Χαρακτηριστικά Enterobius vermicularis, μορφολογία, κύκλος ζωής, μόλυνση



Enterobius vermicularis είναι υποχρεωτικό παρασιτικό νηματώδες της πεπτικής οδού του ανθρώπου, κοινώς ονομάζεται oxiuro στην ισπανική γλώσσα και pinworm o σκουλήκι στη σαξονική γλώσσα.

Πρόκειται για σφυρήλατα σκουλήκια λευκού χρώματος κρέμας, μικρά θηλυκά μήκους 8-13 mm και αρσενικά 2,5-5 mm. Τα αυγά μετρούν 50-54 μm χ 20-27 μm, είναι ωοειδή, ασυμμετρικά πεπλατυσμένα και σχεδόν άχρωμα. Οι προνύμφες έχουν μήκος 140-150 μm.

Αυτό το είδος παράγει την ασθένεια που είναι γνωστή ως ετεροβίαση. Ο πληθυσμός που πλήττεται περισσότερο είναι παιδιά σχολικής ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών. Αυτός ο νηματώδης είναι ίσως το παλαιότερο γνωστό παράσιτο ελμινθιάς. 

Ευρετήριο

  • 1 Παλαιά αρχεία
  • 2 Γενικά χαρακτηριστικά
    • 2.1 Φύλο
    • 2.2 Λοίμωξη
    • 2.3 Κύκλος ζωής
    • 2.4 Οικοτόπος
    • 2.5 Γενετική
  • 3 Φυλογενία και ταξινόμηση
  • 4 Μορφολογία
  • 5 Κύκλος ζωής
    • 5.1 Κατάποση ωαρίων και ανάπτυξη νυμφών
    • 5.2 Εγκατάσταση και συνένωση
    • 5.3 Πίνακας ωοτοκίας και εκκόλαψη
  • 6 Επαφή
    • 6.1 Επιδημιολογία
  • 7 Συμπτώματα
  • 8 Διάγνωση
  • 9 Θεραπεία
  • 10 Αναφορές

Παλαιά αρχεία

Χάρη στη μορφή της άμεσης μετάδοσης από τον έναν άνθρωπο στον άλλο, χωρίς εξωτερική φάση του κύκλου, το παράσιτο έχει συνοδεύεται ανθρώπινη μεταναστεύσεις σε όλο τον κόσμο.

Σύμφωνα με τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν, Enterobius vermicularis Αποκτήθηκε από τον άνθρωπο στην Αφρική και από εκεί συνόδευε το είδος στη διασπορά του σε όλες τις ηπείρους.

Τα δεδομένα της παλαιπαρασιτολογίας επιτρέπουν την αναδημιουργία αυτών των οδών διασποράς της μόλυνσης. Αυτός ο νηματώδης είναι ίσως το παλαιότερο γνωστό παράσιτο ελμινθιάς.

Τα αυγά τους ανιχνεύθηκαν σε κοπρολιτικό άνθρακα (που προέρχεται από κόπρανα) που βρίσκεται στη Γιούτα της Βόρειας Αμερικής, η ηλικία του οποίου χρονολογείται σε 10.000 χρόνια. Στη Νότια Αμερική τα αυγά έχουν επίσης βρεθεί σε ανθρώπινα κοπρολίτες, στην προκειμένη περίπτωση πριν από 4.000 χρόνια.

Έχουν εντοπιστεί αυγά Enterobius vermicularis σε μουμιοποιημένα ανθρώπινα σώματα σε διάφορα μέρη του κόσμου:

  • Σε μια γυναίκα με μούμια που έφηβος πριν από 7.000 χρόνια στην Τεχεράνη (Ιράν).
  • Στην Κίνα, τα αυγά βρέθηκαν σε μούμια πριν από 2.100 χρόνια.
  • Στη Γροιλανδία βρέθηκαν σε μια μούμια με ημερομηνία 1.400 μ.Χ..
  • Στην Κορέα σε θηλυκή μούμια του δέκατου έβδομου αιώνα.

Γενικά χαρακτηριστικά

Φύλο

Enterobius vermicularis (παλαιότερα γνωστή ως Oxyuris vermicularis) ανήκει στο βασίλειο Animalia, φυλή Nematoda, τάξη Secernentea, υποκατηγορία Spiruria, τάξη Oxyurida, οικογένεια Oxyuridae.

Το φύλο Enterobius περιλαμβάνει περίπου 25 παρασιτικά είδη σε πρωτεύοντα, μόνο Enterobius vermicularis παρασιτίζει τον άνθρωπο. Διανέμεται από τις αρκτικές ζώνες στις τροπικές ζώνες.

Λοίμωξη

Η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με την κατάποση των ωαρίων του νηματώδους από τα μολυσμένα χέρια, τα τρόφιμα ή λιγότερο συχνά στο νερό. Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι ο πρωκτικός κνησμός, ο οποίος προκαλείται από την παρουσία αυγών ή τη μετανάστευση σκουληκιών στο εξωτερικό..

Για τη διάγνωση της νόσου, η πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι η εφαρμογή μιας πλαστικής ταινίας στην περιπρωκτική περιοχή όταν ξυπνά ο ασθενής, πριν από την απολέπιση ή την εκτέλεση πρωινού υγιεινής. Στη συνέχεια τα αυγά ή οι ενήλικες αναγνωρίζονται με μικροσκόπιο.

Κύκλος ζωής

Ο κύκλος ζωής του ξεκινάει από την εκκόλαψη αυγών που λαμβάνονται όταν φτάσουν στο στομάχι. Οι προνύμφες μεταναστεύουν στον ειλεό, στο τυφλό και στο προσάρτημα. Τα ενήλικα θηλυκά εγκαθίστανται στον ειλεό, το τυφλό, το προσάρτημα ή το παχύ έντερο.

Όταν οι μήτρες είναι φορτωμένες με αυγά, τα σκουλήκια μεταναστεύουν έξω από τον εντερικό αυλό μέσω της πρωκτικής κοιλότητας και εναποθέτουν τα αυγά τους στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής.

Για την εξάλειψη του παρασίτου Ε. Vermicularis φάρμακα ομάδα βενζιμιδαζολίου, όπως μεβενδαζόλη και albandazol, ή ενώσεις όπως πιπεραζίνη, πυραντέλη ή pirvinio χρησιμοποιούνται. Η θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται σε ολόκληρη την οικογενειακή ομάδα. Πρέπει να εφαρμόζονται υπό αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.

Habitat

Enterobius Το vermicularis είναι υποχρεωτικό παρασιτικό νηματώδες που ζει από την Αρκτική μέχρι τους τροπικούς. Δεν κάνει διακρίσεις μεταξύ φτωχών ή πλούσιων χωρών: έως και 100% της λοίμωξης έχει εντοπιστεί σε ορισμένες περιοχές της Ευρώπης και των Ηνωμένων Πολιτειών.

Ο οικοδεσπότης σας είναι ο άνθρωπος, αν και έχουν αναφερθεί περιπτώσεις της παρασίτωσης σε αιχμαλωσία δείγματα των συναφών ειδών όπως ο χιμπατζής και γίββων.

Τα αυγά προσκολλώνται στις επιφάνειες χάρη στην παρουσία λευκωματώδους εξωτερικού στρώματος. Μέχρι 50.000 αυγά ανά τετραγωνικό μέτρο έχουν ανιχνευθεί στους τοίχους ενός σχολικού λουτρού.

Γενετική

Το γονιδίωμα του Enterobius vermicularis είναι ένα κυκλικό μόριο DNA μήκους 14.010 bp που κωδικοποιεί 36 γονίδια (12 πρωτεΐνες, 22 tRNAs και 2 rRNAs). Είναι ενδιαφέρον ότι αυτό το γονιδίωμα του mtDNA (μιτοχονδριακό DNA) στερείται atp8, σε αντίθεση με σχεδόν όλα τα άλλα είδη νηματωδών που έχουν διερευνηθεί.

Φυλογενία και ταξινόμηση

Enterobius vermicularis (παλαιότερα γνωστή ως Oxyuris vermicularis) Ανήκει στο βασίλειο Animalia, νηματωδών, Secernentea κατηγορία, υποκατηγορία Spiruria, να διατάξει Oxyurida, οικογένεια Oxyuridae.

Το φύλο Enterobius περιλαμβάνει περίπου 25 παρασιτικά είδη σε πρωτεύοντα, ενώ μόνο Enterobius vermicularis παρασιτίζει τον άνθρωπο.

Enterobius gregorii, μέχρι σήμερα γνωστή στην Ευρώπη, την Αφρική και την Ασία, παρασιτίζει επίσης τους ανθρώπους. Μερικοί άνθρωποι υποστηρίζουν ότι αυτό το τελευταίο είδος δεν είναι έγκυρο και ότι αφορά τις νεανικές μορφές του Enterobius vermicularis. Τα είδη αυτού του γένους νηματωδών έχουν συν-εξελιχθεί με πρωτεύοντα.

Είδη όπως Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus και Enterobius zakiri έχουν περιγραφεί ως παράσιτα σε μικρά πρωτεύοντα, ενώ Enterobius buckleyi είναι παράσιτο του ουραγγιού. Στους χιμπατζήδες παρουσιάζεται Enterobius antropopheheci. Στο γορίλα τα είδη Enterobius lerouxi.

Μορφολογία

Πρόκειται για ένα μικρό άσπρο σκουλήκι. Το ενήλικο θηλυκό έχει μήκος 8-13 mm και πλάτος 0,4-0,5 mm. τα αρσενικά είναι μικρότερα, φτάνουν σε μήκος 2,5-5 mm και πλάτος 0,5-0,6 mm.

Έχουν τρία χείλη και ένα ζευγάρι πλευρικών κεφαλικών πτερυγίων που τους επιτρέπουν να προσκολληθούν στον βλεννογόνο του εντέρου. Έχει έναν ισχυρό οισοφάγο που καταλήγει σε έναν πολύ ανεπτυγμένο οισοφαγικό βολβό. Το οπίσθιο άκρο του σώματος εξασθενεί. εξ ου και το αρχαίο όνομα του oxiuro (απότομη ουρά).

Το αναπαραγωγικό σύστημα είναι πολύ ανεπτυγμένο και έχει σχήμα Τ. Σε μια εγκάρσια τομή, τα χαρακτηριστικά αυγά παρατηρούνται μέσα στη μήτρα. Τα αρσενικά ενηλίκων έχουν κοιλιακή καμπύλη ουρά, με ουραίο πτερύγιο, και ένα ενιαίο μεγάλο κοκκιώδες κώνος.

Τα αυγά μετρούν 50-54 x 20-27 μπι μπι, είναι ωοειδές, μία από τις επίπεδες επιφάνειες και ένα κυρτό, σχεδόν άχρωμο. Το εξωτερικό κέλυφος έχει ένα παχύ λεύκωμα στρώμα που του επιτρέπει να προσκολλάται σε επιφάνειες. Στη συνέχεια, ένα λεπτό υαλώδες στρώμα και μια εμβρυϊκή μεμβράνη. Οι προνύμφες έχουν μήκος 140-150 μm.

Κύκλος ζωής

Κατάποση αυγών και ανάπτυξη νυμφών

Ο κύκλος ζωής λαμβάνει χώρα μέσα στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά την κατάποση, τα αυγά εκκολάπτονται στο στομάχι και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου.

Οι προνύμφες μεταναστεύουν στον ειλεό, στο τυφλό και στο προσάρτημα. Μετά από δύο φορές στο δρόμο, γίνονται ενήλικες. Οι μολυσμένοι ασθενείς διαθέτουν λίγους ή αρκετές εκατοντάδες ενήλικες.

Εγκατάσταση και συνένωση

Τα ενήλικα θηλυκά (που μετακινούνται σε περίπου 6-7 εκατοστά ανά 30 λεπτά) εγκαθίστανται στο χαμηλότερο ειλεό (όπου συμβαίνει το κόλαγμα), στο τυφλό, στο προσάρτημα ή στο ανερχόμενο κόλον. Εκεί, σχηματίζουν μικροσκοπικές ελκώσεις στο σημείο όπου εισάγονται.

Στη συνέχεια παράγονται δευτερογενείς λοιμώξεις και αιμορραγίες που προκαλούν μικρά έλκη και υποβλεννογονικά αποστήματα. Τα θηλυκά επιβιώνουν για 37-93 ημέρες. Τα αρσενικά επιβιώνουν περίπου 50 ημέρες, πεθαίνουν μετά την επαφή και εκδιώκονται με περιττώματα.

Φυτοκομία και εκκόλαψη

Η ωοτοκία αρχίζει στις πέντε εβδομάδες. Όταν η μήτρα είναι γεμάτη με αυγά, ο εγκέφαλος σκουλήκι μεταναστεύει από το κόλον, μέσω του πρωκτού.

Κατά τη διέλευση από το περινεάνιο ή το περινεφρικό δέρμα, τα αυγά αποβάλλονται από τις συστολές της μήτρας, τον θάνατο ή την αποσύνθεση του ίδιου του σκουληκιού ή από τη ρήξη του κατά το ξύσιμο. Αυτή η διαδικασία γίνεται τη νύχτα. Περίπου 11.000 αυγά παράγονται.

Κατά τη στιγμή της ωοτοκίας, οι προνύμφες είναι ανώριμες και μη μολυσματικές. Το ατμοσφαιρικό οξυγόνο επιταχύνει την ανάπτυξη. Αυτές οι προνύμφες γίνονται μολυσματικές μετά από έξι ώρες μέσα στο ανθρώπινο σώμα, χάρη στην επίδραση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η επιβίωση των ωών είναι βέλτιστη σε χαμηλή θερμοκρασία και υψηλή υγρασία. σε θερμές και ξηρές συνθήκες η μολυσματικότητα μειώνεται μετά από μία ή δύο ημέρες. Ο κύκλος διαρκεί δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Επαφή

Η λοίμωξη λαμβάνει χώρα με τη λήψη των αυγών νηματωδών σε μολυσμένα χέρια, τρόφιμα ή λιγότερο συχνά στο νερό. Σε μικρότερο βαθμό, τα αυγά μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με αέρα μέσω των ρινικών διόδων.

Τα αυγά είναι πολύ ελαφριά και εξαπλώνονται σε όλο το δωμάτιο όταν αερίζονται τα κλινοσκεπάσματα, διατηρώντας τη μολυσματικότητα τους για μια περίοδο τριών εβδομάδων.

Υπάρχουν τέσσερις μέθοδοι μετάδοσης:

  • Άμεση μόλυνση: από τις πρωκτικές και περιπρωκτικές περιοχές με ξύσιμο των νυχιών (αυτο-μόλυνση).
  •  Έκθεση σε βιώσιμα αυγά: Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω βρώμικων κλινοστρωμάτων και άλλων μολυσμένων αντικειμένων.
  • Μολυσμένη σκόνη: που περιέχει αυγά (από κρεβάτι, πιτζάμες, παιχνίδια, έπιπλα και παλτό από γάτες και σκύλους).
  • Επαναφύτευση: αυτό συμβαίνει όταν μετά την επώαση στον πρωκτό βλεννογόνο, οι προνύμφες μεταναστεύουν στο σιγμοειδές κόλον και το τυφλό.

Enterobius vermicularis Είναι ένα από τα πιο κοινά εντερικά παράσιτα στους ανθρώπους. Κανονικά μολύνουν το τελικό ειλεό και το παχύ έντερο, και γενικά θεωρούνται αβλαβείς παράσιτο που μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με την κατάλληλη θεραπεία.

Ωστόσο, η εξω-εντερική μετανάστευση των σκουληκιών, αν και πολύ σπάνια, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές υγείας ή ακόμη και θάνατο. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις στις οποίες το νηματοειδές έχει έρθει να διατρυπά το παχύ έντερο και κατά συνέπεια να δημιουργήσει μια βακτηριακή λοίμωξη, ακολουθούμενη από περιτονίτιδα.

Επιδημιολογία

Υπολογίζεται σε περισσότερα από ένα δισεκατομμύριο περιπτώσεις εντεροβιοσίας στον κόσμο. Ο πληθυσμός που πλήττεται περισσότερο είναι παιδιά σχολικής ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών. Η ασθένεια διευρύνεται εύκολα και είναι δύσκολο να ελεγχθεί στα σχολεία, στα οικοτροφεία ή στα στρατόπεδα διακοπών. Η μετάδοση σε οικογένειες με μολυσμένα παιδιά είναι συνηθισμένη.

Συμπτώματα

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πρωκτός ή πρωκτικός κνησμός. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί τοπικό μυρμήγκιασμα και οξύς πόνος. Ωστόσο, οι περισσότερες λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές. Άλλα, πιο έντονα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα. Αυτά περιλαμβάνουν την αϋπνία, την ανησυχία και την κούραση.

Τα παιδιά μπορούν να γίνουν ανορεξικά, να χάσουν βάρος ή να υποφέρουν από αλλοιωμένη συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια και υπνηλία (ούρηση ακούσια στο κρεβάτι).

Μπορείτε επίσης να δημιουργήσετε βρουξισμός ή τα δόντια σπάνε, ναυτία, έμετο, διάρροια και σιελόρροια (υπερβολική έκκριση σιέλου), κοιλιακό άλγος και ακόμα κολικούς.

Ως δευτερεύοντα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν τραυματισμοί από γρατζουνιές και επακόλουθες λοιμώξεις. Στα κορίτσια υπάρχουν περιπτώσεις αιδοιοκολπίτιδας.

Ορισμένες μελέτες συσχετίζουν τη δράση του Enterobius vermicularis με τη μείωση των ιχνοστοιχείων όπως ο χαλκός, ο ψευδάργυρος και το μαγνήσιο, που σχετίζονται με την ανάπτυξη του παιδιού.

Επισημαίνεται ότι Enterobius vermicularis δημιουργεί τοξικούς μεταβολίτες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (νευρικότητα ημέρας και νύχτας, συμπεριφορικές διαταραχές, μειωμένη προσοχή στο σχολικό επίπεδο).

Enterobius Το vermicularis παράγει εσωτερικές ελκώσεις και μικρές αιμορραγίες. Παρόλο που υπάρχει σχετική διαμάχη, επισημαίνεται ότι σοβαρές λοιμώξεις με αυτό το νηματώδη μπορεί να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της ασθένειας είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία ενήλικων σκουληκιών Enterobius vermicularis ή τα αυγά τους.

Στην ταυτοποίηση, είναι χρήσιμο να εφαρμοστεί μια κολλητική πλαστική ταινία (γνωστή ως μέθοδος Graham) στην περιπρωκτική περιοχή τη νύχτα ή λίγο μετά το ξύπνημα, πριν από την απολέπιση. Τα σκουλήκια και τα αυγά είναι προσαρτημένα σε αυτό και μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Οι δοκιμές ρουτίνας σκαλοπατιών δίνουν θετικά αποτελέσματα μόνο στο 5-15% των περιπτώσεων.

Θεραπεία

Για την πρόληψη της λοίμωξης είναι απαραίτητη η υγιεινή, τόσο προσωπική, όσο και εσώρουχα και μπάνιο. Μόλις γίνει η μόλυνση, η χημική θεραπεία είναι απαραίτητη.

Διαφορετικά φάρμακα της ομάδας βενζιμιδαζολίου χρησιμοποιούνται, όπως μεβενδαζόλη και αλβανδαζόλη, ή ενώσεις όπως πιπεραζίνη, πυραντέλ ή πιρβίνιο. Η θεραπεία πρέπει να εφαρμόζεται σε ολόκληρη την οικογενειακή ομάδα. Πρέπει να γίνεται με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις.

Από την άλλη πλευρά, διάφορες φυσικές θεραπείες μπορούν να αναφερθούν για την εξάλειψη των σκωλήκων:

  • Ο χυμός από παπάγια ή γαλακτώδες πράσινο με μέλι.
  • Καταναλώστε σπόρους κολοκύθας ή εκχύλισμα σπόρων γκρέιπφρουτ.
  • Ένα μείγμα γάλακτος, σκόρδου, καλού γρασιδιού, αψιθιάς και μέλι.

Έχει επίσης επισημανθεί ότι τα βότανα όπως το ξιφία και το θυμάρι είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση του παρασίτου. Το ξίδι μηλίτη μήλου αναφέρεται επίσης ως αποτελεσματική θεραπεία.

Αναφορές

  1. Araújo A και Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraõões pré-históricas. Ιστορία Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR και Glen, DR. (1982). Pinworms και πρωτεύοντες: μια μελέτη περίπτωσης στην συνένωση. Proc. Helminthol. Soc. 49 (1): 76-85.
  3.  Η Cazorla DJ, η ME Acosta, η Zárraga και η P Morales. (2006). Κλινική-επιδημιολογική μελέτη της εντεροβιοσίας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και μαθητές της Taratara, Falcón State, Βενεζουέλα. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
  4. Cook GC. (1994). Λοίμωξη Enterobius vermicularis. Κύριο άρθρο - Τροπική λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα και του ήπατος. Γκούτ. 35: 1159-1162. Νοσοκομείο Τροπικών Ασθενειών, Way St Pancras, Λονδίνο NWI OPE.
  5. Kang S, Σουλτάνα Τ, Κιομ, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler και JK Park. (2009). Η ακολουθία μιτοχονδριακού γονιδιώματος Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - Μια ιδιοσυγκρασιακή σειρά γονιδίων και φυλογενετική πληροφόρηση για τα νηματώδη chromadorean. Gene. 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M και D Seinin (2012) Θανατηφόρα περίπτωση εκτοπικής εντεροβιοσίας: Enterobius vermicularisστα νεφρά. Σκανδιναβική Εφημερίδα Ουρολογίας και Νεφρολογίας. 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC. (1950). Παθολογία της Οξυουρίας με ειδική αναφορά στα κοκκώδη σώματα λόγω της παρουσίας του Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) και το ωάριο στους ιστούς. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira Α, Lara C, Leao FG, Almeida Α e de Oliveira F. (2013). Ovos de Enterobius vermicularis σε αίθουσες αναμονής και στο banheiros των βασικών μονάδων του SAUDE (UBS) do município της Nova Serrana-MG: contribuições para o controle. Rev Patol Trop Τόμος 42 (4): 425-433.