Lumbosciatica συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και συνιστώμενες ασκήσεις

Το lumbosciatica αντιστοιχεί στον πόνο από την οσφυϊκή περιοχή που ακολουθεί τη διαδρομή του ισχιακού νεύρου. Είναι διαφορετικό από το lumbago, που περιορίζεται στην κάτω πλάτη. Ενώ ο χαμηλός πόνος στην πλάτη προκαλείται από μυϊκή συστολή, το lumbosciatica περιλαμβάνει ισχιακό πόνο συμπίεσης.

Πρόκειται για μια κατάσταση που αφορά τόσο τα οστά όσο και τις αρθρώσεις - την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - και τα μαλακά μέρη της περιοχής. Οι νευρικές ρίζες που συνιστούν το ισχιακό νεύρο επηρεάζονται επίσης και μαζί καθορίζουν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Το ισχιακό νεύρο είναι το παχύτερο και μακρύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα. Σχηματίζεται από την ένωση του L4 νευρικών ριζών και L5 Οσφυϊκή -σε την περιοχή και S1, S2 και S3 (οπίσθια πυέλου) που διασχίζουν τη μέση, τους γλουτούς και οπίσθιο μηρό. Η λειτουργία του είναι να δώσει ευαισθησία στην οπίσθια όψη του κάτω άκρου, εκτός από την πλευρική όψη του ποδιού και του ποδιού.

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Η συμπίεση του ισχιακού νεύρου είναι λιγότερο συχνή και, παρόλα αυτά, αντιπροσωπεύει μία από τις πιο κοινές αιτίες απουσίας από την εργασία.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συμπτώματα της οσφυαλγίας παράγουν ανικανότητα για την καθημερινή δραστηριότητα του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η προϋπόθεση αυτή έχει αντίκτυπο στην οικονομική δραστηριότητα μιας χώρας. Η γνώση, η διάγνωση και η θεραπεία της οσφυαλγίας είναι σημαντική επειδή είναι μια ασθένεια που προκαλεί αναπηρία.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Πόνος
  • 1.2 Φλεγμονή
  • 1.3 Λειτουργικός περιορισμός
  • 1.4 Παραισθησία και αισθητικές διαταραχές
  • 1.5 Παρέση και αδυναμία
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Μηχανικές αιτίες
  • 2.2 Μη μηχανικά αίτια
• 3 Θεραπείες
  • 3.1-Φαρμακολογικό
  • 3.2-Φυσιοθεραπεία
  • 3.3 - Χειρουργική
• 4 Συνιστώμενες ασκήσεις
  • 4.1 Τέντωμα
  • 4.2 Ενίσχυση της κοιλίας και της πλάτης
  • 4.3 Αερόβιες ασκήσεις
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Η Lumbociatalgia είναι μια κατάσταση που επηρεάζει το επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και περιλαμβάνει το ισχιακό νεύρο. Πρόκειται για μια κατάσταση της οποίας το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, λόγος για την αναπηρία που παρατηρείται. Άλλα συμπτώματα που παρατηρούνται προέρχονται από τη συμπίεση των ριζών του νεύρου από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Πόνος

Οι δομές που εμπλέκονται στην οσφυαλγία είναι οι ραχιαίοι και οι παρασυγκεφαλικοί μύες και οι ρίζες του ισχιακού νεύρου. Για το λόγο αυτό, ο πόνος είναι τόσο σωματική όσο και νευριτική.

Σωματικός πόνος

Αντιστοιχεί στο σύμπτωμα που προκαλείται από αντιδραστική και παρατεταμένη μυϊκή σύσπαση. Αυτό είναι συνήθως το αρχικό σύμπτωμα της νόσου και σχετίζεται με τραυματισμό, ανεπαρκή στάση ή σωματική άσκηση.

Οι υποδοχείς μυϊκού πόνου είναι ικανοί να ανταποκρίνονται στο μηχανικό στρες, την πίεση, τους τραυματισμούς και την τάνυση. Η ακραία σωματική άσκηση και το τραύμα είναι η κύρια αιτία του μυϊκού πόνου.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, μια δομή που χωρίζει δύο γειτονικούς σπονδύλους, έχει επίσης δέκτες πόνου. Η άμεση συμπίεση του δίσκου λόγω της κήλης ή της μετατόπισης είναι μια αιτία πόνου σε αυτό το επίπεδο.

Ο ιερός-ιλαός σύνδεσμος εκτίθεται σε βλάβη που προκαλείται από τη σωματική άσκηση, το τέντωμα και το τραύμα, επιπλέον των παθολογιών των αρθρώσεων. Για το λόγο αυτό, η εμφάνιση του πόνου σε αυτό το επίπεδο είναι δυνατή λόγω βλάβης σε αυτήν την περιοχή..

Νευροπαθητικός πόνος

Πρώτον, πρέπει να θεωρήσουμε ότι η δομή του νεύρου είναι ευαίσθητη στον πόνο. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το προϊόν της συμπίεσης των νεύρων Lumbociaticaa, ο πόνος νεύρων συμβαίνει για το λόγο αυτό.

Ο μηχανισμός παραγωγής νευροπαθητικού πόνου με συμπίεση δεν είναι ακόμη σαφής. Η ύπαρξη υποδοχέων για βλαβερές διεγέρσεις ικανές να προκαλέσουν την έξοδο από ουσίες που προκαλούν φλεγμονή και, κατά συνέπεια, πόνο, θεωρείται.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ισχιακού πόνου ακτινοβόληση του πλευρά γλουτιαίο και το μηρό που αντιστοιχεί στο προσβεβλημένο νεύρο. Το νεύρο με σύνδεση των νευρικών ριζών αφήνοντας τις μεσοσπονδύλιου χώρους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (L) και το ιερό οστό (S) σχηματίζεται.

Μεσοσπονδύλιο χώρο L4 - L5, L5 - S1 και S1 - S2 οι κύριες ρίζες που σχηματίζουν το ισχιακό αναδυθεί. Η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από τη ρίζα που έχει προσβληθεί. Εάν επηρεαστεί, για παράδειγμα, είναι το τμήμα L4 - L5 πόνο ακτινοβολούν από την πίσω και γλουτιαία την εξωτερική πλευρά του μηρού, ακόμη και με το πρώτο δάκτυλο.

Φλεγμονή

Οποιαδήποτε επιθετικότητα, τραύμα ή επιβλαβές ερέθισμα που λαμβάνεται από ιστό παράγει φλεγμονή. Η φλεγμονή περιλαμβάνει την απελευθέρωση ουσιών που παράγονται από τον οργανισμό που προκαλούν αγγειοδιαστολή και, κατά τον τρόπο αυτό, οι φλεγμονώδεις εκδηλώσεις: οίδημα, τοπική ζέστη και πόνος.

Στην οσφυαλγία, ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί μια τοπική φλεγμονώδη απόκριση που παράγει τις αλλαγές στους ιστούς και τα συμπτώματά τους. Είναι ένα σύμπτωμα ικανό να προκαλέσει πόνο

Λειτουργικός περιορισμός

Όπως και με τη φλεγμονή, ο περιορισμός για την εκτέλεση κινήσεων ή δραστηριοτήτων σχετίζεται με τον πόνο. Ο περιορισμός της λειτουργίας συνεπάγεται μείωση των δραστηριοτήτων που μπορεί να οδηγήσουν σε λειτουργική ανικανότητα.

Ο περιορισμός των κινήσεων έχει ως συνέπεια τη μείωση ή την παύση των συνήθων δραστηριοτήτων του ατόμου.

Παραισθησία και αισθητηριακές διαταραχές

Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κνησμό, αίσθημα καύσου ή αίσθημα διέλευση του ρεύματος συμπτώματα είναι παραισθήσεις. Όταν οι αισθητικές ίνες των περιφερικών νεύρων επηρεάζονται, οι παραισθησίες εμφανίζονται ως εκδήλωση νευρολογικών διαταραχών.

Τομείς στους οποίους παραισθησία παρατηρήθηκαν αντιστοιχούν σε νευρώνονται από τα υποκαταστήματα του ισχιακού νεύρου επηρεάζεται.

Η ευαισθησία είναι η ικανότητα να αντιλαμβάνονται διαφορετικά εξωτερικά ερεθίσματα, όπως η θερμοκρασία, η αφή, η πίεση και ο πόνος. Αυτή η ιδιότητα μπορεί να μεταβληθεί ως αποτέλεσμα συμπίεσης νεύρων. Μπορεί να εκδηλωθεί ως μούδιασμα σε συγκεκριμένη περιοχή του προσβεβλημένου κάτω άκρου.

Paresia και dευελιξία

Όταν οι ίνες του κινητήρα ενός νεύρου συμπιέζονται από έναν εξωτερικό παράγοντα, υπάρχει ένας περιορισμός της συστολής των μυών, μειώνοντας την κανονική κινητικότητα. Αυτή η αλλαγή ονομάζεται πάρεση και ερμηνεύεται ως αδυναμία ή "βαρύτητα" του επηρεαζόμενου μέλους.

Αιτίες

Η συμπίεση των ριζών που σχηματίζουν το ισχιακό νεύρο είναι ο καθοριστικός παράγοντας που προκαλεί τη λαμπιουατταλγία. Διάφορες αιτίες, μηχανικές ή μη μηχανικές, δρουν στο νεύρο προκαλώντας φλεγμονώδεις αλλαγές που οδηγούν στην αλλοίωση της λειτουργίας του. Η φλεγμονή μιας ρίζας των νεύρων ονομάζεται ριζοπάθεια.

Η πιο κοινή αιτία της ισχιαλγίας είναι κήλη δίσκου, μια δομική τροποποίηση του δίσκου που χωρίζει δύο σπονδύλων. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από έναν πυρήνα πυρήνα που περιέχεται μέσα σε μια ινώδη κάψουλα. Εάν η κάψουλα έχει φθαρεί ή αποδυναμώνει τις εξόδους πηκτοειδή πυρήνα μέσα από την αδυναμία παραγωγής δισκοκήλη.

Άπαξ και συμβεί η κήλη, ο μηχανισμός συμπίεσης ρίζα μπορεί, συνεπώς, να η πίεση που ασκείται από την προσέγγιση των δύο γειτονικών σπονδύλων ως μηχανική επίδραση του ίδιου κήλης.

Άλλες αιτίες της ισχιακού ριζοπάθεια πράξης παρόμοια: Εξωγενείς σταθερή και διαρκή πίεση στον ριζικό και, κατά συνέπεια, νευρολογικής βλάβης.

Μηχανικές αιτίες

- Κολλημένος δίσκος.

- Μυϊκή σύσπαση.

- Μυοφασιστής

- Εκφυλισμός δίσκου

- Οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα.

- Σπονδυλική στένωση.

- Οσφυϊκό τραύμα.

- Σπονδυλικό κάταγμα.

- Σπονδυλολίσθηση ή ανώμαλη μετατόπιση των σπονδύλων

- Νωτιαίοι, εξωμυελικοί ή σπονδυλικοί όγκοι σώματος.

- Μη φυσιολογική ουλές ή μετα-οσφυϊκή ίνωση.

- Λοιμώξεις, όπως η σπονδυλική οστεομυελίτιδα.

- Εγκυμοσύνη.

- Η παχυσαρκία.

Μη μηχανικά αίτια

- Μυϊκό σύνδρομο Piriformis.

- Σακρανοειδίτιδα ή δυσλειτουργία της ιερολαϊκής άρθρωσης.

- Περιφερική νευροπάθεια

- Μυοσίτιδα και άλλες μυοπάθειες.

- Νευρολογικά σύνδρομα.

- Πολλαπλό μυέλωμα.

- Μεταστάση.

- Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

- Οστεοπενία και οστεοπόρωση.

- Ελαττώματα ή ασθένειες του ισχίου.

- Ψυχογενής πόνος, εκτός από άλλες ψυχιατρικές ή ψυχολογικές διαταραχές.

Θεραπείες

-Φαρμακολογικό

Το φάρμακο συμβάλλει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και μερικές φορές είναι αρκετό ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν τη διαχείριση του πόνου, τη φλεγμονή και τις νευροπάθειες.

AINES

Αναλγητικά όπως μη στεροειδή αντι-ιβουπροφένη, κετοπροφένη, δικλοφενάκη, κετορολάκη ή naproxeno- αναγνωρίζονται για τα αποτελέσματά τους στον πόνο. Επιπλέον, έχουν επίδραση στη φλεγμονή των μαλακών μορίων.

Στεροειδή

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη. Δρουν ως αντιφλεγμονώδη και, για το λόγο αυτό, έχουν επιπτώσεις στον πόνο.

Οπιοειδή

Η επίδρασή του είναι σαν αναλγητικά μέτριας έως υψηλής ισχύος, αλλά χωρίς επιδράσεις στη φλεγμονή. Η κωδεΐνη, η ναλβουφίνη, η τραμαδόλη, η βουπρενορφίνη, η μεπεριδίνη και η μορφίνη είναι φάρμακα με οπιοειδή. Η χρήση του γίνεται αποκλειστικά σε περίπτωση έντονου πόνου.

Μυοχαλαρωτικά

Το θειοκολχικοσίδιο είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μυοχαλαρωτικά. Δραματίζει τον τραυματισμένο μυ που παρέχει ανακούφιση μειώνοντας την μυϊκή σύσπαση.

Φάρμακα με αντινεοπλασιακή δράση

χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ως αντισπασμωδικά, γκαμπαπεντίνη και pregabalin τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου.

Είναι συνθετικές μορφές με δομή παρόμοια με το Γαμμα-αμινο-βουτυρικό οξύ (GABA). Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι ακριβής, αλλά θεωρείται ότι παρεμβαίνει στα κανάλια ασβεστίου.

Συγκρότημα Β

Οι βιταμίνες που αποτελούν το σύμπλοκο Β (Β1, Β6 και Β12) έχουν χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία των νευροπαθειών. Η αποτελεσματικότητα και ο μηχανισμός δράσης της βρίσκονται ακόμα υπό μελέτη.

-Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία περιλαμβάνει ασκήσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων της ριζοπάθειας, καθώς και στην πρόληψη της αναπηρίας. Πρέπει να υποδεικνύονται από ειδικούς. Είναι ένα συντηρητικό θεραπευτικό μέτρο.

-Χειρουργική

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις ριζοπάθειας. Όταν η συντηρητική θεραπεία, τα φάρμακα και η φυσιοθεραπεία δεν παρέχουν ανακούφιση στον ασθενή και είναι ανίκανος, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της αιτίας της συμπίεσης των ριζών των νεύρων. Η απελευθέρωση των νευρικών ινών καταστέλλει τα συμπτώματα και αποκαθιστά τη λειτουργία των νεύρων.

Σε ασθένεια σπονδυλικού δίσκου αυτή η θεραπεία επισκευάζει το κατεστραμμένο δίσκο, αντικαθιστά το με πρόθεση ή στερεώνει τους σπονδύλους για να σταθεροποιήσει την άρθρωση. Χρησιμοποιείται επίσης για την εξώθηση των όγκων ή τη διόρθωση άλλων αιτίων.

Συνιστώμενες ασκήσεις

Η σωματική άσκηση και η φυσιοθεραπεία παρέχουν ανακούφιση για την οσφυαλγία, βοηθώντας παράλληλα στη βελτίωση της κινητικότητας. Κάθε φυσική δραστηριότητα ή άσκηση πρέπει να υποδεικνύεται και να επιβλέπεται από φυσιοθεραπευτή και φυσιοτρόγο. Θα επισημαίνονται και θα επιτρέπονται μόνο όταν η άσκηση δεν επιδεινώνει μια προϋπάρχουσα κατάσταση.

Οι λόγοι για την επιλογή της φυσικής θεραπείας και της αποκατάστασης εξαρτώνται από τη σωστή διάγνωση της αιτίας της οσφυαλγίας. Ορισμένες παθήσεις όπως ο όγκος, τα μολυσματικά, σοβαρά τραύματα ή οι συστηματικές νόσοι απαιτούν πρώτα την άμεση ιατρική φροντίδα.

Οι στόχοι της άσκησης βασίζονται σε τρεις προϋποθέσεις: τέντωμα, ενίσχυση της κοιλιακής και παρασπονδυλικής μυϊκής μάζας, επιπλέον της επαρκούς αεροβικής προετοιμασίας. Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι η φυσιοθεραπεία μπορεί να γίνει πριν ή μετά την ένδειξη της χειρουργικής επέμβασης ή της θεραπείας.

Υπάρχουν αμέτρητοι τύποι ασκήσεων, όμως οι πιο συνηθισμένες βασίζονται στις τρεις προαναφερθείσες εγκαταστάσεις.

Τεντώστε

Αυτές είναι οι πρώτες ασκήσεις που πρέπει να εκτελεστούν λόγω της απλότητας τους. Η πιο γνωστή είναι η θέση της κόμπρας, η οποία συνίσταται στην ανύψωση του κορμού με τους βραχίονες από μια θέση που βρίσκεται (επιρρεπής ή επιρρεπής) κρατώντας τους γοφούς ακουμπισμένους στο πάτωμα.

Μια παραλλαγή αυτής της άσκησης γίνεται να σηκώνεται και να σπρώχνει τον κορμό πίσω με τα χέρια σας να ακουμπούν στους γοφούς σας. Η δραστηριότητα πρέπει να ξεκινήσει με λίγη προσπάθεια και να αυξηθεί προοδευτικά.

Ενίσχυση της κοιλιάς και της πλάτης

Για την ενίσχυση του κάτω μέρους της πλάτης, ο ασθενής τοποθετείται στην πρηνή θέση και αρχίζει ταυτόχρονα να σηκώνει το βραχίονα στη μία πλευρά και το πόδι στην αντίθετη πλευρά με το γόνατο εκτεταμένο..

Οι κοιλιακοί μύες ενισχύονται από ομάδες. Για τις άνω κοιλιακές περιοχές, ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση (με την όψη προς τα επάνω) και το κεφάλι και οι ώμοι είναι υπερυψωμένοι, διατηρώντας τη θέση για καθορισμένο χρόνο.

Οι κάτω κοιλιακές περιοχές απαιτούν, ξεκινώντας από την ίδια θέση, να εκτείνονται τα εκτεταμένα κάτω άκρα. Αυτό γίνεται ταυτόχρονα με τη συστολή της χαμηλής κοιλίας.

Αερόβιες ασκήσεις

Στόχος τους είναι η βελτίωση της φυσικής κατάστασης, της αντοχής και της καρδιαγγειακής εργασίας. Οι αερόβιες ασκήσεις περιλαμβάνουν το μαλακό τρενάκι, το στατικό ή συμβατικό ποδήλατο και το κολύμπι. Πρέπει να επιτρέπονται δραστηριότητες που περιλαμβάνουν αερόβια περιποίηση, που υποδεικνύονται και εποπτεύονται από ειδικούς.

Η καλά χρησιμοποιούμενη φυσική δραστηριότητα είναι ένα όφελος για παθολογίες που προκαλούν οσφυαλγία ή χρόνιο πόνο στην πλάτη. Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για κάθε παθολογία ξεχωριστά, που εκτελούνται με ένδειξη ή εξειδικευμένο οδηγό.

Αναφορές

1. Chawla, J (2018). Χαμηλός πόνος στην πλάτη και ισχιαλγία. Ανάκτηση από την εμεϊκή. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Διαταραχές οσφυϊκής (μεσοσπονδύλιου) δίσκου. Ανάκτηση από το emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Αναθ. Από Conrad S, Μ 2018). Σκιατικά Ανάκτηση από το medicinenet.com
4. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Σιατικό νεύρο Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
5. Wikipedia (τελευταία rev 2018). Σκιατικά Ανακτήθηκε από en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev από Ratini, Μ 2018). Διαχείριση του πόνου και sciatica.recuperado του webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Τι πρέπει να ξέρετε για την ισχιαλγία. Ανακτήθηκε από το spine-health.com
8. Amon-Tanoh, Μ. Assi, Β; Kouamé-Assouan, ΑΕ. Yapo-Ehounoud, C. Tanoh, Ο (2016). Lumbosciatica σε Διαβούλευση στη Νευρολογία, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Cocody επιδημιολογικές, κλινικές, θεραπευτικές και εξελικτικές. Ανακτήθηκε από scirp.org
9. Miller, RS (2010). Η ισχιακή ασκήσεις ανακούφιση ισχιαλγίας. Ανακτήθηκε από το spine-health.com
10. Webmd συντάκτες (Rev από Wheeler, Τ. 2018). Καλές και κακές ασκήσεις για πόνο στην πλάτη. Ανακτήθηκε από το webmd.com