Cephalexin Τι τροφοδοτεί, δοσολογία, πώς χρησιμοποιείται, παρενέργειες

Το κεφαλεξίνη είναι ένα αντιβιοτικό που ανήκει στην κατηγορία των κεφαλοσπορινών πρώτης γενεάς. Ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και του ανώτερου αναπνευστικού που προκαλούνται από βακτήρια ανθεκτικά σε άλλα αντιβιοτικά ή που επηρεάζουν ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη και τα παράγωγά της.

Επί του παρόντος, είναι η πρώτη θεραπεία για αυτό το είδος λοιμώξεων. Διαθέσιμο μόνο σε από του στόματος παρουσίαση, αυτό το αντιβιοτικό έχει μειωμένο φάσμα, αν και είναι πολύ αποτελεσματικό στη θεραπεία λοιμώξεων για τις οποίες ενδείκνυται.

Η μεγαλύτερη επίδρασή του είναι ενάντια σε θετικά κατά Gram μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων επιθετικών ειδών όπως Staphylococcus και streptococcus, παραγωγούς βηταλακταμάσης. Ομοίως, η κεφαλεξίνη έχει κάποια δράση εναντίον ορισμένων μεγάλων αρνητικών μικροβίων όπως το Ε. Coli, klebsiella και proteus mirabilis.

Ωστόσο, η χρήση του ενάντια σε αυτά τα βακτηρίδια προορίζεται για επιλεγμένες περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει διαθέσιμη πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.

Ευρετήριο

• 1 Μηχανισμός δράσης 
• 2 Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται;?
• 3 Πώς χρησιμοποιείται;?
• 4 Δοσολογία
• 5 παρενέργειες
• 6 Αντενδείξεις
• 7 Αναφορές

Μηχανισμός δράσης

Όπως όλα τα άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες), κεφαλεξίνη αναστέλλει το τρίτο βήμα της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος δια συνδέσεως με πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης Ειδικοί (PBPs) που υπάρχουν στο κυτταρικό τοίχωμα και κρίσιμες σε διάφορες διεργασίες την σύνθεση του.

Με αυτόν τον τρόπο, διακυβεύουν την ακεραιότητα του τοιχώματος, επιτρέποντας στα ένζυμα που βρίσκονται σε αυτό (γνωστά ως λυσίνες) να έλθουν σε επαφή με την κυτταρική μεμβράνη, προκαλώντας τελικά τη λύση του κυττάρου (αυτόλυση).

Όσο περισσότερα PBPs βρίσκονται στο κυτταρικό τοίχωμα, τόσο πιο αποτελεσματική θα είναι η κεφαλεξίνη. Ωστόσο, ο συνολικός αριθμός των PBPs στον τοίχο και συγγένεια δέσμευσης τους στο αντιβιοτικό ποικίλλει από βακτήρια σε βακτήρια, έτσι ώστε η αποτελεσματικότητά τους ως βακτηριοκτόνο ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του βακτηριακού τεχνογνωσία η οποία επιτίθεται.

Δεδομένου ότι η επίδραση της κεφαλεξίνης είναι κατά κύριο λόγο στην περιοχή του κυτταρικού τοιχώματος, η επίδρασή της είναι πιο αξιοσημείωτη σε gram θετικά βακτηρίδια (αφού του τοίχωμα είναι παχύ και πολύ ανεπτυγμένη), ενώ σε gram αρνητικό αποτέλεσμα είναι πολύ χαμηλή δεδομένου ότι το τοίχωμα του κυττάρου σας είναι πολύ λεπτό.

Γιατί είναι;?

Αυτό το αντιβιοτικό συνήθως χρησιμοποιείται ως προφύλαξη σε οδοντιατρικές επεμβάσεις, μικρές εξωτερικές χειρουργικές επεμβάσεις καθώς και μικρές επεμβατικές δερματικές διαδικασίες. Παρομοίως, η κεφαλεξίνη παίζει σημαντικό ρόλο στην προφύλαξη από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις δευτερογενώς προς κυστική ίνωση..

Από την άλλη πλευρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων, συμπεριλαμβανομένων των βράχων βρασμού, αν και συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής σε αυτές τις περιπτώσεις είναι κάποιο είδος ημισυνθετικής πενικιλίνης..

Σε σχέση με την άνω αεραγωγού, έχει δειχθεί ότι η κεφαλεξίνη είναι χρήσιμο σε περιπτώσεις στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα, βακτηριακή μέση ωτίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα και ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις της λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού.

Ενώ είναι αλήθεια ότι για όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν τα αντιβιοτικά πιο αποτελεσματικά Κεφαλεξίνης πρώτης γραμμής είναι πάντα μια επιλογή για να εξετάσει, ούτε σε περίπτωση βακτηριακής αντοχής ή σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλίνη, για τους οποίους τα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής ( όλα τα παράγωγα της πενικιλλίνης) αντενδείκνυνται εντελώς.

Πώς χρησιμοποιείται;?

Η κεφαλεξίνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται αποκλειστικά από το στόμα. Με αυτή την έννοια, υπάρχουν στερεές παρουσιάσεις, κάψουλες και δισκία με συγκέντρωση 250 και 500 mg αντίστοιχα. Επίσης, υπάρχει η παρουσίαση με τη μορφή σιροπιού για παιδιατρικούς ασθενείς.

Δοσολογία

Η δόση της κεφαλεξίνης ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης, τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Συνήθως χρησιμοποιείται μια δόση που κυμαίνεται μεταξύ 1 και 4 γραμμάρια την ημέρα, χωρισμένη σε 4 ημερήσιες δόσεις. Η τελική δόση πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με κάθε περίπτωση.

Επίσης σε παιδιατρικούς ασθενείς, εκτιμάται ότι η μέση δόση βάρος είναι 25-50 mg / kg / ημέρα χωρίζεται σε 4 ημερήσιες δόσεις, αν και σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να πάρει για να διαχειριστεί έως και 100 mg / kg / ημέρα. Αυτή η χορήγηση πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολλές και ποικίλες, αν και ευτυχώς οι περισσότερες είναι σπάνιες και χαμηλής έως μέτριας έντασης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εξεταστεί μια λεπτομερής περιγραφή των πιο συχνών παρενεργειών.

- Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι στο πεπτικό σύστημα. Η χορήγησή του σχετίζεται με ναυτία, έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος.

- Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας εξαιτίας του πολλαπλασιασμού της clostridium difficile μετά από θεραπεία με κεφαλεξίνη.

- Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξικότητα, ειδικά όταν οι θεραπείες είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από μια εβδομάδα και ένα μισό).

- Έχουν αναφερθεί αυξήσεις των τρανσαμινασών, γεγονός που υποδηλώνει ορισμένο βαθμό ηπατικής τοξικότητας.

- Από ανοσολογική άποψη, έχουν αναφερθεί αλλεργικές αντιδράσεις ποικίλης έντασης, που κυμαίνονται από την κνίδωση έως το σύνδρομο Stevens Jhonson..

- Σε μερικές περιπτώσεις αναφέρθηκαν πρωκτικός και κολπικός κνησμός, καθώς και η ανάπτυξη κολπικών μολύνσεων, πιθανώς σχετιζόμενες με αλλαγές στην τοπική βακτηριακή χλωρίδα.

Αντενδείξεις

- Το ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στην κεφαλεξίνη καθώς και σε άλλες κεφαλοσπορίνες αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη χρήση της. 

- Έχουν υπάρξει αναφορές διασταυρούμενης αντίδρασης σε ασθενείς που είναι αλλεργικοί στην πενικιλίνη, οπότε σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να προχωρήσετε με προσοχή.

- Σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης και γαλουχίας, αυτό το φάρμακο θεωρείται ως κλάση Β. δηλαδή, δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Ωστόσο, αυτή η δυνατότητα δεν εξαιρείται 100%, επομένως συνιστάται να αποφεύγεται η χρήση της, εκτός εάν δεν υπάρχει άλλη ασφαλέστερη επιλογή ή τα οφέλη υπερβαίνουν κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο.

- Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα τυχόν σημάδια νεφροτοξικότητας..

- Σε περιπτώσεις ασθενών με νόσο του πεπτικού έλκους ή οποιασδήποτε άλλης λειτουργικής διαταραχής της πεπτικής οδού, ο αυστηρός ιατρικός έλεγχος είναι σημαντικός δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα οι δυσμενείς επιδράσεις στην γαστρεντερική περιοχή να είναι πιο έντονες..

Αναφορές

1. Wick, W. Ε. (1967). Κεφαλεξίνη, ένα νέο αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης που απορροφάται από το στόμα. Applied microbiology, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, Μ., Jackson, Α., Ximenes, J., & De Menezes, J. Ρ. (1977). Συγκριτική από του στόματος κλινική φαρμακολογία του cefadroxil, cephalexin και cephradine. Αντιμικροβιακοί παράγοντες και χημειοθεραπεία, 11 (2), 331-338.
3. Rajendran, Ρ.Μ., Young, D., Maurer, Τ., Chambers, Η., Perdreau-Remington, F., Ro, Ρ. & Harris, Η. (2007). Τυχαία, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή της κεφαλεξίνης για τη θεραπεία απλών αποφρακτικών δερματικών κυττάρων σε πληθυσμό που διατρέχει κίνδυνο για λοίμωξη Staphylococcus aureus ανθεκτική στη μεθικιλλίνη. Αντιμικροβιακοί παράγοντες και χημειοθεραπεία, 51 (11), 4044-4048.
4. Tritt, Α., Langlois, Α., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, Τ., Atkinson, Α. R., & Ben-Shoshan, Μ. (2018). Άμεσες και καθυστερημένες αντιδράσεις στην κεφαλεξίνη σε παιδιά με επιβεβαιωμένη αλλεργία στην αμοξικιλλίνη. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), ΑΒ36.
5. St-Amand, Β. F., Trottier, Ε. D., Autmizguine, J., Vincent, Μ., Tremblay, S., Chevalier, Ι. & Gouin, S. (2017). LO26: Η αποτελεσματικότητα της υψηλής δόσης κεφαλεξίνης στη διαχείριση εξωτερικών ασθενών με μέτρια κυτταρίτιδα για παιδιατρικούς ασθενείς. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
6. Valent, Α.Μ., DeArmond, C., Houston, J.M., Reddy, S., Masters, Η.Ρ., Gold, Α., & Warshak, C. R. (2017). Επίδραση της από του στόματος χορήγησης από του στόματος κεφαλεξίνης και μετρονιδαζόλης στη λοίμωξη από χειρουργική περιοχή μεταξύ παχύσαρκων γυναικών: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Jama, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, Ρ., Maity, S., Bubna, Α. & Das, Μ. (2017). Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη ανοικτή συγκριτική κλινική μελέτη της κεφαλεξίνης έναντι της δοξυκυκλίνης σε ασθενείς με ακμή vulgaris σε νοσοκομειακό πληθυσμό της Νότιας Ινδίας. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.