Sinus Bradycardia Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Το φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού κάτω από τις κανονικές τιμές, αλλά πάντα ακολουθώντας τα πρότυπα του κόλπου κόλπου. Αυτό σημαίνει ότι παρά την επιβράδυνση των παλμών, διατηρείται ο φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός, με σεβασμό σε όλα τα στάδια του καρδιακού κύκλου.

Ο όρος βραδυκαρδία αποτελείται από δύο αρχαία ελληνικά λόγια: bradys, που σημαίνει "αργή" και καρδιά, που σημαίνει "καρδιά" Η αυστηρά ετυμολογική μετάφραση θα είναι «αργή καρδιά», η οποία δεν είναι λάθος, αλλά από ιατρική άποψη γίνεται αποδεκτό περισσότερο "αργός καρδιακός ρυθμός".

Η βραδυκαρδία του κόλπου συνήθως δεν παρουσιάζει συμπτώματα. στην πραγματικότητα, η πλειονότητα των ασθενών που την παρουσιάζουν δεν εμφανίζουν δυσφορία. Ωστόσο, όλοι οι ασθενείς με βραδυκαρδία θα πρέπει να αξιολογούνται είτε επειδή υπήρχε ένα κλινικό σύμβολο που σχετίζεται με αυτό είτε επειδή ήταν περιστασιακό εύρημα. Οι θεραπείες θα εξαρτηθούν από την αιτία που βρίσκεται.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
• 2 Αιτίες
  • 2.1 Φυσιολογικές αιτίες
  • 2.2 Παθολογικά αίτια
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Συμπτώματα

Το βασικό χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού. Κατανοώντας ότι σε ενήλικες φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού κυμαίνεται μεταξύ 60 και 100 παλμούς ανά λεπτό, όλα συχνά γίνονται δεκτές ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό για να κρατήσει το φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό.

Ο φλεβοκομβικός ρυθμός αναφέρεται στο συνηθισμένο καρδιακό ρυθμό, ακολουθώντας το μοτίβο που υποδεικνύει ο κόλπος κόλπων και το οποίο μπορεί να αντικατοπτρίζεται σαφώς σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει η παρουσία κυμάτων P, Q, R, S και T στην αντίστοιχη σειρά και το μέγεθος, με μόνο μια ορισμένη παράταση στη διάρκεια καθεμιάς..

Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι συνήθως ασυμπτωματική. Στην πραγματικότητα, η διάγνωσή σας είναι συχνά μια πιθανή εύρεση κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εκτίμησης για έναν άλλο λόγο.

Ωστόσο, είναι πιθανό ότι μερικές άλλες κλινικές ενδείξεις συνοδεύουν τη βραδυκαρδία, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχει μια πραγματική υποκείμενη παθολογία. Μεταξύ αυτών των σχετικών εκδηλώσεων είναι τα εξής:

- Αίσθημα παλμών.

- Φωτίζει.

- Πόνος στο στήθος.

- Ζάλη.

- Δυσκολία στην αναπνοή.

- Κούραση.

Αιτίες

Υπάρχουν φυσιολογικές ή φυσιολογικές αιτίες βραδυκαρδίας, καθώς και παθολογικές ή παθολογικές αιτίες.

Φυσιολογικές αιτίες

Η βραδυκαρδία του κόλπου θεωρείται κανονική διαπίστωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Όνειρο

Στο στάδιο της μη-REM ή μη-REM, που είναι, ενώ καμία oculares- γρήγορες κινήσεις, ένα φαινόμενο γνωστό ως καλοήθεις βραδυκαρδία, που προκαλείται από μειωμένη συμβαίνει νευρωνική δραστηριότητα του συμπαθητικού.

Αθλητές

Τα άτομα με υψηλή κατάρτιση έχουν συνήθως βραδυκαρδία σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτά τα άτομα έχουν αναπτύξει μια ισχυρή αριστερή κοιλία ικανή να παράγει επαρκή καρδιακή απόδοση ακόμη και σε χαμηλές καρδιακές συχνότητες.

Συγκοπή

Οι άνθρωποι που έχουν λιποθυμηθεί ή λιποθυμούν λόγω μη καρδιαγγειακών αιτιών συνήθως παρουσιάζουν βραδυκαρδία χωρίς να θεωρούνται παθολογικά.

Ασαφείς ελιγμοί

Η διέγερση του κόλπου της καρωτίδας ή η απόδοση των ελιγμών της βαλσάλβα έχει ως αποτέλεσμα την εμφάνιση βραδυκαρδίας. Αυτό είναι φυσιολογικό και αναμενόμενο, στην πραγματικότητα γίνεται πολλές φορές με αυτή την πρόθεση.

Νεολαία

Οι νέοι και υγιείς άνθρωποι μπορούν να έχουν χαμηλό καρδιακό ρυθμό χωρίς να έχουν υποκείμενη παθολογία ή να ασκούν τακτικά..

Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να μελετώνται, ειδικά εάν πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.

Παθολογικές αιτίες

Υπάρχουν πολυάριθμες παθολογικές καταστάσεις που συμβαίνουν με τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Μεταξύ των πιο σημαντικών είναι τα εξής:

Μυοκαρδιακή ισχαιμία

Το έμφραγμα του κατώτερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας είναι το ισχαιμικό γεγονός που σχετίζεται περισσότερο με την εμφάνιση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Αυτό οφείλεται στη μείωση της αυτόματης λειτουργίας του κόμβου του sinoatrial, χάνοντας κάποιες συνθήκες βηματοδότη και ευνοώντας την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Στην ισχαιμία του μυοκαρδίου, μπορεί επίσης να εμφανισθεί βλάβη στις οδούς αγωγής του καρδιακού παλμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο κολπικός κόμβος στέλνει τις ακριβείς πληροφορίες, αλλά φθάνει αργότερα από το συνηθισμένο, προκαλώντας αντανακλαστική φλεβοκομβική βραδυκαρδία..

Η δυσλειτουργία του σνοσοποιητικού κόμβου

Οποιοδήποτε ελάττωμα του sinoatrial κόμβου που δεν προκαλείται από ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Η αποτυχία στη δημιουργία της ηλεκτρικής ώθησης είναι η αιτία της μείωσης του καρδιακού ρυθμού.

Φάρμακα

Πολλά φάρμακα, τα οποία σχετίζονται κυρίως με την καρδιαγγειακή σφαίρα, έχουν μεταξύ των παρενεργειών τους την εμφάνιση βραδυκαρδίας.

Οι βήτα-αναστολείς, το digitalis, η βεραπαμίλη, η διλτιαζέμη, η αμιωδαρόνη και η κλονιδίνη είναι μερικά από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που προκαλούν αυτό το φαινόμενο.

Ενδοκρανιακή υπέρταση

Μία από τις πιο ανησυχητικές συνέπειες της ενδοκρανιακής υπέρτασης είναι η βραδυκαρδία, η οποία μαζί με την αρτηριακή υπέρταση αποτελούν προειδοποίηση της κήλης εγκεφάλου. Αυτό το σενάριο αναγκάζει να λάβει ριζοσπαστικά θεραπευτικά μέτρα στον ασθενή.

Υποθυρεοειδισμός

Η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των θυρεοειδικών ορμονών έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση του βασικού μεταβολισμού. Μεταξύ των επιπτώσεων αυτής της κατάστασης είναι η κόπωση, η ευαισθησία στο κρύο, οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η βραδυκαρδία του κόλπου.

Υποθερμία

Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με τον υποθυρεοειδισμό. Η βραδυκαρδία σε αυτές τις περιπτώσεις λειτουργεί επίσης ως πληροφορία για τους επαγγελματίες υγείας, κατανοώντας ότι οι ζωτικές λειτουργίες διακυβεύονται και ότι πρέπει να ενεργούν αμέσως για να αυξήσουν τη θερμοκρασία του ασθενούς.

Υδροηλεκτρολυτικές ανισορροπίες

Ειδικά η υπερκαλιαιμία ή η υπερκαλιαιμία έχουν συνδεθεί με τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία. Το κάλιο διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στον καρδιακό έλεγχο. συνεπώς, η αύξηση του πλάσματος προκαλεί διαταραχές του ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Θεραπεία

Όποια και αν είναι η προέλευση, οι περιπτώσεις καλοήθους βραδυκαρδίας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις θα πρέπει πρώτα να προσπαθήσει να βρει την αιτία της βραδυκαρδίας για τη δημιουργία της κατάλληλης θεραπείας: εκτός από το ηλεκτροκαρδιογράφημα, με την παρουσία της βραδυκαρδίας πάντα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά από ιατρικές και εργαστηριακές εξετάσεις.

Όταν η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι συμπτωματική, πρέπει να καθοριστούν ορισμένα θεραπευτικά σχήματα που θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα της πάθησης..

Η ατροπίνη είναι το φάρμακο επιλογής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί επανειλημμένα για να ανακτήσει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και να μειώσει τα συμπτώματα.

Εάν η ατροπίνη δεν λειτουργεί, μπορεί να δοκιμαστεί με ισοπροτερενόλη, η οποία χορηγείται σε ένα μείγμα γλυκόζης έως ότου επιτευχθεί έλεγχος της βραδυκαρδίας.

Όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα, διαδερμική τοποθέτηση ενός διαφλέβια ή εξωτερικό βηματοδότη, ο οποίος περνά πάρει τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού στη θέση του μέχρι το φλεβόκομβο μπορεί εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη μπορεί να απαιτούνται.

Αναφορές

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: ορισμοί, ΗΚΓ, αίτια και διαχείριση. Κλινική ερμηνεία ECG.
2. Προσωπικό της κλινικής Mayo (2017). Βραδυκαρδία Ανακτήθηκε από: mayoclinic.org
3. Liu, ΕΡ. Chen, L και Gao, BX (2012). Κοιλιακή βραδυκαρδία: φυσιολογικό φαινόμενο ή παράγοντας κινδύνου; Αξιολόγηση βάσει πρόσφατων στοιχείων. Εφημερίδα της Ασφαλιστικής Ιατρικής, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama και Grosmman, Shamai Α. (2018). Ρυθμός, Sinus Bradycardia. Δημοσιεύσεις StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Καρδιακές αρρυθμίες κατά τη διάρκεια του ύπνου. Βρετανική Εταιρεία Ρυθμών Καρδιάς.
6. Αλιάδα, Μιρέα (2017). Κοιλιακή βραδυκαρδία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία. Ανακτήθηκε από: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Sinus Bradycardia. Ανακτήθηκε από: en.wikipedia.org