Επιμήκεις αιτίες αορτής, κίνδυνοι και θεραπείες

Το Επιμήκης αορτή είναι το εύρημα απεικόνισης στο οποίο η αορτή, η κύρια αρτηρία του ανθρώπινου σώματος, παρατηρείται περισσότερο από το κανονικό. Αρχικά περιγράφηκε μόνο στη θωρακική ακτινολογία, αλλά ο όρος προεκτείνεται σε άλλες μελέτες που περιλαμβάνουν εικόνες, όπως τομογραφία, μαγνητικό συντονισμό ή καθετηριασμό..

Στις θωρακικές ακτινογραφίες με προ-οπίσθια ή οπίσθια όψη, η αορτική αψίδα συνήθως απεικονίζεται χωρίς δυσκολία. Είναι ελαφρώς πάνω από την καρδιακή σιλουέτα και τη μεσαία αψίδα της πνευμονικής αρτηρίας, στο αριστερό ημιθωράκι. Είναι ένα από τα κλασικά στοιχεία των ακτίνων Χ στο στήθος και οι μεταβολές του είναι απλά να παρατηρηθούν.

Η αύξηση του μεγέθους του αναφερθέντος αορτικού τόξου είναι συμβατή με την επιμήκυνση της αορτής. Εμφανίζει εξέχουσα θέση, καταλαμβάνοντας ένα σημαντικό τμήμα του χώρου που αντιστοιχεί στον αριστερό πνεύμονα, συνοδευόμενο από διεύρυνση του μέσου του μέσου. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην κοιλιακή αορτή μέσω άλλων πιο εξειδικευμένων μελετών.

Η εύρεση μιας επιμήκους αορτής αναγκάζει την ιατρική ομάδα να αναζητήσει μια αιτία για αυτή την αλλοίωση. Αν και δεν είναι πάντοτε ένα παθολογικό εύρημα και υπάρχουν λίγες περιπτώσεις που απαιτούν επεμβατική θεραπεία, ο αυστηρός και λεπτομερής έλεγχος της εικόνας είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της υγείας του ατόμου.

Ευρετήριο

• 1 Αιτίες
  • 1.1 Ηλικία
  • 1.2 Υπέρταση
  • 1.3 Δυσλιπιδαιμία
  • 1.4 Καπνιστικές συνήθειες
  • 1.5 Παχυσαρκία
  • 1.6 Ασθένειες του συνδετικού ιστού
• 2 Κίνδυνοι
  • 2.1 Ανευρύσματα
  • 2.2 Αορτική ανατομή
• 3 Θεραπεία
• 4 Αναφορές

Αιτίες

Υπάρχουν αρκετές συνθήκες, χαρακτηριστικές του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων συστηματικών, που μπορεί να προκαλέσουν επιμήκυνση της αορτής, συμπεριλαμβανομένων:

Ηλικία

Η γήρανση είναι μία από τις κύριες αιτίες της αορτικής επιμήκυνσης. Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ότι αυτό το φαινόμενο είναι φυσιολογικό και οφείλεται στις συνήθεις γεωμετρικές αλλαγές που υφίστανται τα αιμοφόρα αγγεία κατά ηλικία. Κάποιοι άλλοι είναι πεπεισμένοι ότι είναι ένα παθολογικό εύρημα που δεν υπάρχει σε όλους τους ηλικιωμένους.

Η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης της αορτής συμβαίνει με τη διαστολή του αυλού και την απώλεια αγγειακής συμμόρφωσης. Επίσης, η κορυφή της αορτής εντοπίζεται ανάμεσα στους μεγάλους αγγειακούς κορμούς σε νεαρούς ασθενείς αλλά αλλάζει σε πιο απομακρυσμένη θέση σε ηλικιωμένους.

Με λίγα λόγια, όλες οι μελέτες υποδηλώνουν ότι η αορτή επιμηκύνεται με την ηλικία, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές αυτή η επιμήκυνση επηρεάζει την ανερχόμενη αορτή (η οποία αντιστοιχεί στην ακτινολογική αορτική αψίδα) και συνήθως δεν προκαλεί σημαντικά συμπτώματα ή αλλοιώσεις στον απομακρυσμένο παλμό.

Υψηλή αρτηριακή πίεση

Η εύρεση μιας επιμήκους αορτής σε υπερτασικούς ασθενείς είναι εξαιρετικά συχνή. Η σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων επηρεάζει επίσης την αορτή, η οποία, παρά τη μεγάλη διάμετρό της, καταλήγει σε διεύρυνση και επιμήκυνση. Ο ανεπαρκής έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και η μακροχρόνια ασθένεια επιδεινώνουν την εικόνα επιμήκυνσης.

Το φως της αορτής (η εσωτερική της διάμετρος) ανοίγει και κλείνει κανονικά με κάθε κτύπο της καρδιάς. Όταν η πίεση που ασκείται από την καρδιά αυξάνεται, το φως παραμένει ανοικτό περισσότερο και το αντληθέν αίμα εισέρχεται στο γυαλί πιο δυνατά, χτυπώντας τους τοίχους και προκαλώντας τη διεύρυνσή του, όπως κάθε μυ που ασκεί.

Σε προχωρημένα στάδια υπερτασικής νόσου, η αορτή μπορεί να φτάσει σε σημαντικές διαστάσεις. Οι μελέτες απεικόνισης είναι καθοριστικές και στις ακτινογραφίες στο στήθος το μεγάλο πλήκτρο αορτής που είναι εμφανές πάνω από την καρδιά είναι εντυπωσιακό. Οι επιπλοκές είναι καταστροφικές αυτή τη στιγμή.

Δυσλιπιδαιμία

Οι ανωμαλίες της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων που συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με την αορτική επιμήκυνση. Οι συνθήκες αυτές παράγουν συσσώρευση λιπών ή λιπιδίων στο τοίχωμα των αγγείων, δημιουργώντας γνωστό αθηρωματικών πλακών, η οποία μπορεί να σπάσει ή να αποκολληθεί, με τρομερές συνέπειες για την υγεία των ασθενών.

Καπνιστικές συνήθειες

Το κάπνισμα σχετίζεται με πολλαπλές συστηματικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων αρκετών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος που εμφανίζονται με επιμήκυνση της αορτής.

Στην πραγματικότητα, η κύρια αιτία της επιμήκους κοιλιακής αορτής είναι η συνήθης κατανάλωση τσιγάρων. Η παθοφυσιολογία αυτής της κατάστασης δεν έχει εξηγηθεί πλήρως, αλλά οι στατιστικές είναι σαφείς.

Η παχυσαρκία

Το υπερβολικό βάρος δεν θεωρήθηκε πλέον παράγοντας κινδύνου και έγινε επίσημη ασθένεια. Το φάσμα των επιπλοκών της παχυσαρκίας κυμαίνεται από καρδιαγγειακά έως ψυχιατρικά.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη που σχετίζονται με τον υψηλό δείκτη μάζας σώματος των παχύσαρκων φαίνεται να είναι ο λόγος για την επιμήκυνση της αορτής σε αυτά τα άτομα.

Ασθένειες των συνδετικών ιστών

Αν και αυτές οι παθολογίες είναι σπάνιες, οι καρδιαγγειακές επιπλοκές που προκαλούν μπορεί να είναι σοβαρές. Η νόσος του Marfan χαρακτηρίζεται από καρδιαγγειακές παθήσεις μεταξύ των οποίων μετράται η επιμήκης αορτή.

Το ίδιο ισχύει και με τα σύνδρομα Loeys-Dietz και Sjögren, ρευματοειδή αρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα και Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος.

Κίνδυνοι

Αν και οι περισσότεροι ασθενείς με επιμήκη αορτή δεν έχουν συμπτώματα, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να είναι επικίνδυνες. Οι πιο φοβερές επιπλοκές είναι:

Ανευρύσματα

Τα ανευρύσματα είναι ανώμαλες διαστολές οποιασδήποτε αρτηρίας στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι αορτικές διευρύνσεις αντιμετωπίζονται, τόσο στο θωρακικό όσο και στο κοιλιακό επίπεδο.

Παράγονται από την αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος, η οποία είναι συχνότερη όταν η αορτή επιμηκύνεται και οι λεπτότεροι και λιγότερο ελαστικοί τοίχοι..

Η συμπτωματολογία του αορτικού ανευρύσματος είναι πολύ μεταβλητή και θα εξαρτάται από το τμήμα του επηρεαζόμενου αγγείου, το μέγεθος και την ταχύτητα ανάπτυξης.

Πολλά ανευρύσματα δεν εμφανίζονται ποτέ κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου, ενώ άλλα μπορεί να δημιουργήσουν σημαντικά κλινικά συμπτώματα που αναγκάζουν τον ασθενή να επισκεφθεί το γιατρό.

Αορτική ανατομή

Η αορτική τομή είναι η βλάβη των εσωτερικών τοιχωμάτων της αορτής. Όταν συμβεί αυτό, το αίμα διαρρέει μέσω αυτού του τραυματισμού και βγαίνει μέσα στους τοίχους, τελικά διαχωρίζοντάς τα..

Εάν το δάκτυλο διευρυνθεί, μπορεί να φτάσει στα εξωτερικά στρώματα της αορτής και να προκαλέσει μαζική θανατηφόρα αιμορραγία ακόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία.

Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα σε περιοχές της αορτής που αποδυναμώνεται με ανευρύσματα. Η διάσπαση και η ρήξη της αορτής συμβαίνει αυθόρμητα, γεγονός που καθιστά τη διαχείριση της ακόμα πιο περίπλοκη. Συνήθως δεν υπάρχουν προηγούμενα τραύματα, αλλά μερικά χτυπήματα μπορούν να προκαλέσουν το ανεύρυσμα ή να σπάσουν ένα προϋπάρχον.

Θεραπεία

Η αορτική επιμήκυνση δεν έχει συγκεκριμένη θεραπευτική αντιμετώπιση πέρα ​​από τη θεραπεία της ασθένειας που την προκαλεί. Σχεδόν όλα τα αίτια αντιμετωπίζονται με φάρμακα όπως αντιϋπερτασικά, στατίνες, από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή στεροειδή, καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή.

Τα ταχέως αναπτυσσόμενα ανευρύσματα που μπορούν να διαγνωσθούν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική ανάλυση μπορεί να γίνει ενδοαγγειακά ή μπορεί να είναι απαραίτητη μια ανοιχτή λειτουργία.

Το ίδιο ισχύει και για την αορτική ανατομή, αν και αυτό πρέπει να θεωρηθεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Μικρά, ασυμπτωματικά ανευρύσματα δεν χειρίζονται.

Αναφορές

1. Adriaans, Bouke P. και συνεργάτες (2018). Επιμήκυνση της αορτής Μέρος Ι: Η κανονική διαδικασία γήρανσης της αορτής. Καρδιά, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel και συνεργάτες (2018). Επιμήκυνση της αορτής Μέρος II: ο κίνδυνος οξείας αορτικής ανατομής τύπου Α. Καρδιά, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, Ρ και Schaffner, Τ (1995). Αορτική επιμήκυνση: απλώς μιμούνται την αυξανόμενη θωρακική κύφωση; ραδιολογικής-παθολογικής συσχέτισης. Ελβετική Ιατρική Εβδομάδα, 125 (6): 207-211.
4. Σεράνο Χερνάντο, Φρανσίσκο Χαβιέ (2007). Τι είναι η διαστολή της θωρακικής και της κοιλιακής αορτής. Βιβλίο καρδιαγγειακής υγείας, κεφάλαιο 57, 505-511.
5. Sugawara, J. και συνεργάτες (2008). Η σχετιζόμενη με την ηλικία επιμήκυνση της ανερχόμενης αορτής σε ενήλικες. Καρδιαγγειακή απεικόνιση JACC, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Παρατηρήστε ή χειριστείτε; Όταν μια διευρυμένη αορτή απαιτεί δράση. Ανακτήθηκε από: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Η παραμελημένη σας αορτή. Ανακτήθηκε από: healthcentral.com
8. Krüger, Τ. Και συνεργάτες (2016). Αύξηση της επιμήκυνσης της αορτής και κίνδυνος ανατομής. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Προσωπικό της κλινικής Mayo (2018). Ανευρύσματα της θωρακικής αορτής. Ανακτήθηκε από: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; S. G. et αϊ. Αορτική ανατομή, πώς να το αναγνωρίσετε; τι πρέπει να κάνετε; Ανακτήθηκε από: intramed.net