Τύποι υπεζωκοτικής αποστράγγισης, διαδικασία και φροντίδα

Το υπεζωκοτική αποχέτευση Πρόκειται για μια χειρουργική διαδικασία, η λειτουργία της οποίας είναι να εισάγει ένα σωληνάριο μέσα στον θώρακα για να απομακρύνει κάποιο ανώμαλο περιεχόμενο στο εσωτερικό του. Ο υπεζωκοτικός χώρος - μια εικονική κοιλότητα που κανονικά δεν έχει τίποτα μέσα - μπορεί να γεμίσει με αέρα, αίμα ή άλλο υγρό μετά από ασθένεια ή τραύμα, προκαλώντας αναπνευστικές διαταραχές.

Οποιοδήποτε περιεχόμενο στην υπεζωκοτική κοιλότητα που προκαλεί δύσπνοια ή άλλα σοβαρά συμπτώματα θα πρέπει να αποστραγγίζεται. Ανάλογα με τον τύπο, την ποσότητα ή το ιξώδες του περιεχομένου, θα αποφασιστεί η ιδανική τεχνική αποστράγγισης. Σε αυτό το κείμενο, η υπεζωκοτική αποστράγγιση μέσω του θωρακικού σωλήνα θα ξεκινήσει, διαφορετική από τη θωρακοκέντηση που έχει εξηγηθεί σε προηγούμενες δημοσιεύσεις..

Η θωρακενίτιδα είναι μια μη ογκώδης διαδικασία, η οποία εκτελείται κυρίως για διαγνωστικούς σκοπούς. Αντ 'αυτού, η υπεζωκοτική σωλήνας παροχέτευσης θώρακα πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, συνήθως έκτακτης ανάγκης, να εκτονωθεί εκ νέου ένα ή και τους δύο πνεύμονες, ανακτώντας έτσι το κανονικό πρότυπο αναπνοής.

Ευρετήριο

• 1 Τύποι
  • 1.1 Παθητική αποχέτευση του υπεζωκότα
  • 1.2 Ενεργός υπεζωκοτική αποστράγγιση
• 2 Διαδικασία
  • 2.1 Τεχνική
• 3 Περιποίηση αποστράγγισης
• 4 Αναφορές

Τύποι

Δεν πρέπει να υποτεθεί ότι η τοποθέτηση ενός θωρακικού σωλήνα είναι ίση με την υπεζωκοτική αποχέτευση. Στην πραγματικότητα, η τοποθέτηση ενός πλευρικού καθετήρα έχει δύο βασικούς σκοπούς: ο ένας είναι αυτός που συζητάμε σε αυτό το άρθρο, ο οποίος είναι να στραγγίξει ένα ανώμαλο περιεχόμενο μέσα του. και η άλλη είναι η χορήγηση φαρμάκων και ουσιών στο εσωτερικό του θώρακα ή η εκτέλεση μιας πλευροπάθειας.

Όσον αφορά την υπεζωκοτική αποχέτευση, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν δύο βασικοί τύποι: ο παθητικός και ο ενεργός:

Παθητική αποχέτευση του υπεζωκότα

Περιγράφεται σε κάποια βιβλιογραφία ως ένα μη-αναρροφητικό σύστημα αποστράγγισης, ήταν το πρώτο που θα χρησιμοποιηθεί. Ακόμα και ο Ιπποκράτης το είχε ήδη προτείνει ως θεραπεία για περίπλοκες πνευμονικές λοιμώξεις με έκχυση ή έμφυμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθητικής αποστράγγισης, ανάμεσα στους οποίους έχουμε τα εξής:

Αποστραγγίζεται με σφραγίδα νερού

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ένα ή δύο μπουκάλια. Η φυσιολογία του συστήματος, ενώ φαίνεται θεωρητικά πολύπλοκη, δεν είναι τεχνικά δύσκολη.

Το σημείο είναι ότι ένας από τους σωλήνες στο εσωτερικό της φιάλης βυθίζεται σε τουλάχιστον 2 εκατοστά νερού για την πρόληψη του αέρα που εξάγεται από τον υπεζωκότα πίσω μέσω του καθετήρα και να διαιωνίσει το πρόβλημα.

Οι άλλες σωλήνες, είτε στο σύστημα μίας φιάλης ή δύο φιάλες δεν πρέπει ποτέ να είναι στο επίπεδο του νερού, επειδή η λειτουργία του είναι ότι από την υπερβολική αέρα από το στήθος δεν διαρρέει και ότι η φιάλη εκπληρώνει ένα ρόλο ως δεξαμενή. Υπάρχει πολλή βιβλιογραφία για το θέμα που μπορεί να αναθεωρηθεί για να κατανοήσει καλύτερα τη λειτουργία του.

Βαλβίδα Heimlich

Είναι ένα πολύ βασικό σύστημα μονοκατευθυντικής ροής. Λειτουργεί μόνο για την αποστράγγιση του αέρα. Έχει ένα λάτεξ βαλβίδα είναι σε ένα πλαστικό θάλαμο με συνδετήρες σωλήνα που ενώνουν το σωλήνα στήθος και διευκολύνει την έξοδο του αέρα χωρίς να επιτρέπει την επανείσοδο αυτών. Συνήθως γίνεται με το χέρι, με μια παχιά βελόνα και ένα δάκτυλο γάντι από λάτεξ.

Ενεργός υπεζωκοτική αποχέτευση

Επίσης γνωστό ως σύστημα αποστράγγισης αναρρόφησης, επιτρέπει την αναρρόφηση των περιεχομένων με το χέρι ή με αναρρόφηση. Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι αποστράγγισης κενού: από τα παλαιότερα και τα παραδοσιακά έως τα πιο σύγχρονα και τεχνολογικά.

Τρία συστήματα φιαλών

Είναι πολύ παρόμοια με την αποστράγγιση ενός ή δύο φιαλών, αλλά προστίθεται ένα τρίτο που συνδέεται με μόνιμη αναρρόφηση.

Περιγράφηκε το 1952 από τον Howe και η τεχνική αυτή εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα με ουσιαστικά καμία αλλαγή. Η φυσική αυτού του συστήματος έχει χρησιμοποιηθεί από ορισμένες ιατρικές εταιρείες για την παραγωγή εμπορικού εξοπλισμού κενού.

Το πλεονέκτημα της μόνιμης αναρρόφησης είναι ότι ο κίνδυνος αναρρόφησης αέρα αποφεύγεται σε μεγάλο βαθμό. Η επέκταση του πνεύμονα είναι βέλτιστη όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο.

Οι εμπορικές παρουσιάσεις περιλαμβάνουν μερικά επιπλέον συστήματα ασφαλείας, ακόμα και θύρες για να δοκιμάσουν τα περιεχόμενα του υπεζωκότα.

Ψηφιακό σύστημα αποστράγγισης

Δεν είναι διαθέσιμη σε κανένα σημείο του κόσμου, είναι μια σημαντική τεχνολογική πρόοδος που προσφέρει ασφάλεια και ακριβείς μετρήσεις. Είναι πολύ παρόμοιο με οποιοδήποτε ενεργό σύστημα αποστράγγισης, αλλά περιλαμβάνει μια ψηφιακή συσκευή με λογισμικού Ειδικός που μετρά τη ροή του αέρα και την υπεζωκοτική πίεση, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη διαχείριση της αποστράγγισης.

Ισορροπημένη αποστράγγιση

Ένα άλλο αποκλειστικό εμπορικό σύστημα αποστράγγισης για ασθενείς με πνευμονεκτομή. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άλλες κλινικές συνθήκες και η διαχείρισή του προορίζεται για ιατρούς και προσωπικό εξειδικευμένο στην χειρουργική επέμβαση στο στήθος.

Πλευρο-περιτοναϊκή αποκοπή

Χρησιμοποιείται στην μετεγχειρητική περίοδο των περίπλοκων θωρακικών χειρουργείων με χυλωτόρχο ή σε κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή. Τοποθετούνται από χειρουργούς στο στήθος και ενεργοποιούνται από τον ασθενή.

Χρησιμοποιεί ένα σύστημα βαλβίδας που λειτουργεί όταν πιέζεται, αποστραγγίζοντας το πλευρικό υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου απορροφάται ή εξαλείφεται.

Διαδικασία

Η τοποθέτηση ενός θωρακικού σωλήνα απαιτεί κοινή ομάδα και εκπαιδευμένο προσωπικό. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να ενημερώνονται για τον λόγο της διαδικασίας και πιθανές επιπλοκές. Μεταξύ των υλικών που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν, έχουμε τα εξής:

- Στήθος θώρακος, το μέγεθος του οποίου εξαρτάται από τις συνθήκες του ασθενούς και την παθολογία.

- Scalpel # 11.

- Μάσκα Kelly ή αρτηριακές λαβίδες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πρακτικό υποκατάστατο.

- Διάφορα εγχυτήρια μεσαίας χωρητικότητας και μικρές και μεγάλες βελόνες για τοπική και βαθιά αναισθησία.

- Λιδοκαΐνη ή οποιοδήποτε άλλο τοπικό αναισθητικό.

- Σύστημα αποχέτευσης του υπεζωκότα.

- Ράμματα και ψαλίδια.

Τεχνική

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ένα φορείο, ελαφρώς κεκλιμένο, με τον βραχίονα πίσω από το κεφάλι. Ο τέταρτος ή ο πέμπτος ενδιάμεσος χώρος εντοπίζεται και σημειώνεται στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, στο ίδιο ύψος ή ελαφρώς κάτω από τη θηλή. Μόλις αποφασιστεί η περιοχή εισαγωγής, πραγματοποιούνται τοπικά μέτρα άσηψης και αντισηψίας.

Ακολούθως προχωράει στην αναισθητοποίηση των ιστών που θα διασχίζονται από τον σωλήνα, τόσο επιφανειακό όσο και βαθύ.

Πρέπει να είστε γενναιόδωροι με την αναισθησία, δεδομένου ότι πρόκειται για μια οδυνηρή διαδικασία, προσπαθώντας πάντα να επιδιώξετε να ακολουθήσετε το μονοπάτι για να βεβαιωθείτε ότι δεν βρίσκεστε μέσα σε αιμοφόρο αγγείο. Ολοκληρώθηκε αυτό το βήμα, ο σωλήνας εισάγεται.

Μια τομή 2 εκατοστών γίνεται παράλληλα με τη νεύρωση και με τις λαβίδες, ο υποδόριος ιστός και οι μεσοπλεύριοι μύες διασχίζονται..

Μόλις γίνει ο δίαυλος, αναζητείται το άνω άκρο της κάτω πλευράς με το δάκτυλο και ο σωλήνας τοποθετείται επάνω του για να αποφευχθεί η συσκευασία των αγγείων. Ο υπεζωκότας μετακινείται με άσκηση πίεσης και ο σωλήνας σταθεροποιείται.

Αποστειρωμένη φροντίδα

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, έχει ελεγχθεί η έξοδος αέρα ή υγρού και ο σωλήνας έχει σταθεροποιηθεί με τα κατάλληλα ράμματα. Πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένα μέτρα φροντίδας..

Συνήθως διεξάγονται από το νοσηλευτικό προσωπικό και από τον γιατρό που πραγματοποίησε την τεχνική. Τα κύρια σημεία που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι τα εξής:

- Ο ασθενής και ο ντύσιμο που καλύπτει τον σωλήνα.

- Έλεγχος της σωστής λειτουργίας του συστήματος αποστράγγισης.

- Μετρήσεις της ποσότητας του υγρού που αναρροφάται.

- Επαλήθευση της τήρησης της διατροφής.

- Συχνή κινητικότητα του ασθενούς για να αποφευχθεί ο σχηματισμός δοκίδων ή πυλώνων.

Αναφορές

1. Ζήση, Χαραλάμπους και συνεργάτες (2015). Χρησιμοποιούνται συστήματα αποστράγγισης στο στήθος. Χρονικά της μεταγραφικής ιατρικής, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). Ενδιάμεση αποστράγγιση (αποστράγγιση στο στήθος / αποχέτευση του υπεζωκότα). Ανακτήθηκε από: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley. Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine και Chien, Vincent (2007). Πώς γίνεται; Εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα. Ανακτήθηκε από: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José και συνεργάτες (5ος αιώνας). Νοσηλευτική φροντίδα για τον ασθενή με θωρακική αποστράγγιση. Ανακτήθηκε από: chospab.es
5. Βέλασσκ, Μαουρίσιο (2015). Διαχείριση συστημάτων υπεζωκοτικής αποστράγγισης. Κολομβιανό Περιοδικό Χειρουργικής, 30: 131-138.
6. Wikipedia (τελευταία έκδοση 2018). Θωρακικό Σωλήνα. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org