Diphyllobothrium Latum Μορφολογία, Βιολογικός Κύκλος, Σύμπτωμα

Το Diphyllobothrium latum Πρόκειται για ένα παράσιτο παράσιτο της τάξης του τεστ που μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις στους ανθρώπους. Η ασθένεια που παράγει λαμβάνει διάφορα ονόματα: botriocefaliasis, difilobotriasis ή botriocefalosis, αλλά όλα αναφέρονται στην ίδια εντερική παρασιτική ασθένεια.

Η λοίμωξη από αυτό το πλατύ σκουλήκι συμβαίνει όταν καταναλώνετε ωμά ή κακώς μαγειρεμένα ψάρια. Αυτό το χαρακτηριστικό περιόρισε την παθολογία σε περιοχές με γαστρονομικές συνήθειες που περιλαμβάνουν ωμά ψάρια όπως η Ασία, η Αρκτική και η Αμερική, αλλά η παγκοσμιοποίηση του σούσι και του ceviche ως κοινά πιάτα έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο.

Αυτά τα παράσιτα έχουν μια πολύ ενδιαφέρουσα μορφολογία και κύκλο ζωής. Η μορφή μόλυνσης των ανθρώπων - ο κύριος ξενιστής τους - και άλλα θηλαστικά και πτηνά δίνεται από το στόμα, αν και φτάνει σε αυτό το σημείο μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία με πολλές άκρες και μεταβλητές.

Η συμπτωματολογία που παράγει είναι πολύ μη ειδική, που σχετίζεται κυρίως με τη γαστρεντερική οδό. Η άφιξη στη διάγνωση δεν είναι τόσο απλή, γιατί συνήθως δεν σκέφτεστε αυτή τη δυνατότητα και πολλές φορές επιτυγχάνεται χάρη σε τυχαία ευρήματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι κάπως περίπλοκη, αλλά σχεδόν πάντοτε αποτελεσματική.

Ευρετήριο

• 1 Μορφολογία
• 2 Βιολογικός κύκλος
  • 2.1 Αυγό και κορακίδια
  • 2.2 Πρώτος επισκέπτης
  • 2.3 Δεύτερος επισκέπτης
  • 2.4 Οριστικός επισκέπτης
• 3 Παραδείγματα συμπτωμάτων
• 4 Θεραπεία
  • 4.1 Αντιπαρασιτικό
  • 4.2 Άλλες θεραπείες
• 5 Αναφορές

Μορφολογία

Από ταξινομικής απόψεως, όπως και κάθε μέλος της αγκαθωτού άκρου και της τάξης του τεστ, η Diphyllobothrium latum Πρόκειται για ένα επίπεδο και κωνικό σκουλήκι. Έχει ένα scolex (κεφάλι) πιο επιμηκυμένο από τα περισσότερα από τα άλλα μέλη της κατηγορίας του και έχει δίσκους πιπίλας αντί για τις συνήθεις βεντούζες.

Αυτά τα παράσιτα έχουν μια περιοχή πολλαπλασιασμού ή λαιμού αμέσως μετά τον σολέξ και το υπόλοιπο σώμα αποτελείται από πολυάριθμα τμήματα ή proglottids, το καθένα με το δικό του σύνολο γεννητικών οργάνων και των δύο φύλων. δηλαδή, είναι ερμαφρόδιτες. Ορισμένοι συγγραφείς έχουν περιγράψει δείγματα με έως και 4000 τμήματα στην επέκτασή τους.

Το Diphyllobothrium latum Είναι ένα από τα μεγαλύτερα παράσιτα που μπορούν να επηρεάσουν τον άνθρωπο: μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στο έντερο από 2 έως 15 μέτρα.

Το μέγιστο μήκος που φτάσαμε ήταν 25 μέτρα. Ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να φτάσει τα 22 cm ανά ημέρα (δηλαδή σχεδόν 1 cm ανά ώρα) και να επιβιώσει έως και 25 χρόνια μέσα στο σώμα.

Βιολογικός κύκλος

Η ανάπτυξη αυτών των παρασίτων περιλαμβάνει μέχρι δύο ενδιάμεσους ξενιστές και αρκετά εξελικτικά στάδια πριν φθάσουν στον οριστικό οικοδεσπότη: τον άνθρωπο.

Αυγό και κορακίδια

Τα αυγά που ταξιδεύουν σε ανθρώπινα κόπρανα δεν είναι εμβρυοποιημένα και έχουν το χειρουργείο στο στενότερο τμήμα τους. Όταν τα περιττώματα φθάνουν στο νερό, γίνονται προνύμφες πρώτου σταδίου (ογκοσφαίρια), τα οποία καλύπτονται με εξωτερικό κέλυφος, σχηματίζοντας έτσι ένα κοκκίδιο το οποίο ανοίγει κατά την επαφή με το νερό και γίνεται έμβρυο.

Πρώτος επισκέπτης

Το κινητό κοραξίδιο κολυμπά στο νερό, το οποίο προσελκύει τους πιθανούς πρώτους ενδιάμεσους ξενιστές. Αυτοί οι αρχικοί οικοδεσπότες είναι καρκινοειδή της υποκλάσης των copepods, τα οποία αποτελούν μέρος του πλαγκτόν στα περισσότερα από τα νερά του πλανήτη (ωκεανοί, θάλασσες, ποτάμια, λίμνες, μεταξύ άλλων).

Τα κοραξίδια διεισδύουν στα εντερικά τοιχώματα των copepods και μετατρέπονται σε procercoids, τα οποία στερούνται το scolex και τα γεννητικά όργανα, αλλά έχουν ένα οπίσθιο προσάρτημα που περιέχει εμβρυϊκά άγκιστρα.

Δεύτερος επισκέπτης

Τα copepods που έχουν μολυνθεί με προκεκοειδή λαμβάνονται από ψάρια γλυκού νερού ή αλμυρού νερού. ο σολομός έχει μια πραγματική προτίμηση για αυτά τα καρκινοειδή.

Ήδη στο εσωτερικό, οι procercoides μετακινούνται στους μυϊκούς ιστούς, τα όργανα και την κοιλιακή κοιλότητα του ψαριού και εκεί γίνονται plerocercoids.

Αυτά τα πλεκοκεφαλοειδή μπορούν να βρεθούν χωρίς κάψουλες στο εσωτερικό των ψαριών, αν και περιβάλλονται από κυστικό συνδετικό ιστό. Ορισμένοι είναι ενθυλακωμένοι αυτόματα όταν βρίσκονται στους μυς των ψαριών, αυτό είναι το μέρος που απορροφάται περισσότερο από τους τελικούς ξενιστές του παρασίτου.

Οριστικός επισκέπτης

Οι άνθρωποι, καθώς και ορισμένα θηλαστικά ή πουλιά που τρώει ψάρια, είναι οι οριστικοί οικοδεσπότες. Το μολυσμένο κρέας ψαριού καταναλώνεται από τον ξενιστή και τα plerocercoids αναπτύσσονται γρήγορα σε ενήλικα σκουλήκια μέσα στο έντερο. Εκεί βάζουν τα πρώτα αυγά τους μετά από 2 έως 6 εβδομάδες μόλυνσης και ξεκινούν έναν νέο βιολογικό κύκλο.

Το Diphyllobothrium latum, καθώς και τα περισσότερα μέλη του είδους του, έχει μικρή εξειδίκευση για τον ξενιστή. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από είδη που επηρεάζουν κανονικά άλλα θηλαστικά ή πουλιά και αντίστροφα.

Τα συμπτώματα που παράγονται

Παρά το μεγάλο μέγεθος αυτών των παρασίτων και τις μεγάλες περιοχές που καταλαμβάνουν στο γαστρεντερικό σωλήνα του ξενιστή, πολλές μολύνσεις είναι ασυμπτωματικές. Περίπου το 20% των ασθενών έχουν μη ειδικά συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος ή δυσφορία, διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι κόπωση, πονοκέφαλος, αλλεργικές αντιδράσεις και πόνος στη γλώσσα κατά το φαγητό. Οι μαζικές προσβολές μπορούν να προκαλέσουν εντερική απόφραξη, χολαγγειίτιδα και χολοκυστίτιδα, ειδικά λόγω μικρών τμημάτων του παρασίτου που σπάνε και μεταναστεύουν στον κοινό χολικό πόρο και τη χοληδόχο κύστη..

Η παρατεταμένη ή έντονη μόλυνση από Diphyllobothrium latum μπορεί να προκαλέσει μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω διαστάσεως μεσολάβηση παράσιτο ενδογενή παράγοντα Β12 μέσα στον εντερικό αυλό, προκαλώντας το εν λόγω βιταμίνη είναι διαθέσιμο στον ξενιστή. Περίπου το 80% της πρόσληψης βιταμίνης Β12 απορροφάται από τον σκουλήκι.

Θεραπεία

Αντιπαρασιτικό

Σκουλήκια ενηλίκων Diphyllobothrium latum Είναι εύκολα θεραπεύσιμη με πραζικουαντέλη, ανθελμινθικό φάρμακο που επηρεάζει ασβεστίου εντός του παρασίτου, παραλύουν και αποφεύγοντας ότι δεσμεύεται με το τοίχωμα του εντέρου.

Αυτό το φάρμακο μεταβάλλει επίσης την απορρόφηση της αδενοσίνης, οπότε ο σκουλήκι δεν μπορεί να συνθέσει πουρίνες, ανίκανος να αναπτυχθεί και να αναπαραχθεί.

Μία εφάπαξ δόση των 25 mg / kg σωματικού βάρους έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματική ενάντια Diphyllobothrium latum. Ένα άλλο ανθελμινθικό φάρμακο, νικλοσαμίδη, είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι αυτού του παρασίτου σε συνήθη τους single δόση των 2 γραμμαρίων από του στόματος, η οποία μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς ηλικίας από 6 χρόνια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των δύο φαρμάκων δεν είναι πολύ σοβαρές και μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Τα σημαντικότερα είναι: αίσθημα κακουχίας, ζάλη, κοιλιακό άλγος με ή χωρίς ναυτία, πυρετός και κνίδωση. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από την ίδια τη μόλυνση, επομένως είναι δύσκολο να τα διαφοροποιήσετε.

Άλλες θεραπείες

Η χορήγηση βιταμίνης Β12 είναι απαραίτητη σε ασθενείς με μεγαλοβλαστική αναιμία. Άλλα ευεργετικά μέτρα, όπως η διατροφική υποστήριξη και οι διατροφικές συστάσεις, είναι ευπρόσδεκτες. Η συμπτωματική θεραπεία είναι μόνιμη με αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και γαστρικά προστατευτικά.

Τα προληπτικά μέτρα είναι επίσης θεμελιώδη. Οι εγκαταστάσεις επεξεργασίας λυμάτων και η χρήση κατάλληλων λουτρών και εγκαταστάσεων υγιεινής αποτελούν τα αποτελεσματικότερα υγειονομικά μέτρα για την αποφυγή μόλυνσης των υδάτων.

Η καλύτερη προφυλακτική θεραπεία είναι να αποφεύγεται η κατανάλωση ακατέργαστων, καπνιστών ή επιτραπέζιων ψαριών. Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι η κατάψυξη των ψαριών.

Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την διατήρηση των ψαριών 24 έως 48 ώρες στους -18 ° C, και αυστηρότερες προτείνουμε -20 ° C για 7 ημέρες ή -35 ° C για 15 ώρες για να σκοτώσουν τα παράσιτα.

Αναφορές

1. Scholz, Tomas και συνεργάτες (2009). Ενημέρωση για την ανθρώπινη ευρεία ταινία (Genus Diphyllobothrium), συμπεριλαμβανομένης της κλινικής σημασίας. Κλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa Α. And Moskwa, Β. (2005). Η ιστορία της εξερεύνησης του κύκλου ζωής του Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, Β. And Bylund, G. (1982). Η οικολογία του Diphyllobothrium latum. Οικολογία της νόσου, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo και Weitzel, Thomas (2014). Diphyllobothrium latum. Χιλιανό περιοδικό της μολυσματικής, 31 (2).
5. Escobedo, Άγγελος (2015). Διφαινυλοβαθήριο.  Ιατρική Μικροβιολογία και Παρασιτολογία, πρώτη έκδοση, κεφάλαιο 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018). Diphyllobothrium latum. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org