Χαρακτηριστικά Pseudomonas aeruginosa, μορφολογία, συμπτώματα και θεραπείες

Το Pseudomonas aeruginosa Πρόκειται για μη-ζυμωτικό gram-αρνητικό βακίλο, ευρέως κατανεμημένο στη φύση, το οποίο αποτελεί κοινό κάτοικο εδάφους, νερού, φυτών και ζώων. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι ένας από τους κύριους ευκαιριακούς παθογόνους παράγοντες στον άνθρωπο.

Λόγω της μεταβολικής τους ποικιλίας και της ικανότητάς τους να επιβιώνουν διαφορετικών περιβαλλοντικών συνθηκών, αποδίδονται ως αιτία για το 10% ή περισσότερο των λοιμώξεων που έχουν εμφανιστεί στα νοσοκομεία..

Στη δεκαετία του 1960, το προϊόν της έναρξης της χρήσης της χημειοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου, το Pseudomonas aeruginosa έγινε ο κύριος παθογόνος παράγοντας για ασθενείς με μειωμένα λευκοκύτταρα ουδετερόφιλων, προκαλώντας θνησιμότητα από 80% έως 100%.

Από το 1968, χάρη σε θεραπεία με καρβενικιλλίνη και αργότερα σε άλλες αντιψευδομοναδική πενικιλίνες, θα ήταν δυνατόν να βελτιωθεί η πρόγνωση αυτών των λοιμώξεων, αλλά επί του παρόντος παραμένει μια σημαντική αιτία νοσοκομειακών λοιμώξεων σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση.

Το Pseudomonas aeruginosa Είναι επίσης το κύριο βακτήριο υπεύθυνο για πνευμονία και άλλες βρογχικές ασθένειες. Σε υγιείς ανθρώπους είναι πιθανό να βρίσκονται στο πεπτικό σύστημα, στην αναπνευστική οδό, στο περίνεο, στις μασχάλες και στα ακουστικά κανάλια, χωρίς να αναπτύσσονται μολυσματικές διεργασίες.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Συμπτώματα λοίμωξης
• 4 Θεραπείες
• 5 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Το Pseudomonas aeruginosa Έχει έναν αυστηρό αερόβιο μεταβολισμό, αλλά παρουσία νιτρικών μπορεί να επιβιώσει απουσία οξυγόνου. Είναι διατροφικά ευέλικτο σε θέση να χρησιμοποιήσει περισσότερα από 30 οργανικά συστατικά για την ανάπτυξή της.

Η βέλτιστη θερμοκρασία ανάπτυξης είναι μεταξύ 30 και 37 ° C, αν και η αναπαραγωγή της παρατηρήθηκε σε ακραίες θερμοκρασίες από 4 έως 42 ° C).

Παρόλο που προσαρμόζεται σε διαφορετικά περιβάλλοντα, προτιμάτε τα υγρά μέρη, επομένως είναι συνηθισμένο να τα βρείτε σε εξοπλισμό εξαερισμού, υδατικά διαλύματα, φάρμακα, απολυμαντικά, σαπούνια κλπ..

Παράγει χρωστικές όταν αναπτύσσεται σε καλλιέργεια, όπως πυοκυανίνη (μπλε χρώμα) και πιβερντίνη (πράσινο-κίτρινο φθορίζον χρώμα). Έχουν ακόμη εντοπίσει στελέχη που συνθέτουν άλλες χρωστικές ουσίες όπως η πορουβίνη (κόκκινο χρώμα) και η πυρομελανίνη (μαύρο χρώμα).

Οι αποικίες μπορούν να αποδώσουν ένα φρουτώδες άρωμα αν είναι σπαρμένες στα μέσα καλλιέργειας.

Είναι ασυνήθιστο ότι οι λοιμώξεις προκαλούν σε υγιείς ανθρώπους, συνήθως απώλεια της άμυνας, κοψίματα, ή τις συνθήκες του νοσοκομείου, όπως ΕΙ, ουροκαθετήρα ή αναπνευστικών σωλήνων που απαιτούνται για τη διευκόλυνση της έκθεσης και του εποικισμού.

Ένα άλλο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι το υψηλό επίπεδο της ανθεκτικότητας σε πολλά αντιβιοτικά, που προκαλούνται από χαμηλή διαπερατότητα της και αποδοτική μεταβλητότητα.

Μορφολογία

Το Pseudomonas aeruginosa Είναι ένα μη-σχηματίζον σπορία βακτήριο με μήκος περίπου 1 έως 3 microns μακρά και 0,5 έως 1 μΜ ευρύ.

Έχει ένα πολικό φλοιό που αποτελείται από μια πολύπλοκη πρωτεϊνική δομή που παρέχει κινητικότητα σε υγρά μέσα και απόκριση σε χημικά ερεθίσματα. Επιτρέπει επίσης να συνδέεται με τις μεμβράνες των κυττάρων.

Έχει μικρά νημάτια που ονομάζονται pili, τα οποία βρίσκονται στο εξωτερικό. Αυτές οι δομές χρησιμοποιούνται για να μετακινούνται σε ημι-στερεά μέσα και όπως το μαστίγιο, προσκολλάται σε επιφάνειες.

Η μορφολογία του είναι ετερογενής, γενικά οι αποικίες του είναι μεγάλες, πεπλατυσμένες, λείες ή με άκρες σε σχήμα πριονιού και μπορούν να επιδείξουν μεταλλική λάμψη. Μπορείτε επίσης να βρείτε ντόπιες αποικίες εξαιρετικά αργής ανάπτυξης που ονομάζονται στίγματα, που προέρχονται από χρόνιες λοιμώξεις.

Οι μεταλλάξεις που εμφανίζονται στις αποικίες δημιουργούν γενετικές και φαινοτυπικές αλλαγές, είναι σε θέση να αναγνωρίσουν διαφορετικές μορφολογίες στον ίδιο ασθενή ανάλογα με τη θέση τους στον οργανισμό.

Εξωτερικά σχηματίζουν λιποπολυσακχαρίτες και alginaco, αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες έχουν διαφορετικές προστατευτικές λειτουργίες των βακτηρίων, όπως πριν από την ξήρανση, η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος του ξενιστή και αντιβιοτικά. Συμμετέχουν επίσης στην πρόσφυση και την αγκύρωση στην επιφάνεια των κυττάρων.

Συμπτώματα λοίμωξης

Το Pseudomonas aeruginosa εντοπίζεται συχνότερα σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς με μεγάλες περιόδους νοσηλείας, υποβάλλονται σε διάφορους χειρισμούς, με ιστορικό σοβαρών λοιμώξεων και προηγούμενη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Η μόλυνση από Pseudomonas aeruginosa είναι κλινικά αδιακρίτως από άλλες λοιμώξεις από gram-αρνητικά βακίλλους ή άλλα παθογόνα. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η παρουσία του, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν καλλιέργειες ή βιοχημικές εξετάσεις.

Τα συμπτώματα περιγράφονται παρακάτω ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης, επισημαίνοντας ότι ο πυρετός και ο πόνος εμφανίζονται σε όλες τις περιπτώσεις:

Στο αίμα

• Κλινική εικόνα ενός σηπτικού ασθενούς.
• Χαμηλή τάση.
• Το μόνο διαφορετικό χαρακτηριστικό των λοιμώξεων που προκαλούνται από άλλα gram-αρνητικά βακτηρίδια είναι η εμφάνιση δερματικών αλλοιώσεων.
• Η πηγή προέλευσης μπορεί να είναι με παρακέντηση διαδρομών ή καθετήρων. Αρχικά η βλάβη είναι μικρή, κόκκινη, επώδυνη, κατόπιν σκουραίνει σε πορφυρό για να γίνει μαύρη ή νεκρωτική.

Στην αναπνευστική οδό

• Πόνος στο στήθος.
• Βήχας.
• Εμφάνιση ή αύξηση των βρογχικών εκκρίσεων πύου.
• Απουσίες με τη μορφή σημείων στην ακτινογραφία των πνευμόνων.
• Ο τυπικός ασθενής είναι αυτός που βρίσκεται υπό μηχανική βοήθεια αναπνοής.

Στο κεντρικό νευρικό σύστημα

• Απορρόφηση.
• Πονοκέφαλοι.
• Γενικά οι μολύνσεις είναι δευτερογενείς, συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων και τραυμάτων στο κρανίο.

Στο ουροποιητικό σύστημα

• Πόνος κατά την ούρηση.
• Κυρίως προκαλείται από υπολογισμούς, ανιχνευτές ή χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στο δέρμα

• Δημιουργία νεκρού δέρματος με πύον.
• Οι πιο σοβαρές λοιμώξεις είναι εκείνες που παρουσιάζονται σε καυτούς ιστούς.

Θεραπείες

Επί του παρόντος, υπάρχει ποσοστό θνησιμότητας 30 έως 40% που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, θεμελιωδώς κατά τις πρώτες 24 έως 48 ώρες από την εμφάνισή του, ειδικά εάν η μόλυνση εντοπίζεται στην αναπνευστική οδό και η εφαρμοζόμενη θεραπεία δεν είναι επαρκής.

Αυτά τα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε διάφορα αντιβιοτικά και έχουν μεγάλη ικανότητα να αποκτήσουν νέους αμυντικούς μηχανισμούς. Μπορούν να σχηματίσουν βιοφίλμ, να μειώσουν τη διαπερατότητα της εξωτερικής μεμβράνης, να χρησιμοποιήσουν αντλίες αποβολής για πολλαπλά φάρμακα και να έχουν ένζυμα που τροποποιούν τα αντιβακτηριακά.

Ο αριθμός και η επιλογή των αντιβιοτικών που πρέπει να χρησιμοποιηθούν είναι αιτία διαμάχης, διαιρείται μεταξύ της άποψης ότι πρέπει να εφαρμόζεται μονοθεραπεία ή να συνδυάζονται παρόμοια αντιβιοτικά. Συχνά, η θεραπεία με κεφταζιδίμη συνιστάται σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αμικασίνη.

Αρκετά φάρμακα όπως πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες, αμινογλυκοσίδες, φθοριοκινολόνες, προσθήκη πολυμυξίνης, παίρνουν να είναι δραστικές κατά αυτών των βακτηρίων. Αλλά μερικές φορές δεν έχουν καμία επίδραση λόγω μεταλλάξεων των στελεχών ή της πληροφόρησης των νέων γονιδίων με μια επίκτητη αντίσταση.

Έχουν διεξαχθεί επίσης εναλλακτικές έρευνες σχετικά με τη χρήση φυτών με αντιμικροβιακές ενώσεις, όπως το είδος Sonchus oleraceous κοινώς γνωστή ως "cerraja", η οποία διανέμεται σε ολόκληρο τον κόσμο παρά το γεγονός ότι είναι εγγενής στην Ευρώπη και την Κεντρική Ασία.

Μελέτες δείχνουν ότι τα χαρακτηριστικά αντοχής στα αντιβιοτικά σε ορισμένες περιπτώσεις διαφέρουν στην ίδια χώρα ή ακόμα και σε μια γεωγραφική περιοχή.

Αναφορές

1. Bodí, Μ. Και J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Συνδυασμένη θεραπεία έναντι μονοθεραπείας. Intensive Med Τόμος 31 (2): 83-87.
2. Bouza, Ε. Et αϊ. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Πολυκεντρική μελέτη σε 136 ισπανικά νοσοκομεία. Rev Esp Quimioterap. Τόμος 16 (1): 41-52.
3. Gavilanes, Ε. (2017). Μολυσματικές επιπλοκές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στη μονάδα αιμοκάθαρσης του νοσοκομείου Teodoro Maldonado Carbo 2013-2016. Πανεπιστήμιο του Guayaquil. 36 σελ.
4. Gómez, J. et αϊ. (2002). Βακτηρεμία από Pseudomonas aeruginosa: επιδημιολογία, κλινική και θεραπεία. Προοπτική μελέτη επτά ετών. Rev Esp Quimioterap. Τόμος 15 (4): 360-365.
5. Luján, D., J. Ibarra και Ε. Mamani. (2008). Αντοχή στα αντιβιοτικά σε κλινικά απομονωμένα στελέχη Pseudomonas aeruginosa σε ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο στη Λίμα του Περού. Rev Biomed. Τόμος 19 (3): 156-160.
6. Lloria Μ. (2009). Λοιμώξεις από Pseudomonas aeruginosa. Αργεντινής Εταιρεία εντατικής θεραπείας. Επιτροπή κρίσιμης μαιευτικής. 20 σελίδες.
7. Mejía, Ε. Et αϊ. (2018). Αντιβακτηριακό αποτέλεσμα in vitro μεταξύ Sonchus oleraceus και Κεφταζιδίμη κατά Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. Τόμος 13 (3): 122-130.
8. Prados, C. και R. Giron. (2018). Θεραπεία της λοίμωξης από CF και βρογχεκτασίες. Πέρα από Pseudomonas aeruginosa. Μονογραφίες αρχείων βρογχοπνευμονίας. Τόμος 5: 108-123.
9. Rigo, Ε. (2017). Χαρακτηρισμός των προφίλ της προ-φλεγμονώδους ικανότητας και της κυτοτοξικής ικανότητας των στελεχών του Pseudomonas aeruginosa από οξείες λοιμώξεις έναντι στελεχών από χρόνιες λοιμώξεις. Πανεπιστήμιο των Βαλεαρίδων Νήσων. 29 σελ.