Χαρακτηριστικά Enterococcus faecium, ταξινόμηση, μορφολογία, παθογένεια

Enterococcus faecium είναι ένα Gram θετικό κοκκοειδές βακτήριο το οποίο είναι μέρος της συνηθισμένης μικροβιοτικής του εντέρου του ανθρώπου και των ζώων. Έχουν βρεθεί επίσης σε στοματοφαρυγγικές, κολπικές και δερματικές εκκρίσεις.

Όντας μέρος της ανθρώπινης μικροβιοτικής, πιστεύεται ότι έχει χαμηλή παθογονικότητα. Ωστόσο, σήμερα θεωρείται σημαντικό παθογόνο σε νοσοκομειακές λοιμώξεις, που είναι το δεύτερο βακτηριακό γένος που απομονώνεται πιο συχνά σε νοσηλευόμενους ασθενείς.

Μεταξύ των παθολογιών στις οποίες μπορεί να εμπλακεί είναι οι σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τα τραύματα, η βακτηριαιμία και η ενδοκαρδίτιδα. Οι περισσότερες λοιμώξεις προέρχονται από την ενδογενή μικροβιακή αν και μπορούν να μεταδοθούν από άτομο σε άτομο ή με κατανάλωση νερού ή μολυσμένων τροφίμων..

Ε. Faecium Είναι σε θέση να αποικίσει την αναπνευστική οδό και το δέρμα και να επιβιώσει σε επιφάνειες άψυχων αντικειμένων για παρατεταμένες περιόδους. Είναι λιγότερο συχνή σε κλινικά απομονωμένα στελέχη από E. faecalis.

Ενώ E. faecalis αντιπροσωπεύει το 80 έως 90% των μικροοργανισμών που βρίσκονται σε κλινικά δείγματα,  Ε. Faecium φθάνει μόνο το 5 έως 10% των απομονώσεων. Ωστόσο,, Ε. Faecium παρουσιάζει μεγαλύτερη αντοχή στα αντιμικροβιακά.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
  • 1.1 Βιοχημικά χαρακτηριστικά
  • 1.2 Ευαισθησία στα αντιβιοτικά
• 2 Μορφολογία
• 3 Ταξινόμηση
• 4 Παράγοντες νόσου
• 5 Παθολογίες
• 6 Θεραπεία
• 7 Πρόληψη
• 8 Οφέλη σε βιομηχανικό επίπεδο
• 9 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Είναι προαιρετικά αναερόβια, ζυμώσουν τη γλυκόζη και άλλους υδατάνθρακες που παράγουν γαλακτικό οξύ ως τελικό προϊόν, αλλά δεν παράγουν αέριο.

Αναπτύσσεται στους 37 ° C σε 24 ώρες επώασης σε πλούσια μέσα όπως άγαρ αίματος, σοκολάτα και άλλα ειδικά μέσα για εντερόκοκκου.

Βιοχημικά χαρακτηριστικά

Enterococcus faecium είναι σε θέση να αναπτυχθεί σε θρεπτικούς ζωμούς με 6,5% NaCl και να υδρολυθεί esculin παρουσία 40% χολικών αλάτων. Μπορεί να αντέξει ένα pH μέχρι 9,6.

Παράγουν λευκίνη-αμινοπεπτιδάση (LAP) και δίνουν αρνητική αντίδραση στη δοκιμή καταλάσης.

Ομοίως, Enterococcus faecium υδρολύει το L-πυρρολιδονυλ-β-ναφθυλαμίδιο (PYR) και σύμφωνα με την ταξινόμηση Lancefield ανήκει στην ομάδα D.

Τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά πληρούνται για ολόκληρο το γένος Enterococcus.

Τώρα, τα ειδικά χαρακτηριστικά για την αναγνώριση του είδους faecium είναι: θετική ζύμωση αραβινόζης, αρνητικός τελλουρίτης, κινητικότητα και αρνητική χρωστική ουσία.

Ευαισθησία στα αντιβιοτικά

Τα συνιστώμενα αντιμικροβιακά φάρμακα για Enterococcus faecium είναι η βανκομυκίνη ως πρώτη επιλογή.

Ωστόσο,, Ε. Faecium έχει μεγάλη ικανότητα να αποκτήσει γονίδια ανθεκτικότητας για αυτά τα αντιβιοτικά, και γι 'αυτό τα περισσότερα στελέχη είναι ανθεκτικά στη βανκομυκίνη.

Εάν ένα δείγμα ούρων, συνιστάται να δοκιμάσει νιτροφουραντοΐνη, τετρακυκλίνη και σιπροφλοξασίνη. Σε απομονώσεις όπως βακτηριαιμία συστηματικές λοιμώξεις, ενδοκαρδίτιδα, κ.λπ., θα πρέπει να δοκιμαστεί επίσης γενταμυκίνη και στρεπτομυκίνη υψηλού επιπέδου, και τον προσδιορισμό της παρουσίας β-λακταμάσης.

Στην περίπτωση ανθεκτικών σε βανκομυκίνη στελεχών, συνιστάται να δοκιμάσετε linezolid, τεϊκοπλανίνη, χλωραμφενικόλη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη και ριφαμπικίνη.

Μορφολογία

Είναι Gram θετικές καρύδες που είναι διατεταγμένες σε ζεύγη ή σε μικρές αλυσίδες. Δεν σχηματίζει σπόρια και δεν παρουσιάζουν μαστίγια, επομένως δεν είναι κινητά.

Στο αίμα του Agar οι αποικίες του Enterococcus faecium Είναι κρεμώδες γκριζωπό λευκό και γενικά παρουσιάζουν αιμολυτική γαμμα. Ενώ στο Agar Bilis Esculina, οι αποικίες μαυρίζουν το περιβάλλον γύρω από την αποικία.

Slanetz Bartley Αγάρ (με TTC 1%) αποικίες είναι κόκκινο-καφέ και KF Agar (1% TTC) είναι ροζ αποικίες, που περιβάλλεται από μια κίτρινη ζώνη.

Ταξινόμηση

Τομέας: Βακτήρια.

Φυλλοβόλο: ​​Φιγούρες.

Κατηγορία: Bacillus.

Παραγγελία: Lactobacillales.

Οικογένεια: Enterococcaceae.

Γένος: Enterococcus.

Είδος: faecium.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων μολυσματικότητας στον μικροοργανισμό είναι:

-Αιμολυσίνες, με κυτταρολυτική δράση σε μερικά κύτταρα που επιτρέπουν την εισβολή στην κυκλοφορία του αίματος.

-Η επιφανειακή πρωτεΐνη και η προσκολλητική ουσία δέσμευσης κολλαγόνου, προάγουν τόσο τον αποικισμό όσο και την μόλυνση.

-Παρομοίως, παρουσιάζει άλλους παράγοντες λοιμογόνου παράγοντα όπως ζελατινάση, ουσία συσσωμάτωσης, λιπάση, αιμοσυγκολλητίνες και την υψηλή της ικανότητα να αποκτούν γονίδια αντοχής στα αντιβιοτικά..

Παθολογίες

Οι περισσότερες μολύνσεις προκύπτουν από την εισβολή της μικροβιοτόπου του ατόμου, δηλαδή προκαλούν ενδογενείς λοιμώξεις.

Παρατηρείται κυρίως σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις της χολικής οδού, ενδοκαρδίτιδα και σηψαιμία.

Ο εντεροκόκκος είναι συνήθως μια ασυνήθιστη αιτία οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας, που αντιπροσωπεύει μόνο 0,3% έως 4,9% των περιπτώσεων.

Ωστόσο, όταν παρουσιάζονται, το 10% παράγεται από τα είδη faecium, 88% από τα κοπάδια και 2% από άλλα είδη Enterococcus..

Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με υποκείμενες νεφροπάθειες που υποβάλλονται σε χειρισμό των γαστρεντερικών ή ουρογεννητικών οδών.

Θεραπεία

Enterococcus faecium Έχει την τάση να είναι πιο ανθεκτική στα αντιμικροβιακά από τα κόπρανα. Η πολυανθεκτικότητα σε αυτούς τους μικροοργανισμούς αποτελεί σοβαρό πρόβλημα στο νοσοκομειακό επίπεδο, καθώς αποτελεί πραγματική πρόκληση για τον έλεγχο του.

Η αντίσταση στην βανκομυκίνη είναι πιο συχνή Ε. Faecium (50%) ότι σε E. faecalis (5%).

Μέχρι τώρα ένα από τα αντιβιοτικά που παρέμεινε χωρίς αντίσταση πριν Enterococcus faecium είναι η γραμμοζολίδη (Οξαζολιδινόνη). Αυτό το αντιβιοτικό έχει το πλεονέκτημα ότι μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα και έχει εξαιρετική βιοδιαθεσιμότητα.

Υπάρχουν όμως και άλλες εναλλακτικές λύσεις όπως οι στρεπτογραμμινίνες (Quinupristin / dalfopristin) μόνο για Ε. Faecium, δεδομένου ότι δεν είναι ενεργό κατά E. faecalis. Όπως και τα λιποπεπτίδια: (δαπτομυκίνη) και η γλυκυκλοκίνη (τιγεκυκλίνη).

Ωστόσο, πριν από τη λήψη οποιασδήποτε θεραπευτικής απόφασης είναι απαραίτητο να έχουμε τα εργαστηριακά αποτελέσματα του αντιβιογράμματος στο χέρι, με αυτόν τον τρόπο τα διαθέσιμα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν καλύτερα..

Πρόληψη

Αυτό το βακτήριο είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί, ωστόσο θα είναι πάντοτε χρήσιμο να συμμορφώνεται με τα τυποποιημένα πρότυπα ασσησίας του υγειονομικού προσωπικού και τη σωστή αποστείρωση και διάθεση μολυσμένου υλικού..

Οφέλη σε βιομηχανικό επίπεδο

Enterococcus faecium χρησιμοποιείται για τα ευεργετικά της αποτελέσματα στην ζωική παραγωγή, ειδικά σε κουνέλια.

Το προϊόν σόγιας που έχει υποστεί ζύμωση με αυτόν τον μικροοργανισμό προκαλεί μείωση της ολικής χοληστερόλης κατά 18,4% και αύξηση κατά 17,8% στο κλάσμα HDL.

Enterococcus faecium μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως προβιοτικό, ενσωματώνοντάς το στη διατροφή των νεαρών χοίρων για την πρόληψη προβλημάτων διάρροιας μετά τον απογαλακτισμό.

Πιστεύεται ότι Ε. Faecium ρυθμίζει την ανοσολογική απόκριση, η οποία επιτρέπει τη μείωση ή τη διανομή αντιβιοτικών.

Ένα πρόσθετο πλεονέκτημα της ενσωμάτωσης της Ε. Faecium σε δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε χοίρους είναι η μείωση του αμμωνιακού αζώτου στα κόπρανα, αυτό ελαχιστοποιεί την περιβαλλοντική ρύπανση μειώνοντας τη χαρακτηριστική οσμή των αποβλήτων.

 Αναφορές

1. Gutierrez F, Cacho Β, Garcia G. Enterococcus faecium, αιτιολογικός παράγοντας οξείας βακτηριακής μηνιγγίτιδας: αναφορά περιπτώσεων και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.  Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, από την Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Παρουσία παραγόντων μολυσματικότητας στο Enterococcus faecalis και Enterococcus faecium ευαίσθητα και ανθεκτικά στη βανκομυκίνη. Μνήμες του Ινστιτούτου Oswaldo Cruz. 2013 · 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococos: ενημέρωση. Rev. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Διαθέσιμο σε: scielo.
4. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 22 Αυγούστου 2018, 16:38 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org
5. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση) Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..