Διαβήτης φυσιολογικό ιστορικό, παράγοντες κινδύνου, επιπλοκές

Το σακχαρώδη διαβήτη είναι το όνομα μιας σειράς μεταβολικών διαταραχών που συμβαίνουν με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Όμως, όλα αυτά περιλαμβάνουν ελαττώματα στην παραγωγή ή τη χρήση ινσουλίνης. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, μπορεί να είναι τύπος 1 ή τύπος 2.

Μπορεί να υπάρχει ένα ελάττωμα στην παραγωγή ινσουλίνης, λόγω καταστροφής ή μη λειτουργία παγκρεατικά βήτα κύτταρα. Αφού δεν ινσουλίνη, το σώμα δεν μπορεί να διεγείρει χρησιμοποίηση γλυκόζης από τους μυς ή καταστέλλουν την ηπατική παραγωγή γλυκόζης, όταν υπάρχει ήδη υψηλά επίπεδα στην κυκλοφορία του αίματος. 

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης ονομάζεται τύπος 1.

Αντίθετα, τα παγκρεατικά βήτα κύτταρα μπορεί να είναι άθικτα. Συνεπώς, η παραγωγή ινσουλίνης συνεχίζεται. Εάν ακόμα και τότε η γλυκόζη του αίματος είναι αυξημένη, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει αντίσταση στη δράση της ινσουλίνης.

Έτσι, είναι ένας σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2.

Ευρετήριο

• 1 Προπαθογόνος περίοδος σακχαρώδους διαβήτη
  • 1.1 Πράκτορας
  • 1.2 Επισκέπτης
  • 1.3 Περιβάλλον
• 2 Παράγοντες κινδύνου
  • 2.1 Συγγενείς με την ασθένεια
  • 2.2 Καθημερινή και παχυσαρκία
• 3 Πρωταρχική πρόληψη
• 4 Παθογόνος περίοδος
  • 4.1 Οι τέσσερις P
• 5 Δευτερογενής πρόληψη
• 6 Τριτοβάθμια πρόληψη
• 7 Επιπλοκές
  • 7.1 Διαβητική κετοξέωση
  • 7.2 Υπογλυκαιμία
  • 7.3 Διαβητικό πόδι
  • 7.4 Αμφιβληστροειδοπάθειες
  • 7.5 Νευροπάθειες
  • 7.6 Νεφροπάθειες
  • 7.7 Αναπηρία
  • 7.8 Θάνατος
• 8 Αναφορές

Προπαθογόνος περίοδος σακχαρώδους διαβήτη

Κατά την περίοδο prepatogénico οποιαδήποτε ασθένεια, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με σαφήνεια το παράγοντα, υποδοχής και του περιβάλλοντος που ευνοούν την εκδήλωση της νόσου. Ωστόσο, στη συγκεκριμένη παθολογία, οι τρεις έννοιες είναι στενά συνδεδεμένα.

Αντιπρόσωπος

Ο παράγοντας, στην περίπτωση του διαβήτη, είναι οι παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν τον ξενιστή να υποφέρει από τη νόσο. Με τη σειρά τους, αυτές καθορίζονται από το περιβάλλον στο οποίο αναπτύσσεται ο οικοδεσπότης.

Έτσι, ο παράγοντας είναι ινσουλίνη και η έλλειψη δράσης της, είτε έλλειμμα στην παραγωγή ή αντίσταση στην δράση της.

Επισκέπτης

Ο οικοδεσπότης είναι ο άνθρωπος που συναντά ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.

Περιβάλλον

Όσον αφορά το περιβάλλον, αυτό επηρεάζει το είδος των παραγόντων κινδύνου στους οποίους εκτίθεται ο ξενιστής. Ο αστικισμός και η εκβιομηχάνιση, καθώς και το καθημερινό άγχος, οι καθιστικές συνήθειες, ο υποσιτισμός (δίαιτες πλούσιοι σε υδατάνθρακες, χαμηλές σε πρωτεΐνες), το κάπνισμα, μεταξύ άλλων.

Παράγοντες κινδύνου

Συγγενείς με την ασθένεια

Η ύπαρξη συγγενών πρώτου βαθμού που έχουν παρουσιάσει τη νόσο (γενετικό συστατικό) αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Η ηλικία άνω των 45 ετών είναι επίσης. Ωστόσο, σε περίπτωση έλλειψης στην παραγωγή ινσουλίνης, η παθολογία συμβαίνει συνήθως σε παιδιά ή εφήβους.

Καθημερινή και παχυσαρκία

Ως παράγοντας κινδύνου, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παχυσαρκία με δείκτη μυϊκής μάζας μεγαλύτερο από 27 συνδέονται στενά. Επιπλέον, οι διατροφικές συνήθειες επηρεάζουν και προδιαθέτουν τον ξενιστή να υποφέρει από αντίσταση στην ινσουλίνη.

Οι ορμονικές και οι μεταβολικές ασθένειες προστίθενται στον κατάλογο. Μεταξύ αυτών, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και μεταβολικό σύνδρομο. Ακόμα και η εγκυμοσύνη είναι δυνητικά διαβητογόνος.

Πρωτοβάθμια πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη αποσκοπεί στην αποφυγή της δημιουργίας παθολογίας.

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε τον πληθυσμό σε κίνδυνο και να λάβουμε άμεσα μέτρα. Αυτό περιλαμβάνει την εκπαίδευση σχετικά με τις αιτίες και τις συνέπειες του σακχαρώδους διαβήτη.

Η πρωταρχική πρόληψη κατά αυτής της παθολογίας θα πρέπει να βασίζεται σε συμβουλές διατροφής, ρουτίνες άσκησης και εκπαίδευση σχετικά με το κάπνισμα και τα διαβητογόνα φάρμακα.

Παθογόνος περίοδος

Στην παθογόνο περίοδο του διαβήτη, υπάρχουν αρκετά ελαττώματα που τελικά καθορίζουν τις υπεργλυκαιμικές καταστάσεις.

Η πρώτη διέγερση είναι η καταστροφή του παγκρεατικού κυττάρου ή η δυσλειτουργία του, από γενετικούς παράγοντες ή από διηθήματα ανοσοκυττάρων του οργανισμού.

Αρχικά, η αντίσταση στην ινσουλίνη δημιουργείται με δύο τρόπους. Ο πρώτος ονομάζεται περιφερειακός. Αυτό συμβαίνει στους σκελετικούς μύες, μειώνοντας την πρόσληψη γλυκόζης και το μεταβολισμό. Δηλαδή, ο μυς αντιστέκεται στη δράση της ινσουλίνης.

Η δεύτερη, που ονομάζεται κεντρική αντίσταση, εμφανίζεται στο ήπαρ, αυξάνοντας την παραγωγή γλυκόζης. Αυτό αγνοεί το σήμα της ινσουλίνης για την αναστολή της παραγωγής.

Η αντίσταση στην ανάδραση διεγείρει την παραγωγή ινσουλίνης στα παγκρεατικά βήτα κύτταρα, αλλά η ποσότητα καθίσταται ανεπαρκής για να αντισταθμιστεί η αντίσταση. Ως εκ τούτου, δημιουργείται υπεργλυκαιμία.

Ορισμένες βιβλιογραφίες αναφέρουν ότι αυτή η ανεπάρκεια δεν είναι από μόνη της αποτυχία, αλλά μια σχετική αποτυχία, επειδή η ινσουλίνη εκκρίνεται σε συμφωνημένα επίπεδα. Ωστόσο, το σώμα αντιστέκεται στη δράση του.

Κανονικά, η εξέλιξη του διαβήτη είναι υποκλινική. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν είναι ήδη καθιερωμένο και βρίσκεται στην παθογόνο περίοδο της ασθένειας.

Οι τέσσερις P

Μέχρι να γίνει κλινική, τα σημεία και τα συμπτώματα είναι γνωστά ως "τα τέσσερα P's":

1. Πολυδισσία
2. Πολυουρία
3. Πολυφαγία
4. Απώλεια βάρους

Δεν είναι τα μόνα συμπτώματα, αλλά είναι τα πιο διαβόητα. Ο κνησμός, η εξασθένιση, ο ερεθισμός των ματιών και οι μυϊκές κράμπες επισυνάπτονται επίσης.

Εάν σε αυτό το σημείο της παθολογίας δεν έχει καθοριστεί διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία και αλλαγή στον τρόπο ζωής, προχωρεί στο επόμενο στάδιο της παθολογικής περιόδου. Εμφανίζονται οι επιπλοκές.

Δευτεροβάθμια πρόληψη

Όσον αφορά τη δευτερογενή πρόληψη, βασίζεται στην έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Ονομάζεται επίσης προβολή. Αυτό γίνεται σε πληθυσμιακές ομάδες που θεωρείται ότι έχουν υψηλό κίνδυνο να υποφέρουν από τη νόσο.

Τριτοβάθμια πρόληψη

Μόλις διαγνωστεί ο σακχαρώδης διαβήτης, η έγκαιρη θεραπεία σε συνδυασμό με τη λήψη ολοκληρωμένων μέτρων για την πρόληψη της χρόνιας υπεργλυκαιμίας κράτη είναι η θεμελιώδης πυλώνας στην οποία βασίζεται τριτογενή πρόληψη.

Σκοπός του είναι να αποτρέψει τις επιπλοκές της παθολογίας. Η θεραπεία πρέπει να είναι επαρκής και έγκαιρη, ώστε να μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών και να αυξάνεται το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Επιπλοκές

Διαβητική κετοξέωση

Εάν η παθολογία εξελίσσεται και τα επίπεδα της υπεργλυκαιμίας δεν ελέγχονται, εμφανίζεται σοβαρή δυσλειτουργία του μεταβολισμού λιπιδίων, υδατανθράκων και πρωτεϊνών..

Το χαρακτηριστικό αυτής της κλινικής εικόνας είναι η μεταβολή της κατάστασης της συνείδησης, ακόμη και χωρίς να φθάσει σε κώμα, με αριθμούς γλυκαιμίας πάνω από 250 mg / dL.

Περίπου 10 έως 15% των διαβητική κετοξέωση κορυφωθεί με την υπερωσμωτικό κώμα, υπεργλυκαιμικές συγκεντρώσεις πάνω από 600 mg / dL.

Υπογλυκαιμία

Σε αυτό το σημείο, η επιπλοκή συμβαίνει επειδή δεν την αντιμετωπίζουμε σωστά.

Οι υπερβολικά χαμηλές δίαιτες υδατανθράκων, η υπερβολική άσκηση για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η χρήση ινσουλίνης ή υπογλυκαιμικών παραγόντων από του στόματος χωρίς μέτρηση ή επαρκή έλεγχο μπορεί να προκαλέσει υπερβολικά χαμηλή γλυκαιμία.

Αυτή η οντότητα είναι ακόμη πιο επικίνδυνη από τις πολύ υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα, αφού οι νευρώνες χρειάζονται γλυκόζη ως τροφή για τη σωστή λειτουργία τους. Επιπλέον, η κατάσταση της αλλαγής συνείδησης είναι πολύ πιο αισθητή.

Διαβητικό πόδι

Εμφανίζεται ως συνέπεια της περιφερικής αρτηριακής νόσου. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλείται από τις πλάκες που εναποτίθενται στις αρτηρίες λόγω της αντίστασης στην ινσουλίνη, της αυξημένης συγκέντρωσης λιπών στο αίμα και της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια, εμφανίζεται η απόφραξη των εν λόγω αρτηριών.

Κατά συνέπεια, δεν υπάρχει επαρκής παροχή οξυγόνου μέσω των πληγείσων αρτηριών. Όταν υπάρχει κάποιος τραυματισμός, θεραπεύει πολύ δύσκολα, δημιουργώντας συχνά ένα έλκος. Αν δεν λάβει τη σωστή φροντίδα, θα τελειώσει σε μια νέκρωση που μπορεί να επεκταθεί σε ολόκληρο το μέλος.

Ρετινοπάθειες

Για τον ίδιο λόγο της περιφερικής αρτηριακής νόσου, υπάρχει έλλειμμα στην παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή, ο οποίος είναι ευαίσθητος στο φως ιστός. Αυτό προκαλεί μεγάλη ζημιά,

Νευροπάθειες

Στο πλαίσιο της έλλειψης οξυγόνωσης δευτερογενών στην περιφερική αρτηριακή νόσος, υπάρχει βλάβη των περιφερικών νεύρων. Αυτό προκαλεί μια αίσθηση μυρμήγκιασμα, πόνο και, μερικές φορές, παραισθησία των άκρων, ιδιαίτερα κάτω άκρα..

Νεφροπάθειες

Η έλλειψη οξυγόνωσης των προσαγωγών αρτηριών των νεφρών προκαλεί νεφρική βλάβη, ως επί το πλείστον μη αναστρέψιμη. Η υπεργλυκαιμία λειτουργεί σαν μια υπέρταση, η οποία δευτερογενώς επηρεάζει τη σπειραματική διήθηση.

Αναπηρία

Εάν εξελίσσεται καθεμία από τις επιπλοκές, μπορεί να δημιουργηθεί ένας διαφορετικός τύπος αναπηρίας. Στην περίπτωση της κετοξέωσης, της υπερσμωτικής κατάστασης ή της υπογλυκαιμίας, οι νευρολογικές επιπλοκές θα μπορούσαν να είναι μη αναστρέψιμες, προκαλώντας αναπηρία.

Ένα κακοποιημένο διαβητικό πόδι θα μπορούσε να κορυφωθεί με τον ακρωτηριασμό ορισμένων δακτύλων για στήριξη ή το πόδι στο σύνολό του. Αυτό προκαλεί την αναπηρία και τους περιορισμούς σε ορισμένες σωματικές δραστηριότητες.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να κορυφωθεί στην τύφλωση. Και οι νεφροπάθειες μπορούν να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια που κάνει τον κομιστή να εξαρτάται από τη διαπίδυση.

Θάνατος

Κυρίως η υπογλυκαιμία, ο υπεροσμωτικός κώμας και η νεφροπάθεια έχουν μεγάλη πιθανότητα να κορυφώνονται με το θάνατο.

Η κύρια αιτία θανάτου από σακχαρώδη διαβήτη είναι η επιπλοκή της αγγειακής νόσου, η οποία μπορεί να προκαλέσει οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αναφορές

1. Leonid Poretsky. Αρχές του σακχαρώδους διαβήτη. Editorial Springer. 2η έκδοση. Ανακτήθηκε από το books.google.pt
2. Powers, Α. C. (2016). "Κεφάλαιο 417: Σακχαρώδης διαβήτης: διάγνωση, ταξινόμηση και φυσιοπαθολογία". Στο Kasper, Dennis. Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Χάρισον. Αρχές εσωτερικής ιατρικής, 19ε (19η έκδοση). McGRAW-hill Interamericana Editores, S.A..
3. Διάγνωση και ταξινόμηση του σακχαρώδους διαβήτη. Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. (2010). Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. Ανακτήθηκε από ncbi.nlm.nih.gov.
4. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, Τμήμα Παρακολούθησης Ασθενών. Ορισμός, διάγνωση και ταξινόμηση του σακχαρώδους διαβήτη και των επιπλοκών του. Γενεύη: ΠΟΥ 1999. Ανακτήθηκε από το apps.who.int.
5. Σακχαρώδης διαβήτης Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Ανακτήθηκε από: who.int.