Αντιοπεροξειδάση και συναφείς ασθένειες

Το αντιπεροξειδάση εμπλέκεται σημαντικά στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και στην παθογένεση του υποθυρεοειδισμού.

Αυτές οι πρωτεΐνες είναι επίσης γνωστές ως αντι-μικροσωματικά αντισώματα, αντι-οξειδοάση αυτοαντισώματος θυρεοειδούς (TPOab), αντι-ΤΡΟ και άλλα..

Μικροσώματα εντοπίζονται μέσα στα κύτταρα του θυρεοειδούς και το σώμα παράγει αντισώματα κατά των μικροσωμάτων όταν έχει καταστραφεί αυτά τα κύτταρα. Οι διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα προκαλούνται συχνά από αυτοάνοσους μηχανισμούς με την παραγωγή αυτοαντισωμάτων.

Η δοκιμή μικροσωμικό θυρεοειδούς αντίσωμα (υπεροξειδάση) μετρά αυτά τα αντισώματα στο αίμα για να βοηθήσει στη διάγνωση και την παρακολούθηση αυτοάνοσα νοσήματα του θυρεοειδούς και διακρίνει από άλλες μορφές της νόσου του θυρεοειδούς.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων αντισωμάτων TPO είναι η πιο ευαίσθητη δοκιμασία για την ανίχνευση μιας αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς. Η ασθένεια Graves, μαζί με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, ταξινομούνται ως αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς.

Υψηλότερα επίπεδα αντισωμάτων TPO παρατηρούνται σε ασθενείς που υποφέρουν από θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Σε αυτή τη νόσο, ο επιπολασμός των αντισωμάτων TPO είναι περίπου 85% των περιπτώσεων, επιβεβαιώνοντας την αυτοάνοση προέλευση της νόσου. Αυτά τα αυτοαντισώματα εμφανίζονται συχνά (60-80%) κατά τη διάρκεια της νόσου του Graves.

Ωστόσο, θετικά αποτελέσματα μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με άλλες μορφές αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς και του ιστού.

Ασθένειες που σχετίζονται με την αντιπεροξειδάση

Η ασθένεια των τάφων

Η ασθένεια Graves είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλείται από γενικευμένη υπερδραστηριότητα ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός). Ονομάστηκε από τον Robert Graves, ιρλανδό γιατρό, ο οποίος περιέγραψε αυτή την μορφή υπερθυρεοειδισμού πριν από περίπου 150 χρόνια.

Τόνωση ανοσοσφαιρίνες θυρεοειδούς δεσμεύουν (ITS) και ενεργοποιούν υποδοχείς θυρεοτροπίνης, προκαλώντας τα θυλάκια του θυρεοειδούς αδένα και του θυρεοειδούς αυξηθεί για να αυξάνουν τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών.

νόσος του Graves σχετίζεται με κακοήθη αναιμία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, λεύκη, αυτοάνοση επινεφριδιακή ανεπάρκεια, βαρεία μυασθένεια, συστηματική σκλήρυνση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren και συστημικό ερυθηματώδη λύκο.

Συμπτώματα

νόσος του Graves είναι το μόνο είδος του υπερθυρεοειδισμού που μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονή των οφθαλμών, οίδημα των ιστών γύρω από τα μάτια και διόγκωση των οφθαλμών (ονομάζεται Graves οφθαλμοπάθεια).

Αν και πολλοί ασθενείς με νόσο του Graves έχουν ερυθρότητα και ερεθισμό των ματιών σε κάποιο χρονικό διάστημα, ποσοστό κάτω του 5% αναπτύσσει αρκετή φλεγμονή των ματιών των ματιών για να προκαλέσει σοβαρά ή μόνιμα προβλήματα.

Οι ασθενείς που έχουν πολύ ήπια οφθαλμικά συμπτώματα απαιτούν αξιολόγηση με έναν οφθαλμίατρο και φυσικά με τον ενδοκρινολόγο τους.

Τα πρώτα σημάδια ότι υπάρχει ένα πρόβλημα μπορεί να είναι κόκκινα ή πρησμένα μάτια, πρήξιμο των οφθαλμών λόγω φλεγμονής των ιστών πίσω από το μάτι ή τη διπλή όραση. Η μείωση του όρου ή η διπλή όραση είναι σπάνια προβλήματα που συμβαίνουν σε πιο προχωρημένο στάδιο.

Τα προβλήματα των ματιών είναι πιο σοβαρά και συμβαίνουν πολύ συχνότερα σε άτομα με νόσο του Graves που καπνίζουν τσιγάρα.

Αιτίες

Ανοσοποιητικό σύστημα

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από κάποια διαδικασία στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Μερικοί άνθρωποι κληρονομούν ένα ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Τα λεμφοκύτταρά σας παράγουν αντισώματα κατά των ιστών σας που τα διεγείρουν ή τα βλάπτουν.

Στη νόσο Graves, τα αντισώματα δεσμεύονται στην επιφάνεια των κυττάρων του θυρεοειδούς και διεγείρουν αυτά τα κύτταρα για υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή.

Σοβαρό άγχος

Οι γιατροί έχουν υποψιάσει από καιρό ότι το σοβαρό συναισθηματικό στρες, όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου, μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Graves σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί επιστημονικά.

Θεραπεία

Ραδιενεργό ιώδιο

Με το ραδιενεργό ιώδιο, το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι ο υποθυρεοειδισμός λόγω της καταστροφής του αδένα, η οποία συνήθως εμφανίζεται 2-3 μήνες μετά τη χορήγηση.

Όταν οι ασθενείς γίνονται υποθυρεοειδείς, χρειάζονται δια βίου αντικατάσταση με θυρεοειδή ορμόνη και μακροχρόνια ή χρόνια παρακολούθηση από το γιατρό. Η απόλυτη αντένδειξη για το ραδιενεργό ιώδιο είναι η εγκυμοσύνη.

Οφθαλμοπάθεια των τάφων

Η οφθαλμοπάθεια του Graves βελτιώνεται αυθόρμητα στο 64% των ασθενών. Περίπου 10-20% των ασθενών έχουν σταδιακή εξέλιξη της νόσου για πολλά χρόνια, ακολουθούμενη από κλινική σταθερότητα. Περίπου το 2-5% έχει μια προοδευτική επιδείνωση της νόσου, με κάποια οπτική ανεπάρκεια.

Η διόρθωση τόσο του υπερθυρεοειδισμού όσο και του υποθυρεοειδισμού είναι σημαντική για την οφθαλμοπάθεια. Αντιθυρεοειδικά φάρμακα και θυρεοειδεκτομή δεν επηρεάζουν την πορεία αυτής της συμμετοχής της τροχιάς, ενώ η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχουσα οφθαλμοπάθεια, αλλά μπορούν να προληφθούν με τα γλυκοκορτικοειδή.

Γενικά, η θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού συνδέεται με τη βελτίωση της οφθαλμοπάθειας, αλλά ο υποθυρεοειδισμός πρέπει να αποφεύγεται επειδή επιδεινώνει την οφθαλμοπάθεια.

Η χειρουργική αντιμετώπιση πραγματοποιείται συνήθως στην ινωτική φάση, όταν ο ασθενής είναι ευθυρεοειδής.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια αυτοάνοση ασθένεια και μια κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού (που έχει πολύ χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών). Στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, το σώμα τοποθετεί μια ανοσοποιητική αντίδραση κατά του ιστού του θυρεοειδούς αδένα, που οδηγεί σε φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα).

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η συνηθέστερη αιτία υποθυρεοειδισμού στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο όρος πήρε το όνομά του από τον Δρ. Hakaru Hashimoto, τον γιατρό που το περιέγραψε για πρώτη φορά το 1912.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto μοιάζουν με αυτά του υποθυρεοειδισμού και είναι συχνά λεπτές. Δεν είναι συγκεκριμένα (δηλαδή μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα πολλών άλλων καταστάσεων) και συχνά αποδίδονται στη γήρανση.

Οι ασθενείς με ήπιο υποθυρεοειδισμό μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, καθώς αυτές συνήθως γίνονται πιο εμφανείς καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται και οι περισσότερες από αυτές τις καταγγελίες σχετίζονται με μεταβολική επιβράδυνση του σώματος.

Τα κοινά συμπτώματα και τα σημάδια της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto περιλαμβάνουν: κατάθλιψη, αίσθημα κρύου ή δυσανεξία στο κρύο, ξηρό δέρμα, κόπωση, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους, μυϊκές κράμπες, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, μειωμένη συγκέντρωση, πρήξιμο τα πόδια και την υπνηλία, μεταξύ άλλων.

Καθώς ο υποθυρεοειδισμός γίνεται πιο σοβαρός, μπορεί να υπάρχει οίδημα γύρω από τα μάτια, καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Στην βαθύτερη μορφή του, ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικό για τη ζωή κώμα (κώμα μυξέδημα).

Ανεπεξέργαστα υποθυρεοειδισμός δεν μπορεί να οδηγήσει σε μια διευρυμένη καρδιά (μυοκαρδιοπάθεια), επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας και υγρού γύρω από τους πνεύμονες (πλευριτική συλλογή) ή καρδιάς (περικαρδιακή συλλογή).

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, εξόγκωμα στο μπροστινό μέρος του λαιμού του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη), δυσκολία στην κατάποση στερεών ή / και υγρών λόγω της διεύρυνσης του θυρεοειδούς αδένα με οισοφάγου συμπίεση.

Αιτίες

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο αντί να προστατεύει τον ιστό του θυρεοειδούς, το επιτίθεται. Τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν υποθυρεοειδισμό (υποδραστικός θυρεοειδής), γαστρεντερικό (αυξημένο θυροειδές) ή και τα δύο.

Στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μεγάλες ποσότητες κατεστραμμένων ανοσολογικών κυττάρων εισβάλλουν στον θυρεοειδή. Επειδή ο θυρεοειδής είναι υπό επίθεση από την εισβολή των κυττάρων, δεν είναι ικανός να παράγει όσο θυρεοειδής ορμόνη όπως κανονικά. Τελικά, αυτό προκαλεί υποθυρεοειδισμό.

Οι γιατροί δεν είναι απολύτως σίγουροι για ποιο λόγο το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο υποτίθεται ότι υπερασπίζεται το σώμα από επιβλαβείς ιούς και βακτηρίδια, στρέφεται μερικές φορές κατά των υγιεινών ιστών του σώματος.

Θεραπεία

Η σωστή διάγνωση, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα και πλήρως με την αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης.

Υπάρχει μόνο μία θεραπεία για τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, η οποία είναι θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του θυρεοειδούς να παράγει μια υγιή ποσότητα θυρεοειδούς ορμόνης. Τι κάνει η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών είναι το σώμα σας με τις απαραίτητες ορμόνες θυρεοειδούς.

Η πιο κοινή μορφή θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών είναι η συνθετική ορμόνη Τ4, η οποία είναι γενικά γνωστή ως λεβοθυροξίνη..

Ο λόγος για τον οποίο μάλλον παίρνω μόνο την ορμόνη Τ4 είναι ότι τα περισσότερα από τα Τ3 στο σώμα μας ήταν στην πραγματικότητα Τ4. Δηλαδή, όταν οι ορμόνες Τ4 αλληλεπιδρούν με άλλα κύτταρα, απελευθερώνουν ένα από τα 4 άτομα ιωδίου τους. Όταν συμβεί αυτό, το T4 γίνεται T3.

Επιπλέον, το Τ4 διαρκεί περισσότερο στο σώμα από το Τ3, επομένως η λεβοθυροξίνη μπορεί να ληφθεί βολικά μία φορά την ημέρα.

Μερικές φορές αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος ενός μικρού βλεννογόνου που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, αλλά μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη ιατρική αξιολόγηση.

Ωστόσο, κάθε ασθενής είναι διαφορετικός. Ο τύπος της θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, η ειδική δόση και το γενικό θεραπευτικό σχήμα θα είναι εξειδικευμένα για κάθε ασθενή.

Αναφορές

1. Ομάδα AACC (2016). Αντισώματα στο θυρεοειδή. Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία. Ανακτήθηκε από: labtestsonline.org.
2. Το νησί Ogilvie (2016). Αντιθυρεοειδές μικροσωμικό αντίσωμα. Medline Plus: Η.Π.Α. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Ανακτήθηκε από: medlineplus.gov.
3. Σάι-Τσινγκ Τζιμ Γιουνγκ (2016). Ασθένεια των τάφων. Medscape Ανακτήθηκε από: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Vertical Health LLC. Ανακτήθηκε από: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Ιατρείο Net. Ανακτήθηκε από: medicinenet.com.
6. Εκδόσεις ΑΤΑ (2017). Ασθένεια των τάφων. Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς. Ανακτήθηκε από: thyroid.org.
7. Mayo Clinic Team (2016). TPO Mayo Medical Laboratories. Ανακτήθηκε από: mayomedicallaboratories.com.