Sporothrix schenckii χαρακτηριστικά, μορφολογία, παθολογία, θεραπεία

Sporothrix schenckii είναι ένα σαπροφυτικό, πανταχού παρόν και διμορφικό μύκητα που ζει στη γη και αποσυνθέτει οργανική ύλη. Όταν εμβολιάζεται τυχαία στον άνθρωπο, γίνεται παθογόνος μύκητας που παράγει υποδόρια μυκητίαση που ονομάζεται σποροτρίχωση.

Η σποροτρίχωση είναι μια κοσμοπολίτικη ασθένεια που εμφανίζεται σε εύκρατες, τροπικές και υποτροπικές ζώνες. Η ζωντανή ή νεκρή βλάστηση είναι η κύρια δεξαμενή του μύκητα. Το υλικό αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν πρόκειται για διεισδυτικά αντικείμενα όπως θρυαλλίδες, αγκάθια ή τραχύ φλοιό ικανά να προκαλέσουν βαθιά βλάβη στο δέρμα.

Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο να υποφέρουν από τραυματικά ατυχήματα με μολυσμένο οργανικό υλικό είναι κυρίως αγρότες, κηπουροί, καλλιεργητές λουλουδιών, κηπουροί, αγρότες και ανθρακωρύχοι. Ως εκ τούτου, θεωρείται επαγγελματική ασθένεια.

Έχει επίσης παρατηρηθεί ότι το ανδρικό φύλο είναι το πιο επηρεασμένο (75%), καθώς είναι το πιο εκτεθειμένο. Η νόσος δεν διακρίνει μεταξύ φυλών, ούτε την ηλικία.

Συνήθως τα άνω άκρα είναι η πιο πληγείσα, αν και η ζημία θα συμβεί σε οποιαδήποτε περιοχή όπου συμβαίνει εμβολιασμού του μύκητα, καθιστώντας σαφές ότι δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Τα ζώα μπορούν επίσης να επηρεαστούν από αυτόν τον μικροοργανισμό. Γι 'αυτό, πρέπει να υποστούν τραυματισμό που τους ενοφθαλμίζει στον μύκητα. Οι πιο πληγείσες είναι άλογα, πίθηκοι, σκύλοι, βοοειδή, αρουραίοι και ποντίκια.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παθογένεια
• 5 Παθολογία
  • 5.1 Δέρμα λεμφική σποροτρίωση
  • 5.2 Τοπική σποροτρίχωση του δέρματος
  • 5.3 Διάδοση της σποροτριρίωσης
• 6 Διάγνωση
  • 6.1 Λήψη δειγμάτων
  • 6.2 Μικροσκοπική εξέταση
  • 6.3 Καλλιέργεια
  • 6.4 Τεχνικές της μοριακής βιολογίας
• 7 Θεραπεία
• 8 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Sporothrix schenckii Διανέμεται ευρέως στο περιβάλλον, ειδικά στο έδαφος και στη οργανική ύλη (σανός, βρύα, τριαντάφυλλα, δέντρα και επιφάνειες πολλών φυτών).

Η ασθένεια είναι κοσμοπολίτικη, αλλά είναι κυρίως ενδημική σε χώρες όπως η Ιαπωνία, η Αυστραλία, το Μεξικό, η Ουρουγουάη, η Βραζιλία, η Κολομβία, το Περού και η Γουατεμάλα..

Εκτός από μυκητιακές εμβολιασμό μέσω τραύμα με τα οστά, η οποία είναι κοινή, περιέγραψε τη δυνατότητα να είναι εμβολιάσθηκαν δήγματα ζώων, τσιμπήματα εντόμων, γρατσουνιές ή pecks πουλί αιλουροειδών.

Sporothrix schenckii Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων παραγόντων μολυσματικότητας. Μεταξύ αυτών διακρίνονται:

• Οι αδενσίνες, οι οποίες συνδέουν τον μύκητα με τις εξωκυτταρικές πρωτεΐνες (ινωδονεκτίνη, ελαστίνη και κολλαγόνο).
• Παραγωγή μελανίνης, η οποία την προστατεύει από την οξειδωτική καταστροφή στους ιστούς και στα μακροφάγα.
• Πρωτεάσες, οι οποίες είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του μύκητα in νίνο.

Ταξινόμηση

Βασίλειο: Μύκητες

Διεύθυνση: Ascomycota

Κατηγορία: Σορδανομύκητες

Παραγγελία: Οφειοστομάτες

Οικογένεια: Ophiostomataceae

Φύλο: Sporothrix

Είδος: schenckii

Μορφολογία

Επειδή πρόκειται για ένα διμορφικό μύκητα, έχει την ικανότητα να έχει τη μορφή μούχλας σε θερμοκρασία δωματίου και με τη μορφή ζύμης σε θερμοκρασία 37 ° C..

Οι αποικίες σχηματίζουν έναρξη μούχλα ως λευκά στίγματα, τότε μεγαλώνουν και γίνεται ελαστικό ή μεμβρανώδη γκριζωπό λευκό δεν εναέριο μυκήλιο.

Αργότερα μετατρέπονται σε σκούρο καφέ σε μαύρο με την ηλικία τους, επειδή τα κονίδια παράγουν μελανίνη. Τέλος παίρνουν μια υγρή και ρυτιδωμένη εμφάνιση.

Ο μύκητας έχει μια μικροσκοπικά λεπτή, υαλώδη και διαφραγματικά μυκήλιο, με απιοειδή μικροκονίδια άμισχα, διατεταγμένες κατά μήκος του υφών ή ροζέτα σε ένα σύντομο κονιδιοφόρα, σαν ένα λουλούδι μαργαρίτα.

Εν τω μεταξύ, η παρασιτική ή μορφή ζυμομύκητα εμφανίζεται ως μικρά εκκολαπτικά κύτταρα μεταβλητού μεγέθους και εμφυτευμένης εμφάνισης.

Η μορφή ζύμης στην καλλιέργεια αναπτύσσεται ως ροζ αποικίες κρεμώδους συνοχής. Αυτό επιτυγχάνεται με σπορά του άμεσου κλινικού δείγματος στους 37 ° C σε άγαρ αίματος ή με σπορά της μυκηλιακής φάσης στις ίδιες αυτές συνθήκες, αποδεικνύοντας το διμορφισμό.

Στην μικροσκοπική παρατήρηση της καλλιέργειας σε μορφή που μοιάζει με ζύμη, παρατηρούνται ωοειδή, στρογγυλά ή συγχωνευμένα κύτταρα "μορφή καπνού" όπως φαίνεται στον ιστό.

Παθογένεια

Ο μύκητας αποκτάται από τραυματικό εμβολιασμό μέσω του δέρματος με υλικό μολυσμένο με τον μύκητα. Το πιο συχνό συμβάν είναι μια αλλοίωση που προκαλείται από διάτρηση με σπονδυλική στήλη ή θραύση στο χέρι.

Το ατύχημα εισάγει τα κονίδια στον υποδόριο ιστό. Τα κονίδια ενώνουν τη μήτρα των εξωκυτταρικών πρωτεϊνών όπως η φιμπρονεκτίνη, η λαμινίνη και το κολλαγόνο.

Υπάρχει τοπικός πολλαπλασιασμός του μύκητα και αρχίζει μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτή η φλεγμονώδης αντίδραση έχει κοκκιωματώδη και πυογονικά χαρακτηριστικά.

Στη συνέχεια η μόλυνση εξαπλώνεται κατά μήκος της διαδρομής των λεμφικών αγγείων από την περιοχή προέλευσης, όπου οι φλεγμονώδεις βλάβες επαναλαμβάνονται κατά διαστήματα.

Από την άλλη πλευρά, μερικές φορές (1% των περιπτώσεων), η διάδοση μπορεί να συμβεί με άλλους τρόπους. Οστά, τα μάτια, οι πνεύμονες και το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να επηρεαστούν εάν ο μύκητας φτάσει σε αυτούς τους χώρους. 

Σπάνια η λοίμωξη γίνεται συστηματική.

Παθολογία

Διακρίνονται τρεις κλινικοί τύποι: δερματική λεμφική σποροτρίχωση, εντοπισμένη σποροτρίωση του δέρματος και διάχυτη σποροτρίχωση.

Δερματικές λεμφικές σποροτριχώσεις

Είναι η πιο συχνή μορφή της νόσου. Μετά το τραύμα υπάρχει περίοδος επώασης 3 έως 21 ημερών, μερικές φορές μήνες.

Η αρχική βλάβη είναι ένα ανώδυνο παλλί που σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, μέχρι να αρχίσει να εκδηλώνεται στο κέντρο. Μετά από μια εβδομάδα ή περισσότερο, τα λεμφικά αγγεία πάχυνται και οι φλύκταινες ή οζώδεις αλλοιώσεις μπορεί να εμφανίζονται γύρω από τη θέση του εμβολιασμού ή κατά μήκος του λεμφικού αγγείου.

Αυτά τα οζίδια ακολουθούν την ίδια διαδικασία με την αρχική βλάβη, εξελκώνοντας και λαμβάνοντας την ίδια ελκωτική όψη. Από εδώ τα έλκη γίνονται χρόνια.

Τοπική σποροτρίωση του δέρματος

Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο μπορεί να εμφανιστεί η ασθένεια είναι ένας μοναχικός περιορισμένος οζίδιο που δεν επηρεάζει τα λεμφικά αγγεία και δεν εξαπλώνεται. Αυτή η βλάβη υποδεικνύει κάποια αντίσταση στη μόλυνση από προηγούμενη ανοσία. Είναι κοινός σε ενδημικές περιοχές.

Ο τύπος της βλάβης μπορεί να ποικίλλει, παρουσιάζοντας ως περιοχές που έχουν διεισδύσει, περιοχές της θυλακίτιδας, κακώσεις οζώδους, θηλώδους ή βλεννογόνου. Εμφανίζονται στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό ή τα χέρια.

Διάσπαρτη σποροτριψίαση

Είναι σχετικά σπάνιο, υπάρχει αιματογενής διάδοση, έτσι ώστε να εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός υποδερμικών υπομονάδων, σκληρών, διάσπαρτων σε όλο το σώμα.

Αυτές οι αλλοιώσεις αυξάνονται σε μέγεθος, στη συνέχεια μαλακώνουν και αργότερα, αν σκοντάψουν και σπάσουν, χτυπάνε χρόνια με μόνιμη εκφόρτιση. Αυτή η λοίμωξη συνεχίζει να εξαπλώνεται και ο ασθενής μπαίνει σε σοβαρότητα, προκαλώντας συχνά θάνατο, εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Η πνευμονική θέση της σποροτρίχωσης είναι συνήθως δευτερογενής στη δερματική βλάβη. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ότι η εισπνοή κονιδίων μπορεί να οδηγήσει σε μια πρωτογενή πνευμονική νόσος που στη συνέχεια εξαπλώνεται και γίνεται συστηματική.

Διάγνωση

Δείγμα Πάρτε

Βιοψία κλειστών οζιδίων ή εξιδρωμάτων (πύον) ανοιχτών βλαβών.

Μικροσκοπική εξέταση

Δείγματα Gomori-βαφούν Grocott, PAS, αιματοξυλίνη-ηωσίνη ή Gram, να παρατηρήσει τη μαγιά τυπικά υπό τη μορφή των επιπλέον ή ενδοκυτταρικά ταμπάκο. Τα χρώματα είναι μαύρα.

Στην πραγματικότητα είναι αρκετά δύσκολο να παρατηρηθεί ο μύκητας, επειδή οι βλάβες φέρουν μια μικρή ποσότητα του μικροοργανισμού και οι λίγες παρούσες μπορούν να συγχέονται με τα πυρηνικά θραύσματα των νεκρωτικών κυττάρων.

Ωστόσο, μπορεί να καθοδηγήσει πολύ το εύρημα των σωμάτων αστεροειδών, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία της νόσου. Το σώμα του αστεροειδούς σχηματίζεται από ζύμες του Sporothrix schenckii περιβάλλεται από άμορφο ηωσινόφιλο υλικό σε ακτινική διάταξη.

Η βιοψία αποκαλύπτει επίσης μια μη ειδική ή κοκκιωματώδη φλεγμονώδη διαδικασία με διήθηση λεμφοκυττάρων, γιγαντιαία κύτταρα, ίνωση, κλπ..

Καλλιέργεια

Η ανάπτυξη του Sporothrix schenckii διεγείρεται από θειαμίνη, πυριμιδίνη και βιοτίνη.

Το δείγμα μπορεί να καλλιεργηθεί σε άγαρ δεξτρόζης Sabouraud μόνο εάν η ζημία είναι κλειστή ή περιέχουν χλωραμφαινικόλη ή ανοιχτές πληγές κυκλοεξιμίδιο στους 28 ° C και επώαση για 4 έως 6 ημέρες. Στο τέλος αυτού του χρόνου θα αναπτυχθούν οι αποικίες μούχλας.

Για να αποδειχθεί ο διμορφισμός, η νηματοειδής μορφή μπορεί να σπαρεί σε άγαρ καρδιά εγκεφάλου συμπληρωμένο με αίμα στους 37 ° C, με μια υγρή επιφάνεια και 5% CO₂, για να ληφθεί η φάση ζύμης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να απαιτήσει τη διεξαγωγή αρκετών καμπάνων.

Τεχνικές μοριακής βιολογίας

Η τεχνική αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της νόσου.

Θεραπεία

Η ασθένεια υποβλήθηκε σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα με διάλυμα ιωδιούχου καλίου. Σήμερα αντιμετωπίζεται με ιτρακοναζόλη για όλες τις μορφές της νόσου.

Ωστόσο, η πνευμονική ή συστηματική μόλυνση απαιτεί επιπλέον την αμφοτερικίνη Β στην αρχή και στη συνέχεια ακολουθείται με ιτρακοναζόλη.

Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε θεραπεία με αμφοτερικίνη Β.

Η θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί μεταξύ 3 και 6 μηνών.

Αναφορές

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, Η.Π.Α. 2010.
2. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
3. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Γενική Μυκολογία. 1994. 2nd Ed. Universidad Central de Venezuela, Εκδόσεις βιβλιοθήκης. Βενεζουέλα, Καράκας.
5. Arenas R. Ιατρική Μυκητολογία Εικονογραφημένη. 2014. 5η έκδοση Mc Graw Hill, 5ο Μεξικό.
6. González M, González N. Εγχειρίδιο ιατρικής μικροβιολογίας. 2η έκδοση, Βενεζουέλα: Διεύθυνση ΜΜΕ και εκδόσεις του Πανεπιστημίου του Καραμποπό. 2011.
7. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 16 Απριλίου 2018, 10:19 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org
8. Barros MB, από Almeida Paes R, Schubach ΑΟ. Sporothrix schenckii και Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011, 24 (4): 633-54.
9. Σποροτρίχωση: μια επισκόπηση και θεραπευτικές επιλογές. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Σαντσέζ-Αλεμάν Miguel Ángel, Χαβιέ Αραϊζά, Μπονιφάζ Αλεξάνδρα. Απομόνωση και χαρακτηρισμός άγριων στελεχών Sporotrhix schenkii και την έρευνα των αντιδραστήρων στο Esporototicin. Gac. Μέδ. Méx [ηλεκτρονικό περιοδικό]. 2004 Oct [αναφερθείσα 2018 Νοεμβρίου 25]. 140 (5): 507-512.