Τα χαρακτηριστικά του Streptococcus viridans, τον κύκλο ζωής και τα συμπτώματα

Streptococcus viridans είναι μια ετερογενής ομάδα που αποτελείται από περίπου 20 είδη στρεπτοκοκκικών βακτηρίων είναι συμβιούντα κυρίως της στοματοφαρυγγικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων οδό των θηλαστικών, ΓΠΧΠ και στερούνται Lancefield αντιγόνα.

Επειδή ένα όνομα pseudotaxonómico, πολλοί θα προτιμούν να χρησιμοποιούν τους όρους πρασινίζοντων στρεπτόκοκκοι (SGV), στρεπτόκοκκοι viridans ή είδη στρεπτόκοκκου viridians.

Στο παρελθόν, η ορολογία που εφαρμόστηκε στο SGV ήταν συγκεχυμένη και ασυνεπής. Ο όρος viridans αναφέρεται στο γεγονός ότι μερικά από τα μέλη της ομάδας είναι α-αιμολυτικά που παράγουν ένα πράσινο χρωματισμό σε πλάκες άγαρ αίματος, ωστόσο άλλα SGV είναι μη-αιμολυτικά.

Αν και η SGV είναι συμβιωτικών της στοματικής κοιλότητας, της άνω αναπνευστικής οδού, γυναικείου γεννητικού συστήματος, η ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα, και ακόμη και το δέρμα των ανθρώπων, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μολύνσεις, όταν το στοματικό βλεννογόνο είναι σημαντικά κατεστραμμένο και μηχανισμούς υπεράσπισης.

Ευρετήριο

• 1 Ταξινόμηση
• 2 Βιολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά
• 3 Κύκλος ζωής
• 4 Πώς εξαπλώνονται και συμπτώματα
  • 4.1 Μολύνσεις στο στόμα
  • 4.2 Νεογνικές λοιμώξεις
• 5 Θεραπεία
• 6 Αναφορές

Ταξινόμηση

Μια από τις πρώτες προσπάθειες να κατατάξει την SGV διεξήχθη το 1906 από Andrewes και Horder, που περιγράφηκε για πρώτη φορά τα είδη, γνωστά από αυτά, Streptococcus mitis, Σ salivarius και Σ anginosus.

Σήμερα, έχει αναγνωριστεί ότι το τελευταίο από αυτά τα είδη ικανοποιημένοι πραγματικά μια ετερογενή ομάδα με τουλάχιστον τέσσερα άλλα είδη (Streptococcus milleri, S. constellatus, S. intermedius και S. milleri ομάδα).

Στη δεκαετία του '70 προτάθηκαν δύο διαφορετικά συστήματα ταξινόμησης:

Colman και Williams, οι οποίοι πρότειναν τον διαχωρισμό σε πέντε είδη: Streptococcus mutans, S. milleri, S. sanguis, S. salivarius και S. mitior, τα οποία ακολούθησαν οι Ευρωπαίοι ερευνητές.

Η Facklam των οποίων αναγνωρίζονται 10 φυσιολογικές ειδών (Streptococcus sanguis Ι και II, S. mitis, S. salivarius, S. mutans, S, uberis, S, acidominimus, S. morbillorum, S. anginosus, S. constellatus-Mg- intermedius), ακολουθούμενη από Αμερικανούς ερευνητές.

Σήμερα, η δυνατότητα σύγκρισης γενετικού υλικού επέτρεψε στους ταξονομικούς να ταξινομήσουν τα βακτήρια με βάση όχι μόνο φαινοτυπικές ομοιότητες αλλά και γενετικές.

Επί του παρόντος, προτιμάται ο ορισμός του είδους ως ομάδα γενετικά σχετικών βακτηρίων. Με βάση αυτά τα κριτήρια, έχουν αναγνωρισθεί τουλάχιστον 19 είδη που περιλαμβάνει έξι κύριες ομάδες: Streptococcus mutans, ομάδα S. salivarius, ομάδα S. anginosus, ομάδα S. mitis, ομάδα S. sanguinis και ομάδα S. bovis. 

Βιολογικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά

Τα βακτήρια τύπου SGV είναι αλυσίδες καρύδας, καταλάση-αρνητικό, λευκίνη αμινοπεπτιδάση θετικών κατά gram-θετικών, αρνητικών pirrolidonilarylamidasa δεν αναπτύσσονται σε άγαρ χολής εσκουλίνης ή 6,5% NaCl (4).

Ζουν ως συσσιτώνες στην στοματοφαρυγγική κοιλότητα, γεννητική οδό των θηλαστικών, όπου η παρουσία και η φυσιολογία τους οδηγούν σε οξίνιση της στενής περιβάλλοντός της, εμποδίζοντας έτσι τον αποικισμό και μόλυνση αυτών των χώρων από άλλα παθογόνα, για παράδειγμα Haemophilus influenza.

Έχει αποδειχθεί ότι ο S. salivarius προστατεύει τον άνθρωπο από την εισβολή των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού από τον Candida albicans, τον μύκητα που ευθύνεται για την καντιντίαση.

Κύκλος ζωής

Τα SGV αναπαράγονται ασεξουαλικά με δυαδική σχάση. Η απόκτηση του SGV από ανθρώπους ξεκινά από τη στιγμή της γέννησής του.

Ο αποικισμός από μικροοργανισμούς προέρχεται από τον μητρικό κόλπο, την ανώτερη αναπνευστική οδό της μητέρας, το γάλα ή το νερό που καταναλώνεται από το μωρό. Μπορεί επίσης να προέλθει από το σάλιο ατόμων κοντά στο μωρό.

Το στόμα ενός νεογέννητου είναι πρακτικά αποστειρωμένο, ωστόσο, με τις πρώτες εισόδους, το στόμα εμβολιάζεται τακτικά με μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των SGV.

Μέσα σε ένα μήνα από τη γέννηση, ουσιαστικά όλα τα παιδιά αποικίζονται από τουλάχιστον ένα είδος SGV.

Μόλις αποίκησαν το νέο παιδί, SGV αρχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπαράγονται μέχρι να επιτευχθεί ισορροπία στις οποίες δεν είναι γενικά παθογόνα, ωστόσο, αν είναι εγκατεστημένοι κατάλληλες συνθήκες, όπως ανοσοκατασταλμένους κράτη υποδοχής μπορούν να αποκτήσουν τα υψηλά επίπεδα της παθογένειας.

Πώς εξαπλώνονται και συμπτώματα

Η SGV είναι συμβιωτικό θηλαστικά που μπορούν να ζήσουν ακίνδυνα, αλλά αν μολύνσεις του βλεννογόνου σε ανοσοκατεσταλμένους κράτη και σε περίπτωση που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορούν να γίνουν εξαιρετικά παθογόνο.

Τα SGV είναι πιο άφθονα στο στόμα και τα κύρια συστατικά της οδοντικής πλάκας.

Στοματικές λοιμώξεις

Ένα viridans μέλος, S. mutans, είναι η αιτία της τερηδόνας στις περισσότερες περιπτώσεις και πληθυσμούς, και εμπλέκεται στην παθογένεση ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων, οι πιο διαδεδομένες βακτηριακά είδη ανιχνεύθηκαν σε ιστούς βαλβίδας καρδιακή εκτομή.

Άλλοι μπορεί να εμπλέκονται σε άλλες στοματικές ή ουλίτιδες λοιμώξεις, όπως η περικρονίτιδα. Είναι η πιο κοινή αιτία του υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, και συμβαίνει όταν εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος βακτηρίδια τοποθετώντας μονοπάτια ή οδοντιατρική χειρουργική διαδικασία, της αναπνευστικής οδού ή της γαστρεντερικής οδού.

Νεογνικές λοιμώξεις

SGV έχουν ταυτοποιηθεί σε περιπτώσεις νεογνικών λοιμώξεων και είναι υπεύθυνες για βακτηριαιμία σε ασθενείς με ουδετεροπενία, καθώς και αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα σε τερματικούς ασθενείς με ηπατικές νόσους.

Τα συμπτώματα θα ποικίλουν ανάλογα με τα είδη ή SGV εμπλέκονται και τον τύπο της λοίμωξης από τον οξύ πόνο στα δόντια με τερηδόνα (S. mutans) στην κοιλιακό άλγος, ειλεός, πυρετό και εγκεφαλοπάθεια, στην περίπτωση της περιτονίτιδας αυθόρμητο βακτηρίδιο.

Ενδοκαρδίτιδα υποξεία μπορεί να εκδηλωθεί με μέτρια πυρετό, απώλεια βάρους, αναιμία, εξανθήματα, υπερβολική εφίδρωση και άλλα συμπτώματα που μπορούν να κάνουν την ανίχνευση δύσκολη και ακόμη συγχέεται με ιογενή σύνδρομα και άλλα ασήμαντα ασθενειών.

Ορισμένες νεογνικές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και, εάν δεν ανιχνευθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, να οδηγήσουν σε σήψη, μηνιγγίτιδα ή ενδοκαρδίτιδα..

Θεραπεία

Τα αποτελέσματα του (S. mutans) μπορούν να προληφθούν με καλή στοματική υγιεινή και μηχανικό καθαρισμό. Άλλες πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαφορετικούς αντιμικροβιακούς παράγοντες, όπως η σιπροφλοξασίνη, η λεβοφλοξασίνη και η κεφουροξίμη, η κεφοταξίμη και η δοξυκυκλίνη.

Λόγω της ανθεκτικότητας του SGV σε μια μεγάλη ποικιλία αντιμικροβιακών παραγόντων, δεν μπορεί να θεωρηθεί ευαισθησία στην πενικιλίνη.

Αναφορές

1. Nakajima Τ., Nakanishi S., Mason C., Montgomery J., Leggett Ρ., Matsuda Μ., Και άλλοι. Η πληθυσμιακή δομή και ο χαρακτηρισμός των στρεπτόκοκκων (VGS) των ομάδων viridans που απομονώνονται από την ανώτερη αναπνευστική οδό των ασθενών στην κοινότητα. Το Ulster Medical Journal. 2013 · 82 (3), 164-168.
2. Viridans στρεπτόκοκκους. Στη Βικιπαίδεια. Ανακτήθηκε στις 17 Οκτωβρίου 2018 από το en.wikipedia.org.
3. Tunkel Α., Sepkowitz Α. Λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκους viridans σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Αναδυόμενες Λοιμώξεις. 2002; 34, 1524-1529.
4. Menon T. Κατανόηση των στρεπτόκοκκων ομάδας viridians: Είμαστε ακόμα εκεί; Indian Journal of Medical Microbiology. 2016; 34: 421-6.
5. Coykendall Α. Ταξινόμηση και ταυτοποίηση των στρεπτόκοκκων Viridans. Κλινικές ανασκοπήσεις μικροβιολογίας. 1989; 2 (3), 315-328.
6. Dhotre S., Suryawanshi Ν., Selkar S., στρεπτόκοκκοι Nagoba Β. Viridans και το στοματικό οικοσύστημα. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα της Γενικής Ιατρικής. 2015; 13 (2), 145-148.
7. Streptococcus mutans. Στη Βικιπαίδεια. Ανακτήθηκε στις 17 Οκτωβρίου 2018 από το en.wikipedia.org.
8. Bert F., Valla D., Moreau R, Nicolas-Chanoine Μ. Η., Στρεπτόκοκκοι ομάδας Viridans που προκαλούν αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα και βακτηριαιμία σε ασθενείς με ηπατική νόσο τελικού σταδίου. Μεταμόσχευση ήπατος 2008; 14, 710-711.
9. Heffner J. Εξωκαρδιακές εκδηλώσεις βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας. Η Δυτική Εφημερίδα της Ιατρικής. 1979; 131, 85-91.
10. Molinaro J., Cohen G., Saudek Κ. 2014. Λοίμωξη Streptococcus σε νεογέννητο. Wisconsin Medical Journal. 2014; 113 (5), 202-203.