Προκαταρκτικά χαρακτηριστικά και αιτίες πόνου

Το πρήξιμο πόνου Πρόκειται για ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες και μπορεί ή όχι να έχει καρδιακή προέλευση, εξ ου και η σημασία της γνώσης του τρόπου διαφοροποίησης. Είναι ένας πόνος που συμβαίνει στην αποκαλούμενη προκαρδιακή περιοχή, μια περιοχή πλαισιωμένη μέσα στα ανατομικά όρια που φαίνεται στην παρακάτω εικόνα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην ιατρική υπάρχουν δύο βασικές έννοιες που είναι καλά διαφοροποιημένες: σημεία και συμπτώματα. Το σήμα είναι ένα επαληθεύσιμο εύρημα. Για παράδειγμα: τιμές πίεσης αίματος, θερμοκρασία, καρδιακός ρυθμός ή παλμός, μάζα στην κοιλιακή χώρα, αλλοιώσεις δέρματος κ.λπ. Είναι ένα αντικειμενικό στοιχείο που μπορεί επίσης να βρεθεί και να περιγραφεί από άλλο άτομο.

Το σύμπτωμα είναι ένα υποκειμενικό στοιχείο, αφού εξαρτάται αποκλειστικά από την περιγραφή του ασθενούς. Είναι το πρόσωπο που παραπέμπει αυτό που αισθάνεται: θερμότητα, κρύο, πόνο, απουσία αισθήσεων, μούδιασμα κ.λπ..

Στην περίπτωση του πόνου στο στήθος, αυτό είναι το σύμπτωμα ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών που μπορεί να έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Μερικοί λιγότερο σοβαρή, ως ένα (πολύ επώδυνη), ή σοβαρή, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου (ίσως όχι τόσο επώδυνη) ή (εξαιρετικά επώδυνη και σοβαρή) ανατομής ανεύρυσμα της αορτής μεσοπλεύριου νευρίτιδα.

Θα αναθεωρήσουμε κάποιες από τις διάφορες αιτίες του precordial πόνος, λεπτομερώς τα συμπτώματα και τα σημάδια που μπορούν να τα συνοδεύουν για να μάθουν πώς να τα διαφοροποιούν ο ένας από τον άλλο. επίσης, μερικές ενδείξεις παρουσία ορισμένων από αυτές.

Όσον αφορά τις αιτίες τους, θα τα χωρίσουμε σε αιτίες καρδιαγγειακής και μη καρδιαγγειακής προέλευσης. Μεταξύ των αιτιών της καρδιαγγειακής προέλευσης βρίσκουμε:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Ασταθής στηθάγχη (angor pectoris)
• Διαχωρισμός του ανευρύσματος της αορτής
• Περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή και καρδιακή ταμπόνα.

Μεταξύ των αιτιών της μη καρδιαγγειακής προέλευσης βρίσκουμε:

• Διαθραγματική νευρίτιδα
• Επεξεργασία πρόθεσης στήθους ή στήθους
• Δάκρυση μυών
• Λοιμώξεις του θωρακικού τοιχώματος
• Εξωσωματική συλλογή.
• Αυθόρμητος αριστερός πνευμοθώρακας
• Μεστρενίτιδα.

Ευρετήριο

• 1 A.D.L.I.C.I.D.A.E.C.
• 2 Αιτίες καρδιαγγειακής προέλευσης
  • 2.1 Ασταθής στηθάγχη (Angor pectoris)
  • 2.2 Ανατομή του ανευρύσματος της αορτής 
  • 2.3 Περικαρδιακή συλλογή, περικαρδίτιδα και καρδιακή ταμπόνα
• 3 Αιτίες μη καρδιαγγειακής προέλευσης
  • 3.1 Διαθρωτική νευρίτιδα
  • 3.2 Επικάλυψη μαστού ή στήθους
  • 3.3 Δάκρυση του θωρακικού μυός
  • 3.4 Λοιμώξεις του θωρακικού τοιχώματος
  • 3.5 Αναπνοή
  • 3.6 Αυθόρμητος αριστερός πνευμοθώρακας
  • 3.7 Μεσσηνίτιδα
• 4 Αναφορές

A.D.L.I.C.I.D.A.E.C.

Πριν από την περιγραφή των διαφορετικών αιτιών του πρηξιακού πόνου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την εκτίμηση του πόνου. Αυτό επιτρέπει να διαπιστωθεί γρήγορα η προέλευση ή η αιτία του πόνου και ως εκ τούτου να καθοδηγήσει το σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.

Είναι ένα ακροτικό που σχηματίζει τη "λέξη" ADLICIDAEC.

Α: Εμφάνιση. Πώς εμφανίστηκε ο πόνος.

Δ: Τερματώσεις. Εάν υπήρχε ένα προηγούμενο συμβάν (προσπάθεια, τροφή, κ.λπ.).

L: Τοποθεσία. Όπου η οδυνηρή περιοχή βρίσκεται και οριοθετείται όσο το δυνατόν καλύτερα.

Ι: Ένταση. Ήπια, μέτρια ή σοβαρή, σύμφωνα με τα κριτήρια του ασθενούς.

C: Χαρακτήρας. Colic, καύση (καύση), καταπιεστική (όπως βάρος), γεώτρηση, κλπ..

I: Ακτινοβολία. Εάν επεκτείνεται σε οποιαδήποτε περιοχή που γειτνιάζει με την περιοχή όπου ξεκίνησε αρχικά.

D: Διάρκεια και συχνότητα. Αν είναι συνεχής ή με περίοδο ηρεμίας και πόσο συχνά.

Α: Αμβλύνοντας. Εάν υπάρχει θέση, κίνηση, φάρμακα ή κάτι άλλο που την βοηθά να ηρεμήσει.

Ε: Επιδεινώνεται. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει κάτι που αυξάνει την ένταση και τη συχνότητα.

Γ: Συμπαγείς. Εάν εκτός από τον πόνο υπάρχει ένα άλλο σύμπτωμα όπως ναυτία, έμετος, κάψιμο κάποιου χώρου, πυρετός κλπ..

Όλος ο πόνος θα πρέπει να περιγράφεται με αυτόν τον τρόπο με τον πιο λεπτομερή τρόπο για να καθοδηγεί το διαγνωστικό σχέδιο και ο precordial πόνος δεν είναι η εξαίρεση.

Για την περιγραφή των διαφορετικών αιτιών (που είναι αυτές που ονομάζονται διαφορικές διαγνώσεις) θα τηρήσουμε αυτή τη μεθοδολογία, η οποία θα διευκολύνει την κατανόηση του καθενός από αυτούς.

Αιτίες καρδιαγγειακής προέλευσης

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η αιτία που φοβόταν περισσότερο ο γενικός πληθυσμός του προκαρδιακού πόνου. Στην προέλευσή του διαπιστώνεται, μεταξύ άλλων, η ύπαρξη παρεμπόδισης διαφόρων βαθμών και θέσης στο επίπεδο των στεφανιαίων αρτηριών.

Στο τέλος ενός τμήματος οποιουδήποτε από αυτά συμβαίνουν, η εξάρτηση της οποιασδήποτε τέτοιας ροής του αίματος «εμφραγμένη» (ισχαιμία συμβαίνει, λόγω της απουσίας του οξυγόνου στον ιστό) και το αντίστοιχο ιστό πεθαίνει, προκαλώντας έτσι πόνο.

Η εμφάνισή του είναι ξαφνική, όταν εμφανίζεται ο πόνος (επειδή οι πιο θανατηφόρες μορφές συνήθως τρέχουν χωρίς πόνο), που βρίσκονται στην προκαρδιοειδή περιοχή, ποικίλης έντασης αλλά ανθεκτικές.

Μπορεί να είναι καταπιεστική, αλλά μερικές φορές προκαλεί κάψιμο ή σχίσιμο καύσου, και το μοτίβο ακτινοβόληση καταλαμβάνει αριστερή πλευρά του λαιμού, το σαγόνι, τον ώμο, το αριστερό χέρι, και μπορεί να εκτείνεται προς το άνω και έσω της κοιλιάς (επιγαστρική).

Η διάρκεια είναι μεταβλητή και μπορεί να είναι και αρκετές ημέρες εξέλιξης και το άτομο που αποδίδεται στο "οξύτητα" του στομάχου, ανάλογα με την έκταση του εμπλεκόμενου καρδιακού ιστού.

Δεν έχει καμία εξασθένηση ή επιδείνωση και μπορεί να παρουσιαστεί με ναυτία, έμετο, υπόταση, ωχρότητα και κρύο εφίδρωση. Το πάντα σύμπτωμα της επικείμενης αίσθησης του θανάτου που έχει το άτομο.

Σπάνια σχετίζεται με συναισθηματικά γεγονότα, καθώς έχει παραταθεί από την παράδοση, αλλά έχει στενή σχέση με το άγχος και τον τρόπο ζωής που προσανατολίζονται σε πολλή δραστηριότητα και λίγη ξεκούραση και ύπνο.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου θα εξαρτηθεί από την επέκταση αυτού, το χρόνο της διάγνωσης (πόσες ώρες έχουν παρέλθει), τη δέσμευση με τη φυσική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς. Αλλά θα είναι πάντα σε μια μονάδα στεφανιαίας φροντίδας.

Η περιοχή του εμφράγματος δεν πρόκειται να αναρρώσει, επειδή είναι ο θάνατος αυτού του ιστού που παράγει τον πόνο. Ως εκ τούτου, η συνολική λειτουργικότητα της καρδιάς διακυβεύεται.

Ασταθής στηθάγχη (Angor pectoris)

Με διάφορους μηχανισμούς, απόφραξη ή αυθόρμητο κλείσιμο ενός ή περισσοτέρων των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό (στεφανιαίες αρτηρίες) συμβαίνει, παράγουν πόνο της αιφνίδιας έναρξης και γενικά συνδέεται με οποιαδήποτε προηγούμενη προσπάθεια (αερόβια άσκηση, ανέβασμα σκάλας ή παρόμοιο).

Βρίσκεται βέβαια στην προκαρδιακή περιοχή και ο χαρακτήρας του είναι καταπιεστικός (αίσθημα μεγάλης βαρύτητας στον θώρακα), με ένταση που μπορεί να πάει από μέτρια έως σοβαρή. Θα αναπαραγάγει το ίδιο σχέδιο ακτινοβολίας με τον πόνο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, με εξαίρεση το επιγαστρικό.

Μπορεί να υποχωρούν αυθόρμητα ή με χορήγηση των φαρμάκων που είναι γνωστό ως νιτρικά υπογλωσσίως και να δώσει εντελώς, ενώ θα αυξήσει την ένταση και τη διάρκεια της επίμονης ενεργοποίησης ερεθίσματος, και μπορεί να φτάσει συγκοπή (λιποθυμία) προϊόν της ίδιας έντασης πόνος.

Ο πόνος στη στηθάγχη έχει την ιδιαιτερότητα ότι δεν προκαλεί αίσθηση επικείμενου θανάτου, σημαντικό γεγονός για τον γιατρό κατά τη θέσπιση διαφορικής διάγνωσης.

Η οριστική θεραπεία περιλαμβάνει την πραγματοποίηση καθετηριασμού ή παράκαμψης των ενεχομένων στεφανιαίων αγγείων. Η θεραπεία με νιτρικά είναι μόνο για την πρόληψη της εμφάνισης των συμπτωμάτων.

Διαχωρισμός του ανευρύσματος της αορτής 

Ένα ανεύρυσμα συμβαίνει όταν το τοίχωμα μιας αρτηρίας εξασθενεί και προκαλείται μια διόγκωση του συμβιβασμού. Μπορεί να είναι συγγενής ή να έχει πολλές άλλες αιτίες (μολυσματικές, τραυματικές κ.λπ.).

Όταν αυτό συμβαίνει στην αορτή είναι καλό να θυμόμαστε ότι αυτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος και διασχίζει το θώρακα και την κοιλιά, κατά μήκος της μέσης γραμμής του σώματος, ακριβώς μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και σε μία πλευρά του οισοφάγου.

ανεύρυσμα εγκατάσταση είναι μια βαθμιαία διαδικασία, αλλά ο πόνος όταν συμβαίνει αυτό ανατομή σκάφους προσομοιώνει ένα μεγάλο δάκρυ στο πίσω μέρος του στέρνου κατά την έναρξη μπορεί να είναι λάθος για ένα μεγάλο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χαρακτηριστικό αυτού του πόνου είναι η ξαφνική του εμφάνιση, με ή χωρίς εμφανή σκανδάλη, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από το στέρνο, πολύ ισχυρή και καταπιεστική και καύση.

Ακτινοβολεί προς το πίσω μέρος και καταλαμβάνει την περιοχή ανάμεσα στα δύο ωμοπλάτα, είναι επίμονη, χωρίς να μετριάζει και μπορεί να επιδεινωθεί όταν περπατά. Σπάνια θα ακτινοβολεί στον αριστερό λαιμό, στον ώμο ή στον βραχίονα.

Θα είναι πάντα συνοδευόμενη από υπόταση, ωχρότητα, κρύο εφίδρωση, μεγάλες εκδηλώσεις πόνου και επικείμενο θάνατο.

Η διάγνωσή του είναι τομογραφική και αποτελεί μια πραγματική καρδιαγγειακή έκτακτη χειρουργική επέμβαση που θέτει τη ζωή σε σοβαρό κίνδυνο.

Περικαρδιακή συλλογή, περικαρδίτιδα και καρδιακή ταμπόνα

Η περικαρδιακή κοιλότητα είναι επίσης μια εικονική κοιλότητα, όπως και η υπεζωκοτική κοιλότητα.

Δημιουργείται στη μέση της μεμβράνης που καλύπτει την καρδιά, που ονομάζεται περικάρδιο, και περιέχεται μέσα στο μέσο του μεσοθωράκιου. Έχει μια ορισμένη ελάχιστη ποσότητα υγρού που λιπαίνει τον χώρο και επιτρέπει τις κινήσεις της καρδιάς να κτυπηθούν χωρίς να υπάρχει τριβή μεταξύ των μεμβρανών.

Η προέλευση οποιαδήποτε από αυτές τις τρεις διεργασίες είναι πολύ μεταβλητή: καρδιά λοιμώξεις ή δική περικάρδιο, φυματίωση, όγκους, ορισμένες ασθένειες όπως ο δάγκειος πυρετός ή παρόμοια, αυθόρμητη διαρροές σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, τραυματίες από μαχαίρια ή φωτιά, σπασμένα πλευρά, κλπ.

Ο πόνος δεν είναι το πιο σχετικό σύμπτωμα, αλλά μπορεί να συμβεί. Όταν συμβαίνει αυτό, είναι πολύ ύπουλη, χωρίς εμφανείς σκανδάλες, προφανώς καταλαμβάνοντας την περικαρδιακή περιοχή.

Η έντασή της είναι γενικά ήπιες και θαμπό ή καταπιεστικές, μη ακτινοβολημένα ή ακτινοβολημένα στο λαιμό και αριστερό ώμο, ολοκληρωτική και μπορεί να επιδεινωθεί από την προσπάθεια.

Συνοδευτικά σημάδια ότι θα δώσει το διαγνωστικό προσανατολισμό: καρδιά hipofonéticos ήχους (δύσκολο να auscultar από χαμηλή ένταση), υπόταση, παράδοξο παλμό, εμφάνιση ειδικών κυμάτων στα αγγεία του λαιμού που εμφανίζονται plenificados και δυσκολία αναπνευστική νόσος που συσχετίζεται συνήθως.

Οι διαφορές μεταξύ των δύο θα πρέπει να δοθεί από την ποσότητα και την ποιότητα των υγρών: περικαρδιακό υγρό στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, μολυσματικών (πύον) περικαρδίτιδα και συνήθως επιπωματισμός αίματος.

Η διάγνωση διαπιστώνεται με ηχοκαρδιογραφία (διαθωρακική ή διαζεοφαγική) και τομογραφία, αλλά ακόμη και η απλή ακτινογραφία θώρακα μπορεί να παρουσιάζει συμπτώματα που υποδηλώνουν αυτά.

Η θεραπεία είναι αποστράγγιση επειγόντως υγρό, ανάλογα με τη φύση τους: μονό περικαρδιοκέντηση κατευθύνεται από ηχώ ή όχι στην περίπτωση της περικαρδιακή συλλογή, παροχέτευση περισσότερο αντιβιοτικό περικαρδίτιδα (ανάλογα με το μήκος του) και χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση του ταμπόνα, επειδή πρέπει να καθοριστεί και να διορθωθεί η αιτία της αιμορραγίας.

Αιτίες μη καρδιαγγειακής προέλευσης

Διαθραγματική νευρίτιδα

Προέρχεται από "ερεθισμό" ή φλεγμονή ορισμένων μεσοπλεύριων νεύρων, που βρίσκονται ακριβώς μέσα στην εσωτερική πλευρά του κατώτερου άκρου κάθε πλευράς. Γενικά από ξαφνική εμφάνιση, χωρίς εμφανή σκανδάλες, αν και είναι γνωστό ότι οι περισσότερες φορές υπάρχει συναισθηματικό υπόβαθρο ή κατάσταση άγχους στην προέλευσή του.

Το ξενοδοχείο βρίσκεται τις περισσότερες φορές στην περιοχή κοντά στην περιοχή της θηλής στον άνθρωπο και τη βάση του μαστού στις γυναίκες, και μπορείτε να βελτιώσετε την επέκτασή σας επειδή τρέχει κατά μήκος ενός από τα κενά μεταξύ των δύο πλευρών (συνήθως τέταρτος , πέμπτο ή έκτο μεσοπλεύριο διάστημα).

Με μέτρια έως έντονη ένταση και καύση ή καύση. Το άτομο αισθάνεται αυτή την αίσθηση ή σαν δάκρυ. Σπάνια εκπέμπει στην μασχάλη, τον αυχένα, τον ώμο ή τον βραχίονα στην ίδια πλευρά.

Η διάρκειά του είναι μεταβλητή? ημέρες έως εβδομάδες. Μερικές φορές εξασθενεί όταν το άτομο είναι λυγισμένο στον εαυτό της ή συμπιέζει το επώδυνη περιοχή, και φυσικά μετά τη χορήγηση αναλγητικών, να επανεμφανίζονται για να δώσει την επίδραση αυτών των.

Επιδεινώνει ή αυξάνει την έντασή του, παίρνοντας μια βαθιά αναπνοή ή βήχα ή πιέζοντας το κάτω άκρο της νεύρωσης του εμπλεκόμενου νεύρου. Πολύ σπάνια συνυπάρχει και άλλο σύμπτωμα.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην επίτευξη αναλγησίας και χαλάρωσης μυών, καθώς το άγχος που προκαλεί αυξάνει επίσης την έντασή της. Επιπλέον, ενσωματώνεται η χορήγηση βιταμινών Β και ηρεμίας.

Επεξεργασία πρόθεσης στήθους ή στήθους

Προέρχεται από τη σύσφιξη ορισμένων μυών της πρόσθιας όψης του θώρακα από στήθος ή θωρακική πρόσθεση που έχει εκτοπιστεί.

Η περιγραφή του πόνου είναι πολύ παρόμοιο με το μεσοπλεύριο νευρίτιδα, με την σημαντική ιστορία της τοποθέτησης του εμφυτεύματος στον άνθρωπο θωρακικούς ή του μαστού στις γυναίκες και συνήθως συνδέονται με κάποιο προηγούμενο τραύμα.

Η θεραπεία στόχευε επίσης στην αναλγησία και στη χαλάρωση, αλλά απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την τελική ανάλυση όταν επανατοποθετεί την πρόσθεση.

Δάκρυση μυών

Σχετικά συχνή στους αθλητές άρση βαρών ή bodybuilding. Είναι το σημαντικότερο προηγούμενο, καθώς η ξαφνική εμφάνισή του συνδέεται συνήθως με την άρση του υπερβολικού βάρους για πρώτη φορά.

Πρόκειται για ένα εξαιρετικά έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να χτυπήσει ένα πρόσωπο προς τα κάτω, ενώ μεταφέρουν τα χέρια στην περιοχή της ρωγμής και όταν αυτό συμβεί στην αριστερή πλευρά του θώρακα μπορεί να προσομοιώσει μια «καρδιακή προσβολή» για όσους δεν είναι εξοικειωμένοι με το θέμα, με δεδομένη την αίσθηση του βάθους προέλευση του πόνου.

Με τη θέση τους (συνήθως στη μία πλευρά του θώρακα), όλα τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τις δύο προηγούμενες, και η θεραπεία, η οποία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν την απαγόρευση της ανύψωσης για 3 έως 6 μήνες.

Λοιμώξεις του θωρακικού τοιχώματος

Οι λοιμώξεις του τοιχωματικού τοιχώματος είναι εξαιρετικά σπάνιες και συσχετίζονται συνήθως με κάποια προηγούμενη χειρουργική διαδικασία, η οποία είναι η πιο σημαντική διακριτική προέλευση..

Η εμφάνισή του είναι προοδευτική, ύπουλη. που συνδέεται συχνά με κάποιο τραύμα, και το άτομο μπορεί να οριοθετήσει με ακρίβεια την περιοχή που εμπλέκεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η έντασή της είναι μεταβλητή, συνήθως ήπια έως μέτρια και καταπιεστική ή προκαλεί αίσθηση «βάρους». Ομοίως, η διάρκεια είναι μεταβλητή.

Μειώνει με αναλγητικά και ανάπαυση, ή με φυσικά μέσα (τοπικός πάγος), και επιδεινώνεται από τις κινήσεις, ειδικά εκείνες που απαιτούν συγκεκριμένη εργασία των θωρακικών μυών. Μπορεί να συνυπάρχει με μεταβλητό πυρετό και γενική δυσφορία της έκφρασης, σύμφωνα με την επέκταση της μολυσματικής διαδικασίας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών, επιπλέον της αναλγησίας, της χαλάρωσης και της ανάπαυσης και μπορεί να υπάρχει ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς σύμφωνα με την έκταση της λοίμωξης και την κλινική κατάσταση του ατόμου..

Εξωσωματική συλλογή

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένα εικονικό κοιλότητα μεταξύ των πνευμόνων και θωρακική κοιλότητα διαμέσου μιας μεμβράνης (τον υπεζωκότα) που περιβάλλει και τα δύο, παρόμοιας με εκείνη που περιγράφηκε νωρίτερα περικαρδιακή κοιλότητα.

Για να μην υπάρχει τριβή μεταξύ των δύο μεμβρανών με αναπνευστικές κινήσεις, το σώμα διατηρεί μια ορισμένη ποσότητα ελάχιστου υγρού που λιπαίνει την κοιλότητα.

Όταν το υγρό αυτό υπερβαίνει το φυσιολογικό, εμφανίζεται υπεζωκοτική συλλογή. το υγρό συσσωρεύεται στη βάση της θωρακικής κοιλότητας, πάνω από το διάφραγμα, το οποίο περιορίζει την επεκτασιμότητα των πνευμόνων και θέτει σε κίνδυνο την αναπνευστική λειτουργία.

Αυτό το εικονικό χώρο υπόκειται στην εμφάνιση λοιμώξεων και εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς και οι αιτίες είναι οι ίδιες που αναφέρονται όταν μιλάμε για περικαρδιακή συλλογή, οπότε θα πρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία ή όχι προηγούμενη παθολογίες που θα μπορούσαν να προέρχονται.

Ο πόνος θα εμφανιστεί επίσης πολύ ύπουλος, θα εγκατασταθεί σε αρκετές ημέρες, εντοπίζοντας στη βάση των πνευμόνων, με διαφορετική ένταση και καταπιεστική φύση. σπάνια ακτινοβολεί και όταν το κάνει είναι συνήθως πίσω ή στην κοιλιά.

Το διακριτικό χαρακτηριστικό σημάδι είναι ο περιορισμός για την αναπνοή, αναπνευστικά συμπτώματα προσπάθεια (υποπλεύρια και suprasternal δια- ή παλινωδίες) και την πλήρη κατάργηση των αναπνευστικών ήχων σε επίπεδο διαρροή ακρόαση μπορεί να εμφανιστεί.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μια θωρακοτομή για την τοποθέτηση ενός σωλήνα στο στήθος και την αποστράγγιση των διαρροών ρευστού πέραν της θεραπείας της αιτίας της καταγωγής του.

Αυθόρμητος αριστερός πνευμοθώρακας

Πνευμοθώρακας είναι η παρουσία του ελεύθερου αέρα στην πλευρική κοιλότητα, εκτός των πνευμόνων, προκαλώντας την κατάρρευση αυτών και περιορίζει αναπνευστική λειτουργία.

Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προκύψει από δύο μηχανισμούς: τραύμα (τις περισσότερες φορές, ειδικά σε αθλητές που παίζουν ποδόσφαιρο ή το μπάσκετ και να λάβει ένα χτύπημα από μια μπάλα ή τον αγκώνα έναν άλλο παίκτη) και πιο σπάνια, αυτόματη ρήξη του bulla ( συγκέντρωση αέρα σε μια περιοχή του πνεύμονα, συνήθως συγγενούς προέλευσης).

Είναι ένα πολύ επιδεικτικός κουτί εμφάνιση, γιατί αμέσως μετά το συμβάν που προκαλεί συμβεί, εκτός από τον πόνο της υψηλής έντασης και το κάψιμο του χαρακτήρα, γίνεται αμέσως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια διαφόρων βαθμών που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ζωή του ατόμου.

Μπορεί να ακτινοβοληθεί στον αριστερό λαιμό, τον ώμο και το βραχίονα, που προσποιείται ότι έχει καρδιακή προέλευση.

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την αποστράγγιση του αέρα που περιέχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω θωρακοτομής: τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα.

Μεστρενίτιδα

Η μεσοθηλίτιδα είναι μια μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει στο επίπεδο του μεσοθωρακίου, μια εικονική κοιλότητα ακριβώς στο κέντρο του θώρακα και καταλαμβάνεται από την καρδιά, τον οισοφάγο και τα μεγάλα αγγεία.

Η προέλευσή του είναι ποικίλη: από ένα ψαροκόκαλο που έχει περάσει μέσα από το τοίχωμα του οισοφάγου ή αυθόρμητη ιογενείς λοιμώξεις σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο πόνος είναι συνήθως ύπουλης εμφάνισης, χωρίς εμφανή σκανδάλη, που βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα του στέρνου και με ήπια έως μέτρια ένταση. Κάποιοι το περιγράφουν ως "θαμπό" πόνο, εξαιτίας της δυσκολίας να καθοριστεί.

Μπορεί να ακτινοβοληθεί στην περιοχή μεταξύ των δύο ωμοπλάτες στην πλάτη και να είναι συνεχής, χωρίς εξασθένηση ή επιδείνωση.

Συνήθως συνοδεύεται από προοδευτική και ταχεία επιδείνωση του ασθενούς μόλις εγκατασταθεί ο πόνος. μπορεί να υπάρχει ή να μην είναι πυρετός, ανάλογα με την ανοσολογική ικανότητα του ασθενούς.

Εάν η διάγνωση δεν είναι ύποπτη και καθιερωθεί (με ακτίνες Χ και / ή τομογραφία), το αποτέλεσμα είναι συνήθως θανατηφόρο.

Η θεραπεία γίνεται με τον ασθενή που νοσηλεύεται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας και διατηρεί αυστηρή παρακολούθηση της εξέλιξής του, καθώς μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την καρδιά ή τα μεγάλα αγγεία.

Συμπέρασμα

Όπως μπορούμε να δούμε, ο precordial πόνος δεν συνδέεται πάντα με έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες στεφανιαίες παθήσεις..

Η προέλευσή του είναι πολύ διαφορετική και περιλαμβάνει κυρίως την ολοκλήρωση μιας σωστής και εμπεριστατωμένης ανάκρισης με επαρκή βαθμολογία για τον νοητικό πόνο.

Η φυσική εξέταση θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει τις αρχικές υποψίες, καθιστώντας έτσι ικανό να καταρτίσει ένα διαγνωστικό σχέδιο που να προβλέπει την πραγματοποίηση συγκεκριμένων μελετών και διαδικασιών και, ανάλογα με τα ευρήματα, το σχέδιο θεραπείας.

Αναφορές

1. Ilangkovan Ν, Mickley Η, Diederichsen Α, et αϊ. Κλινικά χαρακτηριστικά και την πρόγνωση των ασθενών με οξεία μη-ειδικό θωρακικό άλγος σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και καρδιολογία μετά την εισαγωγή των Τμημάτων τροπονίνες υψηλής ευαισθησίας: μια προοπτική μελέτη κοόρτης BMJ Open 2017? 7: e018636.
2. Domínguez-Moreno R, Bahena-López Ε, Neach-De la Vega Ο, Venegas-Román Α, et al. Προσέγγιση του θωρακικού πόνου. Med Int. 2016 Ιουλίου, 32 (4): 461-474.
3. Οι María Pérez-Corral, et αϊ. Διαστρωμάτωση κινδύνου στο θωρακικό άλγος στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Συστηματική ανασκόπηση Συστηματική ανασκόπηση Nure Inv. 2018 · 15 (92): 1-11.
4. Bañol-Betancur JI, Martínez-Sánchez LM, Rodriguez-Gázquez ΜΑ, et αϊ. Χαρακτηρισμός του πόνου στο στήθος σε ασθενείς που προσέρχονται σε τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσηλευτικού ιδρύματος υψηλό βαθμό πολυπλοκότητας, κατά την περίοδο 2014-2015, στο Μεντεγίν, Κολομβία. Rev Soc Soc Dolor 2017, 24 (6): 288-293.
5. Mark H. Ebell. Αξιολόγηση του θωρακικού πόνου στους ασθενείς με πρωτογενή περίθαλψη. Am Fam Phys., 2011, 83 (5): 603-605.
6. Yπέπε Μ. Σάρα Νίνιμπεθ. Επικράτηση των αιτιών πρόωρου πόνου στο νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης Teodoro Maldonado, Guayaquil, Ισημερινός. Διδακτορική διατριβή. Μάιος, 2018.
7. Κωνσταντίνος Μπουντούλας και Ντανιέλ Μπλεις. Σύνδρομο Οξείας Στεφανιαίας (ACS): Αρχική Αξιολόγηση και Διαχείριση. 2018. Το Κρατικό Πανεπιστήμιο του Οχάιο Wexner Medical Center.
8. Castellano Ramiro, Muntaner Juan, et αϊ. Διαχείριση του Ασθενούς με Precordial Pain. Αργεντινής Ομοσπονδία Καρδιολογίας. Ανακτήθηκε από: fac.org.ar.