Χαρακτηριστικά του Haemophilus ducreyi, μορφολογία, πολιτισμός, παθολογία

Haemophilus ducreyi coccobacillary είναι ένα αρνητικό κατά Gram βακτήρια που προκαλεί μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, που ονομάζεται μαλακό έλκος, μαλακό έλκος ή νόσο Ducrey. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ελκωτικών βλαβών που βρίσκονται σε περιγεννητικά και περιπικά επίπεδα.

Η ασθένεια είναι παγκοσμίως διαδεδομένη και ήταν ενδημική μέχρι τον 20ό αιώνα. Ειδικά στην εποχή του πολέμου αυτή η ασθένεια ήταν ένα πρόβλημα υγείας τόσο σημαντικό όσο η γονόρροια.

Επί του παρόντος, είναι πιο συχνή η διάγνωση στην Καραϊβική, την Αφρική και την Ασία, όπου είναι ο αιτιολογικός παράγοντας 23 έως 56% των ελκών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν επίσης σποραδικές εστίες στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά.

Εκτιμάται ότι ο επιπολασμός κυμαίνεται από 6 έως 7 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως παγκοσμίως, σύμφωνα με στοιχεία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ). Ωστόσο, είναι γνωστό ότι υπάρχουν υπο-μητρώα, λόγω της δυσκολίας μερικές φορές για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Έχει καταστεί δυνατό να προσδιοριστεί ότι ο ρυθμός συχνότητας ήταν υψηλότερος στα ετεροφυλόφιλα ζευγάρια από ό, τι οι ομοφυλόφιλοι, όπου η πιθανότητα μόλυνσης με μία και μόνο σεξουαλική έκθεση είναι 0,35%.

Επομένως, όπως και κάθε σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, είναι συνηθισμένο να τη βλέπει κανείς σε ατρόμητους ανθρώπους, όπως οι πόρνες. Επίσης, μερικές μελέτες αναφέρουν ότι η μόλυνση είναι συχνότερη στους άντρες χωρίς περιτομή και σχετίζεται περισσότερο με τη μαύρη φυλή παρά με την άσπρη φυλή..

Επιπλέον, στις αναπτυσσόμενες χώρες, είναι μαλακό έλκος βλάβες θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την απόκτηση του HIV (HIV) σε ετεροφυλόφιλους, ελκώδη βλάβες που χρησιμεύει ως πύλη για τον ιό.

Ευρετήριο

• 1 Γενικά χαρακτηριστικά
• 2 Παράγοντες επιμολύνσεως
  • 2.1 Έκφραση πρωτεϊνών LspA1 και LspA2
  • 2.2 Εξωτερική μεμβρανική πρωτεΐνη
  • 2.3 Σύνδεση λιποπρωτεΐνης με ινωδογόνο FgbA
  • 2.4 Έκφραση ενός μεταφορέα εισροής
• 3 Διαφορική διάγνωση
• 4 Ταξινόμηση
• 5 Μορφολογία
• 6 Παθογένεια και παθολογία
  • 6.1 Θέση των τραυματισμών
  • 6.2 Τύποι τραυματισμών
• 7 Διάγνωση
  • 7.1 Δειγματοληψία
• 8 μέσα καλλιέργειας
  • 8.1 Συνθήκες καλλιέργειας
  • 8.2 Ταυτοποίηση
  • 8.3 Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι
• 9 Θεραπεία
• 10 Αναφορές

Γενικά χαρακτηριστικά

Haemophilus ducreyi είναι ένας προαιρετικός αναερόβιος μικροοργανισμός, είναι αρνητικός σε καταλάση και θετική οξειδάση. Ο τελευταίος συνήθως καθυστερεί, είναι ακίνητος και δεν σχηματίζει σπόρια.

Από την άλλη πλευρά, η δοκιμή ALA-πορφυρίνης είναι αρνητική, πράγμα που υποδηλώνει ότι χρειάζεται εξωγενή hemin για ανάπτυξη (Παράγοντας Χ). Αν και αυτός ο μικροοργανισμός είναι βιοχημικώς αδρανής, μειώνει τα νιτρικά άλατα σε νιτρώδη και παράγει αλκαλική φωσφατάση.

Η ασθένεια δεν παράγει ανοσία, έτσι ώστε οι άνθρωποι να υποφέρουν από την ασθένεια αρκετές φορές.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Αρκετά γονίδια συντονίζουν και ρυθμίζουν την έκφραση λοιμογόνων παραγόντων κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι γνωστοί παράγοντες μολυσματικότητας για αυτό το βακτήριο είναι οι ακόλουθοι:

Έκφραση πρωτεϊνών LspA1 και LspA2

Συμβάλλετε σε αντιφαγοκυτταρικό αποτέλεσμα.

Εξωτερική μεμβρανική πρωτεΐνη

Προωθεί την προσκόλληση των βακτηρίων στον ιστό και ταυτόχρονα εμποδίζει την εναπόθεση στην βακτηριακή επιφάνεια των IgM αντισωμάτων και την εναπόθεση συστατικών του συμπληρώματος.

Η δέσμευση λιποπρωτεϊνών με ινωδογόνο FgbA

Προωθεί την εναπόθεση ινώδους για την προστασία της επιφάνειας του βακτηριδίου.

Έκφραση ενός μεταφορέα εισροής

Προστατεύει τα βακτήρια από την καταστροφή τους από τα αντιμικροβιακά πεπτίδια.

Διαφορική διάγνωση

Σε αυτή την παθολογία, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια διαφορική διάγνωση με άλλες παρόμοιες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, όπως η σύφιλη, ο έρπης των γεννητικών οργάνων, η δωδεκάνωση και η έκφραση του λεμφογραγώματος..

Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες βακτηριδιακής προέλευσης έχουν κοινό εκτός από τη μορφή της μετάδοσης, την εμφάνιση των buboes (πρήξιμο των λεμφαδένων της βουβωνικής περιοχής) και των ελκωτικών αλλοιώσεων.

Εν τούτοις, τα έλκη ή οι έλκοι των παθολογιών αυτών έχουν ειδικά χαρακτηριστικά που τα διαφοροποιούν το ένα από το άλλο.

Κροκέτες που προκαλούνται από Haemophilus ducreyi Έχουν ακανόνιστες και πτυσσόμενες άκρες, με πυώδες φόντο, εξ ου και το όνομα του "μαλακού" chancre. Το χαρακτηριστικό του ταμείου της πυώδους βλάβης είναι λογικό, γιατί Η. Ducreyi είναι ένας πυρετός μικροοργανισμός.

Από την άλλη πλευρά, το συφιλικό chancre έχει μια ομοιόμορφη και σφυρήλατη άκρη με καθαρή βάση, δηλαδή χωρίς πύο..

Μια άλλη σημαντική διαφορά είναι ότι οι συφιλικοί chancros είναι ανώδυνοι και το chancroid είναι πολύ οδυνηρό.

Η βουβωνική δωδενοποίηση ή το κοκκιώδες έχουν επίσης έλκη, αλλά αυτά έχουν κόκκινη βάση που δεν είναι οδυνηρή, με λευκό περίγραμμα. Στην περίπτωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, οι βλάβες έχουν ερυθηματώδη όρια και αρχίζουν με μια ομάδα κυστίδια.

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια

Φύλλο: Proteobacteria

Κατηγορία: Gammaproteobacteria

Παραγγελία: Pasteurellales

Οικογένεια Pasteurellaceae

Φύλο: Haemophilus

Είδος: ducreyi

Μορφολογία

Haemophilus ducreyi σε κηλίδες Gram των άμεσων δειγμάτων παρατηρούνται ως Gram αρνητικά κοκκοβακίλλια που παίρνουν ασθενώς τη χρωστική ουσία.

Τα βακτήρια συχνά συνοδεύονται από άφθονα πολυμορφικά πυρηνικά.

Ομοίως, τα βακτήρια στο Gram είναι συνήθως διατεταγμένα με τη μορφή χαλαρών ομάδων (παρόμοια με τα σχολεία των ψαριών) ή ως ομάδες απαλά καμπυλωτών παράλληλων αλυσίδων, που προσομοιώνουν μια σιδηροδρομική τροχιά.

Απομονωμένα κοκκοβακίλλια μπορούν επίσης να βρεθούν εκτός ή εντός του πολυμορφοπυρηνικού.

Στο επίπεδο των καλλιεργειών, οι αποικίες των Haemophilus ducreyi Είναι συνήθως μικρά, όχι βλεννώδη, από γκρίζο σε κίτρινο.

Όταν άγγιξε με βρόχο λευκοχρύσου μπορεί να ολισθαίνει σε άγαρ, ότι είναι δύσκολο να ληφθούν, και όταν προσπαθεί να διαλυθεί σε φυσιολογικό ορό σχηματίζουν ένα ανομοιογενές «εύθρυπτη» εναιώρημα.

Σε αποικίες άγαρ αίματος εμφανίζεται μια μικρή περιοχή αιμόλυσης γύρω.

Παθογένεια και παθολογία

Η περίοδος επώασης είναι μικρή, συνήθως διαρκεί μεταξύ τριών και επτά ημερών, χωρίς πρόδρομα συμπτώματα.

Η βλάβη ξεκινάει ως ένα papule, με αρχικά ερυθηματώδη και οίδημα σύνορα. Μετά από δύο έως τρεις ημέρες σχηματίζεται μια φλύκταινη. Αυτές οι βλάβες (παλμός και φλύκταινες) δεν είναι επώδυνες.

Ακολούθως αρχίζει ο σχηματισμός ενός μαλακού έλκους, το οποίο έχει απροσδιόριστα σύνορα. Οι βλάβες χαρακτηρίζονται από σχισμένα έλκη, με νεκρωτικό και πυώδες έκκριμα κιτρινωπό γκρι, πολύ οδυνηρό.

Πολλαπλές αλλοιώσεις ευρίσκονται συχνά λόγω αυτοανοσοποίησης σε περιοχές πολύ κοντά μεταξύ τους.

Τα έλκη Chancroid έχουν μια πολύ εύθρυπτη βάση που σχηματίζεται από πολύ αγγειοποιημένο ιστό κοκκοποίησης, γι 'αυτό αιμορραγούν εύκολα. Αυτοί οι τραυματισμοί, αν δεν θεραπευτούν, μπορούν να παραμείνουν για μήνες.

Ο ασθενής παρουσιάζεται με κολπική λεμφαδενοπάθεια, συνήθως μονομερή, ευαίσθητη στην ψηλάφηση. Στη συνέχεια, προχωράει σε μια κυμαινόμενη βουβωνική φούσκα που μπορεί να αποστραγγιστεί αυθόρμητα.

Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν λιγότερο συχνά την εμφάνιση της λεμφαδενοπάθεια και buboes, αλλά αντ 'αυτού να αναφέρεται σε άλλες κλινικές, όπως εκδηλώσεις όπως leucorrea, ελάσσονος αιμορραγίας, δυσουρία, η συχνότητα της ούρησης και δυσπαρευνία.

Θέση των τραυματισμών

Η θέση από τις πιο συχνές κακώσεις στους άνδρες είναι στο επίπεδο του πέους (ακροποσθία, frenulum, βάλανο, η στεφανιαία αύλακα και balanoprepucial).

Ενώ στις γυναίκες, μπορούν να βρίσκονται στα χείλη των γεννητικών οργάνων, στο περίνεο, στο ενδομήτριο, στον προθάλαμο, στα κολπικά τοιχώματα, στον τράχηλο και στην περιπρωκτική περιοχή.

Στις γυναίκες, έχουν αναφερθεί εξωγενείς περιπτώσεις λόγω αυτοανοσοποίησης στο στήθος, τα δάχτυλα, τους γοφούς και το στοματικό βλεννογόνο..

Ενώ, στους ομοφυλόφιλους μπορεί να συμβεί στο πέος (στους ίδιους χώρους) και στην περιπρωκτική περιοχή.

Τύποι τραυματισμών

Οι βλάβες μπορούν να παρουσιαστούν με διάφορους τρόπους, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη, συνεπώς η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες..

Γιγαντιαία έλκη

Είναι αυτά που έχουν μήκος μεγαλύτερο από 2 εκ.

Σκωπτικά έλκη

Δημιουργήθηκε από την ένωση των μικρών ελκών.

Τα ωοθυλακικά έλκη

Είναι αυτά που προέρχονται από ένα θυλάκιο των τριχών.

Νεκροί έλκους

Μετρούνται από 0,1 έως 0,5 cm, είναι στρογγυλά και ρηχά. Είναι συγχέονται με ερπητικές αλλοιώσεις και διακρίνονται από ακανόνιστες βάσεις και αιχμηρές αιμορραγικές άκρες.

Μεταβατικό chancroid

Έχει ταχεία εξέλιξη 4 έως 6 ημερών, ακολουθούμενη από λεμφαδενίτιδα. Αυτός ο τύπος έλκους συγχέεται με εκείνον του venereum λεμφογροουλώματος.

Παλαμοειδές

Αυτός ο τύπος βλάβης ξεκινά ως βλατίδα και στη συνέχεια οι ελκώδεις, άκρες του έθεσε, που μοιάζει με κονδυλώματα αλλοιώσεις κονδυλώματα και δευτεροβάθμια σύφιλη.

Διάγνωση

Δειγματοληψία

Το δείγμα πρέπει να λαμβάνεται από τον πυθμένα και τα άκρα των υποκοπές higienizada προσεκτικά τολύπια έλκος με βαμβάκι, ρεγιόν, Dacron ή αλγινικό ασβέστιο.

Οι αναρροφήσεις των buboes μπορούν επίσης να καλλιεργηθούν. Ωστόσο, το ιδανικό δείγμα είναι αυτό του έλκους, καθώς βρίσκεται εκεί όπου ο βιώσιμος μικροοργανισμός βρίσκεται συχνότερα.

Επειδή τα δείγματα έχουν συχνά χαμηλό αριθμό Haemophilus και με τη σειρά του δεν επιβιώνουν καιρό έξω από το σώμα, συνιστάται αμέσως σπείρουν απευθείας στο μέσο καλλιέργειας.

Μέσα καλλιέργειας

Για την καλλιέργεια του Haemophilus σημαίνει γενικά θρεπτικά καλλιέργειες απαιτούν ειδικά χαρακτηριστικά, όπως αυτό το είδος είναι πολύ απαιτητική από διατροφική άποψη. Haemophilus ducreyi δεν ξεφεύγει από αυτό.

Για την απομόνωση του Η. Ducreyi Έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς ένα μέσο αποτελούμενο GC Agar με 1 έως 2% της αιμοσφαιρίνης, 5% ορό εμβρύου μόσχου, 1% εμπλουτισμός IsoVitalex και βανκομυκίνη (3μg / ml).

Ένα άλλο χρήσιμο μέσο παρασκευάζεται με Mueller Hinton άγαρ με 5% αλόγου αίματος θερμάνθηκε (chocolatizada), 1% εμπλουτισμός IsoVitalex και βανκομυκίνη (3μg / ml).

Συνθήκες καλλιέργειας

Τα μέσα επωάζονται στους 35 ° C σε 3 έως 5% CO2 (μικρο-φιλία), με υψηλή υγρασία, παρατηρώντας τις πλάκες καθημερινά επί 10 ημέρες. Το κοινό είναι ότι οι αποικίες αναπτύσσονται μεταξύ 2 και 4 ημερών.

Ταυτοποίηση

Για ταυτοποίηση, χρησιμοποιούνται ημιαυτόματα ή αυτοματοποιημένα συστήματα, όπως το σύστημα RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Άλλες μέθοδοι διάγνωσης

Χρησιμοποιεί επίσης μονοκλωνικά αντισώματα που στρέφονται κατά Η. Ducreyi, χρησιμοποιώντας μια δοκιμή έμμεσου ανοσοφθορισμού για την ανίχνευση του μικροοργανισμού σε επιχρίσματα παρασκευασμένα από έλκη των γεννητικών οργάνων.

Επίσης, μέσω δοκιμασιών μοριακής βιολογίας όπως η PCR, είναι οι πιο ευαίσθητες.

Θεραπεία

Υπάρχουν πολλά προγράμματα θεραπείας, όλα πολύ αποτελεσματικά. Μεταξύ αυτών:

• Ceftriaxone, μία μόνο ενδομυϊκή δόση των 250 mg.
• Αζιθρομυκίνη, εφάπαξ δόση 1 g.
• Ciprofloxacin, 500 mg κάθε 12 ώρες για τρεις ημέρες.
• Ερυθρομυκίνη, 500 mg κάθε 6 έως 8 ώρες για επτά ημέρες.

Αναφορές

1. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
2. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α (2009). Μικροβιολογική διάγνωση της Bailey & Scott. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Μικροβιολογία Medical, 6η έκδοση McGraw-Hill, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ
4. Moreno-Vázquez Κ, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen Τ. Chancroide (ασθένεια Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 26 Απριλίου 2018, 23:50 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org
6. W L Albritton. Βιολογία του Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks Μ, Chen CY, Roberts S, Mitja O. Επιδημιολογία των λοιμώξεων Haemophilus ducreyi. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Η εργαστηριακή διάγνωση Haemophilus ducreyi. Μπορεί J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.