Χαρακτηριστικά Enterococcus faecalis, μορφολογία, παθογένεια

Enterococcus faecalis, παλαιότερα κάλεσε Streptococcus faecalis, Είναι ένας μικροοργανισμός που είναι μέρος της μικροχλωρίδας του εντερικού και των χοληφόρων οδών. Επίσης μπορεί να βρεθεί ως μικροχλωρίδας του κόλπου και του αρσενικού ουρήθρας, καθώς και στον εντερικό σωλήνα των ζώων όπως πουλερικά, βοοειδή, σκύλους, χοίρους, άλογα, κατσίκες και πρόβατα.

Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο έδαφος, στο νερό ή στα τρόφιμα, γεγονός που υποδηλώνει μόλυνση από τα κοπάδια, με εξαίρεση τα ζυμωμένα τρόφιμα όπως τα τυριά, τα ωμά λουκάνικα και τα κρέατα, όπου η παρουσία τους είναι φυσιολογική.

Το E. faecalis ανήκε στο γένος Streptococcus της ομάδας D, αλλά πρόσφατα ταξινομήθηκε στο δικό του γένος που ονομάζεται Enterococcus. Είναι συχνή πηγή λοιμώξεων στο νοσοκομειακό και κοινοτικό επίπεδο.

Επί του παρόντος έχουν λάβει κλινική σημασία λόγω της μικροβιακής αντοχής της στην πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τριμεθοπρίμη και βανκομυκίνη sufametoxazole. Οι λοιμώξεις μπορεί να μετατραπούν από σοβαρό σε θάνατο λόγω πολυανθεκτικότητας.

Enterococcus faecalis καταλαμβάνει το 80 έως 90% των ανθρώπινων εντεροκοκκικών απομονώσεων.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παράγοντες νόσου
  • 4.1 Τζελοσίνη
  • 4.2 Ουσία συσσώρευσης
  • 4.3 Παραγωγή φερομονών
  • 4.4 Λιποθεϊκό οξύ
  • 4.5 Παραγωγή βακτηριοκινών, ενζύμων και ιόντων υπεροξειδίου
• 5 Παθογένεια / συμπτώματα
• 6 Παθολογίες
• 7 Επαφή
• 8 Διάγνωση
• 9 Θεραπεία
• 10 Πρόληψη
• 11 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Είναι προαιρετικοί αναερόβιοι μικροοργανισμοί, ακίνητοι, αρνητικοί ως προς την καταλάση ή ασθενώς θετικοί, με ικανότητα ζύμωσης γλυκόζης και άλλων υδατανθράκων με παραγωγή γαλακτικού οξέος, αλλά χωρίς αέριο. Έχει επίσης την ικανότητα να σχηματίζει βιοφίλμ.

Οι εντεροκόκκοι διαφέρουν από τον Strectococcus στο ότι μπορούν να αναπτυχθούν σε μια περιοχή θερμοκρασιών από 10 ° C έως 45 ° C. Είναι πιο ανθεκτικά στις δυσμενείς περιβαλλοντικές μεταβολές, είναι σε θέση να ανέχονται συγκεντρώσεις 6,5% NaCl, να αναπτύσσονται σε pH 9,6 και να αντέχουν θερμοκρασίες 60 ° C για έως και μισή ώρα.

Ταξινόμηση

Enterococcus faecalis Ανήκει στα βακτήρια τομέα, Firmicutes συνομοταξία, βακίλους Παραγγελία Κατηγορία: Lactobacillales Οικογένεια: Enterococcaceae, Γένος: Enterococcus faecalis είδη.

Μορφολογία

Enterococcus faecalis είναι καρύδες μεγέθους 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, θετικοί κατά Gram που κατανέμονται σε μικρές αλυσίδες ή σε ζεύγη. Δεν σχηματίζουν σπόρια.

Παράγοντες παρασιτικότητας

E. faecalis Είναι μη παθογόνος σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, επομένως συμπεριφέρεται σαν ένα ευκαιριακό παθογόνο.

Σε αντίθεση με άλλους μικροοργανισμούς, οι παράγοντες της λοιμογόνου δράσης τους δεν είναι καλά καθορισμένοι. Ωστόσο, είναι γνωστά τα εξής:

Κυτολυσίνη

Ορισμένα στελέχη μπορούν να παράγουν ένα κυτολυσίνης με κυτταροτοξική δράση κατά ορισμένων ευκαρυωτικά κύτταρα ενώ παράλληλα δρουν ως αιμολυσίνη κατά της ανθρώπινης και διάφορα ζώα όπως κουνέλι, ερυθροκύτταρα άλογο, βοοειδή και.

Περιεκτικότητα ουσίας

Περιέγραψε ένα συσσωμάτωση ουσία (AS) της πρωτεΐνης προέλευσης, που συνδέονται με την επιφάνεια των βακτηρίων που διευκολύνει τη συσσώρευση των μικροοργανισμών να προωθήσει την ανταλλαγή των πλασμιδίων, η οποία είναι κρίσιμη για την απόκτηση γονιδίων αντίστασης.

Πιστεύεται ότι αυτή η ουσία παρεμβαίνει επίσης στην προσκόλληση των βακτηριδίων στα κύτταρα του νεφρικού, του καρδιακού και του εντερικού επιθηλίου..

Παραγωγή φερομόνης

Enterococcus faecalis παράγει φερομόνες, οι οποίες είναι πεπτιδικές ουσίες που διεγείρουν τη μεταφορά του πλασμιδικού DNA με σύζευξη μεταξύ στελεχών.

Λειτουργεί επίσης ως χημειοτακτικές ουσίες που προσελκύουν πολυμορφοπύρηνα (PMN), ευνοώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Λιπονιϊκό οξύ

Από την άλλη πλευρά, τα λιποθεϊνωτικά οξέα που υπάρχουν στο κυτταρικό τοίχωμα (ομάδα αντιγόνου D) επάγουν την παραγωγή παράγοντα νέκρωσης όγκου και γ-διαμορφωτή ιντερφερόνης που ρυθμίζει την ανοσοαπόκριση.

Παραγωγή βακτηριοκινών, ενζύμων και ιόντων υπεροξειδίου

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι μερικά στελέχη του Enterococcus faecalis μπορούν να παράγουν βακτηριοκίνες που έχουν την ικανότητα να λύουν μια ευρεία ποικιλία θετικών κατά Gram και Gram αρνητικών βακτηριδίων.

Είναι επίσης γνωστό ότι E. faecalis Παράγει διάφορα ένζυμα όπως η υαλουρονιδάση και η ζελατινάση. Και τα δύο είναι εξωκυτταρικά.

Τέλος, είναι σε θέση να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα ιόντων υπεροξειδίου (Ο₂^-). Αυτή η ιδιότητα υποδηλώνει έναν αποτελεσματικό μηχανισμό για να επιβιώσει η φαγοκυττάρωση από μακροφάγα.

Παθογένεια / συμπτώματα

Πιστεύεται ότι για να υπάρχει μόλυνση Enterococcus faecalis Πρώτα πρέπει να υπάρχει ο αποικισμός των βακτηριδίων στις βλεννογόνες μεμβράνες. Αυτό είναι σταθερό στα κύτταρα στόχους μέσω των προσκολλητριών.

Μετά τον αποικισμό ο μικροοργανισμός μπορεί να εισβάλει σε άλλες ανατομικές περιοχές μέχρι να φτάσει στο λεμφικό ή στο κυκλοφορικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να παράγει διάφορες παθολογίες.

Λοιμογόνα στελέχη Enterococci αποικίζουν τον εντερικό βλεννογόνο μπορεί να μετακινηθεί από τον εντερικό αυλό στο λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα, αφού ενδοκυτταρώνονται από κύτταρα του ειλεού, του παχέως εντέρου ή εντερική μακροφάγα.

Παθολογίες

Enterococcus faecalis Έχει απομονωθεί από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, βακτηριαιμία, ενδοκαρδίτιδα, λοιμώξεις intradominales, πυελική, λοιμώξεις των μαλακών ιστών, οι τραυματισμοί, νεογνική σηψαιμία και μηνιγγίτιδα σπάνια.

Έχει επίσης συσχετιστεί με κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα και περινεφρικά αποστήματα, που οφείλονται σε διαρθρωτικές ανωμαλίες ή επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα..

Είναι κοινή η συμμετοχή σε μικτές λοιμώξεις. Για παράδειγμα, σε λοιμώξεις με αναερόβια και άλλα προαιρετικά βακτήρια, ειδικά σε μαλακούς ιστούς.

Επαφή

E. faecalis μπορεί να εξαπλωθεί με μετάδοση κοπράνων από το στόμα, με επαφή με υγρά ή μολυσμένες επιφάνειες.

Οι περισσότεροι βακτηριαιμία που προέρχονται από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, περιτονίτιδα, πληγές, έλκη κατακλίσεως, ενδοφλέβια καθετήρες ή άλλες συσκευές, καθώς και επιπλοκές σε καισαρική ενδομητρίτιδα ή πυελική φλεγμονώδη νόσο οξείας.

Οι παράγοντες προετοιμασίας για την απόκτηση λοιμώξεων από τον Enterococcus faecalis είναι συνήθως από καταστάσεις ανοσοκαταστολής. Για παράδειγμα:

• Ασθενείς με μεγάλες περιόδους νοσηλείας,
• Ασθενείς με κακοήθεις όγκους και μολύνσεις σε βαθύ σημείο,
• Διαβητικοί, μεταξύ άλλων.

Επίσης, η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος με μικρή ή καθόλου δράση εναντίον αυτού του μικροοργανισμού ευνοεί τον πολλαπλασιασμό του.

Διάγνωση

Αυτό γίνεται μέσω της καλλιέργειας και της απομόνωσης του μικροοργανισμού στο εργαστήριο.

Σε αποικίες άγαρ αίματος με άχρωμο έως γκρίζο παρατηρούνται διαμέτρου 2-3 ​​mm, που είναι σε θέση να παρουσιάσουν αιμόλυση άλφα, βήτα ή γ, ανάλογα με το στέλεχος και τον τύπο του χρησιμοποιούμενου αίματος.

Βιοχημικές δοκιμασίες για την αναγνώριση μεταξύ των οποίων είναι η δοκιμή ΠΥΡ (β-L-pirrolindonil naltil-αμίδιο), λευκίνο δοκιμασία αμινοπεπτιδάση (LAP) και υδρόλυση εσκουλίνης χρησιμοποιούνται.

Θεραπεία

Λόγω της πολυανθεκτικότητας που απαντάται συχνά σε αυτό το είδος, η θεραπεία των λοιμώξεων μπορεί να είναι κάπως περίπλοκη.

Η κανονική θεραπεία για αυτό το βακτήριο είναι αμοξικιλλίνη ή αμπικιλλίνη μόνη της ή σε συνδυασμό με γενταμυκίνη ή στρεπτομυκίνη.

Αλλά επειδή Enterococcus faecalis υπήρξε αντίσταση σε πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και ειδικά ένα υψηλού επιπέδου αντοχή στις αμινογλυκοσίδες, αυτός ο συνδυασμός δεν είναι μερικές φορές δυνατόν, οπότε η ιδανική θεραπεία βανκομυκίνης.

Ωστόσο, ή υπάρχουν επί του παρόντος στελέχη E. faecalis τα οποία είναι ανθεκτικά στη βανκομυκίνη (VRE) με διάφορους φαινοτύπους (VanA έως VanE). Αυτό συγκαλύπτει το θεραπευτικό τοπίο. Η τεϊκοπλανίνη είναι επίσης μια επιλογή αλλά μερικές φορές είναι επίσης ανθεκτική.

Σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού μπορεί να είναι χρήσιμη νιτροφουραντοΐνη και φωσφομυκίνη και συνδέονται ουρολοιμώξεις προστατίτιδα μπορούν να χρησιμοποιήσουν το συνδυασμό της νιτροφουραντοϊνης με ριφαμπικίνη.

Υπάρχουν νέα φάρμακα με ευαισθησία για E. faecalis VRE ως linezolid και δαπτομυκίνη χρήσιμες για περιπτώσεις βακτηριαιμίας.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί ο αποικισμός με λοιμογόνα στελέχη αυτού του βακτηρίου, είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα πρότυπα ασβεστίου (απολύμανση και αποστείρωση) χώρων ή αντικειμένων μολυσμένων με αυτόν τον μικροοργανισμό, ειδικά στο νοσοκομειακό περιβάλλον..

Αναφορές

1. Girón-González J και Pérez -Cano R. Θεραπεία λοιμώξεων από Enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes Μ, Pérez S, Álvarez Α, Nodar Α, Sopeña Β, Martínez C. Bacteremia από Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Συμμετέχοντες στη Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, Η ελεύθερη εγκυκλοπαίδεια. 31 Ιουλίου 2018, 17:04 UTC. Διατίθεται στη διεύθυνση: en.wikipedia.org/ Πρόσβαση στις 6 Σεπτεμβρίου 2018.
4. Caicedo Ε, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Mendez Υ Κατεργασία της βακτηριαιμίας ανθεκτικών στη βανκομυκίνη εντερόκοκκοι δαπτομυκίνη έναντι λινεζολίδης: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Θεμελιώδεις πτυχές του γένους Enterococcus ως παθογόνων ουσιών που έχουν μεγάλη σημασία σήμερα.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, από την Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Παρουσία παραγόντων μολυσματικότητας στο Enterococcus faecalis και Enterococcus faecium ευαίσθητα και ανθεκτικά στη βανκομυκίνη. Μνήμες του Ινστιτούτου Oswaldo Cruz. 2013 · 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Δομή, λειτουργία και βιολογία του Enterococcus faecalis Κυτολυσίνη. Τοξίνες. 2013 · 5 (5): 895-911.