Συμπτώματα, ιστορικό και θεραπεία του ινομυστασίου

Το ινοκυστική μαστοπάθεια Πρόκειται για μια χρόνια και μη κακοήθη κατάσταση των μαστών, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκληρυνόμενων περιοχών διασκορπισμένων από τα στήθη με διάμεσες κυστικές βλάβες. Είναι η πιο κοινή καλοήθης ασθένεια του μαστού και προκαλείται από τον συμπαγή πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Επίσης γνωστή ως ασθένεια ή ινοκυστική κατάσταση, είναι ο κύριος λόγος για τη συμβουλή του μαστολόγου. Εκτιμάται ότι το 50% των ενήλικων γυναικών έχουν κλινικά συμπτώματα της ινοκυστικής παθήσεως του μαστού και μέχρι 90% των ιστολογικών μελετών σε ιστό του μαστού των γυναικών άνω των 40 ετών ανέφεραν την παρουσία αυτής της παθολογίας.

Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό για να αισθανθούν την παρουσία μιας ψηλαφητής μάζας στο στήθος. Η συμπτωματολογία, εκτός από την ήδη αναφερθείσα σκλήρυνση του μαστού, δεν είναι τόσο χλωμό. Ορισμένες δοκιμές και τεχνικές μελέτες διεξάγονται για να επιτευχθεί μια οριστική διάγνωση και να αποκλειστεί ο φόβος του καρκίνου του μαστού.

Η θεραπεία δεν είναι πάντα χειρουργική, παρόλο που αυτή είναι η γενική ιδέα. Υπάρχουν θεραπευτικές εναλλακτικές λύσεις: από φαρμακολογικούς τύπους έως φάρμακα με φυσιοθεραπεία. Η πιο κατάλληλη επιλογή όσον αφορά τη θεραπεία θα λαμβάνεται σε συνδυασμό με τον ασθενή και τον θεράποντα ιατρό.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Πικρές μάζες
  • 1.2 Πόνος
  • 1.3 Αύξηση της έντασης
  • 1.4 Άλλα συμπτώματα
• 2 Αιτίες
• 3 Διάγνωση
  • 3.1 Μαστογραφία
  • 3.2 Υπερηχογράφημα
  • 3.3 Μαγνητικός συντονισμός
  • 3.4 Διάτρηση με λεπτή βελόνα
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Ιατρική περίθαλψη
  • 4.2 Χειρουργική θεραπεία
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Παλαιές μάζες

Το κύριο σύμπτωμα της ινοκυστικής μαστοπάθειας είναι η ψηλάφηση μίας στερεάς μάζας σε ένα ή και στα δύο στήθη. Η πλειοψηφία των γυναικών που εκτελούν τακτικά αυτο-εξέταση του μαστού μπορεί να βρει τοπική σκλήρυνση με αλλοιώσεις διαφορετικών μεγεθών και συνέπειας.

Τα χαρακτηριστικά αυτών των μαζών μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με μια κυκλική συμπεριφορά. Το ορμονικό φορτίο έχει άμεση επίδραση σε αυτά, προκαλώντας αλλαγές στο μέγεθος, την υφή και την ευαισθησία τους. Σύμφωνα με την εκτίμηση της πλειοψηφίας των ασθενών, τα συμπτώματα επιδεινώνονται στα προεμμηνοριακά στάδια.

Η θέση των οζιδίων ή των κύστεων είναι μεταβλητή, αλλά υπάρχει κάποια προτίμηση για το ανώτερο και το εξωτερικό τεταρτημόριο. Παρόλο που είναι δυνατή η μονομερής χρήση, οι περισσότερες φορές επηρεάζονται και οι δύο στήθη. Μερικές φορές πυκνές πλάκες ψηλαίνονται αντί για οζίδια και πολλές αταξίες γίνονται αισθητές στην αφή.

Πόνος

Είναι το δεύτερο βασικό σύμπτωμα της ινοκυστικής νόσου. Παρόλο που δεν υπάρχει συνήθως αυθόρμητος πόνος, η ψηλάφηση των προσβεβλημένων μαστών προκαλεί σημαντική δυσφορία.

Αυτό το σύμπτωμα έχει επίσης κυκλικό χαρακτήρα και όπως αλλάζουν οι μάζες στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, ο πόνος επίσης επιδεινώνεται εκείνη την εποχή.

Μερικοί ασθενείς περιγράφουν μεγαλύτερη ευαισθησία στο στήθος και όχι πόνο συγκεκριμένα. Οποιαδήποτε χειραγώγηση, τριβή ή τραύμα είναι πιο ενοχλητικό σε ασθενείς με ινοκυστική μαστοπάθεια σε σχέση με όσους είναι υγιείς.

Αύξηση της έντασης

Το "πρήξιμο" των μαστών είναι το τρίτο σύμπτωμα στη σημασία και τη συχνότητα της ινοκυστικής νόσου. Όπως και οι δύο προηγούμενες, τείνει να τονισθεί αμέσως πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Το δέρμα των φλεγμονωδών μαστών είναι πιο ευαίσθητο, έχει μεγαλύτερη σκλήρυνση και φωτεινότητα, όπως στους οισοποιημένους ιστούς.

Άλλα συμπτώματα

Η παρουσία πράσινου ή καφέ απόρριψης μέσω της θηλής είναι ένα ασυνήθιστο αλλά ανησυχητικό εύρημα αυτής της παθολογίας.

Το χρώμα αυτής της απόρριψης είναι πολύ σημαντικό να το διαφοροποιήσουμε από αυτό που εμφανίζεται με τον καρκίνο, που είναι μάλλον κοκκινωπό ή αιματηρό. Δεν έχει σχεδόν ποτέ κακή οσμή, κάτι που θα ήταν άλλο σημάδι συναγερμού.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο και αυξάνουν τον όγκο της μασχαλιαίας περιοχής. Είναι συνηθισμένο ότι υπάρχουν υπόλοιπα ιστού μαστού σε αυτή την περιοχή και ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ένα ενδιαφέρον φαινόμενο είναι ότι μερικοί ασθενείς που φέρουν ινοκυστική νόσο του μαστού που υποβλήθηκαν σε αύξηση του μαστού πρόδηλη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου.

Προφανώς, η συμπίεση που ασκείται από την πρόθεση στον ιστό του μαστού προκαλεί την ατροφία και, ως εκ τούτου, οι οζίδια και οι κύστες εξαφανίζονται.

Αιτίες

Παρά το γεγονός ότι είναι μια πολύ μελετημένη ασθένεια, οι επίσημες αιτίες της εικόνας είναι ακόμα άγνωστες. Ωστόσο, οι περισσότεροι συγγραφείς και ερευνητές συμφωνούν ότι οι ορμόνες διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο στη γένεση της ινοκυστική νόσο του μαστού, ιδιαίτερα τα οιστρογόνα, προγεστερόνη και προλακτίνη.

Αυτή η θεωρία ενισχύεται από το γεγονός ότι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες εκδηλώνουν μείωση των συμπτωμάτων και μιλούν για θεραπεία.

Ακόμη περισσότερο όταν οι ασθενείς εκείνοι που, για άλλους ιατρικούς λόγους, ξεκινούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, αναφέρουν την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων και συχνά με μεγαλύτερη ένταση.

Οι ορμόνες δρουν άμεσα στα κύτταρα του μαστού, καθιστώντας τους να μεγαλώνουν και να πολλαπλασιάζονται. αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογικό.

Το πρόβλημα είναι ότι μετά από χρόνια ορμονικής διέγερσης, οι κύστες και οι οζίδια αρχίζουν να εμφανίζονται με περιοχές ινώδους και πυκνού ιστού. Ως εκ τούτου, η ηλικία έναρξης της νόσου είναι μετά από 30 χρόνια.

Διάγνωση

Εκτός από τη φυσική εξέταση, η οποία καθοδηγεί, οριστική διάγνωση γίνεται με παρακλινικές τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Mammography

Είναι η μελέτη κατ 'εξοχήν η διάγνωση των παθολογιών του μαστού. Επιτρέπει την αναγνώριση βλαβών μικρού μεγέθους που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με χειρωνακτική ψηλάφηση.

Το κύριο μειονέκτημα του είναι ο πόνος, επειδή ο μαστός υποβάλλεται σε σημαντική συμπίεση από δύο πλάκες που κλείνουν πάνω τους.

Υπερηχογράφημα

Συνήθως είναι η αρχική μελέτη όταν υπάρχουν υπόνοιες ότι υπάρχει ασθένεια του μαστού, επειδή είναι απλή και όχι επώδυνη. Καταγράφει ογκώδεις κυστικές αλλοιώσεις χωρίς προβλήματα, αλλά έχει προβλήματα με μικρότερες βλάβες και με ινώδη ιστό, το οποίο μπορεί να συγχέεται με το φυσιολογικό στήθος.

Μαγνητικός συντονισμός

Δεν είναι επιλογή για τη διάγνωση της ινοκυστικής αλλαγές του μαστού, αλλά είναι πολύ χρήσιμο στην διαφοροποίηση κακοήθεις από καλοήθεις αλλοιώσεις.

Χρησιμεύει επίσης στην ανίχνευση πολυεστιακών και πολυκεντρικών αλλοιώσεων, οι οποίες δεν μπορούν να αξιολογηθούν με μαστογραφία ή υπερηχογράφημα.

Λεία διάτρηση της βελόνας

Παρόλο που η ίδια η διάτρηση είναι μόνο η διαδικασία δειγματοληψίας, είναι επίσης κατανοητή ως οι ιστολογικές μελέτες που εκτελούνται σε αυτήν..

Οι πληροφορίες που παρέχονται από αυτή τη δοκιμασία επιτρέπουν την οριστική διάγνωση που πρέπει να γίνει γνωρίζοντας τα ειδικά χαρακτηριστικά των κυττάρων που υπάρχουν εκεί και είναι ζωτικής σημασίας να διαφοροποιηθεί αυτή η κατάσταση καρκίνου.

Θεραπεία

Υπάρχουν δύο συμπληρωματικές θεραπευτικές τάσεις: ιατρική περίθαλψη και χειρουργική θεραπεία.

Ιατρική περίθαλψη

Τα αναλγητικά και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα αναγράφονται αμέσως. η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη είναι τα πλέον χρησιμοποιούμενα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά, με ρύθμιση της ορμονικής φόρτωσης, είναι επίσης χρήσιμα ως μέρος της θεραπείας. Η βιταμίνη Ε και τα συμπληρώματα με σόγια και ιώδιο έχουν δείξει ενδιαφέροντα αποτελέσματα, αλλά χωρίς σαφή επιστημονική υποστήριξη.

Συνιστώνται αλλαγές στο διαιτολόγιο, προσπαθώντας να εξαλείψουμε την καφεΐνη και τις ξανθίνες, μειώνοντας τα λιπαρά τρόφιμα και αυξάνοντας τα τρόφιμα πλούσια σε βασικά λιπαρά οξέα. Η πρόσληψη άφθονων υγρών είναι θετική για τη διατήρηση της ενυδάτωσης του ιστού του μαστού και τη μείωση του σχηματισμού ίνωσης.

Χειρουργική θεραπεία

Η αποστράγγιση των κύστεων μέσω της εξωτερικής διάτρησης των βελόνων είναι λιγότερο επεμβατική και επιθετική, αλλά αναποτελεσματική. Οι κύστεις μπορούν να επαναπληρώσουν και να απαιτήσουν νέες διατρήσεις. Επιπλέον, η διαδικασία δεν είναι τόσο απλή σε άπειρα χέρια, απαιτώντας την υποστήριξη του τομογραφικού ή υπερηχογραφικού εξοπλισμού.

Η χειρουργική εκτομή των κύστεων είναι ασυνήθιστη και λαμβάνει χώρα μόνο όταν είναι πολύ οδυνηρή, παραμορφωτική ή ύποπτη από κακοήθεια. Η χειρουργική επέμβαση δεν θεωρείται ποτέ ως αρχική θεραπεία εκτός εάν πληρούται μία από τις τρεις προαναφερθείσες προϋποθέσεις.

Αναφορές

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Ινοκυστική νόσος του μαστού. Ανακτήθηκε από: healthline.com
2. Προσωπικό της κλινικής Mayo (2017). Ινοκυστικά στήθη. Ανακτήθηκε από: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima Β.; Panda, Kishori και Dasiah, Simon (2013). Μια κλινικο-παθολογική μελέτη για τις καλοήθεις ασθένειες του μαστού. Εφημερίδα της Κλινικής και Διαγνωστικής Έρευνας, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Κακοήθης νόσος του μαστού στις γυναίκες. Ανακτήθηκε από: endotext.org
5. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Μεταβολές του μαστού. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J.L. και συνεργάτες (2013). Ινομυστατική μαστοπάθεια. Αμφισβητούμενες πτυχές. Κλινική και Έρευνα στη Γυναικολογία και Μαιευτική, 40 (6): 269-276.