Παθητική ευθανασία (περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας)

Το παθητική ευθανασία o περιορισμότης θεραπευτικής προσπάθειας (LET) είναι μια ιατρική πράξη που συνεπάγεται την απόσυρση ή την απουσία θεραπείας, τόσο φαρμακολογικής όσο και θεραπευτικής φύσεως, η οποία δεν θα ωφελούσε τον ασθενή, τον πόνο ή τη δυστυχία.

Σήμερα θεωρείται νόμιμη συνώνυμο ιατρική πρακτική των ορθών πρακτικών, λόγω της παραδειγματική στροφή στην ιατρική, όπου μεγαλύτερη σημασία δίνεται στην γενική κατάσταση και την ποιότητα ζωής των ασθενών ότι η απλή επιβίωσή τους (Borsellino, 2015, Baena, 2015).

Επομένως, η ΕΕΕ δεν πρέπει να συγχέεται με την ευθανασία ή με αυτοκτονία, παράνομες πρακτικές στις περισσότερες χώρες του κόσμου.

Ευρετήριο

• 1 Ο περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας: ορισμός
• 2 Διαφορά μεταξύ LET και ευθανασίας
• 3 Ηθικό δίλημμα?
  • 3.1 Νέα
  • 3.2 Παράδειγμα
• 4 Αναφορές

Ο περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας: ορισμός

Χάρη στην τεχνολογική πρόοδο και τη γνώση στην ιατρική επιστήμη, σήμερα υπάρχουν πολλά εργαλεία που επιτρέπουν σε έναν ασθενή να παραμείνει ζωντανός πέρα ​​από αυτό που η φύση θα είχε προβλέψει..

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπειών και παρεμβάσεων που παρατείνει τη ζωή, αλλά δεν εξασφαλίζουν την ανάκτηση: αναπνοή, τεχνητή ενυδάτωση και διατροφή, αιμοκάθαρση, καρδιακή ανάνηψη ή χημειοθεραπεία, για να αναφέρουμε μερικά (Borsellino, 2015).

Ωστόσο, η επιβίωση δεν αποτελεί εγγύηση ποιότητας ζωής ή ευημερίας, πτυχές που η σημερινή ιατρική επιστήμη τονίζει περισσότερο από μισό αιώνα πριν..

Έτσι, σύμφωνα με τον Martínez (2010), οι γιατροί πρέπει να εξετάζουν και να θεραπεύουν τους ασθενείς τους έτσι ώστε τουλάχιστον οι επιπτώσεις των ενεργειών τους να συνεπάγονται πάντα βελτίωση της ποιότητας ζωής τους..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ΕΕΕ δεν συνεπάγεται περιορισμό της φροντίδας, αφού η εξασφάλιση της ευημερίας του ασθενούς είναι εξίσου σημαντική με τις προηγούμενες προσπάθειες θεραπείας (Winter and Cohen, 1999).

Επομένως, οι περιπτώσεις όπου μια θεραπεία παρατεταμένης διάρκειας ζωής μπορεί να μην είναι η καλύτερη για έναν ασθενή χωρίς ελπίδα για θεραπεία είναι κοινές (Doyal and Doyal, 2001). Είναι αυτή τη στιγμή όταν ο ιατρός και ο ασθενής (ή οι συγγενείς τους) μπορούν να αποφασίσουν να μην ξεκινήσουν ή να αποσύρουν μια τέτοια θεραπεία.

Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλοι οι ασθενείς πάνω από την ηλικία και με πλήρη συνείδηση ​​(ή τους συγγενείς τους) έχουν το δικαίωμα να αρνηθεί οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, και δεν είναι ποτέ μια μονομερή απόφαση που ελήφθη από το ιατρικό προσωπικό (NHS Choices, 2017).

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το LET έχει γίνει συνήθης πρακτική και ευρέως αποδεκτή τα τελευταία χρόνια (Brieva, Cooray και Prashanth, 2009, Hernando, 2007).

Διαφορά μεταξύ LET και ευθανασίας

Η ευθανασία είναι η δράση, από γιατρό, που λήγει εσκεμμένα τη ζωή ενός άλλου ατόμου, συνήθως ο ασθενής τερματικό για να σας σώσει τον πόνο και τη δυστυχία.

Το όνομα "ευθανασία" προέρχεται από την αρχαία ελληνική και σημαίνει "καλό θάνατο". Παρά το γεγονός ότι είναι παρόμοια με την υποβοηθούμενη αυτοκτονία, δεν πρέπει να συγχέεται μαζί του. Η υποβοηθούμενη αυτοκτονία συνεπάγεται ότι ο ιατρός παρέχει τα μέσα για αυτοκτονία, η οποία στη συνέχεια εκτελείται από τον ίδιο ασθενή.

Ωστόσο, στην περίπτωση της ευθανασίας είναι ο γιατρός που εκτελεί όλα τα βήματα (Harris, Richard και Khanna, 2005). Σήμερα, και οι δύο είναι αμφιλεγόμενη και παράνομη στα περισσότερα μέρη του κόσμου, κάποια μορφή τους που επιτρέπεται μόνο λιγότερο από δώδεκα χώρες (Wikipedia, 2018).

Ωστόσο, στην περίπτωση του LET, ο θάνατος του ασθενούς δεν είναι άμεση συνέπεια των ενεργειών του γιατρού και, όπως αναφέρεται στις προηγούμενες παραγράφους, αποτελεί ευρέως αποδεκτό μέτρο.

Για παράδειγμα, μια μελέτη που διεξήχθη μεταξύ ισπανών ιατρών αποκάλυψε ότι η μεγάλη πλειοψηφία τους (98%) συμφωνούν με αυτή τη διαδικασία (González Castro et al., 2016).

Δεοντολογικό δίλημμα?

Πριν από λίγες δεκαετίες, πριν γίνει η κοινή πρακτική ότι είναι σήμερα, υπήρξε συζήτηση στο πλαίσιο της ιατρικής δεοντολογίας και της βιοηθικής σχετικά με την ΕΕΤ. Αυτή η συζήτηση επικεντρώθηκε στο κατά πόσο υπήρξε κάποια ηθική διαφορά μεταξύ της ΕΕΤ ή της «αφήγησης» και της ευθανασίας ή της «δολοφονίας»,.

Μερικοί συγγραφείς όπως Rachels (1975) υποστήριξε ότι μια τέτοια ηθική διαφορά δεν υπήρχε, και σε ορισμένες περιπτώσεις θα μπορούσε να είναι η ευθανασία ηθικά ανώτερη από το αποφεύγει την περαιτέρω ταλαιπωρία των ασθενών.

Άλλοι, όπως Cartwright (1996), υποστήριξε ότι στην περίπτωση του «δολοφονία» ήταν ένας παράγοντας ο οποίος ξεκίνησε την αιτιακή ακολουθία, ενώ στην περίπτωση της «αφήσει πεθαίνουν» ήταν υπεύθυνη θανατηφόρο αιτιακή ακολουθία.

Νέα

Προς το παρόν, όμως, η συζήτηση αυτή θεωρείται ξεπερασμένη και η μόνη διαμάχη έγκειται στις περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να εκφράσει άμεσα τη συγκατάθεσή τους, για παράδειγμα με το να είναι σε κατάσταση φυτού ή είναι ένα μικρό παιδί.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι συνήθως η οικογένεια που έχει την τελευταία λέξη, με βάση αυτό που ο ασθενής θα μπορούσε να έχει δηλώσει σε μια προηγούμενη εποχή.

Είναι επίσης πιθανό ότι ο ασθενής είχε υπογράψει ένα έγγραφο δηλώνοντας τη θέλησή του όταν ήταν σε συνειδητή κατάσταση, η οποία είναι πάνω από την βούληση των οικογενειών τους (NHS Choices, 2017).

Παράδειγμα

Ένα παράδειγμα αυτής της διαμάχης μπορεί να βρεθεί στην περίπτωση των μέσων μαζικής ενημέρωσης του Alfie Evans, ενός βρετανικού παιδιού ηλικίας σχεδόν δύο ετών που γεννήθηκε με μια εκφυλιστική νευρολογική ασθένεια.

Είχε νοσηλευτεί από την ηλικία των επτά μηνών, δεν είχε καμία δυνατότητα ανάκτησης και οι γιατροί ανέφεραν ότι η καλύτερη πορεία δράσης και η πιο ανθρώπινη ήταν να τον αφήσει να πεθάνει.

Αντ 'αυτού, οι γονείς του, υποστηριζόμενοι από την ιταλική και την πολωνική κυβέρνηση και τον Πάπα, πίστευαν ότι ο Alfie είχε την ευκαιρία να επιβιώσει και αρνήθηκε να δώσει τη συναίνεσή του.

Τέλος, το Βρετανικό Εφετείο αποφάσισε την απόσυρση της θεραπείας που κράτησε τον Alfie ζωντανό, καθώς και την απαγόρευση των γονέων του να αναζητούν νέες εναλλακτικές θεραπείες..

Σύμφωνα με το δικαστήριο, η συνέχιση της θεραπείας θα είχε μόνο παρατείνει την ταλαιπωρία του παιδιού, η οποία έπληξε τα συμφέροντά τους (Pérez-Peña, 2018).

Αναφορές

1. Baena Álvarez, C. (2015). Περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας: όταν το λιγότερο είναι μεγαλύτερο. Ιατρική Κολομβία 46 (1) σελ.: 1-2. Διατίθεται στο ncbi.nlm.nih.gov.
2. Borsellino, Ρ. (2015). Περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας: ηθική και νομική δικαιολογία για παρακράτηση ή / και αφαίρεση θεραπειών που διατηρούν τη ζωή. Πολυεπιστημονική Αναπνευστική Ιατρική 10 (1) σελ. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
3. Brieva, J.L., Cooray, Ρ. And Rowley, Μ. (2009). Παρακράτηση και απομάκρυνση των θεραπειών διατήρησης της ζωής στην εντατική θεραπεία: Αυστραλιανή εμπειρία. Critical Care and Resuscitation 11 (4) ρρ: 266-268. Διατίθεται στο search.informit.com.au.
4. Cartwright, Will. (1996). Σκοτώνοντας και αφήνοντας να πεθάνουν: μια ευδιάκριτη διάκριση. Βρετανικό Ιατρικό Δελτίο, 52 (2), σελ.: 354-361. Διατίθεται στο academic.oup.com.
5. Doyal L. και Doyal, L. (2001). Γιατί πρέπει να νομιμοποιηθεί η ενεργός ευθανασία και η υποβοηθούμενη αυτοψία. British Medical Journal 323 (7321) ρρ: 1079-1080. Διατίθεται στο ncbi.nlm.nih.gov.
6. González Castro, Α., Azcune, Ο., Peñascos, Υ., Rodriguez, J.C., Dominguez, M.J. και Rojas, R. (2016). Γνώμη των επαγγελματιών μιας μονάδας εντατικής θεραπείας σχετικά με τους περιορισμούς της θεραπευτικής προσπάθειας. Εφημερίδα της ποιοτικής φροντίδας: όργανο της ισπανικής κοινωνίας για τη διασφάλιση της ποιότητας 31 (5) σελ.: 262-266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
7. Harris, D., Richard, Β. And Khanna, Ρ. (2006). Assisted death: η τρέχουσα συζήτηση. Postgraduate Medical Journal, 82 (970), σελ. 479-482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
8. Hernando, Ρ., Diestre, G. και Baigorri, F. (2007). Περιορισμός της θεραπευτικής προσπάθειας: μια ερώτηση για τους επαγγελματίες ή ως ασθενείς; Annals of the Health System of Navarra 30 (3) σελ. 129-135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
9. Martínez González, C. (2010). Περιορισμός της διαγνωστικής προσπάθειας στην παιδιατρική. Journal of Medical Ethics 36 (11) σελ.: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
10. Επιλογές του NHS. (2017, 11 Ιανουαρίου). Έχω το δικαίωμα να αρνηθώ τη θεραπεία; Διατίθεται σε nhs.uk.
11. Pérez-Peña, R. (2018, 26 Απριλίου). Ο αγώνας για τον Alfie Evans, για το εγκεφαλικό μωρό, διαιρεί το U.K. Οι New York Times. Διατίθεται στο nytimes.com.
12. Rachels, J. (1975). Ενεργητική και παθητική ευθανασία. Η New England Journal of Medicine, 292, σελ. 78-80. Διατίθεται στα sites.ualberta.ca.
13. Wikipedia (2018, 29 Μαΐου). Νομιμότητα της ευθανασίας. Διατίθεται στη διεύθυνση en.wikipedia.org.
14. Winter, Β και Cohen, S. (1999). Απόσυρση της θεραπείας. British Medical Journal 319 σελ. 306. DOI: doi.org.