Χαρακτηριστικά, τύποι και αιτίες Escotoma

Α σκολόμα είναι μια αλλαγή που χαρακτηρίζεται από τον πειραματισμό μιας ζώνης τύφλωσης στο οπτικό πεδίο του ατόμου.

Η κατάσταση προκαλεί μερική τύφλωση, αφού δεν περιορίζει πλήρως την όραση και μπορεί να είναι προσωρινή και μόνιμη.

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το σκολόμα μπορεί να είναι μια φυσιολογική κατάσταση στους ανθρώπους ή μια παθολογική κατάσταση. Όταν πρόκειται για τη δεύτερη αυτή περίπτωση, η αλλοίωση συνήθως προκαλείται από τραυματισμό του αμφιβληστροειδούς του οπτικού νεύρου.

Υπό αυτή την έννοια, σήμερα έχουν περιγραφεί δύο κύριοι τύποι σκολώματος: το αρνητικό σκοτώμα που δεν αντιλαμβάνεται το υποκείμενο και το θετικό σχότομα που γίνεται αντιληπτό από το άτομο.

Παρομοίως, αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να χωριστούν ανάλογα με το επηρεασμένο οπτικό πεδίο και ανάλογα με τις αιτίες που προκαλούν την οπτική διαταραχή.

Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά των σκολωμάτων και εξηγούμε τους τύπους και τις παθολογίες που μπορεί να τους προκαλέσουν.

Χαρακτηριστικά του σκοτώματος

Το σχότομα είναι μια μεταβολή της όρασης που δημιουργεί τυφλά σημεία ή "σκοτεινές οπές" στο οπτικό πεδίο του ατόμου.

Αυτή η αλλοίωση χαρακτηρίζεται από το ότι επηρεάζει μόνο συγκεκριμένες περιοχές του οπτικού πεδίου. Με αυτόν τον τρόπο, παρόλο που προκαλούν πλήρη τύφλωση σε ορισμένα σημεία του οπτικού πεδίου, δεν προκαλούν πλήρη απώλεια όρασης.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι ένα άτομο με σκοτόμα μπορεί να δει σχετικά κανονικά, αλλά να απεικονίσει μαύρες κηλίδες στο οπτικό πεδίο τους, γεγονός που περιορίζει την ικανότητά τους να απεικονίζουν το περιβάλλον.

Αυτή η αλλαγή μπορεί να είναι προσωρινή και μόνιμη. Δηλαδή, μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες χρονικές περιόδους ή να επεκταθεί χρονικά. Ωστόσο, το πιο συνηθισμένο είναι ότι πρόκειται για μια προσωρινή κατάσταση.

Από την άλλη πλευρά, τα σκοτώματα χαρακτηρίζονται από το ότι μπορούν να είναι και μια φυσιολογική κατάσταση και μια παθολογική κατάσταση. Δηλαδή, μπορούν να βιώσουν ένα άτομο χωρίς καμία παθολογική διαδικασία και μπορεί να υποφέρουν από ένα υποκείμενο λόγω μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σκολώματα προκαλούνται από τραυματισμό στον αμφιβληστροειδή οπτικό νεύρο. Αυτή η βλάβη εμποδίζει τη λήψη οπτικών ερεθισμάτων σε συγκεκριμένες περιοχές του αμφιβληστροειδή, έτσι ώστε οι οπτικές πληροφορίες που μεταδίδονται στον εγκέφαλο να παρουσιάζουν μαύρες κουκίδες σε ορισμένες περιοχές του οπτικού πεδίου.

Ωστόσο, το σκολόμα μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στις οπτικές περιοχές του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο αμφιβληστροειδής λειτουργεί σωστά, αλλά όταν ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τις πληροφορίες που συλλέγει, παράγει μαύρες κουκίδες σε ορισμένα μέρη του οπτικού πεδίου.

Τέλος, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οφείλεται σε αγγειακή διαταραχή. Η πιο τυπική περίπτωση του σκολώματος λόγω αγγειακής αλλοιώσεως παρατηρείται συνήθως κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας.

Τύποι σκολώματος

Γενικά, τα σκοτώματα μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Τα αρνητικά σκώματα και τα θετικά σκωτώματα.

Το αρνητικό σκολόμα χαρακτηρίζεται από το ότι δεν γίνεται αντιληπτό από το υποκείμενο. Δηλαδή, το άτομο που πάσχει από αυτή τη διαταραχή δεν ανιχνεύει καμία κατάσταση τύφλωσης ή απεικονίζει μαύρα σημεία στο οπτικό πεδίο του.

Από την άλλη πλευρά, το θετικό σχότομο αποτελεί εντελώς αντίθετη μεταβολή. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνθρωπος αντιλαμβάνεται αλλαγές στο οπτικό του πεδίο και είναι σε θέση να ανιχνεύσει τα στοιχεία που αναφέρονται στο σχότομα που έχουν σχολιαστεί προηγουμένως.

Αν και αυτές είναι οι δύο κύριες ταξινομήσεις του σκώματος, έχουν περιγραφεί τώρα διάφοροι τύποι αυτής της κατάστασης που επιτρέπουν μεγαλύτερη οριοθέτηση των ιδιοτήτων τους.

Υπό αυτή την έννοια, οι τύποι σκολτόματος επεξεργάζονται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια όπως η θέση της τύφλωσης στο οπτικό πεδίο, οι τραυματισμένες ανατομικές περιοχές ή οι παθολογίες που προκαλούν άμεσα την ταλαιπωρία της οπτικής διαταραχής. Οι κύριοι τύποι σκολτόματος που έχουν περιγραφεί σήμερα είναι:

1 - Τυφλό σημείο

Το τυφλό σημείο είναι φυσιολογικό σκότομα και απόλυτο, επομένως συνήθως περιλαμβάνεται στα αρνητικά σκώματα που δεν αντιλαμβάνονται το άτομο.

Αυτή η αλλοίωση αντιστοιχεί στην προβολή της παπίλας (περιοχή του αμφιβληστροειδή που δεν περιέχει φωτοϋποδοχείς) στο οπτικό πεδίο.

Το τυφλό σημείο συνήθως μετράει περίπου επτά βαθμούς κάθετα και περίπου πέντε μοίρες οριζόντια και συνήθως βρίσκεται σε περίπου δεκαπέντε βαθμούς προς προσωρινή και ένα βαθμό κάτω από τη μεσαία οριζόντια ραφή.

Το σκοτώμα του Σέιντ

Αυτή η μεταβολή αποτελεί οπτική παραμόρφωση του τυφλού σημείου. Συνήθως προκαλείται από ένα ελαφρώς καμπυλωμένο πρόωρο τοξοειδές ελάττωμα.

3- Παρακλαστικά σχοτόματα

Αυτές οι συνθήκες περιλαμβάνουν μια μικρή ομάδα απομονωμένων σκωτώματα που εμφανίζονται στην κυκλική περιοχή, μεταξύ δέκα και είκοσι βαθμών γύρω από το σημείο στερέωσης του αμφιβληστροειδούς. Είναι συνηθισμένο ότι αυτά τα σκωτώματα εμφανίζονται στον άνω τομέα και καθώς προχωρά η παθολογία, σχηματίζεται ένα ανώτερο τοξοειδές σλότο.

4 - Κεντρικά σκότομα

Αυτές οι οπτικές αλλοιώσεις επηρεάζουν τη σταθεροποίηση και το περιβάλλον πεδίο. Αυτά είναι ένας από τους τύπους των θηλών και χαρακτηρίζονται από το ότι είναι τα πιο συνηθισμένα και αυτά που προκαλούν μεγαλύτερη μείωση στο όραμα.

5 - Σκοτώματα κεντροκεκαλιών

Αντιστοιχεί σε ένα είδος σκωτώματος του κόλπου που επηρεάζει την περιοχή του κανονικού τυφλού σημείου. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταβολή εκτείνεται στην περιοχή στερέωσης και φαίνεται να επηρεάζει τη δέσμη των θηλών.

6 - Bjerrum σκολόμα

Το σκότομα του Bjerrum συμβαίνει στην τοξοειδή περιοχή, λόγω της ένωσης των παρακλαδικών σκολωμάτων. Αρχίζουν συνήθως στον άνω πόλο και επηρεάζουν την κεντρική περιοχή του οπτικού πεδίου.

7- Ρινική βήμα

Το ρινικό βήμα συμβαίνει λόγω μιας βλάβης στη δέσμη των τοξοειδών νευρικών ινών στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η αλλαγή μπορεί να δημιουργήσει ασυμμετρίες στους άνω και κάτω πόλους, καθώς και κατά μήκος της ραφής.

Αιτίες

Οι οπτικές ενοχλήσεις μπορούν να προκληθούν από μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών και καταστάσεων, για τις οποίες τα σκοτώματα έχουν πολύ διαφορετική αιτιολογία.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι αυτές οι αλλοιώσεις εμφανίζονται ως άμεση ή έμμεση επίδραση μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Για το λόγο αυτό, τα σκολώματα θεωρούνται ότι αποτελούν μια ομάδα συμπτωμάτων που ανήκουν σε μια ευρεία ποικιλία τόσο οπτικών παθολογιών όσο και συνθηκών που δεν σχετίζονται με όραμα..

Συγκεκριμένα οι κύριες ασθένειες που σχετίζονται με αυτές τις οπτικές αλλοιώσεις είναι:

1- Πρεσβυωπία

Η πρεσβυωπία είναι μια κατάσταση που προκαλεί σημαντική μείωση της ικανότητας εστίασης στα αντικείμενα. Είναι μια αλλοίωση που συνδέεται στενά με την ηλικία που συνήθως συμβαίνει σε άτομα άνω των 40 ετών. Αποτελεί εκφυλιστική παθολογία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση σκολωμάτων.

2- Καταρράκτες

Ο καταρράκτης είναι μια παθολογία που παράγει μερική ή ολική αδιαφάνεια του φακού, η οποία προκαλεί τη διάχυση του φωτός μέσα στο μάτι και δεν μπορεί να επικεντρωθεί στον αμφιβληστροειδή, παράγοντας έτσι διάχυτες οπτικές εικόνες..

Η κατάσταση αυτή έχει διάφορες αιτίες αν και συνήθως αποδίδεται έντονα στην ηλικία και μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Γλαύκωμα

Το γλαύκωμα είναι μία από τις κύριες παθολογίες της όρασης. Χαρακτηρίζεται από την δημιουργία πίεσης στο εσωτερικό του οφθαλμού που προκαλεί ελαττωματική όραση τη νύχτα. Παρομοίως, προκαλεί τον πειραματισμό των τυφλών σημείων και την απώλεια της όρασης σε οποιαδήποτε πλευρά του οπτικού πεδίου.

4. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια επιπλοκή του διαβήτη και μια από τις κύριες αιτίες της τύφλωσης παγκοσμίως. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω βλάβης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε αυτή την περιοχή του οπτικού συστήματος και συνήθως δημιουργεί τόσο σκολώματα όσο και ολική τύφλωση.

5- Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια οφθαλμική διαταραχή στην οποία η κεντρική και η οξεία όραση καταστρέφονται αργά και προοδευτικά, πράγμα που καθιστά δύσκολο για τους ανθρώπους να βλέπουν συγκεκριμένα.
Είναι η πιο κοινή οπτική παθολογία μεταξύ ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών και μπορεί να δημιουργήσει θολή όραση, παραμορφωμένη όραση, ξεθωριασμένη αντίληψη χρωμάτων και σκολτομών.

7- Λοίμωξη

Μια άλλη σημαντική αιτία των σκολωμάτων είναι οι μολυσματικές ή φλεγμονώδεις διεργασίες του αμφιβληστροειδούς, καθώς και οι οφθαλμικές αλλοιώσεις..

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και να εξαφανιστεί όταν η λοιμώδης διαδικασία που προκαλεί την οπτική διαταραχή τερματίζεται..

8- Μύγες μύγας

Οι πετώντας μύγες είναι μικρά σωματίδια που επιπλέουν μέσα από το μάτι. Διαρκούν συνήθως λίγο και έχουν έναν αβλαβή χαρακτήρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ένα σημάδι αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.

9 - Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς είναι μια αλλαγή που προκαλείται από τον διαχωρισμό της ευαίσθητης στο φως μεμβράνης (του αμφιβληστροειδούς) από τα στρώματα υποστήριξης που βρίσκονται στο πίσω μέρος του ματιού.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί συνήθως θολή όραση, αναβοσβήνει έντονο φως, πετάει μύγες στο μάτι και τύφλωση σε μέρος του οπτικού πεδίου του ενός οφθαλμού.

10 - Οπτική νευρίτιδα

Η οπτική νευρίτιδα σχηματίζει φλεγμονή του οπτικού νεύρου λόγω μόλυνσης ή άμεσης επίδρασης της πολλαπλής σκλήρυνσης. Συνήθως προκαλεί πόνο στο μάτι και τύφλωση σε ορισμένες περιοχές του οπτικού πεδίου.

Αναφορές

1. Blanskby D.C. (1992). Οπτική αξιολόγηση και προγραμματισμός: εγχειρίδιο VAP-CAP. Βικτώρια, Αυστραλία: Βασιλικό Ινστιτούτο των Τυφλών (μεταφρασμένο στα ισπανικά από τον Εθνικό Οργανισμό των Τυφλών της Ισπανίας για εσωτερική χρήση).

2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald Α.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Ευαισθητοποίηση του ασθενούς για το κεντρικό διόφθαλμο σκοτόμα σε ηλικιακό εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας". Optometry and Vision Science: Επίσημη δημοσίευση της Αμερικανικής Ακαδημίας Οπτομετρίας. 89 (9): 1395-1398.

3. Langley, Β. (1990). Αξιολόγηση δυνατοτήτων οπτικής απόδοσης. Louisville, Κεντάκι: Αμερικανική Τυπογραφική Εταιρεία για τους Τυφλούς.

.