Saco de Douglas λειτουργίες και παθολογίες

Το Νταγκλας σάκο ή θήκη ρετουτουρινών είναι μια επέκταση του περιτοναίου και συνδέεται προηγουμένως με τη μήτρα και το οπίσθιο τόξο του κόλπου και αργότερα με το ορθό στη γυναίκα. Ο όρος προέρχεται από τον σκωτσέζο ανατόμο James Douglas, ο οποίος διεξήγαγε μελέτες επικεντρωμένες στην γυναικεία ανατομία..

Αυτός ο σάκος έχει μεγάλη κλινική σημασία. Το πάτωμα αυτής της δομής είναι μόνο 5,5 εκατοστά από τον πρωκτό. Όταν πραγματοποιείτε ορθική ή κολπική εξέταση, οποιαδήποτε ανωμαλία μπορεί εύκολα να γίνει αισθητή.

Όντας το πιο εξαρτημένο μέρος, το πύον, το αίμα ή τα ασκιτικά υγρά τείνουν να συσσωρεύονται εκεί. Αυτά τα υγρά μπορούν να αποστραγγιστούν ή να συλλεχθούν δείγματα από το οπίσθιο διάμηκες του κόλπου.

Το περιτόναιο κατεβαίνει από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην ανώτερη επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια κινείται κατευθείαν στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας.

Από εκεί μετακινείται προς τα κάτω και καλύπτει το άνω μέρος της οπίσθιας επιφάνειας του κόλπου, όπου σχηματίζει το πρόσθιο τοίχωμα μαζί με τον σάκο Douglas..

Ευρετήριο

• 1 Λειτουργία στη μήτρα
• 2 Συνδεδεμένες παθολογίες
  • 2.1 Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
  • 2.2 Απόστημα σωλήνα των ωοθηκών
  • 2.3 Υδατιδικό Σεληνιακό
  • 2.4 Έκτοπη κύηση
  • 2.5 Ενδομητρίωση
  • 2.6 Περιτονίτιδα
  • 2.7 Διάσπαση της κύστης στις ωοθήκες
• 3 Αναφορές

Λειτουργία στη μήτρα

Οκτώ συνδέσμοι κρατούν τη μήτρα στην κανονική της θέση αγκυρώνοντάς την στην κοιλότητα της πυέλου. Μερικοί από αυτούς τους συνδέσμους είναι στην πραγματικότητα επεκτάσεις του βρεγματικού περιτόνιου προς διάφορες κατευθύνσεις:

• Ο οπίσθιος σύνδεσμος ή ο σάκος του Ντάγκλας.
• Οι δύο ευρείς συνδέσμοι είναι διπλές πτυχές του περιτοναίου που σχηματίζουν ένα είδος διαχωρισμού μέσω της πυελικής κοιλότητας. Η μήτρα αναστέλλεται μέσω αυτών των δύο πτυχών.
• Οι δύο μητροσκληροειδείς σύνδεσμοι είναι επεκτάσεις του περιτοναίου από την οπίσθια επιφάνεια του φορέα προς τον ιερό, έναν σε κάθε πλευρά του ορθού.
• Ο πρόσθιος σύνδεσμος είναι η πτυχή του περιτοναίου που σχηματίζεται από την επέκταση του περιτοναίου στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας στην οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης. Αυτή η πτυχή βρίσκεται μπροστά και σχηματίζει τον σάκο κυψελίδων, ο οποίος είναι πιο ρηχός από τον σάκο του Ντάγκλας.
• Οι δύο στρογγυλοί σύνδεσμοι είναι ινομυαλικά κορδόνια που εκτείνονται από τις άνω και εξωτερικές γωνίες της μήτρας μέσω των ινσουλινικών καναλιών και καταλήγουν στα μεγάλα χείλη..

Σχετικές παθολογίες

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι μια λοίμωξη στα θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα. Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών στις γυναίκες.

Μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και άλλων τμημάτων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι επίσης γνωστή ως η κύρια αιτία της στειρότητας στις γυναίκες.

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου συμβαίνει όταν οι οργανισμοί που προκαλούν τη νόσο ταξιδεύουν από τον τράχηλο στον ανώτερο γεννητικό σωλήνα. Τα συμπτώματα είναι συνήθως πόνος στην κάτω κοιλία μαζί με πόνο στην πλάτη.

Σε αναζήτηση της διάγνωσης της αιτίας, οι γιατροί συνήθως διατασσάζουν τον αυχενικό σαρκωμό και επίσης μια συλλογή υγρών από τον σάκο Douglas. Η ασθένεια συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και τα υγρά αρχίζουν να απορροφώνται με την πάροδο του χρόνου.

Απόστημα σωλήνα των ωοθηκών

Μια τσέπη με πύον κατά τη διάρκεια μιας μόλυνσης των σαλπίγγων και των ωοθηκών είναι γνωστή ως απόστημα των ωοθηκών. Αυτά μπορεί να αναπτυχθούν σε γυναίκες που έχουν πυελική φλεγμονώδη νόσο. Τα υγρά που παράγονται από αυτή τη μόλυνση τείνουν να συλλέγονται στον σάκο Douglas.

Τα αποστήματα αυτά διαγιγνώσκονται με φυσικές εξετάσεις ή υπερήχους. Η θεραπεία είναι συνήθως με αντιβιοτικά, αλλά εάν η μόλυνση επιμείνει, το απόστημα πρέπει να στραγγίσει.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται με μια μακριά βελόνα που κόβει το απόστημα κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης ή λαπαροτομής. Μερικές φορές ολόκληρος ο μολυσμένος σωλήνας πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.

Hidatiform mole

Τα υδρότυπα στρώματα είναι μια σπάνια μάζα ή ανάπτυξη εντός της μήτρας στην αρχή της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι το αποτέλεσμα μιας μεγάλης παραγωγής ιστών που πρέπει να γίνει ο πλακούντας. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες με υγρά που μπορούν να παρατηρηθούν στον σάκο Douglas.

Μια πυελική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει σημεία παρόμοια με την κανονική εγκυμοσύνη. Το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι μη φυσιολογικό και μπορεί να μην υπάρχουν κτυπά από το έγκυο μωρό. Μπορεί να εμφανιστεί κολπική αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διαστολή και η σκλήρυνση για την αντιμετώπιση των υδριτιδικών μορίων.

Έκτοπη κύηση

Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωά εμφυτεύεται στους σάλπιγγους ή κάπου αλλού στην κοιλία. Σε αυτές τις περιπτώσεις η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να συνεχιστεί και απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ήπια κολπική αιμορραγία και πυελικό πόνο.

Οι γυναίκες με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αυτού του τύπου εγκυμοσύνης είναι εκείνες που κατά το παρελθόν παρουσίασαν φλεγμονώδεις ασθένειες της πυέλου, με επιπτώσεις στην τσάντα του Ντάγκλας.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των σαλπίγγων με σοβαρή εσωτερική αιμορραγία.

Ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ανωμαλία στην οποία το ενδομήτριο, που είναι ο ιστός που κανονικά κατευθύνει το εσωτερικό της μήτρας, αρχίζει να αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτός ο ιστός που δεν υπάρχει, επίσης αιμορραγεί όταν η γυναίκα εμμηνόρει και μερικά από αυτό το αίμα μπορούν να συλλεχθούν στην τσάντα του Ντάγκλας.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια δευτερογενή επιπλοκή γνωστή ως δύσπνοια, στην οποία είναι επώδυνη για τη γυναίκα να κάνει σεξ.

Περιτονίτιδα

Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτόναιου και προκαλείται συνήθως από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στο αίμα και σε άλλα όργανα προκαλώντας συστηματική αποτυχία όλων των οργάνων και του θανάτου. Αυτή η ασθένεια προκαλεί υπερβολικό υγρό που μπορεί να συλλεχθεί στον σάκο Douglas.

Ρήξη της κύστης στις ωοθήκες

Οι κύστες στις ωοθήκες είναι σάκοι γεμάτοι με υγρά μέσα ή πάνω στην επιφάνεια των ωοθηκών. Πολλές κύστεις περνούν απαρατήρητες, αλλά άλλοι μπορούν να σπάσουν και να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Το ρευστό προϊόν της ρήξης συσσωρεύεται στην τσάντα του Douglas.

Αναφορές

1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Εγχειρίδιο Ανατομίας & Φυσιολογίας για Νοσηλευτές. s.l. : JP Medical Ltd, 2012.
2. Πάτον, Κέβιν Τ. Ανατομική και Φυσιολογία. s.l. : Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD Ο οδηγός σας για την πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID). [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από το webmd.com.
4. -. Πυελική φλεγμονώδης νόσος: Αποκλεισμός του σωλήνα-ωοθηκών - Επισκόπηση θεμάτων. [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από το webmd.com.
5. Mediline Plus. Υδατιδικοειδές μόριο. [Online] [Εισηγμένη: 2 Ιανουαρίου, 2017.] Λαμβάνεται από medlineplus.gov.
6. WebMD Τι πρέπει να γνωρίζετε για την Έκτοπη Εγκυμοσύνη. [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από το webmd.com.
7. Mayo Clinic Ενδομητρίωση [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από mayoclinic.org.
8. WebMD Περιτονίτιδα [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από το webmd.com.
9. Mayo Clinic Κύστεις ωοθηκών. [Online] [Αναφέρεται στις: 2 Ιανουαρίου 2017.] Λαμβάνεται από mayoclinic.org.