Χαρακτηριστικά Streptococcus mutans, μορφολογία, ασθένειες

Streptococcus mutans είναι ένα βακτήριο που συμμετέχει στο σχηματισμό οδοντικής πλάκας ή βιοφίλμ που σχηματίζεται στο σμάλτο των δοντιών. Είναι ένας μικροοργανισμός που ανήκει στην στοματική μικροβιακή μικροβιακή ένωση στον άνθρωπο και αντιπροσωπεύει το 39% του συνολικού στρεπτόκοκκου σε αυτή την περιοχή.

Έχει επισημανθεί ως ο κύριος αιτιώδης παράγοντας της εμφάνισης της οδοντικής τερηδόνας, μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των σκληρών ιστών του δοντιού. Στην πραγματικότητα, απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον J. Kilian Clarke από έναν τραυματισμό.

Η προθυμία κάποιων ανθρώπων να υποφέρουν περισσότερο επεισόδια της αποσύνθεσης από τους άλλους έχει να κάνει με πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται η κακή στοματική υγιεινή, η παρουσία της δεν προκαλούν τερηδόνα μικροοργανισμούς και της κατάχρησης των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε σακχαρόζη. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την ανισορροπία της στοματικής μικροχλωρίδας, η οποία επιδεινώνει τον πληθυσμό της S. mutans.

Η συχνότητα της οδοντικής τερηδόνας στον πληθυσμό είναι αρκετά συχνή. Εκτιμάται ότι 88,7% των ατόμων ηλικίας μεταξύ 5 και 65 ετών έχουν παρουσιάσει τουλάχιστον ένα επεισόδιο οδοντικής τερηδόνας στη ζωή τους, με τον πιο ευάλωτο πληθυσμό να είναι τα παιδιά και οι έφηβοι.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παράγοντες νόσου
• 5 Παθογένεια
  • 5.1 Παραγωγή γλυκοζυλοτρανσφερασών
  • 5.2 Δυναμικό πρόσφυσης και σχηματισμός βιοφίλμ
  • 5.3 Παραγωγή οξέων και ικανότητα επιβίωσης σε χαμηλό pH
• 6 Ασθένειες ή παθολογίες
  • 6.1 Οδοντική τερηδόνα
  • 6.2 Περιοδοντίτιδα
  • 6.3 Απώλεια δοντιών
  • 6.4 Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• 7 Μετάδοση
• 8 Διάγνωση
• 9 Πρόληψη
• 10 Θεραπεία
• 11 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

-Χαρακτηρίζονται από προαιρετικά αναερόβια, που σημαίνει ότι μπορούν να ζήσουν με την παρουσία ή την απουσία οξυγόνου.

-Απαιτούν να αυξηθεί στο εργαστήριο το 5 - 10% του CO2, γι 'αυτό και ονομάζονται μικρο-υδρόφιλα.

-Σύμφωνα με την αιμόλυση που παράγεται σε θρεπτικό άγαρ μέσο καλλιέργειας ταξινομείται ως άλφα ή γάμα αιμολυτικό.

-Είναι μικροοργανισμοί πολύ ευαίσθητοι στις περιβαλλοντικές αλλαγές, επομένως δεν επιβιώνουν πολύ έξω από το σώμα.

-Σε εργαστηριακό επίπεδο, είναι πολύ απαιτητικοί από τη διατροφική άποψη.

Ταξινόμηση

Streptococcus mutans Ανήκει στα βακτήρια τομέα, Firmicutes συνομοταξία, κλάση βακίλους Παραγγελία Lactobacillales, Streptococaceae οικογένεια, γένος Streptococcus mutans είδη.

Η απουσία του υδατάνθρακα C στο κυτταρικό τοίχωμά του σημαίνει ότι δεν μπορεί να ταξινομηθεί στις ομάδες Lancefield. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συμπεριλήφθηκε στην ομάδα που ονομάστηκε Streptococcus viridans.

Ωστόσο, υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση που βασίζεται στην ανάλυση αλληλουχίας του γονιδίου 16SrRNA. Με αυτή την έννοια, κατατάχθηκε ως ομάδα "S. mutans", Το οποίο δεν περιλαμβάνει ένα μόνο είδος, αλλά φιλοξενεί άλλους αντιγονικά παρόμοιους στρεπτόκοκκους όπως: S. mutans, S. sobrinus, S. cricetus, S. macacae, S. rattus, S. downeii και S. ferus.

Πολλά από αυτά τα είδη είναι τυπικά για ορισμένα ζώα και σπάνια βρίσκονται σε ανθρώπους. Μόνο S. mutans και S. sobrinus είναι συνήθης μικροχλωρίδα της ανθρώπινης στοματικής κοιλότητας.

Μορφολογία

Streptococcus mutans Είναι σφαιρικά κύτταρα, γι 'αυτό και ονομάζονται καρύδες. Διατίθενται σε αλυσίδες.

Δεν σχηματίζουν σπόρια και δεν είναι κινητά. Όταν χρωματίζονται με την τεχνική χρώσης Gram γίνονται πορφυρές, δηλαδή είναι θετικές για το Gram.

Δεν έχουν κάψουλα, αλλά έχουν ένα τυπικό Gram-θετικό βακτηριακό τοίχωμα.

Περιέχει μια παχιά πεπτιδογλυκάνη πάχους 80 nm, στην οποία το τεικοϊκό οξύ είναι αγκυρωμένο, ενώ το λιποθεϊκό οξύ στερεώνεται στη κυτταρική μεμβράνη.

Δεν διαθέτουν υδατάνθρακα C στο κυτταρικό τοίχωμά τους.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Οι παράγοντες μολυσματικότητας είναι εκείνοι οι μηχανισμοί που ο μικροοργανισμός πρέπει να προκαλέσει ασθένεια. S. mutans έχει:

• Παραγωγή γλυκοζυλοτρανσφερασών.
• Προσκόλληση και σχηματισμός βιοφίλμ.
• Παραγωγή μεγάλης ποσότητας οργανικών οξέων (οξογενικότητα).
• Ικανότητα επιβίωσης σε χαμηλό pH (οξύτητα).

Παθογένεια

Παραγωγή γλυκοζυλοτρανσφερασών

Γλυκοζυλοτρανσφεράσες Β, C και D είναι τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την αποικοδόμηση των σακχαρόζη υδατάνθρακα και δεξτράνες λεβάνες, οι οποίες είναι οι πιο σημαντικές πολυγλουκάνια.

Αυτά δρουν στη συσσώρευση μικροοργανισμών στην οδοντική επιφάνεια, δημιουργώντας μικροκολόνες που ευνοούν το σχηματισμό βιοφίλμ.

Προσκόλληση και σχηματισμός βιοφίλμ

S. mutans Έχει την ικανότητα να προσκολλάται στην οδοντική μεμβράνη, η οποία είναι μια φυσιολογική και πολύ λεπτή ανοργανοποιημένη οργανική στιβάδα της επιφάνειας των δοντιών, που αποτελείται από πρωτεΐνες και γλυκοπρωτεΐνες.

Μόλις συνδεθούν με το οδοντικό φιλμ, αυτά τα βακτήρια έχουν την ιδιότητα να προσκολλώνται σε άλλα βακτήρια, μέσω του σχηματισμού πολυμερών εξωκυτταρικών γλυκανών, που λειτουργούν ως κόλλα που συγκρατεί ολόκληρη την πλάκα μαζί και ισχυρή. Έτσι σχηματίζεται το βιοφίλμ ή η παθολογική οδοντική πλάκα.

Παραγωγή οξέων και ικανότητα επιβίωσης σε χαμηλό pH

S. mutans, μόλις εγκατασταθεί στην οδοντική πλάκα μεταβολίζει μονοσακχαρίτες και δισακχαρίτες που περιέχονται στην καθημερινή ζωή, όπως γλυκόζη, φρουκτόζη, σακχαρόζη, λακτόζη και μαλτόζη διατροφή, κρατώντας βακτηριακή γλυκόλυση, η οποία οδηγεί στην παραγωγή των οξέων περιλαμβάνοντας γαλακτικό , προπιονικό, οξικό και μυρμηκικό.

Αλλά εκτός από αυτό,  S. mutans μπορούν να συνθέσουν ενδοκυτταρικούς πολυσακχαρίτες που μεταβολίζονται για να παράγουν οξέα απουσία ζυμώσιμων εξωγενών υδατανθράκων.

Αυτό σημαίνει ότι, S. mutans μπορεί να μειώσει το pH στο 4.2 εντός της οδοντικής πλάκας, ακόμη και μεταξύ των γευμάτων, να είναι σε θέση να επιβιώσει αυτό το pH συνεχώς.

Όλα αυτά τα οξέα αντιδρούν με υδροξυαπατίτη σμάλτου, προκαλώντας την αφαλάτωση του δοντιού. Αυτό αντιπροσωπεύει τον κύριο καρειογονικό μηχανισμό αυτού του βακτηριδίου.

Ασθένειες ή παθολογίες

Οδοντική τερηδόνα

Θεωρείται ότι S. mutans είναι ο μικροοργανισμός που ξεκινά τη διαδικασία της τερηδόνας, κυρίως σε επιφανειακές σχισμές του μασήματος ή μεταξύ των δοντιών.

Ωστόσο, άλλοι μικροοργανισμοί όπως S. salivarius, S. sanguis, S sobrinus, Lactobacillus acidophilus, L. casei, Actinomicetus viscosus, Actinomycetes naeslundii και Bifidobacterium spp.

Η τερηδόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μαύρου σημείου στην επιφάνεια του δοντιού που μπορεί να προχωρήσει από το σμάλτο στον πολτό και μπορεί να εκτείνεται στο περιοδόντιο. Αυτή η διαδικασία ευνοείται από τις υψηλές συγκεντρώσεις ζάχαρης και το χαμηλό pH.

Περιοδοντίτιδα

Αρχίζει με ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων), στη συνέχεια, προχωρεί περιοδοντίτιδα (φλεγμονή του περιοδοντίου), όπου υπάρχει μια απώλεια της στήριξης των δοντιών από τα κυψελιδικά επαναρρόφηση οστού και περιοδοντικό σύνδεσμο.

Απώλεια δοντιών

Είναι η συνέπεια της κακής φροντίδας του στόματος και της υγιεινής, όπου η φθορά των δοντιών και η περιοδοντίτιδα προκαλούν την ολική απώλεια του δοντιού.

Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

Έχει παρατηρηθεί ότι ορισμένοι ασθενείς που έχουν αναπτύξει βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα έχουν ως αιτιολογικό παράγοντα Streptococcus Viridans Group, μεταξύ των οποίων βρίσκεται S. mutans.

Αυτό συνέπεσε με την κακή στοματική υγιεινή και την περιοδοντική νόσο σε αυτούς τους ασθενείς, πράγμα που υποδηλώνει ότι η πόρτα εισόδου είναι η από του στόματος βλάβη.

Μετάδοση

Πιστεύεται ότι το S. mutans αποκτάται ως συνηθισμένη στοματική μικροφυΐα σε μικρή ηλικία, μέσω επαφής με τη μητέρα (κατακόρυφη μετάδοση) και μπορεί να μεταδοθεί μέσω σάλιου από το ένα άτομο στο άλλο (οριζόντια μετάδοση).

Διάγνωση

Streptococcus mutans Είναι καταλάση και οξειδάση αρνητική όπως όλοι οι Streptococcus. Απομονώνονται σε μέσα καλλιέργειας εμπλουτισμένα ως άγαρ αίματος.

Αυξάνεται στους 37 ° C με 10% CO₂ σε 24 ώρες επώασης σε μικροαερόφιλα καμπάνες. Οι αποικίες είναι μικρές και η αιμολυτική άλφα ή γάμμα.

S. mutans υδρολύει την εσκελίνη και παράγει οξύ από μαννιτόλη και σορβιτόλη. Προσδιορίστε με το σύστημα API Rapid STREP.

Πρόληψη

Η πρόληψη και ο έλεγχος της οδοντικής πλάκας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της εμφάνισης της τερηδόνας, της περιοδοντίτιδας και της απώλειας δοντιών.

Το σάλιο είναι ένας φυσικός μηχανισμός που προστατεύει από τη φθορά, χάρη στο περιεχόμενο λυσοζύμων, σιαλοϋπεροξειδάσης και ανοσοσφαιρίνης IgA.

Άλλες φυσικές άμυνες είναι η παρουσία ορισμένων βακτηρίων Streptococcus gordonii,  Streptococcus sanguinis και  Veillonella parvula, που ανταγωνίζονται την ανάπτυξη του S. mutans για την παραγωγή του Η₂Ο_2.

Ωστόσο, αυτό δεν αρκεί, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθούν και άλλα μέτρα πρόληψης.

Για το σκοπό αυτό, πρέπει να διατηρηθεί η καλή στοματική υγιεινή. Αυτό συνίσταται σε καθημερινή βούρτσισμα με οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο μετά από κάθε γεύμα, χρήση οδοντικού νήματος και χρήση εκπλύσεων στο στόμα..

Επιπλέον, θα πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο τακτικά για να ελέγχετε και να καθαρίζετε περιοδικά την οδοντιατρική πλάκα, εκτός από την αποφυγή υπερβολικών γλυκισμάτων, ιδιαίτερα στα παιδιά.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συνήθως δαπανηρή. Οδοντιατρικά κομμάτια μπορούν να σωθούν εφ 'όσον επιτεθούν στην αρχή.

Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με ριζικό σωλήνα όταν η τερηδόνα φτάσει στον πολτό των δοντιών. Στη χειρότερη περίπτωση, θα γίνει η εξαγωγή του πλήρους τεμαχίου και η τοποθέτηση μιας πρόθεσης.

Αναφορές

1. Lemos JA, Quivey RG, Koo Η, Abranches J. Streptococcus mutans: ένα νέο Gram-θετικό παράδειγμα? Μικροβιολογία. 2013 · 159 (3): 436-445.
2. Krzyściak W, Jurczak Α, Kościelniak D, Bystrowska Β, Skalniak Α. Η μολυσματικότητα του Streptococcus mutans και την ικανότητα σχηματισμού βιοφίλμ. Ευρωπαϊκό Περιοδικό Κλινικής Μικροβιολογίας & Μολυσματικών Ασθενειών. 2014; 33 (4): 499-515.
3. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010. ρ 688-693
4. Ojeda-Garcés Juan Carlos, Οβιέδο-Γκαρσία Ελιάνα, Σάλας Λουίς Αντρές. Streptococcus mutans και οδοντική τερηδόνα. CES odontol.  2013 · 26 (1): 44-56.
5. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Streptococcus mutans. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 23 Μαρτίου 2018, 12:08 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org/ Πρόσβαση στις 3 Σεπτεμβρίου 2018.
6. Roa Ν, S Gómez, Α Rodriguez απόκριση των Τ κυττάρων, κυτοκίνες και τα αντισώματα προς το πεπτίδιο (365-377) της πρωτεΐνης κυτταρικής πρόσφυσης της Streptococcus mutans. Univ Odontol. 2014; 33 (71): 29-40.
7. Graciano Μ, Correa Υ, Martínez C, Burgos Α, Ceballos J, Sánchez L. Streptococcus mutans και η τερηδόνα της Λατινικής Αμερικής. Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Rev. Nac de Odontol. 2012; 8 (14): 32-45.
8. Berkowitz RJ. Απόκτηση και μετάδοση μεταλλαγμένων στρεπτόκοκκων. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (2): 135-8.