Koplik spot Χαρακτηριστικά, αιτίες και θεραπεία

Το Koplik σημεία είναι μικρές αλλοιώσεις στον βλεννογόνο του στόματος που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό της ιλαράς. Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται δύο ή τρεις ημέρες πριν από το εξάνθημα ή εξάνθημα χαρακτηριστικό της ιλαράς και ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν τους ως παθογνωμονικό σημάδι της νόσου.

Ονομάζονται από τον Αμερικανό παιδίατρο Χένρι Κοπλί, ο οποίος τις περιέγραψε το 1896 μέσω μιας μικρής ιατρικής έκδοσης. Ο κ. Koplik όχι μόνο καθιέρωσε την άμεση σχέση του με την ιλαρά, αλλά επίσης προειδοποίησε για την πρώιμη εμφάνισή του και τη χρησιμότητά του στη διαφοροποίηση της ιλαράς από άλλες παιδικές ασθένειες που συνέβησαν με εξάνθημα.

Ωστόσο, ανεξάρτητοι ερευνητές λένε ότι 50 χρόνια πριν υπήρχε ήδη μια περιγραφή αυτών των τραυματισμών. Ο Reubold τις ανέφερε σε ορισμένες περιπτώσεις και μάλιστα ο Johann Andreas Murray, διάσημος Σουηδός γιατρός, μίλησε για τους τραυματισμούς αυτούς στις εκδόσεις του στα τέλη του 18ου αιώνα. το ίδιο συνέβησαν και οι Gerhardt, Flindt και Filatov πριν από την Koplik.

Η αλήθεια είναι ότι αυτοί οι τραυματισμοί είναι χαρακτηριστικοί της ιλαράς και βοηθούν πολύ κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ανάλογα με τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτά, μπορεί ή δεν μπορεί να απαιτούν ειδική θεραπεία, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται χωρίς την εφαρμογή οποιασδήποτε ιατρικής θεραπείας..

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
  • 1.1 Εμφάνιση
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Διαφορική διάγνωση
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Τα σημεία Koplik εμφανίζονται αποκλειστικά στον βλεννογόνο του στόματος. Βρίσκονται στο εσωτερικό του μάγουλου ή των μάγουλων, στο ύψος του πρώτου ή του δεύτερου μοδένα.

Περιγράφονται ως σημεία λευκού ή μπλε-λευκό φόντο, μικρού μεγέθους και ακανόνιστου σχήματος, που περιβάλλεται από ελαφρώς εξιδρωμένο κοκκινωπό φωτοστέφανο.

Η κλασική δημοσίευση του Koplik παρουσιάζει λεπτομερείς αλλοιώσεις όπως έλκη που περιβάλλουν νεκρωτικό ιστό, συνοδευόμενα από ουδετερόφιλο εξίδρωμα και νεοαγγειοποίηση.

Η ίδια ανασκόπηση δίνει μια πολύ ωραία περιγραφή των τραυματισμών ως «κόκκοι του αλατιού σε ένα υγρό κάτω», αλλά το γεγονός είναι ότι οι τραυματισμοί είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από έναν κόκκο αλατιού.

Εμφάνιση

Ο χρόνος εμφάνισης των βλαβών είναι πολύ ακριβής. Μόλις έρθει ο ιός σε επαφή με τον οργανισμό και η μόλυνση συμβαίνει, διαρκεί περίπου 10 ημέρες μέχρι να εμφανιστούν τα σημεία Koplik..

Το εξάνθημα εμφανίζεται μεταξύ των ημερών 12 και 13 της μόλυνσης. δηλαδή, τα σημεία Koplik εμφανίζονται μεταξύ 48 και 72 ώρες πριν από το εξάνθημα.

Από την άλλη πλευρά, αυτές οι αλλοιώσεις τείνουν να εξαφανίζονται όταν αρχίζουν τα άλλα συμπτώματα της ιλαράς. Στην πραγματικότητα, δεν είναι συνηθισμένο να βρούμε σημεία Koplik ταυτόχρονα με το εξάνθημα maculopapular; Επομένως, σε περίπτωση που ένας ασθενής παρουσιάζει ταυτόχρονα και τα δύο σημεία, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί επειδή η σχέση αυτή σχετίζεται με την ανοσοκαταστολή.

Παρά το γεγονός ότι αποτελεί παθογνωμονικό σημάδι της ιλαράς, τα σημεία Koplik δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς.

Η ανάλυση που δημοσιεύθηκε σε πολλά ιατρικά περιοδικά μιλά για την εμφανή παρουσία αυτών των βλαβών σε περίπου 50% των ασθενών με ιλαρά και περίπου 70% όταν η φυσική εξέταση που διεξάγεται είναι εξαντλητική.

Αιτίες

Τα κηλίδια του Koplik είναι παθογνωμονικά σημάδια ιλαράς. δηλαδή, εμφανίζονται μόνο σε ασθενείς με αυτή την ασθένεια.

Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε σε μια προηγούμενη ενότητα, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με ιλαρά παρούσα με αυτά τα σημάδια. Επιπλέον, άλλες καταστάσεις παρουσιάζουν παρόμοιους τραυματισμούς και πρέπει να γίνονται διαφορικές διαγνώσεις.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν και άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν μεταξύ των χαρακτηριστικών τους την παρουσία εξάνθημα Δερματικές και στοματικές βλεννογονικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

Ασθένεια Kawasaki

Πρόκειται για μια συστηματική αγγειίτιδα της οποίας η αιτιολογία είναι ακόμη άγνωστη. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών και είναι πιο συχνή στους άνδρες.

Επιπλέον εξάνθημα, πυρετό και επιπεφυκίτιδα, που εμφανίζονται επίσης στην ιλαρά, νόσος Kawasaki είναι στοματοφαρυγγική βλάβες που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των από του στόματος βλαβών της ιλαράς και Kawasaki είναι το μέγεθος και ο χρωματισμός, είναι πιο ογκώδη και κοκκινωπό στην τελευταία. Επίσης, στη νόσο Kawasaki υπάρχουν σημαντικές βλάβες στα χείλη που δεν παρατηρούνται στην ιλαρά.

Σύνδρομο ποδιού-στόματος

Πρόκειται για μια εποχική ασθένεια που επηρεάζει τα παιδιά μεταξύ 6 μηνών και 12 ετών, κυρίως σε τροπικές περιοχές. Προκαλείται από την οικογένεια των ιών Coxsackie και μεταξύ συμπτώματά της είναι πυρετός, φυσαλιδώδη εξανθήματα, ανορεξία και κακουχία, αλλά η πραγματική σύγχυση προκύπτει με στοματικό βλεννογόνο βλάβες.

Τα χαρακτηριστικά των τραυματισμών είναι πολύ παρόμοια. Και στις δύο περιπτώσεις είναι ελκωτικές βλάβες, μικρές και βρίσκονται στην εσωτερική πλευρά των μάγουλων. Διακρίνονται από τις κηλίδες του Koplik με το ότι είναι πολύ οδυνηρές, όταν αυτές της ιλαράς δεν προκαλούν συνήθως δυσφορία.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Προκαλούμενη από τον Epstein-Barr και τον κυτταρομεγαλοϊό, μπορεί να μοιράζεται πολλά συμπτώματα με ιλαρά. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση συμβαίνει με εξάνθημα ή εξάνθημα δερματικό που μπορεί να είναι maculopapular, φυσαλιδώδες, φυσαλιδώδες, petechial και μωβ. Ωστόσο, αυτό που μπορεί πραγματικά να προκαλέσει σύγχυση στον ιατρικό επαγγελματία είναι το enantema.

Οι περισσότερες βλεννογόνες μεμβράνες του σώματος μπορεί να υπονομεύονται σε μονοπυρήνωση, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής. Η εμφάνιση λευκών βλαβών στα μάγουλα, στον ουρανίσκο και στο φάρυγγα δεν είναι ασυνήθιστη. Η κύρια διαφορά με τα σημεία του Koplik είναι ότι αυτές οι βλάβες είναι μεγαλύτερες, με ανακούφιση και δεν εξαφανίζονται όταν εμφανίζεται το εξάνθημα.

Οστρακιά

Εκτός από τον πυρετό και το εξάνθημα, η οστρακιά μοιράζεται με την ιλαρά την παρουσία αλλοιώσεων στον βλεννογόνο του στόματος.

Η διαφορική διάγνωση είναι εύκολη, διότι οι βλάβες είναι πετεχιώδεις οστρακιά και βρίσκονται στην σταφυλή και τον ουρανίσκο σε αντίθεση με Koplik σημεία, τα οποία βρίσκονται στο εσωτερικό των παρειών.

Συγγενής σύφιλη

Αυτή η ασθένεια, της οποίας η προέλευση είναι σεξουαλική, αλλά που προσβάλλει το παιδί κάθετα, προκαλεί εξάνθημα και στοματικές αλλοιώσεις.

Βλεννογόνου εκδηλώσεις διαφέρουν από Koplik σημεία στην παρουσίαση και το μέγεθος σας, καθώς αυτά είναι μεγάλη βλεννογόνων μπαλώματα ακόμη διαπράττουν τα χείλη και μένει να γενικευμένο εξάνθημα.

Σύνδρομο Stevens-Johnson

Σε συνδυασμό με τη χορήγηση ορισμένων αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των συστηματικών λοιμώξεων, το σύνδρομο αυτό παρουσιάζει γενικευμένο εξάνθημα και αλλοιώσεις στο στοματικό βλεννογόνο.

Οι βλάβες είναι διαφορετικές από τις κηλίδες Koplik στο χρώμα τους, επειδή είναι μοβ ή σκούρο κόκκινο και λόγω του μεγάλου μεγέθους τους.

Θεραπεία

Τα σημεία Koplik δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, εμφανίζονται ενώπιον του εξάνθημα χαρακτηριστικό της ιλαράς και εξαφανίζεται όταν εγκατασταθεί. Σπάνια εμφανίζονται μαζί και ακόμη δεν χρειάζεται θεραπεία για την εξάλειψή τους.

Όταν πληγωθεί από χειραγώγηση, είτε τυχαία είτε να λάβει ένα δείγμα της βλάβης, τοπική θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να ανακουφίσουν τον πόνο, όπως bencidamida, ή polinilpirrolidona υαλουρονικό οξύ.

Αναφορές

1. Steichen, Oliver και Dautheville, Sandrine (2009). Ο Koplik κηλιδώνει στην πρόωρη ιλαρά. Καναδική Ιατρική Ένωση Εφημερίδα, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence Μ. Και Wang, Kevin C. (2006). Τα σημεία του Koplik. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας, 354: 740.
3. Μεξικανικό Ινστιτούτο Κοινωνικής Ασφάλισης (2012). Διαφορική διάγνωση του μολυσματικού εξανθασμού στην παιδική ηλικία. Ανακτήθηκε από: imss.gob.mx
4. Συντάκτες της Εγκυκλοπαίδειας Britannica (2018). Ιλαρά. Ανακτήθηκε από: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Ιλαρά: Ψάχνετε για κηλίδες Koplik; Ανακτήθηκε από: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Τα σημεία του Koplik. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org