Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της χολοστασίας

Το χολόσταση ή χολόσταση Είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ. Μπορεί να οριστεί ως μία μείωση ή απόφραξη της ροής χολής λόγω της αλλαγμένης έκκριση από τα κύτταρα του ήπατος (ηπατοκύτταρα) ή απόφραξη των χοληφόρων να ρέει διαμέσου των ενδο ή εξωηπατικών χοληφόρων.

Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι και βοηθά στην πέψη των τροφίμων, ιδιαίτερα των λιπών. Όχι όλες οι ουσίες που συνήθως εκκρίνονται στη χολή διατηρούνται στον ίδιο βαθμό σε διάφορες χολοστατικές διαταραχές.

Η αποδεδειγμένη διατήρηση αρκετών ουσιών είναι απαραίτητη για τη διαπίστωση της διάγνωσης της χολόστασης. Όταν η ροή της χολής δεν περάσει στο έντερο, υπάρχει συγκράτηση της χολερυθρίνης, καθώς και των χολικών οξέων και των καναλιοειδών ενζύμων του ηπατοκυττάρου.

Αυτά είναι σημαντικά σημάδια χολόστασης, που μπορούν να αποδειχθούν με εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν κρατιέται χολόσταση, η συσσώρευση της χολής στοιχείων είναι τοξική για το ήπαρ, και επιμένουν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα στο χρόνο, το τελικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο ινωτική ατροφία, γνωστό ως κίρρωση του ήπατος.

Ευρετήριο

• 1 Τύποι
  • 1.1 Ενδοηπατική χολόσταση
  • 1.2 Εξτεροηπατική χολόσταση
• 2 Συμπτώματα
• 3 Αιτίες
  • 3.1 Φάρμακα
  • 3.2 Ασθένειες
• 4 Χοληστασία της εγκυμοσύνης
  • 4.1 Κληρονομικός παράγοντας
  • 4.2 Ορμόνες
  • 4.3 Άλλες πιθανές αιτίες
• 5 Θεραπεία
• 6 Αναφορές

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι χολόστασης: ενδοθηλιακή χολόσταση και εξτεροηπατική χολόσταση.

Ενδοηπατική χολόσταση

Η ενδοχαιμική χολόσταση εμφανίζεται στα χολικά κανάλια του ήπατος και μπορεί να έχει πολλαπλές αιτίες.

Μεταξύ αυτών των αιτιών, ξεχωρίζει ένα ευρύ φάσμα λοιμώξεων: από την ιογενή ηπατίτιδα μέχρι την εισβολή του παράσιτου του χολικού αγωγού (clonorquis sinensis).

Οι γενετικές ανωμαλίες που ενυπάρχουν στον μεταβολισμό αποτελούν επίσης σημαντική αιτία, καθώς και η κατανάλωση ορισμένων φαρμάκων, μεταξύ άλλων αιτιών.

Εξτεροηπατική χολόσταση

Η εξτεροηπατική χολόσταση προκαλείται από ένα φυσικό φραγμό στους χολικούς αγωγούς. Μπορούν να δημιουργηθούν από μπλοκαρίσματα χολόλιθων, κύστεων και όγκων που περιορίζουν τη ροή της χολής.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με χολόσταση μπορούν να παρουσιαστούν κλινικά με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη διαδικασία της νόσου. Μερικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

- Σκούρα ούρα.

- Πόνος στο πάνω δεξιά μέρος της κοιλιάς.

- Ναυτία ή έμετος.

- Κόπωση.

- Αδυναμία πέψης ορισμένων τροφίμων.

- Σκαμπά από πηλό ή λευκό χρώμα.

- Κίτρινο δέρμα ή μάτια.

- Υπερβολική φαγούρα.

Ένα άλλο σημαντικό φυσικό εύρημα σε ασθενείς με χολοστασία, ειδικά σε βρέφη, μπορεί να είναι το μειωμένο ύψος και το μικρό βάρος για το ύψος λόγω της κακής απορρόφησης λίπους.

Όχι όλοι οι άνθρωποι με χολόσταση έχουν συμπτώματα, και οι ενήλικες με χρόνια χολόσταση συχνά δεν έχουν συμπτώματα.

Αιτίες

Μία από τις κύριες αιτίες κατά σειρά συχνότητας της χολόστασης είναι η ανάπτυξη λίθων στη χοληδόχο κύστη που μεταναστεύουν στους χοληφόρους αγωγούς, εμποδίζοντας τους.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για τους χολόλιθους, όπως το γυναικείο φύλο, η παχυσαρκία, η ιστορία αρκετών κυήσεων, μεταξύ άλλων.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι τοξικά ή πιο δύσκολα να μεταβολιστούν για το ήπαρ, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των φαρμάκων.

Άλλοι μπορεί να ευνοήσουν το σχηματισμό χολόλιθων, οι οποίοι, όπως συζητήσαμε προηγουμένως, αποτελούν σημαντικό παράγοντα που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Ορισμένα είναι:

- Αντιβιοτικά όπως αμοξικιλλίνη, κεφτριαξόνη και μινοκυκλίνη.

- Αναβολικά στεροειδή.

- Στοματικά αντισυλληπτικά.

- Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, όπως η ιβουπροφαίνη.

- Ορισμένα φάρμακα (αντιεπιληπτικά, αντιμυκητιακά, αντιψυχωτικά, αντιμικροβιακά).

Ασθένειες

Η χολόσταση μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν ουλές ή φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους, όπως:

- Ιοί όπως ο HIV, η ηπατίτιδα, ο κυτταρομεγαλοϊός και ο Epstein-Barr.

- Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί και να βλάψει τους χολικούς αγωγούς.

- Γενετικές διαταραχές.

- Κάποιες μορφές καρκίνου, όπως καρκίνο του ήπατος και του παγκρέατος, καθώς και λεμφώματα.

- Σύνδρομο Alagille

Χοληστασία της εγκυμοσύνης

Ονομάζεται επίσης ενδοθηλιακή χολόσταση της εγκυμοσύνης ή της μαιευτικής χολοστασίας. Πρόκειται για μια κοινή μαιευτική παθολογία στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Η χολόσταση της εγκυμοσύνης μπορεί να επιφέρει πιθανές επιπλοκές. Λόγω του κινδύνου επιπλοκών, συχνά συνιστάται η πρόωρη γέννηση.

Η έντονη φαγούρα είναι το κύριο σύμπτωμα της χολόστασης της εγκυμοσύνης, αν και δεν υπάρχει εξάνθημα. Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται κνησμό στις παλάμες των χεριών τους ή στα πέλματα των ποδιών τους. συχνά η κνησμός συνήθως εντείνεται τη νύχτα, περιπλέκει τον ύπνο.

Αυτός ο τρόπος μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλα κοινά συμπτώματα χολόστασης. Είναι γνωστό ότι υπάρχουν μερικοί γενετικοί, ορμονικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την παθολογία.

Κληρονομικός παράγοντας

Ο κληρονομικός παράγοντας είναι συχνά η αιτία. Εάν η μητέρα ή η αδελφή είχε αυτή την κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να σημαίνει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης μαιευτικής χολοστασίας.

Ορμόνες

Οι ορμόνες εγκυμοσύνης μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας τη συσσώρευση της χολής στο όργανο. Ως αποτέλεσμα, τα χολικά άλατα τελικά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Άλλες πιθανές αιτίες

Αλλαγές στη διατροφή, ειδικά σε βρώσιμα έλαια, εποχιακές ή εποχιακές διακυμάνσεις μπορεί επίσης να είναι η αιτία της κατάστασης.

Η κατοχή διδύμων ή περισσότερων μωρών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της μαιευτικής χολοστασίας.

Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν απειλούν τη μητέρα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές όπως η πρόωρη γέννηση, η εμβρυϊκή δυσφορία ή η γέννηση ενός νεκρού παιδιού.

Σε έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα της Ηπατολογίας, οι γυναίκες που είχαν χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν τριπλάσιο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος αργότερα στη ζωή τους από τις γυναίκες που δεν είχαν χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία

Μεγάλο μέρος της ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με χολόσταση είναι ειδικό για την ασθένεια που προκαλεί.

Για παράδειγμα, αν διαπιστωθεί ότι ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι η αιτία της κατάστασης, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διαφορετική φαρμακευτική αγωγή.

Εάν ένα εμπόδιο όπως χολόλιθοι ή ένας όγκος προκαλεί τη συσσώρευση χολής, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Σε χρόνια χολόσταση, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη ανεπάρκειας των λιποδιαλυτών βιταμινών, οι οποίες αποτελούν συνηθισμένες επιπλοκές σε παιδιατρικούς ασθενείς με χρόνια χολόσταση. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χορήγηση λιποδιαλυτών βιταμινών και τον έλεγχο της απόκρισης στη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαιευτική χολόσταση επιλύεται μετά την παράδοση, υποβάλλοντας τις προσβεβλημένες γυναίκες σε ιατρικό έλεγχο.

Μεταξύ των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνεται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α και Β εάν διατρέχουν κίνδυνο, δεν χρησιμοποιούν ενδοφλέβια φάρμακα και δεν μοιράζονται βελόνες.

Αναφορές

1. Τι είναι η χολυσασία; (2017), το δίκτυο υγείας UC. Χριστός: redsalud.uc.cl
2. Δρ. Καρολίνα Παβέζ O, s.f, Αντιμετώπιση της Κολεστασίας, Πανεπιστήμιο Ποντίτσια της Χιλής: smschile.cl
3. Το προσωπικό της κλινικής Mayo (2017), η χοληστεία της εγκυμοσύνης, η Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, ΟΕΒ, FRCP, DTM & H, (2017), χολόσταση Επεξεργασίας & Διαχείρισης, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χοληστεία, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov