Χαρακτηριστικά Staphylococcus saprophyticus, ταξινόμηση, μορφολογία, παθογένεση

Staphylococcus saprophyticus είναι ένα βακτήριο που ανήκει στην ομάδα του Staphylococcus που ονομάζεται αρνητική ως προς την κοαγκουλάση. Είναι ένας μικροοργανισμός κλινικής σημασίας, επειδή προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού κυρίως σε νεαρές έγκυες ή σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες.

Ενώ άλλοι αρνητικοί στην κοαγκουλάση Σταφυλόκοκκος μπορεί να προκαλέσουν νοσοκομειακές λοιμώξεις σε νοσοκομειακούς ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, Staphylococcus saprophyticus επηρεάζει κυρίως τις υγιείς γυναίκες στην κοινότητα. Επιπλέον, είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία κυστίτιδας μετά Escherichia coli.

Αν και γενικά υπάρχει σε λιγότερες από 100.000 μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά χιλιοστόλιτρο ούρων (CFU / mL), ανιχνεύεται επίμονα σε σειριακά δείγματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είπε αυτό S. saprophyticus είναι ένα καλά τεκμηριωμένο παθογόνο.

Η συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος S. saprophyticus ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των διαφόρων πληθυσμών ασθενών και των διαφόρων γεωγραφικών περιοχών. Συνήθως σχετίζεται με υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και με πέτρες στα νεφρά.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Ταξινόμηση
• 4 Παράγοντες νόσου
• 5 Παθολογίες και κλινικές εκδηλώσεις
• 6 Διάγνωση
• 7 Θεραπεία
• 8 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Staphylococcus saprophyticus είναι ένας προαιρετικός αναερόβιος μικροοργανισμός που κατοικεί στη γαστρεντερική οδό των ανθρώπων, με το ορθό να είναι το πιο συνηθισμένο σημείο αποικιοποίησης, ακολουθούμενο από ουρήθρα, ούρα και τραχήλου.

Κατοικεί επίσης στο γαστρεντερικό σωλήνα των χοίρων και των κοτόπουλων. Αυτά μπορούν να μεταφερθούν στον άνθρωπο μέσω της κατανάλωσης του ίδιου.

Οι άνθρωποι που αποικίζονται με αυτόν τον μικροοργανισμό δεν θα υποφέρουν απαραιτήτως από λοιμώξεις από αυτό το βακτήριο.

Από την άλλη πλευρά, Staphylococcus saprophyticus διαφέρει από άλλους αρνητικούς στην κοαγκουλάση Staphylococci κατά το ότι είναι σχεδόν πάντα ευαίσθητο στα περισσότερα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, με εξαίρεση το ναλιδιξικό οξύ και τη φωσφομυκίνη.

Ωστόσο, τα περισσότερα στελέχη είναι ήδη ανθεκτικά στην πενικιλίνη και κάποια άλλα σε β-λακτάμες. Έχουν βρεθεί στελέχη με αντίσταση στην ερυθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη, χλωραμφενικόλη και λεβοφλοξασίνη.

Αντοχή σε αυτά τα αντιβιοτικά οφείλεται κυρίως σε δύο μηχανισμούς: αντλίες εκροής αντιβιοτικό και τροποποίηση της θέσης σύνδεσης του αντιβιοτικού να βακτηριακών ριβοσωμάτων μεθυλίωση.

Μεταξύ των βιοχημικών χαρακτηριστικών που ξεχωρίζουν σε αυτόν τον μικροοργανισμό είναι:

-Εκδηλώστε αρνητική αντίδραση στις ακόλουθες δοκιμασίες: κοαγκουλάση, αποκαρβοξυλίωση ορνιθίνης, μείωση των νιτρικών στα νιτρώδη και ζύμωση ξυλόζης.

-Παρόλο που δίνει θετικά αποτελέσματα στις ακόλουθες δοκιμές: Ουρία, καταλάση, ζύμωση μαλτόζης και σακχαρόζη.

-Ορισμένες δοκιμές μπορεί να δώσει ποικίλα αποτελέσματα όπως στην περίπτωση της ζύμωσης της λακτόζης και μαννιτόλης και επιδεκτικότητα σε βακιτρακίνη, η οποία μπορεί να είναι ευαίσθητα ή ανθεκτικά.

-Παρομοίως, είναι ευαίσθητη στην πολυμυξίνη Β και ανθεκτική στη νεονοβιοκίνη.

Μορφολογία

Σταφυλόκοκκος αρνητικός στην κοαγκουλάση, συμπεριλαμβανομένης Staphylococcus saprophyticus, είναι μορφολογικά παρόμοια με αυτά S. aureus και μπορεί να μοιράζεται πολλά από τα χαρακτηριστικά της μολυσματικότητας.

Είναι θετικοί κατά Gram cocci που είναι διατεταγμένοι σε συστάδες. Δεν είναι κινητά, δεν σχηματίζουν σπόρια και δεν είναι αιμολυτικά.

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια.

Φυλλοβόλο: ​​Φιγούρες.

Κατηγορία: Μαγειρική.

Παραγγελία: Bacillales.

Οικογένεια: Staphylococcaceae.

Γένος Staphylococcus.

Είδος: σαπροφυτικά.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Προσκόλληση

Ο κύριος παράγοντας λοιμογόνου χαρακτήρα αυτού του βακτηριδίου είναι η ικανότητά του να συνδέεται ειδικά με ουροεπιθηλιακά, ουρηθρικά και περι-ουρηθρικά κύτταρα σε μεγαλύτερες ποσότητες από άλλους Staphylococcus..

Τόσος είναι ο τροπισμός από τα υποδεικνυόμενα κύτταρα, τα οποία δεν προσκολλώνται σε άλλους τύπους κυττάρων. Αυτός ο τροπισμός από τα ουροεπιθηλιακά κύτταρα μπορεί να εξηγήσει εν μέρει την υψηλή συχνότητα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από αυτόν τον μικροοργανισμό.

Παραγωγή ουρεάσης

Το ένζυμο ουρεάσης, από την άλλη πλευρά, είναι ένας σημαντικός παράγοντας λοιμογόνου δράσης για άλλα ουρογενή παθογόνα όπως Proteus sp και Corynebacterium urealyticum, όπου S. saprophyticus δεν αφήνεται πίσω και είναι επίσης σε θέση να το παράγει.

Η ουρεάση είναι ένας καθοριστικός παράγοντας στην εισβολή του ιστού της ουροδόχου κύστης σε ζωικά μοντέλα ουρολοίμωξης.

Παραγωγή εξωκυτταρικής μήτρας

Έχει αποδειχθεί ότι  S. saprophyticus πρέπει να υπάρχει παρουσία ούρων και ουρεάσης για μεγαλύτερη ικανότητα παραγωγής εξωκυτταρικής μήτρας, δηλαδή για το σχηματισμό βιοφίλμ.

Αυτό εξηγεί υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και συχνά αποτυχίας της θεραπείας, δεδομένου ότι τα βακτήρια σχηματίζουν βιοφίλμ όταν είναι πιο ανθεκτικό στην παρουσία του αντιβιοτικού.

Ινώδης πρωτεΐνη

Αυτή η πρωτεΐνη συνδέεται με την επιφάνεια των βακτηριδίων. Ονομάζεται Ssp (για S. saprophyticus πρωτεΐνη σχετιζόμενη με την επιφάνεια). Πιστεύεται ότι αυτή η πρωτεΐνη συμμετέχει στις αρχικές αλληλεπιδράσεις με τα ουροεπιθηλιακά κύτταρα και βεβαίως στην προσκόλλησή τους.

Αιμοσυγκολλητίνη

Παρουσιάζεται στην επιφάνεια των βακτηριδίων, αλλά ο ρόλος της στη λοιμογόνο δράση του μικροοργανισμού είναι άγνωστος.

Υδροφοβικότητα της κυτταρικής επιφάνειας

Μερικά στελέχη παρουσιάζουν αυτό το χαρακτηριστικό και φαίνεται να ευνοούν την αρχική προσκόλληση στα ουροεπιθηλιακά κύτταρα.

Παθολογικές και κλινικές εκδηλώσεις

Πιστεύεται ότι πύλη προς ουροποιητικού συστήματος των νεαρών γυναικών δίδεται από τη συνουσία, όπου τα βακτήρια μπορούν να συρθούν από τον κόλπο προς την ουροδόχο ιστό.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι: η χρήση ουρητικών καθετήρων, η εγκυμοσύνη, η καλοήθης προστατική υπερτροφία μεταξύ άλλων.

Οι ασθενείς με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος έχουν συνήθως δυσουρία, πυουρία και αιματουρία, με υπερηβικό πόνο. Σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα μπορεί να υπάρχει πυρετός, ρίγη, ταχυκαρδία και πόνος στην πλάτη.

Λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού (πυελονεφρίτιδα) μπορεί να προέρχεται από το 41 έως 86% των ασθενών και μερικές φορές είναι δυνατόν να δούμε βακτηριαιμία S. saprophyticus ως επιπλοκή μολύνσεως του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, αυτός ο οργανισμός έχει εμπλακεί σε ουρηθρίτιδα στους άνδρες και τις γυναίκες (σύνδρομο οξείας ουρηθρικού), λοιμώξεις του ουροποιητικού που προκαλούνται από ανιχνευτές.

Έχει βρεθεί επίσης σε περιπτώσεις προστατίτιδας, επιδιδυμίτιδας, βακτηριαιμίας, σηψαιμίας, ενδοκαρδίτιδας και ενδοφθαλμίτιδας.

Παρομοίως, έχει απομονωθεί από λοιμώξεις στα ούρα σε παιδιά και εφήβους και των δύο φύλων, ελλείψει δομικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος..

Έχουν επίσης αναφερθεί περιπτώσεις βακτηριαιμίας και σηψαιμίας λόγω της χορήγησης παρεντερικών διατροφικών συμπληρωμάτων μολυσμένων με αυτόν τον μικροοργανισμό..

Διάγνωση

Αυτό το είδος είναι ανθεκτικό στη νενοβιοκίνη καθώς και S. cohnii, S. lentus, δ. Sciuri και  S. xylosus. Αλλά αυτά τα τελευταία 4 είδη σπάνια απομονώνονται από τους ασθενείς.

Για να μάθουμε αν η στέλεχος είναι ανθεκτική ή ευαίσθητη, η τεχνική των Kirby και Bauer τοποθετείται. Αυτό περιλαμβάνει ενοφθαλμισμό μιας πλάκας άγαρ του Müeller Hinton ομοιόμορφα με ένα στέλεχος εμποτισμένο με το βακτηριακό εναιώρημα McFarland 0,5%..

Στη συνέχεια, αφήστε το να ξεκουραστεί για λίγα λεπτά και τοποθετήστε ένα δίσκο νεομποιοκίνης των 5 μg. Αυτά επωάζονται επί 24 ώρες στους 37 ° C. Μία ζώνη αναστολής ≤16 mm δείχνει αντίσταση. Δείτε την εικόνα στην εισαγωγή.

Υπάρχουν ημιαυτόματες μέθοδοι που βοηθούν στην αναγνώριση του μικροοργανισμού, μεταξύ των οποίων το σύστημα API STAPH-IDENT. Αυτό το σύστημα είναι αρκετά καλό και έχει πολλή συσχέτιση με την συμβατική αναγνώριση.

Θεραπεία

Η Cotrimoxazole είναι μια εξαιρετική επιλογή για τη θεραπεία της κυστίτιδας από αυτόν τον μικροοργανισμό, λόγω των φαρμακοκινητικών και φαρμακοδυναμικών χαρακτηριστικών του, καθώς και της ανοχής και της υψηλής συγκέντρωσης ούρων.

Μια άλλη επιλογή μπορεί να είναι η αμοξυκιλλίνη κλαβουλανικό οξύ, νιτροφουραντοΐνη, και σε περίπλοκες περιπτώσεις Trimetroprim-σουλφαμεθοξαζόλη.

Σε μολύνσεις με καθετήρα, η βανκομυκίνη ή η linezolid είναι χρήσιμη.

Αναφορές

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. και Millán-Pérez R. Τι μαθαίνουμε από Staphylococcus saprophyticus? Μολυσματικές Νόσοι και Κλινική Μικροβιολογία. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. ΜικροβιολογίαMedical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010.
3. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
4. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Επεξεργασία 2018 Ιαν 26]. Στο: StatPearls [Internet]. Νήσος Θησαυρού (FL): Εκδόσεις StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès Η, Cassisa V, Chenouard R, Kempf Μ, Eveillard Μ, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Ποια β-λακτάμη? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Τα DS, Shieh ΗΗ, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio ΑΕ. Υψηλή συχνότητα Staphylococcus saprophyticus Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μεταξύ γυναικών εφήβων. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.