Frenilectomy τι είναι για, ενδείξεις, τεχνική

Το φρενελεκτομία o φρενεκτομή είναι η παρέμβαση που αποτελείται από το τμήμα ή το κομμάτι του φρεατίου. Ωστόσο, πρέπει να διευκρινίσουμε ότι βρίσκουμε στο σώμα μας τρία στηρίγματα που μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση και κάθε μία από αυτές θα απαιτήσει την παρέμβαση ενός διαφορετικού ειδικού..

Ομοίως, τόσο οι ενδείξεις όσο και οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε κάθε μία είναι, φυσικά, και διαφορετικές. Ας αναθεωρήσουμε κάθε ένα από αυτά τα τιράντες και τι προέρχεται από κάθε ένα από αυτά.

Ευρετήριο

• 1 Φουντούκι άνω άκρου
  • 1.1 Ενδείξεις
  • 1.2 Τεχνική
• 2 Γλωσσικό φουντούκι ή αγκυλογλωσσία
  • 2.1 Ενδείξεις
  • 2.2 Τεχνική
• 3 Πέος ή penile frenum
  • 3.1 Ενδείξεις
  • 3.2 Τεχνική
• 4 Αναφορές

Φουντούλα άνω άκρου

Το άνω χείλος χαλινού είναι μια μπάντα από ινώδεις, μυός ή και τα δύο που ενώνει τακτικά το άνω χείλος με τον ιστό των ούλων. Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένα υψηλότερο και ένα χαμηλότερο. Η λειτουργία του είναι να κρατήσει σταθερό το βλεννογόνο του μάγουλα, τη γλώσσα και τα χείλη με τα φατνιακό βλεννογόνο, τα ούλα και το περιόστεο. 

Όταν ανατομία σώζεται, βάση του καταλαμβάνει τα ανώτερα δύο τρίτα των ούλων και συνεχίζει να αυξάνεται για να ενταχθούν και να συγχωνεύσει με το άνω χείλος. Το πρόβλημα προκύπτει όταν μια ανώμαλη ανάπτυξη ορισμένων από τις τιράντες (συνήθως υψηλότερη) εμφανίζεται, η οποία θα επηρεάσει προκαλέσει οδοντιατρική και την ομιλία προβλήματα.

Ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη του άνω χείλους χειρουργική επέμβαση χαλινού δεν δίνεται ως προς την προέλευσή του, πολύ χαμηλό πάχος ένθεση προκαλεί αυτό που ονομάζεται diastema (ή διαχωρισμό) των άνω τομέων, παραμορφώνοντας το οδοντικό τόξο και προκαλώντας μια αντιαισθητική κατάσταση που απαιτεί ανάλυση.

Ένα διάσταιμα θα προκαλέσει επίσης προβλήματα τέλειας οδοντικής απόφραξης. Μια άλλη ένδειξη προκύπτει όταν η εγγύτητα της εισαγωγής στο περιθώριο των ούλων προκαλεί εκτομή ουλίτιδας ή αλλοιώνει την στοματική υγιεινή.

Επιπλέον, η παρουσία αυτού του υπερβολικού φρεατίου θα καταστήσει αδύνατη τη σωστή κίνηση του άνω χείλους όταν μιλάει, περιορίζοντας την προφορά ορισμένων φωνημάτων, με τα επακόλουθα προβλήματα ομιλίας.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η ανώτερη χειρουργική φλεληεκτομή.

Το χαμηλότερο κρανίο του κόλπου πολύ σπάνια προκαλεί οποιοδήποτε πρόβλημα, ακόμη και όταν είναι κοντό και παχύ.

Τεχνική

Μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας συμβατικές τεχνικές (κλασσικές, Miller, ρομβοειδή, κλπ.) Ή τεχνικές λέιζερ.

Για την πραγματοποίηση συμβατικών τεχνικών, εάν ο ασθενής συνεργάζεται, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο με διεισδυτική τοπική αναισθησία. Ο στόχος είναι η πλήρης απομάκρυνση, συμπεριλαμβανομένης της προσκόλλησής του στα οστά.

Μπορεί να εκτελεστεί από τον οδοντίατρο που είναι κατάλληλα καταρτισμένος στη διαδικασία ή από τον χειρουργό-βουρνο-γναθοπροσωπία.

Η αναισθησία διεισδύει και το αποτέλεσμα αναμένεται να συμβεί. Κατά τη στιγμή της ενστάλαξης, η αδρεναλίνη μπορεί να ενσταλάσσεται από κοινού, γεγονός που θα προκαλέσει αγγειοσυστολή, μειώνοντας έτσι την αιμορραγία.

Υπάρχουν δύο πιθανές παρεμβάσεις:

• Το συνολικό τμήμα του φουντουκιού, από το κόμμι μέχρι την άκρη όπου συνδέεται με το χείλος. Η λεγόμενη ρομβοειδής εκτομή εκτελείται.
• Το μερικό τμήμα, το οποίο καταλαμβάνει περίπου το μισό μεταξύ της γόμμας και της άκρης όπου ενώνει το χείλος. Η λεγόμενη V-Y plaštia ή Τεχνική de Schuchardt πραγματοποιείται.

Και στις δύο περιπτώσεις, μόλις η τομή που γίνεται (η οποία μπορεί να είναι χειροκίνητη νυστέρι, ηλεκτροκαυτηρίαση ή) να προχωρήσει να τοποθετήσει απορροφήσιμο ράμμα τόσο το τμήμα χείλους και το ούλων, για την αποτροπή περαιτέρω αιμορραγίας.

Είναι συμπληρώνεται από την ένδειξη αντιφλεγμονώδη αναλγητικά ή φυσικών μέσων (κρυοθεραπεία) για τουλάχιστον 48 ώρες, ή όπως απαιτείται από τον ασθενή. Όντας απορροφήσιμα ράμματα δεν χρειάζεται να αποσυρθούν, διότι θα πέσουν από μόνα τους.

Η τεχνική λέιζερ (CO2, Nd-YAG, Er-YAG ή δίοδος λέιζερ) απομακρύνει το φρεζάρισμα γρηγορότερα και με πολλά περισσότερα πλεονεκτήματα.

Δεν χρειάζεται αναισθησία, προκαλεί λιγóτερο πóνο, καλύτερη ορατóτητα κατά τη λειτουργία, καλύτερη ουλές και λιγóτερο ουλές, επιτρέπει την αποστείρωση της περιοχής και δεν απαιτεί τη χρήση ράμματος.

Γλωσσικό φουντούκι ή αγκυλοσφράγιση

Κανονικά, το γλωσσικό φουντούκι είναι μια λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη που ενώνει τη βάση της γλώσσας με το δάπεδο του στόματος. Όταν περιορίζει τις κινήσεις της γλώσσας και με τους κάνει δύσκολη την ομιλία, είμαστε στην παρουσία ενός σύντομου γλωσσικού ή αγκυλολογλιστικού.

Η αγκυλογλωσσία σημαίνει "αγκυρωμένη γλώσσα" και είναι μια συγγενής διαταραχή που έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Υπάρχουν τέσσερις τύποι γλωσσικών τιράντες:

• Τύπος 1: είναι αγκυρωμένο στην άκρη της γλώσσας. Είναι ορατό με γυμνό μάτι και περιορίζει τόσο την επέκταση όσο και την ανύψωση της γλώσσας.
• Τύπος 2: είναι αγκυροβολημένο 2-4 χιλιοστά από την άκρη της γλώσσας. Είναι ορατό με γυμνό μάτι και περιορίζει τόσο την επέκταση όσο και την ανύψωση της γλώσσας, αλλά είναι λιγότερο περιοριστική από την προηγούμενη.
• Τύπος 3: είναι αγκυροβολημένο μεταξύ της άκρης και της μέσης της βάσης της γλώσσας. Είναι λιγότερο ορατό με γυμνό μάτι και περιορίζει την ανύψωση της γλώσσας, αλλά όχι την επέκταση.
• Τύπος 4: Είναι κάτω από το στρώμα του υποβλεννογόνου ιστού. Δεν είναι ορατό με γυμνό μάτι και περιορίζει σχεδόν πλήρως την κινητικότητα της γλώσσας.

Ενδείξεις

Εάν η frenulum εμποδίζει το παιδί βρέχει κανονικά κάτω χείλος με τη γλώσσα του, υπάρχει frenilectomía ένδειξη.

Αν έχετε περιορίσει το θηλασμό σε νεαρά βρέφη ή τον περιορισμό της γλώσσας σε μεγαλύτερα βρέφη και νήπια, υπάρχει επίσης ένδειξη frenilectomía.

Τεχνική

Μπορεί να ασκείται από ένα γναθοπροσωπική-Buco παιδίατρος κατάλληλα εκπαιδευμένοι στη διαδικασία, παιδιατρική χειρουργό, έναν οδοντίατρο εκπαιδευτεί στη διαδικασία ή χειρουργό.

Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, που μπορεί να γίνει στο γραφείο ή θα αξίζει να πάρει το παιδί στο χειρουργείο για να εξασφαλίσει την ακινησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Εάν πρόκειται για βρέφος μικρότερο των 6 μηνών, μπορεί να γίνει στο γραφείο με ή χωρίς τοπική αναισθησία (σε νεαρή ηλικία, λιγότερη ανάγκη για αναισθησία). Προχωράει στην τοποθέτηση ψεκασμού αναισθησίας και περιμένει την επίδρασή της.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα αυλακωτό σκηνοθέτη γλώσσα υψώνεται και ψαλίδια (Μάιος), που στηρίζεται στο πάτωμα του στόματος, κοπή λαμβάνει χώρα μέχρι ακριβώς το άκρο συνδέσεως της βάσης γλώσσας στο δάπεδο στο στόμα.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, στα οποία είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί η απαιτούμενη ακινητοποίηση, η διαδικασία εφαρμόζεται στο χειρουργείο. Η αναισθησία προκαλείται (γενικά η εισπνοή) και το φρενίτη κόβεται με ψαλίδι ή ηλεκτροκαυτηριασμό.

Το τελευταίο έχει το πλεονέκτημα της πηκτικές σύντομο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσει την τεχνική αν είναι πολύ παχιά τιράντες, επιτρέποντας ολόκληρο το τμήμα χωρίς λαμβάνει χώρα περαιτέρω αιμορραγία.

Δεν απαιτείται ράμματα μετά τη διαδικασία, διότι αν γίνει σωστά δεν θα διακυβεύεται κανένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο.

Penile or penile frenum

Frenulum του πέους ή της πόσθης frenulum (ή ακροποσθίας) είναι μία πτυχή του δέρματος που συνδέει την πίσω όψη της βαλάνου με την εσωτερική επιφάνεια της ακροποσθίας. συνήθη λειτουργία τους είναι να βοηθήσουν την ανάκληση της ακροποσθίας πάνω από τη βάλανο (η ακροποσθία βοηθά καλύψει αυτό), όταν το πέος είναι χαλαρό.

Ωστόσο, μερικές φορές αυτό frenulum είναι πολύ μικρή ή μικρή και περιορίζει την κίνηση της ακροποσθίας, και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει υπερβολική προς τα κάτω καμπυλότητα της στύσης του πέους, που είναι επώδυνη και δύσκολη σεξουαλική επαφή.

Γενικά, είναι ένας πολύ λεπτός ιστός που δακρύζει αυθόρμητα χωρίς να προκαλεί κάτι περισσότερο από μια ελαφρά αιμορραγία και προσωρινή ταλαιπωρία όταν ο άνθρωπος ξεκινά τη σεξουαλική του δραστηριότητα.

Ενδείξεις

Υπάρχουν, για να κατανοήσουμε, δύο ενδείξεις για την εκτέλεση φρενεμηκτομής του πέους.

• Όταν ο ιστός του φουντούλου είναι υπερβολικά σύντομος και παχύς και περιορίζει την απόσυρση του προπύκλου.
• Όταν περιορίζει και προκαλεί πόνο με τη σεξουαλική επαφή.

Τεχνική

Μπορεί να ασκηθεί από παιδίατρο, γενικό χειρουργό ή ουρολόγο, ανάλογα με την περίπτωση και την ηλικία του ασθενούς ειδικότερα. Μπορεί να γίνει στο γραφείο με διεισδυτική τοπική αναισθησία.

Η αναισθησία ενσταλάσσεται και αναμένεται να προκαλέσει την επίδρασή της. Συνεχίζουμε να δημιουργούμε μια λύση συνέχειας μεταξύ του τμήματος του φουντουκιού που βρίσκεται πλησιέστερα στο δέρμα και αυτό το τμήμα. ένα είδος σήραγγας.

Μόλις αυτό το τούνελ που δημιουργήθηκε, προσδέθηκε με απορροφήσιμα ράμματα τόσο το εγγύτερο τμήμα και το απώτατο frenulum και μία φορά ασφαλίζεται γέφυρα ράμματα δέρματος κόβεται μεταξύ δύο.

Πρόκειται για μια πολύ γρήγορη διαδικασία και δεν πρέπει να προκαλεί αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις πολύ πυκνών και βραχέων τιράντες (οι οποίες συνήθως αιμορραγούν άφθονα), εκτελείται η ίδια διαδικασία, αλλά στο χειρουργείο, υπό απλή ή αγώγιμη επισκληρίδια αναισθησία.

Στην περίπτωση αυτή, το τμήμα του χαλινάρι γίνεται με ηλεκτροκαυτηρίαση να εξασφαλιστεί η απουσία μετεγχειρητική αιμορραγία. Στην περίπτωση των παιδιών, θα πρέπει πάντα να εκτελείται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, οπότε (προηγούμενη συγκατάθεση των γονέων) ασκείται ταυτόχρονη περιτομή.

Αναφορές

1. Castro-Rodríguez Y. Θεραπεία του ανώμαλου frenum, της φλενετομίας και της φρενοτομής. Ανασκόπηση του θέματος. Rev. Nac de Odont 2017 · 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad. Χαρακτηρισμός των διαφορετικών παρεμβολών και ανατομικών παραλλαγών του ανώτερου labial frenum σε παιδιά ηλικίας 8 έως 12 ετών από τις συγκεκριμένες εκπαιδευτικές μονάδες "Rosa de Jesús Cordero" και "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Δίπλωμα εργασίας. Πανεπιστήμιο της Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Αγκυλογλωσσία στα νεογνά και τον θηλασμό. Ο ρόλος της νοσοκόμου στην ταυτοποίηση και θεραπεία της. Enferm Comun RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz Ι, González-Landa G, Pérez-González V et al. Τμήμα του υπογλώσσιου κρημνού Είναι οι ενδείξεις σωστές; Cir Pediatr 1999, 12: 161-164.
5. Teja-Ángelles Ε, López-Fernández R et al. Σύντομο γλωσσικό ή κροταφικό. Acta Ped Méx 2011, 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vasquez JA. Φρενεκτομή Rev Act Clin 2012 · 25: 1203-1207.