Ο Murphy κλυδωνίζει το τι συνίσταται, προετοιμασία και χρήσεις

Το Το κλύσμα του Μέρφι Πρόκειται για μια κλινική διαδικασία στην οποία ένας καθετήρας εισάγεται στο ορθό του ασθενούς μέσω του οποίου χορηγούνται διαλύματα και φάρμακα. Μπορεί επίσης να γίνει κατανοητό ως ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για αυτή τη διαδικασία και ακόμη και ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν αυτό το επώνυμο σε ένα από τα μίγματα εγχύσεως.

Είναι μία από τις μεγάλες συνεισφορές της αμερικανικής χειρουργού φημισμένος John Benjamin Murphy, αναφέρθηκε σε ορισμένες προηγούμενες δημοσιεύσεις, ο οποίος περιέγραψε επίσης το σημάδι του Murphy (τυπικά χολοκυστίτιδα), το χτύπημα Murphy, δοκιμή Murphy και το κουμπί Murphy επίσης διάφορα χειρουργικά εργαλεία.

Σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα υπάρχοντα κλύσματα, δεν προορίζεται να προωθήσει την εκκένωση του εντέρου ή την αφόδευση. Ο σκοπός του κλύσματος του Murphy είναι η χορήγηση θεραπειών μέσω του ορθού όταν δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική οδός, εκμεταλλευόμενη την μεγάλη ικανότητα απορρόφησης του εντερικού βλεννογόνου..

Είναι επίσης γνωστό με το όνομα του Murphy στάγδην. Αυτός ο όρος μερικές φορές προτιμάται για τη διάκρισή του από τα παραδοσιακά κλύσματα και επειδή η χρήση του είναι περισσότερο σαν κλασσική έγχυση φαρμάκου ή ενδοφλέβια διαλύματα, το οποίο είναι ταξινομημένο count πέφτει ανά λεπτό.

Ευρετήριο

• 1 Από τι συνίσταται;?
  • 1.1 Φυσιολογία
• 2 Προετοιμασία
• 3 Χρήσεις
  • 3.1 Ενυδάτωση
  • 3.2 Τρόφιμα
  • 3.3 Κλινικές εκκένωσης
  • 3.4 Αμφισβητούμενες χρήσεις
• 4 Αναφορές

Από τι συνίσταται;?

Η χρήση της οδικής οδού για τη χορήγηση θεραπειών έχει αναγνωριστεί εδώ και αιώνες. Οι παλιές διαδικασίες του κλύσματος ή της προκτοκλίσεως, γνωστές ως κλύσματα, χρησιμοποιήθηκαν ήδη από τους Σουμέριους και από τους Αιγυπτίους, 3500 και 1500 χρόνια πριν τον Χριστό αντίστοιχα. Ήταν ο Ιπποκράτης που τον εισήγαγε στον ιατρικό κόσμο με επίσημο τρόπο.

Όταν συζητάμε για το στάξιμο του Murphy, είναι σημαντικό να διευκρινίσουμε ότι από ιατρική άποψη, αντιστοιχεί περισσότερο σε προκέντρωση ή ορθοκλύση παρά σε κλύσμα.

Η διαφορά έγκειται όχι μόνο στον σκοπό της διαδικασίας, αλλά και στο πρωτόκολλο διαχείρισης. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδρομή δεν είναι συνήθως επιλογή αλλά ως εναλλακτική λύση σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Στην πρωκτοκίαση μεγάλες ποσότητες εγχύονται μέσω του ορθού με αργή ταχύτητα. Οι ενδείξεις, οι οποίες μπορεί να έχουν διαγνωστικές ή θεραπευτικές προθέσεις, συνήθως χορηγούνται σε μία δόση με ταχύ ρυθμό. Ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται είναι επίσης διαφορετικός, καθώς και οι γνώσεις για την πραγματοποίησή του. Μπορεί να απαιτείται κάποια εκπαίδευση.

Φυσιολογία

Αν και δεν είναι μια συνήθης οδός χορήγησης, όπως έχει ήδη αναφερθεί, η έγχυση φαρμάκων μέσω του ορθού είναι μια εντελώς έγκυρη επιλογή. Η απορρόφηση μπορεί να είναι ασταθής λόγω της παρουσίας κοπράνων, αλλά υπάρχουν πολλά οφέλη για τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Η σημαντική αγγειοποίηση του παχέος εντέρου είναι ένα σημείο υπέρ. Οι φλέβες του αιμορροϊδικού πλέγματος μπορούν να μεταφέρουν το φάρμακο από το ορθό στο υπόλοιπο σώμα.

Επιπλέον, όταν απορροφάται σε αυτή την περιοχή τόσο απομακρυσμένη, το πέρασμα του ήπατος αγνοείται, οπότε δεν υπάρχει "φαινόμενο πρώτης διέλευσης", που μπορεί να μεταβάλει τη συμπεριφορά του φαρμάκου.

Η ικανότητα απορρόφησης του εντερικού βλεννογόνου είναι ένα άλλο μεγάλο πλεονέκτημα. Το επιθήλιο του ορθού είναι η συνέχιση του εντέρου, με κάποια ικανότητα να αναρροφά ορισμένα στοιχεία, ιδιαίτερα τα υγρά. Ως εκ τούτου, έχει ένα ρυθμό φαρμακολογικής διήθησης παρόμοιο με εκείνο του υπόλοιπου γαστρεντερικού σωλήνα.

Προετοιμασία

Αρχικά, ο κλύσμα του Murphy πραγματοποιήθηκε με μια λύση που ο ίδιος ο John Benjamin Murphy επινόησε. Αυτό περιείχε μεγάλες ποσότητες νερού (μεταξύ 1000 έως 1500 χιλιοστόλιτρα) επιπλέον του νατρίου και του χλωριούχου ασβεστίου. Στη συνέχεια, προστέθηκαν άλλα στοιχεία και ακόμη πολλά νοσοκομεία τροποποίησαν πλήρως το μείγμα.

Η αρχική πρόθεση του Murphy ήταν να παρέχει ενυδάτωση και ηλεκτρολύτες σε άτομα που είχαν αφυδατωθεί και δεν ανέχθηκαν την στοματική οδό. Την εποχή του, η ενδοφλέβια οδός δεν ήταν ακόμη τελειοποιημένη, γι 'αυτό και η προκτοκία ήταν πολύ πρακτική. Στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε ως εναλλακτικό μέσο διατροφής και ως διεγερτικό της εκκένωσης.

Οποιοδήποτε και αν είναι το μίγμα, θερμαίνεται και αποτίθεται σε δοχείο αποστειρωμένου γυαλιού. Αυτό το φιαλίδιο τοποθετήθηκε στην οροφή κοντά στα πόδια του ασθενούς και συνδέθηκε με ένα σύστημα ελαστικών σωλήνων που τερματίστηκε σε ένα μικρό ορθικό σωληνίσκο που εισήχθη στον πρωκτό του ασθενούς. Το σταλάγμα ελέγχεται από τη βαρύτητα και το ύψος.

Χρησιμοποιεί

Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, το κλύσμα ή στάζει Murphy αρχικός σκοπός ήταν να παραδώσει τα υγρά σε αφυδατωμένους ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούσαν να ανεχθούν ή στους οποίους στοματικής οδού δεν ήταν δυνατό την τεχνική του καθετηριασμού μια φλέβα.

Αργότερα χρησιμοποιήθηκε ως εναλλακτική λύση για τα τρόφιμα και για την προώθηση της αφόδευσης.

Ενυδάτωση

Κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, η στάγδην του Murphy χρησιμοποιήθηκε συχνά ως εναλλακτική λύση για την επανυδάτωση των τραυματιών στρατιωτών. Πολλοί από αυτούς υπέστησαν καταστροφικές βλάβες του προσώπου, της κοιλιάς ή των άκρων και δεν μπορούσαν να ενυδατωθούν από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Η εναλλακτική λύση που περιγράφει ο Murphy το 1909 έδειξε μέτρια επιτυχία.

Αν και το αλατούχο διάλυμα ή ο φυσιολογικός ορός περιγράφηκε το 1896 από τον Hartog Jacob Hamburger, η κλινική του χρήση δεν μελετήθηκε πριν από πολλά χρόνια αργότερα.

Ως εκ τούτου, το μείγμα που χρησιμοποιήθηκε από τον Murphy για την ενυδάτωση των ασθενών συνίστατο ουσιαστικά σε νερό σε άφθονη ποσότητα, στο οποίο προστέθηκαν χλωριούχο ασβέστιο (που χρησιμοποιήθηκε στην τυροκομική βιομηχανία) και νάτριο.

Στην τρέχουσα πρακτική αναμιγνύονται 500 cc διαλύματος αλατόνερου 0,9% με χλωριούχο ασβέστιο 10%. Μερικές φορές το υπεροξείδιο του υδρογόνου προστίθεται για την παραγωγή αφρού, το οποίο λειτουργεί ως προειδοποίηση σε περίπτωση που η λύση διαρρεύσει από το ορθό. Μερικοί συγγραφείς συστήνουν την προσθήκη μαγνησίου και θειικού καλίου για τη βελτίωση της ποιότητας της ενυδάτωσης.

Φαγητό

Λόγω των ενθαρρυντικών αποτελεσμάτων στην ενυδάτωση των ασθενών, επιχειρήθηκε η χρήση του για τη διατροφή άλλων. Προτάθηκαν μίγματα που περιείχαν γάλα, μέλι, βιταμίνες και ακόμη και χυμούς και συμπολυμερή φρούτων.

Λόγω της συνέπειας του παρασκευάσματος, το στάξιμο ήταν αναποτελεσματικό. Παρ 'όλα αυτά, το αρχικό μείγμα γάλακτος και μελιού εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στη γηριατρική.

Εκφυλισμός

Η τεχνική του κλύσματος του Murphy μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για σκοπούς εκκένωσης. Χρησιμοποιείται παραδοσιακά ανάμειξη μεταξύ 1000 έως 1500 cc αλατούχου ορού με κοινό αλάτι.

Αυτό το διάλυμα χορηγείται με βραδεία στάγδην διαμέσου ενός ορθικού ανιχνευτή και χρησιμεύει ως αποσκληρυντικό σκαμνιού και γεννήτρια οσμωτικής εκκένωσης.

Οι αμφιλεγόμενες χρήσεις

Το 2014 ξέσπασε μεγάλη διαμάχη στις Ηνωμένες Πολιτείες και στον υπόλοιπο κόσμο, λόγω της χρήσης της τεχνικής του Murphy ως τεχνικής βασανιστηρίων.

Η «έκθεση σχετικά με τα βασανιστήρια» της CIA, αποκάλυψε τη χρήση αυτής της μεθόδου ως «αναγκαστική σίτιση και ενυδάτωση» σε κρατούμενους που βρίσκονταν σε απεργία πείνας και ως τεχνική για «έλεγχο της συμπεριφοράς».

Αναφορές

1. Tremayne, Vincent (2009). Προεκτόλυση: έγχυση υγρού από το ορθικό υγρό. Πρότυπο νοσηλευτικής, 24 (3): 46-48.
2. Ο Cosiani Bai, ο Julio Cesar (2000). Ειδικοί κλύσματα: Μυρφή στάγδην. Θεμελιώδεις γνώσεις για την πρωτοβάθμια διαχείριση των ηλικιωμένων, Πρακτική Μονάδα Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Ένεμος στάγδην ή Murphy. Λαϊκή Βιβλιοθήκη Νοσοκομείο Ντόρα σημ, 58-60. Ανακτήθηκε από: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Εντερική φλεγμονώδης νόσος. Οδηγίες και κατευθυντήριες γραμμές στην εσωτερική ιατρική, Μέρος 2. Ανάκτηση από: portalesmedicos.com
5. Έμπορος, Μπράιαν (2014). Πρωκτική διατροφή: Η αρχαιότερη ιατρική πρακτική η CIA που χρησιμοποιείται για βασανιστήρια. Ανακτήθηκε από: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org