Ορθοστατική υπόταση Συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Το ορθοστατική υπόταση, επίσης γνωστή ως ορθοστατική υπόταση, ή σε σύντομη μορφή, ορθοστασία, εμφανίζεται όταν η πίεση του αίματος πέφτει ξαφνικά όταν στέκεται από μια θέση καθιστή ή ξαπλωμένη.

Η ορθοστασία σημαίνει όρθια στάση και η υπόταση σημαίνει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η ορθοστατική υπόταση είναι συνήθως ήπια και μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως λίγα λεπτά μετά τη στάση.

Αν ορθοστατική υπόταση διαρκεί περισσότερο από το χρόνο που αναφέρεται, μπορεί να είναι ένα σημάδι της πιο σοβαρά προβλήματα και απαιτεί συνεννόηση με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν. Ακόμα περισσότερο εάν το άτομο αισθάνεται συχνά ζαλισμένο όταν στέκεται.

Η απώλεια συνείδησης (ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα) θεωρείται έκτακτη ανάγκη που απαιτεί αμέσως την προσοχή ενός επαγγελματία υγείας.

Η ορθοστατική υπόταση, εάν είναι ήπια, δεν προκαλεί ανησυχία και συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι περιστασιακά αισθάνονται ζάλη ή ζαλισμένοι όταν αλλάζουν θέσεις, για παράδειγμα όταν στέκονται ή ξαπλώνουν απότομα. Για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν θεραπεία, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η αιτία.

Επιστημονικός ορισμός της ορθοστατικής υπότασης

Ορθοστατική υπόταση είναι μια καθορισμένη φυσική εύρημα από την Αμερικανική Αυτόνομο Εταιρείας και της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας, όπως μια μείωση στην συστολική αρτηριακή πίεση του mm Hg τουλάχιστον 20 ή μείωση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τουλάχιστον 10 mm Hg μέσα σε από τα τρία λεπτά στέγασης. Η κατάσταση μπορεί να είναι συμπτωματική ή ασυμπτωματική.

Σε υγιείς ανθρώπους, η σύσπαση των μυών αυξάνει την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά μέσω μονοκατευθυντικών βαλβίδων που εμποδίζουν τη συλλογή του αίματος σε εξαρτώμενα μέρη του σώματος.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα αποκρίνεται στις αλλαγές της θέσης μειώνοντας τις φλέβες και τις αρτηρίες και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή συσταλτικότητα. Όταν αυτοί οι μηχανισμοί είναι ελαττωματικοί ή εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε υποογκαιμικό σοκ, μπορεί να εμφανιστεί η ορθοστατική υπόταση.

Στα άτομα με ορθοστατική υπόταση, η βαρυτική αντίδραση στην φλεβική επιστροφή προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης και απειλεί την εγκεφαλική ισχαιμία. Αρκετές πιθανές αιτίες της ορθοστατικής υπότασης περιλαμβάνουν φάρμακα, μη-νευρογενείς αιτίες όπως επιδείνωση της φλεβικής επιστροφής, υποογκαιμίας και καρδιακή ανεπάρκεια, και νευρογενή αίτια, όπως ατροφία πολλαπλών συστημάτων και διαβητική νευροπάθεια.

Η θεραπεία συνήθως κατευθύνεται στην υποκείμενη αιτία και μια ποικιλία φαρμακολογικών ή μη φαρμακολογικών θεραπειών μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ορθοστατική υπόταση έχει παρατηρηθεί σε όλες τις ηλικίες, αλλά εμφανίζεται πιο συχνά στους ηλικιωμένους, ειδικά σε άρρωστους και ευπαθείς ασθενείς.

Συνδέεται με διάφορες διαγνώσεις, καταστάσεις και συμπτώματα, όπως ζάλη αμέσως μετά τη διακοπή, αυξημένο ποσοστό πτώσεων και ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου ή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης. Μπορεί επίσης να είναι προγνωστική για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ορθοστατικής υπότασης είναι η ζάλη ή η ζάλη όταν στέκεστε από την κάθουσα ή τη θέση που βρίσκεται. Αυτή η αίσθηση, μαζί με άλλα συμπτώματα, συνήθως διαρκεί μόνο μερικά δευτερόλεπτα. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ορθοστατικής υπότασης περιλαμβάνουν:

• Εκπληκτική αίσθηση
• Ζάλη
• Θολή όραση
• Αδυναμία
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Σύγχυση
• Ναυτία

Τα συμπτώματα που συχνά συνοδεύουν την ορθοστατική υπόταση περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δυσκολία στη διατήρηση των ούρων, ανικανότητα και ξηρό δέρμα από απώλεια εφίδρωσης. 

Αιτίες

Ορθοστατική ή ορθοστατική υπόταση συμβαίνει όταν κάτι διακόπτει τη φυσική διαδικασία του σώματος για να εξουδετερώσει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση για διάφορους λόγους.

Η λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα. Εάν υπάρχει μικρός όγκος αίματος, η πίεση μειώνεται και στη συνέχεια τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται για να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

Εάν η δράση αυτή αναστέλλεται ή παρεμποδίζεται για οποιονδήποτε λόγο, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται και η πίεση του αίματος πέφτει.

Το νευρικό σύστημα εντοπίζει και ανταποκρίνεται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Εάν κάτι συμβαίνει με αυτό το σύστημα ελέγχου, η πίεση του αίματος ενδέχεται να παρουσιάζει διακυμάνσεις.

 Στη συνέχεια, η ορθοστατική υπόταση μπορεί να προκληθεί από πολλές διαφορετικές αιτίες:

• Αφυδάτωση: εξαιτίας του πυρετού, του εμέτου, της έλλειψης αρκετών υγρών, της σοβαρής διάρροιας και της έντονης άσκησης με υπερβολική εφίδρωση. Όταν αφυδατωθεί, το σώμα χάνει όγκο αίματος. Η ήπια αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης, όπως αδυναμία, ζάλη και κόπωση. 
• Εικόνες αναιμίας.
• Θερμότητα: παράγεται από πυρετό, ζεστό μπάνιο, μη αεριζόμενες θέσεις.
• Αιμοκάθαρση.
• Φάρμακα:

-Ψυχοτρόπα φάρμακα

-Φάρμακα για να ηρεμήσουν οι καρδιακοί πόνοι

-Αλφα αναστολείς. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υπέρτασης - υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα προστάτη στους άνδρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκαλέσουν είναι ήπια υπνηλία, πονοκέφαλοι και ζάλη, που μετά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας εξαφανίζονται.

• αυτόνομη νευροπάθεια, είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν υπάρχει νεύρα βλάβη έλεγχο καθημερινές σωματικές λειτουργίες όπως η αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, την εκκένωση των εντέρων και της ουροδόχου κύστης και η πέψη.

Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό?

Μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη ζάλη ή περιστασιακή ζάλη από ήπια αφυδάτωση, χαμηλή γλυκόζη στο αίμα, υπερβολικό χρόνο στον ήλιο ή εμβάπτιση σε ζεστό μπάνιο.

Αναισθητοποίηση ή ζάλη (εκτός από τα προαναφερθέντα) μπορεί επίσης να συμβεί όταν βρίσκεστε σε κλειστό χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε συναυλία, εκκλησία, συνέδριο.

Προφανώς, εάν τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται μόνο περιστασιακά, δεν υπάρχει συνήθως λόγος ανησυχίας. Η διαβούλευση με τον γιατρό είναι σημαντική εάν το άτομο εμφανίσει συχνά συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης, σε διαφορετικά μέρη και περιστάσεις.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμο να τηρείται η καταγραφή των συμπτωμάτων, όταν συνέβησαν, πόσο καιρό κράτησαν και τι έκανε εκείνος ο άνθρωπος την εποχή εκείνη. Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό κινδύνου που μπορεί να σημαίνει για τον ασθενή ή για άλλους ανθρώπους. 

Θεραπεία

Τα πρώτα βήματα στη θεραπεία της ορθοστατικής υπότασης είναι η διάγνωση και η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Ένας ασθενής με συμπτωματική ορθοστατική υπόταση που έχει συγκεκριμένη ασθένεια ή με αγωγή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να επωφεληθεί από εναλλακτικές παρεμβάσεις, χωρίς φαρμακολογική συνταγή.

Η αυξημένη πρόσληψη αλατιού και υγρών είναι συχνά ένα αρχικό βήμα, εάν ο ασθενής δεν πάσχει από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Αν η ανάληψη αλλοπαθητικά φάρμακα, μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν προκειμένου να αυξηθεί και να επεκτείνει το ενδοαγγειακό όγκο, αλλά με προσοχή για να αποφευχθεί η επιπλέον παρενέργειες όπως πονοκέφαλο, οίδημα, αύξηση βάρους, και ύπτια υπέρταση.

Πίεση αίματος

Η πίεση του αίματος ονομάζεται δύναμη που ασκείται από το αίμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η δράση άντλησης της καρδιάς προκαλεί ροή αίματος στις αρτηρίες. Η διαστολή των αγγείων σε απόκριση αυτής της δύναμης και η επακόλουθη συστολή είναι σημαντικά για τη διατήρηση της ροής του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος.

Όταν η καρδιά αντλεί αίμα στις αρτηρίες, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη. Αυτό ονομάζεται συστολική πίεση. Όταν η καρδιά είναι σε ηρεμία, ανάμεσα στην καρδιά και τον καρδιακό παλμό, η αρτηριακή πίεση -διαστολική- μειώνεται.

Στους ανθρώπους, η αρτηριακή πίεση συνήθως μετριέται με ειδικό βραχιόλι πάνω από τη βραχιόνια αρτηρία (στον βραχίονα) ή τη μηριαία αρτηρία (στο πόδι). Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται συνήθως με ένα σφυγμομανόμετρο.

Οι συνηθέστερα χρησιμοποιούμενες είναι ο υδράργυρος και το ανερχόμενο. Αποτελούνται από ένα σύστημα που ασκεί πίεση γύρω από τον βραχίονα και μια κλίμακα που επιτρέπει να γνωρίζουμε την πίεση.

Δύο τύποι πίεσης μετρούνται:

1. Συστολική πίεση (η υψηλότερη πίεση και ο πρώτος αριθμός που καταγράφεται από το μετρητή πίεσης), η οποία είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στα αρτηρικά τοιχώματα όταν η καρδιά συστέλλεται για να αντλεί αίμα σε περιφερειακά όργανα και ιστούς.
2. Διαστολική πίεση (η χαμηλότερη πίεση και ο δεύτερος καταγεγραμμένος αριθμός), η οποία είναι η υπολειμματική πίεση που ασκείται στις αρτηρίες όταν η καρδιά χαλαρώνει ανάμεσα στους καρδιακούς παλμούς και τους κτύπους. Σε υγιή άτομα, η συστολική πίεση είναι κανονικά μεταξύ 100 και 140 χιλιοστών του υδραργύρου (mmHG). Η διαστολική πίεση είναι κανονικά μεταξύ 60 και 100 mmHg.

Τιμές ανάγνωσης:

1. 119/79 θεωρείται φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
2. 140/90 ή περισσότερο θεωρείται υπέρταση.
3. 130 και 139 για τον υψηλότερο αριθμό και μεταξύ 80 και 89 για τον μικρότερο αριθμό, θεωρείται προϋπέρταση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προκληθεί υψηλή αρτηριακή πίεση, συνεπώς πρέπει να ληφθούν μέτρα σχετικά.

Ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης

Με τη δύναμη της βαρύτητας, όταν ένα άτομο ενσωματώνεται το αίμα συσσωρεύεται στα πόδια. Αυτό προκαλεί μείωση της πίεσης του αίματος, επειδή υπάρχει λιγότερη κυκλοφορία αίματος πίσω στην καρδιά που πρέπει να αντληθεί.

Baroreceptor ή πίεση υποδοχείς, παλαιότερα ονομαζόταν pressoreceptors, είναι απλή και ευαίσθητη νευρικές απολήξεις που βρέθηκαν στα αιμοφόρα αγγεία όλων των σπονδυλωτών και την ανίχνευση μεταβολών στην πίεση του αίματος και να μεταδίδει τις πληροφορίες στον εγκέφαλο.

Ο εγκέφαλος λέει στην καρδιά να νικήσει πιο γρήγορα για να αντλήσει περισσότερο αίμα για να σταθεροποιήσει την αρτηριακή πίεση. Αυτά τα κύτταρα κάνουν τα αιμοφόρα αγγεία στενά, προσφέροντας αντίσταση στη ροή του αίματος για να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

Βρίσκονται σε αφθονία στα τοιχώματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (καρωτιδικός κόλπος) και της αορτής (αορτική αψίδα). 

Γενικές συστάσεις

• Αποφύγετε να παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα ανενεργό, να κάθεστε ή να ξαπλώνετε, ή σε κλειστό περιβάλλον.
• Ενσωματώστε αργά όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε πολύ. Για να πάρει από το κρεβάτι το πρωί, μετά τον ύπνο όλη τη νύχτα, είναι σκόπιμο, πριν σηκωθείτε, ενσωματώνοντας το κεφάλι με ένα συμπληρωματικό μαξιλάρι και μείνετε σε αυτή τη θέση για λίγα λεπτά. Αργότερα, μείνετε λίγες στιγμές καθισμένοι στους πρόποδες του κρεβατιού, μέχρι να φτάσετε σταδιακά.
• Αυξήστε την πρόσληψη αλατιού και νερού: Συνιστάται να πίνετε μεταξύ 1,5 και 2 λίτρων νερού ημερησίως και μεταξύ 6 και 10 γραμμάρια αλατιού την ημέρα. Το αλάτι μπορεί να ενσωματωθεί στα γεύματα. Η αύξηση της κατανάλωσης αλατιού ή / και η απόφαση να προστεθεί η λήψη συμπληρώματος θα γίνεται πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς μπορεί να έχει σοβαρές καρδιαγγειακές επιπλοκές.
• Κάλτσες συμπίεσης: ο στόχος των κάλτσες συμπίεσης είναι να μειωθεί η στασιμότητα του αίματος στα πόδια και στην κάτω περιοχή του σώματος. Υπάρχουν διάφορες επιλογές: κάλτσες συμπίεσης μέχρι το γόνατο, πλήρες πόδι ή πόδι και κάτω κοιλιακή χώρα. Αν και οι κάλτσες συμπίεσης, χωρίς την παροχή ανακούφισης, μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή είναι δύσκολο να τις τοποθετήσετε.

Αναφορές

1. Ορθοστατική υπόταση. Το ιατρικό λεξικό του Dorland. Ανακτήθηκε στο wikipedia.org.
2. Ορθοστατική υπόταση (ορθοστατική υπόταση). Το κλινικό προσωπικό της Mayo. Ανακτήθηκε στο mayoclinic.org.
3. Αρτηριακή αρτηριακή πίεση. Πίεση αίματος. Φυσιολογία Συντάχθηκε από τους συντάκτες της Encyclopædia Britannica και ανακτάται στο britannica.com.
4. Υπέρταση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Ιστορικό της υπέρτασης, κεφάλαιο 2. BVS Κούβα. Ανακτήθηκε engsdl.bvs.sld.cu.
5. Μπάρνο υποδοχέα. Ανακτήθηκε στις 02/06/2017 στη διεύθυνση en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. Μ. Ο., And Davis, Κ.Ν. Ορθοστατική υπόταση. Ανακτήθηκε στη διεύθυνση www.aafp.org.
7. Ορθοστατική υπόταση (ορθοστατική υπόταση). Το κλινικό προσωπικό της Mayo. Ανακτήθηκε στο mayoclinic.org.
8. Συζήτηση των μεταβολών της θέσης στην αρτηριακή πίεση χρησιμοποιώντας ένα διάγραμμα από το HeartPhys. Ανακτήθηκε στο /appstore.com.
9. Ασθενής. Έμπιστες ιατρικές πληροφορίες και υποστήριξη. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Εγγεγραμμένοι στην Αγγλία και την Ουαλία. Ανακτήθηκε στο patient.info.
10. Αυτόνομη νευροπάθεια MedlinePlus U.S. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. U.S. Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ανακτήθηκε στο medlineplus.gov.
11. Bradley, J. Μ. Ο., And Davis, Κ.Ν. Ορθοστατική υπόταση. Ανακτήθηκε στο aafp.org.