Onynocryptosis Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το ονυχοκρυπτώση είναι η φλεγμονή που προκαλείται στα μαλακά τμήματα ενός δακτύλου λόγω τραυματισμών που προκαλούνται από το νύχι. Η διαδικασία είναι ένα προϊόν της διείσδυσης του νυχιού στον περιβάλλοντα ιστό και η συνέπεια είναι ένα τραύμα ποικίλου βαθμού που παράγει πόνο και φλεγμονή. Η μόλυνση της πληγείσας περιοχής είναι συχνή.

Συνήθως γνωστό ως εισχωρημένο toenail, περιγράφοντας τον μηχανισμό παραγωγής του. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια που συμβαίνει και στα δύο δάχτυλα των ποδιών και των χεριών, που είναι πιο συχνή στο hallux ή στο πρώτο δάκτυλο. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και περιορισμό για το βάδισμα λόγω του πόνου.

Είναι πιο συχνή στο ανδρικό φύλο, ίσως λόγω των συνηθειών και του είδους των υποδημάτων. Η συχνότητα ανά φύλο εξαρτάται σε κάθε περίπτωση από τις συνήθειες και τις δραστηριότητες ενός συγκεκριμένου πληθυσμού. Οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες είναι πιο ευαίσθητοι στην ονυχοκρυπτία.

Η σημασία της πρόληψης, της διάγνωσης και της θεραπείας της ονυχοκρυπτότητας έγκειται στο πόσο επώδυνη μπορεί να είναι η ανικανότητα. Οι ατομικές, εργασιακές και οικονομικές επιπτώσεις δικαιολογούν την έγκαιρη προσοχή των περιπτώσεων που προκύπτουν. Η σωστή υγιεινή και τα κατάλληλα υποδήματα είναι απαραίτητες προληπτικές πρακτικές.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Φυσιοπαθολογία
  • 1.2 Ταξινόμηση
• 2 Αιτίες
• 3 Θεραπεία
  • 3.1 Γενική φροντίδα
  • 3.2 Συντηρητική θεραπεία
  • 3.3 Χειρουργική
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της ονυχοκρυπτότητας και υπάρχει ακόμα και στις πιο ήπιες περιπτώσεις. Οίδημα, ερυθρότητα, πυώδης απόρριψη και παραμόρφωση είναι τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια. Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται κνησμός ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του προσβεβλημένου ιστού.

Οι φυσιοπαθολογικές πτυχές αυτής της ασθένειας εξηγούν τα συμπτώματα και τα διάφορα στάδια στα οποία μπορεί να συμβεί.

Παθοφυσιολογία

Η άκρη του καρφιού διεισδύει στον περιφερικό μαλακό ιστό, παράγοντας την αρχική βλάβη. Το νύχι συμπεριφέρεται σαν ξένο σώμα, προκαλώντας τοπική αντίδραση με την απελευθέρωση ουσιών που προάγουν τη φλεγμονή. Παράγοντες όπως οίδημα, ανάπτυξη νυχιών και τραύμα θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα του πόνου και της φλεγμονής.

Ο σχηματισμός αποστημάτων και κοκκιωμάτων είναι συνέπεια της επιμονής της τοπικής αντίδρασης. Ένα απόστημα συμβαίνει λόγω της εισβολής βακτηρίων στο τραύμα, ενώ το κοκκίωμα αποτελείται από μια υπερπλασία του δέρματος και τον υποδόριο κυτταρικό ιστό σε επαφή με το ξένο σώμα..

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τα συναφή συμπτώματα, υπάρχει μια ταξινόμηση της ονυχοκρυπτότητας. Αυτή η ταξινόμηση ή στάση παρέχει τον θεραπευτικό προσανατολισμό σε κάθε περίπτωση.

Στάδιο Ι

Εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα τοπικής φλεγμονής. Είναι συνηθισμένο να βλέπετε διακριτικό οίδημα και ερυθρότητα. το καρφί δεν υπερβαίνει τα όρια του νυχιού.

Ο πόνος είναι συνήθως ήπιος ή παρών λόγω της πίεσης της πληγείσας περιοχής. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα. Μπορεί να απαιτεί μόνο υγιεινή που περιλαμβάνει κοπή νυχιών.

Στάδιο ΙΙ

Το οίδημα, η έξαψη και ο εντοπισμένος πόνος είναι πιο έντονα. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη ευαισθησία της περιοχής. Η πιθανότητα συσχετιζόμενης μόλυνσης είναι υψηλή, με serous ή purulent discharge. Το νύχι συνήθως υπερβαίνει το όριο του νυχιού και αρχίζει να σχηματίζεται το κοκκίωμα.

Το στάδιο ΙΙ μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη. Τα στάδια IIa και IIb διαφοροποιούνται από τις μετρήσεις του σχετικού κοκκιώματος: αν είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη από 3 mm, αντίστοιχα. Το κοκκίωμα είναι φλεγμονώδης απόκριση που συνεπάγεται υπερτροφία μαλακού ιστού.

Στάδιο ΙΙΙ

Η υπερτροφία των μαλακών ιστών είναι τόσο έντονη ώστε το κοκκίωμα μπορεί να καλύψει το νύχι.
Η παραμόρφωση της πλάκας νυχιών καθίσταται εμφανής και το δάκτυλο που επηρεάζεται αρχίζει να παρουσιάζει απώλεια της κανονικής εμφάνισής του.

Στάδιο IV

Επηρεάζει τόσο τις πλευρικές πτυχές όσο και την άκρη του δακτύλου, προκαλώντας έντονη παραμόρφωση. Η φυσιολογική ανατομία του δακτύλου χάνεται, προκαλώντας τη χρόνια παραμόρφωση του νυχιού. Μπορεί να υπάρχει επέκταση της μολυσματικής διαδικασίας σε γειτονικές περιοχές.

Αιτίες

Τα αίτια της ογκοκρίπτωσης οφείλονται σε περιστάσεις που προκαλούν τη διείσδυση του νυχιού στο μαλακό ιστό. Παράγοντες όπως η χρήση σφιχτών παπουτσιών, τραυματισμών και η ανεπαρκής μείωση των νυχιών είναι από τις κύριες αιτίες. Υπάρχουν επίσης ειδικές περιστάσεις που προκαλούν την ασθένεια όπως η μυκητιασική λοίμωξη.

Ορισμένες από τις αιτίες που συμβαίνουν συχνότερα αφορούν τις συνήθειες υγιεινής, τη συνήθη δραστηριότητα, την κατοχή και την προδιάθεση.

- Ανεπαρκής υγιεινή και ακατάλληλη κοπή των νυχιών.

- Χρήση ακατάλληλων παπουτσιών, είτε σφιχτά είτε πολύ κλειστά.

- Υπερίδρωση ή υπερβολική εφίδρωση.

- Επαφή με χημικές ουσίες ή μολυσματικές ουσίες.

- Ονιοφαφαγία. Παραμορφώθηκε η άκρη του νυχιού και τα σιαλικά ένζυμα, αποδυναμώνουν.

- Τραύμα.

- Οι παραμορφώσεις των δακτύλων, όπως η παθολογική γωνίωση του hallux.

- Ονυχομυκητίαση, η οποία προκαλεί παραμόρφωση.

- Παρανονία Η φλεγμονή της άκρης του δακτύλου προκαλεί την ογκοκρίπτωση.

- Αδυναμία ή ευθραυστότητα των νυχιών.

- Η παχυσαρκία.

- Διαβήτης, λόγω κακής προμήθειας αίματος και προδιάθεσης για παραμόρφωση νυχιών.

- Ψωρίαση νυχιών, λόγω της παραμόρφωσης που προκαλεί.

- Κληρονομιά.

Θεραπεία

Λαμβάνοντας υπόψη τη σχετική ανικανότητα που παράγει η onicocriptosis, μια κατάλληλη και κατάλληλη θεραπεία θα παράσχει στον ασθενή μια γρήγορη συμπτωματική ανακούφιση και την επανενσωμάτωση στις συνήθεις δραστηριότητές του.

Οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό δέσμευσης του προσβεβλημένου άκρου, όπως φαίνεται στα γήπεδα.

Γενική φροντίδα

- Αποφύγετε τη χρήση κλειστών ή σφιγμένων παπουτσιών.

- Πλύση της πληγείσας περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα.

- Τοποθέτηση κρεμών με βάση αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη (NSAIDs) ή στεροειδή.

- Φυσική ανάπαυση.

Συντηρητική θεραπεία

Σκοπός του είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων και η πρόληψη λοιμώξεων. Περιλαμβάνει τη θεραπεία και τη φροντίδα των προδιάθεσης παθολογιών, όπως ο διαβήτης και η ψωρίαση.

Σε μια δεύτερη φορά μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το θραύσμα των νυχιών που προκαλεί την κλινική εικόνα. Η θεραπεία αυτή προορίζεται για το στάδιο Ι ή ακόμα και IIb.

- Αντιβιοτικά από το στόμα ή παρεντερικά.

- Αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη.

- Θεραπεία τοπικής κρέμας.

- Μηχανική ανύψωση της άκρης των νυχιών, με χρήση βαμβακιού ή οδοντικού νήματος.

- Απομάκρυνση του θραύσματος ή του ξένου σώματος. Μπορεί να περιλαμβάνει μερική οσεεκτομή.

- Διαχείριση των προδιαθεσικών παραγόντων.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται για ιατρικές ειδικότητες όπως χειρουργική επέμβαση, δερματολογία, τραυματολογία ή ποδιατρική. Χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται στα στάδια IIb, III και IV. Η ανακατασκευή του χρονίως παραμορφωμένου δακτύλου αποτελεί θεραπευτική προσέγγιση.

- Η ονυκηεκτομή είναι η εξάλειψη της προσκόλλησης των νυχιών, η οποία μπορεί να είναι μερική ή ολική. Εκτελείται τόσο με όργανα όσο και με τη χρήση χημικών ουσιών.

- Στο matricectomy, εκτός από την αφαίρεση του νυχιού, μπορεί να αφαιρεθεί τμήμα του επηρεασμένου νυχιού. Περιλαμβάνει την αφαίρεση κοκκιωμάτων ή υπερτροφικών ιστών.

- Επανορθωτική πλαστική χειρουργική.

Η σωστή θεραπευτική προσέγγιση θα παρέχει στον ασθενή πλήρη ανάκτηση και μείωση των υποτροπών. Όλες οι διαδικασίες πρέπει να συνοδεύονται από τις απαραίτητες πληροφορίες για τη σωστή φροντίδα των χεριών και των ποδιών.

Αναφορές

1. Rubin, Α. (S.f.). Φυλακισμένα καρφιά (ονυχοκρίπωση, εμπνευσμένα νύχια). Ανακτήθηκε από το dermatologyadvisor.com
2. Μεξικανικό ίδρυμα για δερματολογία (2017). Ονυχοκρυπτισμός (ενσωματωμένο toenail). Ανάκτηση από fmd.org.mx
3. Martinez Ν, Α.; Sanchez R, R; Alonso Ρ, D. (2007). Μια νέα ταξινόμηση και θεραπευτική αγωγή της ογκυοσύπανσης. Εφημερίδα της αμερικανικής φαρμακοβιομηχανίας. Τόμος 97 (5), σελ. 389-393
4. Elbendary, Α.Μ. (2018). Επεξεργασία και διαχείριση των νυχιών. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
5. Εκδότες Footfiles (s.f.). Εμπλουτισμένο toenail. Ανακτήθηκε από το footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Εμπλουτισμένο toenail. Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org