Χαρακτηριστικά Staphylococcus haemolyticus, ταξινόμηση, μορφολογία, παθογένεση

Staphylococcus haemolyticus Πρόκειται για ένα Gram-θετικό βακτήριο σε σχήμα καρύδας. Είναι μέρος της φυσιολογικής μικροβιολογίας του δέρματος σε ανθρώπους, πρωτεύοντα και κατοικίδια ζώα. Εισέρχεται στην ταξινόμηση του αρνητικού coagulase Staphylococcus και μέχρι πρόσφατα δεν αναφέρθηκε πολύ.

Ωστόσο, αυτό το είδος έχει γίνει σημαντικό, επειδή έχει απομονωθεί από μια ποικιλία κλινικών δειγμάτων. Τον τελευταίο καιρό έχει μελετηθεί η μεγάλη του ικανότητα να αποκτά αντοχή στα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στα νοσοκομεία.

Αυτό έχει αυξήσει τον αριθμό των νοσοκομειακών μολύνσεων και μαζί τους την νοσηρότητα και το ποσοστό θνησιμότητας που προκαλείται από τον Staphylococcus αρνητικό στην κοαγκουλάση. Σε ορισμένα κέντρα υγείας, έχουν απομονωθεί ενδημικά στελέχη που προκαλούν βακτηριαιμία σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Αυτές οι λοιμώξεις είναι πιθανόν δίνεται από μολύνουσες υλικά όπως προσθετική καρδιακή βαλβίδα ή από κοινού, αγγειακό μόσχευμα, βηματοδότες, εμφυτεύσιμα αντλίες ενδοκρανιακή, πλέγματα, εμφυτεύματα στήθους, του πέους.

Επίσης από τη μόλυνση των ιατρικών συσκευών, όπως ενδοφλέβια καθετήρες, παροχέτευσης CSF, καθετήρες περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, ουροκαθετήρες, υλικό ραφής, συμπεριλαμβανομένων.

Επηρεάζει τους ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, ιδιαίτερα τους ουδετεροπενικούς ασθενείς και τα νεογνά. Ωστόσο, οι λοιμώξεις που οφείλονται σε Staphylococcus haemolyticus Μπορεί να προέρχονται από νοσοκομειακή προέλευση ή από κοινοτική προέλευση. Δηλαδή, είναι βιώσιμο και στα δύο περιβάλλοντα.

Ευρετήριο

• 1 Γενικά χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Ταξινόμηση
• 4 Παράγοντες νόσου
• 5 Παθολογίες
• 6 Επιδημιολογία
• 7 Διάγνωση
• 8 Θεραπεία
• 9 Αναφορές

Γενικά χαρακτηριστικά

-Staphylococcus haemolyticus είναι ένας προαιρετικός αναερόβιος μικροοργανισμός, δεν είναι κινητός και δεν σχηματίζει σπόρια.

-Καλλιεργεί σε μέσα καλλιέργειας εμπλουτισμένα με αίμα από 18 ° C - 45 ° C. Με τη βέλτιστη θερμοκρασία 37 ° C.

-Χαρακτηρίζεται από την παροχή αρνητικής αντίδρασης στη δοκιμή της κοαγκουλάσης, την ουρία, την αποκαρβοξυλίωση της ορνιθίνης και της φωσφατάσης.

-Αντιδρά θετικά με: τη δοκιμή της καταλάσης, των νιτρωδών, της αργινίνης, της πυρρολιδόνης-λαρολαμιδάσης (PYR).

-Σε σχέση με το σχηματισμό οξέων από υδατάνθρακες διακρίνεται από τον όξινο παράγοντα γλυκόζης, μαλτόζης, τρεαλόζης και σακχαρόζης.

-Μπορεί να δώσει μεταβλητά αποτελέσματα πριν από τη λακτόζη, τη φρουκτόζη, τη ριβόζη και τη μαννιτόλη και δεν ζυμώνει μαννόζη, ραφινόζη, κελοβιόζη, αραβινόζη και ξυλόζη.

-Σε σύγκριση με τα αντιμικροβιακά που χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς, η πολυμυξίνη Β και η νενοβιοκίνη, συμπεριφέρονται ως ευαίσθητα και έναντι της βακιτρακίνης ως ανθεκτικά.

Μορφολογία

Είναι καρύδες που λεκιάζουν μωβ κάτω από τη λεκιά του Gram, δηλαδή, είναι θετικές Gram.

Η κατανομή του στο διάστημα είναι όπως και οποιουδήποτε σταφυλόκοκκου, δηλαδή σε συστάδες που προσομοιώνουν συστάδες σταφυλιών. Έχουν μέγεθος μεταξύ 0,8 έως 1,3 μm σε διάμετρο.

Μακροσκοπικά οι αποικίες στο άγαρ αίματος είναι κρεμώδες λευκό και προκαλούν β-αιμόλυση γύρω από την αποικία. Δείτε την αριστερή πλευρά της εικόνας στην εισαγωγή του άρθρου.

Staphylococcus haemolyticus παρουσιάζει τεϊοϊκό οξύ στο κυτταρικό τοίχωμά του και μπορεί να παράγει μια κάψουλα πολυσακχαρίτη.

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια.

Φυλλοβόλο: ​​Φιγούρες.

Κατηγορία: Bacillus.

Παραγγελία: Bacillales.

Οικογένεια: Staphylococcaceae.

Γένος Staphylococcus.

Είδος: αιμολυτική.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Ανίχνευση του γονιδίου mecA

Ένα από τα κύρια προβλήματα που παρουσιάζει S. haemolyticus είναι η ικανότητα να αποκτούν γονίδια αντιμικροβιακής αντοχής, γεγονός που περιπλέκει τις κλινικές εικόνες.

Ομοίως, το είδος αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στη διάδοση των γονιδίων ανθεκτικότητας, συμβάλλοντας στην εμφάνιση διαφορετικών λοιμογόνων κλώνων επιδημίας..

Αυτός ο μικροοργανισμός ανέφερε υψηλή αντοχή στη μεθικιλλίνη.

Είναι γνωστό ότι ο μηχανισμός της αντοχής σε μεθικιλλίνη σε Staphylococcus καθορίζει την αντίσταση σε όλα τα αντιβιοτικά β-λακτάμης: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, οι καρβαπενέμες και μονοβακτάμες.

Αυτή η αντίσταση προκαλείται από την υπερπαραγωγή της αλλαγμένης πενικιλλίνης πρωτεΐνη ΡΒΡ 2a πρόσδεσης με χαμηλή συγγένεια με αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και η οποία κωδικοποιείται από το γονίδιο mecA.

Αντοχή σε άλλα αντιμικροβιακά

Ομοίως, έχει δει υψηλή αντοχή σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών όπως η σιπροφλοξασίνη, η ερυθρομυκίνη και η γενταμικίνη. Ενώ ανταποκρίνεται πολύ καλά στη linezolid και τη ριφαμπικίνη, ακολουθούμενη από τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη και βανκομυκίνη.

Για τη βανκομυκίνη, έχουν ήδη αναφερθεί σημαντικές περιπτώσεις ετερογενούς αντίστασης. Αυτό έχει παρεμποδίσει την επιτυχή θεραπεία σε νεογνικούς, ουδετεροπενικούς και εντατικούς ασθενείς.

Τα αποτελέσματα αντοχή σε γλυκοπεπτίδια από την απόκτηση και την έκφραση των οπερονίων που υποκαθιστούν ένα ϋ-γαλακτικό ή ϋ-τερματική σερίνη προς ϋ-αλανίνη, η οποία μειώνει την βανκομυκίνη συγγένεια δέσμευσης.

Staphylococcus haemolyticus είναι ιδιαίτερα προδιάθεση για την αντοχή στα γλυκοπεπτίδια, λόγω της εξαιρετικής πλαστικότητας του γονιδιώματός του και της τάσης για συχνές αναπροσαρμογές του DNA.

Κάψουλα πολυσακχαρίτη

Προσδίδει αντίσταση κατά της φαγοκυττάρωσης.

Παραγωγή βιοφίλμ

Αυτό έχει δει S. haemolyticus Είναι ικανό να σχηματίζει βιοφίλμ σε φλεβικούς καθετήρες και προθέσεις. Αυτή η ιδιότητα αυξάνει την αντοχή στα αντιβιοτικά, ενεργώντας ως αδιαπέραστο φράγμα, παρατείνοντας και περιπλέκοντας τις μολυσματικές διεργασίες.

Αυτή η ιδιότητα αυξάνεται σε καλυμμένα στελέχη και παρουσία γλυκόζης και NaCl στο μέσο.

Αιμολυσίνη και εντεροτοξίνες

Το 100% των στελεχών παράγει αιμολυσίνες, οι οποίες είναι εμφανείς με ένα καθαρό φωτοστέινο γύρω από τις αποικίες σε άγαρ αίματος αρνιού, ενώ μόνο μερικές μπορούν να παράγουν εντεροτοξίνες. 

Λιπάσες και λεκιθινάσες

Μερικά στελέχη παράγονται από άλλους.

Παθολογίες

Μεταξύ αυτών των παθολογιών Staphylococcus haemolitycus προέρχονται από: Βακτηρεμία, λοίμωξη τραύματος, διαβητικό πόδι, οστεομυελίτιδα, μετεγχειρητική οφθαλμική λοίμωξη, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα.

Επιδημιολογία

Σε μια μελέτη που διεξήχθη στο νοσοκομείο II του Chocope Peru, στελέχη του Stpahylococcus haemolitycus από διάφορες πηγές, λαμβάνοντας ένα ποσοστό ανάκτησης ως εξής:

Κολπική έκκριση 25%, σπέρμα 25%, σπονδυλική έκκριση 20,8%, έκκριση φάρυγγα 16,7%, ούρα 8,3%, πληγή 4,2%.

Άλλοι ερευνητές εκτελείται μια παρόμοια μελέτη στην Παραγουάη και λαμβάνεται: 27,3% στα ούρα, πυώδεις εκκρίσεις (τραύματα και αποστήματα) 18,5%, καλλιέργειες αίματος, του καθετήρα και των οστών 13,3%.

Ομοίως, μια άλλη μελέτη αποκάλυψε ότι το 55,9% των μωρών σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον είχε ανθεκτικό σε πολλαπλά φάρμακα ανθεκτικό σε κοαγκουλάση Staphylococcus στη ρινική κοιλότητα τους..

Τα πιο συχνά απομονωμένα είδη ήταν S. haemolyticus (38,3%) και S. epidermidis (38,0%).

Από την άλλη πλευρά, πολυανθεκτικά στελέχη του S. haemolyticus αποτελούν επίσης σοβαρό πρόβλημα στην παθολογία των ζώων, καθώς έχουν απομονωθεί τόσο από μηρυκαστικά όσο και από κατοικίδια ζώα.

Επομένως, υπάρχει μεγάλη δυνατότητα μετάδοσης μεταξύ των ζώων, των ιδιοκτητών τους και των κτηνιάτρων. Τα ζώα μπορούν να λειτουργήσουν ως δεξαμενές των στελεχών του S. haemolyticus πολύ ανθεκτικό.

Επίσης, S. haemolitycus θα μπορούσε να είναι η δεξαμενή γονιδίων ανθεκτικότητας για άλλους σταφυλόκοκκους, συμπεριλαμβανομένων S. aureus.

Διάγνωση

Στα στελέχη αρνητικά στελέχη του σφαγίκοκοκκου, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών Staphylococcus haemolyticus μπορεί να ταυτιστεί με το ημιαυτόματο σύστημα MicroSscan® ή ALPI-Staph (Biomerieux ©) για να αναφέρουμε μερικά.

Το σύστημα αυτό επιτρέπει την αναγνώριση των ειδών Staphylococcus μέσω:

• Ανίχνευση της βακτηριακής ανάπτυξης με θολότητα.
• Ανίχνευση αλλαγών pH.
• Χρήση υποστρωμάτων.
• Ανάπτυξη έναντι ορισμένων αντιμικροβιακών παραγόντων.

Όλα αυτά μετά από 16-48 ώρες επώασης στους 37 ° C.

Θεραπεία

Στις φλεβικές λοιμώξεις του καθετήρα πρέπει να εξετάζεται η πιθανότητα να αφαιρεθεί, αν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πρέπει να σφραγιστεί.

Συγχρόνως, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα πρέπει να χορηγείται με εμβολίνη, linezolid ή δαπτομυκίνη. Η χρήση της κλοξακιλλίνης περιορίζεται σε στελέχη που είναι ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη.

Στην περίπτωση προσθετικών λοιμώξεων, θα πρέπει να χορηγείται παρατεταμένη θεραπεία, συνδυάζοντας ριφαμπίνη και μια φθοροκινολόνη ή linezolid.

Αυτή η θεραπεία σχεδόν πάντα αποφεύγει την ανάγκη να αφαιρεθεί η πρόθεση. Ωστόσο, αν η λοίμωξη δεν υποχωρήσει, πρέπει να αφαιρεθεί.

Σε μηνιγγίτιδα και μετεγχειρητική ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με linezolid.

Αναφορές

1. Alvarado L. Προφίλ ευαισθησίας και αντοχής του Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis και Staphylococcus aureus στο νοσοκομείο II Chocope. EsSalud. Διπλωματικές εργασίες για να αποκτήσετε τον τίτλο του Φαρμακευτικού Χημικού. 2016. σελ. 1-46
2. Castro N, Loaiza-Loeza Μ, Calderon-Navarro Α, Sánchez Α, Silva-Sánchez J. Μελέτη της Staphylococcus haemolyticus ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη. Rev Invest Clin 2006; 58 (6): 580-585.
3. Czekaj Τ, Ciszewski Μ και Szewczyk Ε. Staphylococcus haemolyticus - μια αναδυόμενη απειλή στο λυκόφως της ηλικίας των αντιβιοτικών. Μικροβιολογία 2015; 161 (1) 2061-2068
4. Fariña Ν, Carpinelli L, Samudio Μ, Guillen R, Laspina F, Sanabria R, Abente S, Rodas L, et αϊ. Staphylococcus αρνητική από την κοαγκουλάση κλινικά σημαντική. Τα πιο συνηθισμένα είδη και παράγοντες λοιμογόνου Rev. chil. infectol. 2013 · 30 (5): 480-488
5. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A; 2009.
6. Koneman, Ε, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
7. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Staphylococcus haemolyticus. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 15 Ιουλίου 2018, 22:11 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org/ Πρόσβαση στις 23 Σεπτεμβρίου 2018.