοθεραπείας, υγροποιημένων ανεμιστήρων, μεταξύ άλλων..

Αντιπροσωπεύουν μεταξύ 700 και 1000 ml την ημέρα, περίπου 35% της συνολικής απώλειας του νερού που αφαιρείται ανά ημέρα, και συνήθως αυξάνουν σε σε ορισμένες παθολογίες, όπως εγκαύματα, πυρετούς, ξαφνικές κλιματικών αλλαγών, υπεραερισμού ή σε καταστάσεις όπως εντατική άσκηση.

Το υπόλοιπο νερό, με ευαίσθητα και μη ευαίσθητα απώλειες τους μπορεί να υπολογιστεί με προκαθορισμένες φόρμουλες για το βάρος, το φύλο ή την κατάσταση του ασθενούς, αλλά σας παρακαλώ να σημειώσετε ότι οι τιμές δεν είναι ακριβή, αλλά η προσέγγιση, σύμφωνα με τα διεθνή συναίνεση.

Ευρετήριο

• 1 Τύποι μη ευαίσθητων απωλειών
  • 1.1 Απώλειες δέρματος
  • 1.2 Πνευμονικές απώλειες
• 2 Αιτίες αυξημένων μη ευάλωτων απωλειών
• 3 Πώς υπολογίζονται οι αισθητές απώλειες;?
• 4 Αναφορές

Τύποι μη ευαίσθητων απωλειών

Δερματικές απώλειες

Αυτές παράγονται από τον μηχανισμό θερμορυθμιστική της συναγωγής, χάνοντας θερμότητα μέσω του δέρματος με διάχυση. Θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την κοινή ιδρώτα επειδή αυτή περιέχει διαλυμένες ουσίες, ενώ οι απώλειες αναίσθητη δέρματος είναι ανεπαίσθητη και μπορεί να αντιπροσωπεύει 400 ml σε έναν ενήλικα.

Οι δερματικές απώλειες αυξάνονται με την παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός) ή με υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Πνευμονικές απώλειες

Παράγονται από τον μηχανισμό εξάτμισης. Όταν θερμαίνεται ο αέρας στις κυψελίδες, γίνεται κορεσμένο με νερό και εκδιώκεται με την εκπνοή.

Εμπνευσμένες θερμοκρασίες αέρα επηρεάζουν: όσο ψυχρότερο, τόσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια στη λήξη.

Πνευμονική αύξηση αισθήσεις απώλειες σε ένα ζεστό και ξηρό περιβάλλον κατά τη διάρκεια υπεραερισμό και σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό.

Αιτίες αύξησης των μη ευάλωτων ζημιών

Οι βασικές μη ευαισθητοποιημένες απώλειες υπολογίζονται χρησιμοποιώντας τον τύπο 0,5 ml / kg / ώρα και η εξαιρετική κατάσταση πρέπει να προστεθεί σύμφωνα με την παθολογία που παρουσιάζει ο ασθενής.

- Ο πυρετός αυξάνει τις δερματικές απώλειες με εξάτμιση από 10 έως 15% για κάθε 1 ° C αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 ° C.

- Τα πολύ μικρά πρόωρα βρέφη με βάρος κατά τη γέννηση μπορούν να προκαλέσουν μη ευάλωτες απώλειες από 100 έως 200 ml / kg / 24 ώρες. Σε μικρότερο βάρος, μεγαλύτερος όγκος μη ευαίσθητων απωλειών.

- Σε ασθενείς σε ΜΕΘ με διασωλήνωση, 500 ml πρέπει να προστίθενται κάθε 24 ώρες αναισθητικών αναπνευστικών απωλειών.

- Στην περίπτωση υπεραερισμού ή ταχυπενίας, προστίθενται 4 ml / hr για κάθε 5 αναπνοές πάνω από κανονικό ρυθμό αναπνοής (FR> 20).

- Για ήπια απώλειες ιδρώτα εξάτμιση μέσω εξατμίσεως σε 10 ml / hr, μέτρια έως 20cc / hr εφίδρωση και, αν εφίδρωση ή έντονη εφίδρωση σε 40cc / hr υπολογίζεται.

- Σε ασθενείς που έχουν καεί, η απώλεια του δερματικού φραγμού προκαλεί αύξηση των μη ευαίσθητων δερματικών απωλειών. Αυτές οι απώλειες υπολογίζονται με πολλαπλασιασμό της συνολικής επιφάνειας του σώματος κατά 0,35 (σταθερά) και το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με την επιφάνεια του σώματος καμένη κατά 100. Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι σε ml.

- Άλλες αιτίες της αυξημένης αισθήσεις των ζημιών μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητικές καταστάσεις, suppurating τραύματα και κοιλότητες αποχετεύσεις, μεταξύ άλλων εκδηλώσεων.

Πώς υπολογίζονται οι αισθητές απώλειες;?

Insensible απώλειες κατά προσέγγιση ημερήσια -σε κανονικές συνθήκες, το άγχος ή patologías- υπολογίζονται πολλαπλασιάζοντας το βάρος του ασθενούς σε kg από 0,7, και το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται στις 24 ώρες.

Το λαμβανόμενο αποτέλεσμα είναι σε ml και αντιπροσωπεύει μια προσέγγιση των μη ευαίσθητων ζημιών που αναμένονται σε μία ημέρα.

Υπολογισμός αισθήσεις απώλειες είναι ζωτικής σημασίας σε νοσηλευόμενους ασθενείς, ιδιαίτερα στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή να καεί μονάδα φροντίδας.

Σύμφωνα με τα στοιχεία που λαμβάνονται πρέπει να προσαρμοστεί ασθενή απαιτείται παρεντερική ενυδάτωση, έτσι ώστε οι απώλειες πιο ευαίσθητες αισθήσεις των ζημιών δεν υπερβαίνει πρόσληψη υγρών και να δημιουργήσει αφυδάτωση.

Ομοίως, σε περιπτώσεις όπου το άθροισμα του υγρού απομακρύνεται (ευαίσθητο απώλειες + αισθήσεις απώλειες) είναι σημαντικά μικρότερη από το άθροισμα της πρόσληψη υγρών, ιδίως σε περιπτώσεις καρδιακών παθήσεων, νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση, μεταξύ άλλων τις ένδειξη περιορίζει την πρόσληψη υγρών για την αποφυγή οιδήματος.

Αναφορές

1. William N. Kelley. Διάγνωση και θεραπεία νεφρικών νόσων και διαταραχών ηλεκτρολυτών. Εσωτερική Ιατρική Όγκος 1. Δεύτερη Έκδοση. Συντάκτης Panamericana Medical. Μπουένος Άιρες 1992; 929-930.
2. Συνθήκη Παιδιατρικής Νέλσον. Τόμος Ι 18 Έκδοση. Κεφάλαιο 52. Ηλεκτρολυτικές και Ομοιοπαθητικές Διαταραχές. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Αλγόριθμοι στη νεφρολογία. Διαταραχές ισορροπίας υδρο-ηλεκτρολύτη και οξυ-βάσης. Ενότητα 01. Ισπανική Εταιρεία Νεφρολογίας. 2011. Ανακτήθηκε από: elsevier.es
4. Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Ανεπαίσθητη απώλεια νερού σε βρέφη χαμηλού βάρους γέννησης. Παιδιατρική. Αύγουστος 1972 Τόμος 50 / Τεύχος 2. Ανακτήθηκε από: pediatrics.aappublications.org
5. Ισπανική Εταιρεία Κοινωνικής Διατροφής. Έγγραφο συναίνεσης. Οδηγίες ενυδάτωσης στην ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη. Ανακτήθηκε από: correofarmaceutico.com