Χαρακτηριστικά της Brucella melitensis, μορφολογία, μετάδοση, παθολογίες

Brucella melitensis coccobacillary είναι ένα Gram αρνητικά βακτήρια που παράγει μια ζωονόσος ονομάζεται βρουκέλλωση των αιγοπροβάτων. Η μόλυνση προκαλεί σημαντικές οικονομικές απώλειες προκαλώντας εκτρώσεις αιγοπροβάτων.

Αν και αυτή η ασθένεια είχε εξαλειφθεί από κάποια έθνη, σήμερα θεωρείται ότι B. melitensis είναι ένα αναδυόμενο παθογόνο, ειδικά στη Μέση Ανατολή.

Επίσης, η ασθένεια αυτή επικρατεί στη Μεσόγειο, την Κεντρική Ασία, την Αφρική, την Ινδία, τον Αραβικό Κόλπο και ορισμένες χώρες της Κεντρικής Αμερικής και τις περιοχές του Μεξικού.

Ο άνθρωπος μπορεί να μολυνθεί με αυτό το βακτήριο, κυρίως ανθρώπους που εκτίθενται επαγγελματικά, δηλαδή εκείνοι που χειρίζονται μολυσμένα ζώα. Επίσης, οι άνθρωποι μπορούν να νοσήσουν από την κατανάλωση μολυσμένων γαλακτοκομικών προϊόντων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από όλα τα είδη του γένους Brucella το είδος melitensis Είναι το πιο μολυσματικό. Η παθογόνος δύναμή του καθιστά ένα βακτήριο με μεγάλη δυνατότητα να χρησιμοποιηθεί σε βιοτρομοκρατικές επιθέσεις.

Ευρετήριο

• 1 Χαρακτηριστικά
• 2 Ταξινόμηση
• 3 Μορφολογία
• 4 Παράγοντες νόσου
• 5 Μετάδοση
• 6 Παθογένεια στα ζώα
• 7 Παθολογία και κλινικές εκδηλώσεις σε ζώα
• 8 Παθογένεια στους ανθρώπους
• 9 Παθολογία και κλινικές εκδηλώσεις στον άνθρωπο
• 10 Διάγνωση
• 11 Πρόληψη
• 12 Θεραπεία
• 13 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Brucella melitensis είναι ένα προαιρετικό ενδοκυτταρικό παθογόνο που έχει τρεις βιολογικές ποικιλίες (1, 2, 3). Όλα τα biovars έχουν μολυσματική δύναμη, αλλά διανέμονται διαφορετικά.

Αν και όλα τα είδη του γένους Brucella είναι γενετικώς σχετίζονται, κάθε είδος σχετίζεται με τη μόλυνση των διαφόρων ειδών ζώων.

Στην περίπτωση του Brucella melitensis Επηρεάζει κυρίως αιγοπρόβατα. Αν και έχουν μολυνθεί περιστασιακά βοοειδή, καμήλες, σκύλους, ακόμη και άλογα, χοίρους και άγρια ​​ζώα, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Ο μικροοργανισμός Brucella melitensis Είναι σε θέση να παραμείνει βιώσιμη για αρκετούς μήνες σε διάφορα υποστρώματα. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων είναι τα αποσταθεροποιημένα έμβρυα, κοπριά, νερό, σκόνη, χώμα, μαλλί, σανό, φυσαλίδες, μεταξύ άλλων.

Αυτό είναι δυνατόν εφόσον δίνονται οι συνθήκες υψηλής υγρασίας, χαμηλή θερμοκρασία, ρΗ κοντά στο ουδέτερο και απουσία άμεσο ηλιακό φως.

Ωστόσο, ο μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος σε ιονίζουσα ακτινοβολία (υπεριώδες φως για 5 λεπτά), στα πιο κοινά απολυμαντικά και για θέρμανση.

Ταξινόμηση

Βασίλειο: Βακτήρια

Φύλλο: Proteobacteria

Κατηγορία: Αλφαπροτεροβακτήρια

Παραγγελία: Rhizobiales

Οικογένεια: Brucellaceae

Φύλο: Brucella

Είδος: melitensis

Μορφολογία

Πρόκειται για κοκκοβακίλη ή αρνητικά κατά gram μικρά βάκιλα από 0,5 έως 0,7 μm σε διάμετρο κατά μήκος 0,6-1,5 μm. Είναι μη σπορουλιωμένα, μη κινητά, μη κινητικά και προαιρετικά αεροβόλα.

Έχουν την ικανότητα να ζουν ενδοκυτταρικά εντός του οργανισμού και να πολλαπλασιάζονται σε μέσα εξωκυτταρικής καλλιέργειας. Διανέμονται μεμονωμένα, σε ζεύγη ή σε ομάδες.

Οι αποικίες είναι μικρές, κυρτή, λεία, ημιδιαφανή, ελαφρώς κιτρινωπό, ιριδίζον, και μπορεί να πάρει ένα καφέ χρώμα, καθώς γερνούν.

Παράγοντες παρασιτικότητας

Τα στελέχη του γένους Brucella στο εργαστήριο αρχικά σχηματίζουν ομαλές αποικίες και, καθώς πραγματοποιούνται οι υποκαλλιέργειες, υποβάλλονται σε αντιγονικές παραλλαγές και συνεχίζουν να σχηματίζουν τραχείες αποικίες..

Μικροοργανισμοί όταν παράγουν λείες αποικίες είναι ανθεκτικές σε ενδοκυτταρική θανάτωση από πολυμορφοπύρηνα κύτταρα, δηλαδή λεία είναι περισσότερο λοιμογόνο από ότι το τραχεία.

Από την άλλη πλευρά, αυτός ο μικροοργανισμός έχει δύο κύριους αντιγονικούς καθοριστές, που ονομάζονται Α και Μ.

Μετάδοση

Η άμεση ανθρώπινη επαφή με πλακούντα, έμβρυα, εμβρυϊκά υγρά και κολπικά υγρά από μολυσμένα ζώα είναι η κύρια πηγή μόλυνσης. Εκτός από την κατάποση τροφίμων (κρέατος, γάλακτος, γαλακτοκομικών προϊόντων γενικά) μολυσμένων ή με εισπνοή αερολυμάτων μικροοργανισμών.

Τα πρόβατα συνεχίζουν να εξαλείφουν τον οργανισμό από τα κολπικά του υγρά για τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση ή την έκτρωση. Ενώ οι κατσίκες μπορούν να διαρκέσουν 2 έως 3 μήνες απελευθερώνοντας τα βακτήρια στα ίδια υγρά.

Τα μολυσμένα ζώα επίσης εκκρίνουν με παρατεταμένο και ενίοτε μόνιμο τρόπο τον μικροοργανισμό μέσω πρωτογάλακτος, γάλακτος και σπέρματος. Ομοίως, τα μωρά που θηλάζουν από τις μολυσμένες μητέρες μπορούν να εκκρίνουν τα βακτήρια μέσω των περιττωμάτων.

Αυτό σημαίνει ότι τα ζώα μπορούν να μεταδοθούν τόσο οριζόντια (με στενή επαφή μεταξύ τους) όσο και κάθετα (από μητέρα σε παιδί).

Το πεπτικό σύστημα, η στοματοφαρυγγική βλεννογόνος μεμβράνη, η αναπνευστική οδός, ο επιπεφυκότα και οι πληγές του δέρματος χρησιμεύουν ως η πόρτα εισόδου.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις με σεξουαλική επαφή, καθώς η μόλυνση του σπέρματος συμβαίνει κυρίως σε τεχνητές γονιμοποιήσεις ζώων. 

Επίσης, ο μικροοργανισμός μπορεί να διαχυθεί στη φύση μέσω άψυχων αντικειμένων, καθώς και με μηχανική μεταφορά μέσω σαρκοφάγων ζώων, τα οποία μπορούν να μεταφέρουν μολυσμένο υλικό όταν κυνηγούν κατσίκες ή μολυσμένα πρόβατα.

Παθογένεια στα ζώα

Μόλις ο οργανισμός εισέρχεται στο σώμα μέσω οποιασδήποτε οδού, είναι τυλιγμένη από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Δεν είναι όλα τα βακτήρια επιβιώνουν, αλλά αν δεν καταστραφεί πολλαπλασιάζονται στο ενδοπλασματικό δίκτυο.

Διαχέονται από το αίμα, παρουσιάζοντας προτίμηση για το αναπαραγωγικό σύστημα του ζώου και των μαστικών αδένων. Μπορούν να πολλαπλασιάζεται άφθονα στο κοτυληδόνες και πλακούντα χορίου, και σε εμβρυϊκό υγρά, προκαλώντας τραυματισμούς οργανώσει εξετάσεις τοίχωμα.

Αυτό προκαλεί μια ελκώδη ενδομητρίωση στους διακλαδαιμονικούς χώρους και την καταστροφή των νυχιών που προκαλούν το θάνατο και την απέλαση του εμβρύου..

Παθολογία και κλινικές εκδηλώσεις σε ζώα

Η μόλυνση με Brucella melitensis σε μη εγκυμονούσες κατσίκες και πρόβατα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε έγκυες γυναίκες παράγει αμβλώσεις, θανάτους εμβρύου, πρόωρες γέννες και αδύναμους απογόνους.

Στα αρσενικά μπορεί να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα, οξεία ορχίτιδα και προστατίτιδα που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα του ζώου. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί, αν και σπάνια, αρθρίτιδα και στα δύο φύλα.

Η μόλυνση από B. melitensis σε άλλα μη συνηθισμένα ζωικά είδη μπορεί να προκαλέσει τα ίδια συμπτώματα.

Στη νεκροψία παρατηρούνται φλεγμονώδεις βλάβες στην αναπαραγωγική οδό, στον μαστό, στους υπερυψωμένους λεμφαδένες, στις αρθρώσεις, στις αρθρικές μεμβράνες και σε άλλους λεμφοειδείς ιστούς..

Η πλακέντιδα μπορεί να παρατηρηθεί με οίδημα, νέκρωση των κοτυληδόνων και τραχύ και παχιά εμφάνιση του ενδοκυτταρικού χώρου.

Το έμβρυο μπορεί να θεωρηθεί κανονική εμφάνιση, αυτόλυτη ή με κηλίδες αίματος και περίσσεια υγρού.

Παθογένεια στους ανθρώπους

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται μέσω του πεπτικού σωλήνα, μέσω του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών, όπου είναι φαγοκυτταροί, έχοντας τη δυνατότητα να επιβιώσουν μέσα στο κύτταρο, απενεργοποιώντας το σύστημα υπεροξειδάσης μυελοϋπεροξειδάσης.

Από εκεί μεταφέρονται στους λεμφαδένες και εμφανίζεται βακτηριαιμία. Στη συνέχεια υπάρχει απομόνωση μικροοργανισμών σε διάφορα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (ήπαρ, σπλήνα, μυελό των οστών).

Όταν το PMN εκφυλιστεί, απελευθερώνει τον μικροοργανισμό, ο οποίος στη συνέχεια τερματίζεται από άλλο κύτταρο και ο κύκλος αυτός επαναλαμβάνεται.

Αυτό εξηγεί επεισόδια undulant πυρετό που σχετίζεται με τη χρονική στιγμή της απελευθέρωσης των βακτηρίων και μερικών βακτηριακών συστατικών όπως λιποπολυσακχαρίτη (LPS).

Η απελευθέρωση των βακτηρίων στην περιφερειακή κυκλοφορία ευνοεί την αιματογενή σπορά άλλων οργάνων και ιστών. Εν ολίγοις, το παθολογικό φάσμα θα εξαρτηθεί από:

• Η ανοσοποιητική κατάσταση του ξενιστή,
• Παρουσία υποκείμενων ασθενειών και
• Το είδος που είναι υπεύθυνο για τη μόλυνση, θυμόμαστε αυτό melitensis είναι το πιο μολυσματικό από όλα τα είδη.

Παθολογία και κλινικές εκδηλώσεις στον άνθρωπο

Η βρουκέλωση στους ανθρώπους είναι γνωστή με πολλά ονόματα, όπως: ο αφελής πυρετός, η ασθένεια Bang, ο πυρετός του Γιβραλτάρ, ο μεσογειακός πυρετός και ο πυρετός στη Μάλτα.

Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ύπουλη ή απότομη. Απροσδιόριστα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, ρίγη και αίσθημα κακουχίας, σοβαρή κεφαλαλγία, μυαλγία και αρθραλγία.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από λεμφαδενοπάθεια, σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία. Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αλλοιώσεις παρόμοιες με το οζώδες ερύθημα και με εξελκώσεις maculopapular ή papulonodular.

Ο κυματισμένος πυρετός οφείλει το όνομά του στην περιοδική εμφάνιση του. Αυτός ο πυρετός είναι συνήθως νυκτερινός και διαρκεί για εβδομάδες, μήνες και χρόνια με διαστρωματικές διαστρωματικές περιόδους, επαναλαμβάνοντας τους κύκλους. Ως εκ τούτου γίνεται μια χρόνια και εξουθενωτική ασθένεια.

Μεταξύ των πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν: χρόνια κόπωση, ενδοκαρδίτιδα, θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, επιδιδυμίδα-ορχίτιδα και νεφρίτιδα. Ένα νευρολογικά μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλίτιδα, ραγοειδίτιδα και οπτική νευρίτιδα.

Στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να παρατηρηθεί: διάμεση πνευμονίτιδα, εμπύημα και υπεζωκοτική συλλογή. Στα συστήματα του γαστρεντερικού και του ηπατοχολικού συστήματος: κολίτιδα, εντεροκόμοι ή αυθόρμητη περιτονίτιδα, κοκκιώματα και περιπετειώδη μικροπαρακτικά του ήπατος και σπληνικά αποστήματα.

Σε οστεοαρθρικό επίπεδο: αρθρίτιδα (θυλακίτιδα, σαρκοειδίτιδα, σπονδυλίτιδα και οστεομυελίτιδα).

Διάγνωση

Δείγματα αίματος και μυελού των οστών είναι ιδανικά για την απομόνωση του οργανισμού στους ανθρώπους, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν βιοψίες ιστών και CSF.

Ο οργανισμός αναπτύσσεται πολύ αργά σε φιάλες καλλιέργειας αίματος επωάζονται στους 35 ° C για 4 έως 6 εβδομάδες, καθιστώντας περιοδικές υποκαλλιέργειες σε άγαρ αίματος και σοκολάτα. Τα συστήματα BACTEC μπορούν να ανιχνεύσουν την ανάπτυξη μετά από 7 ημέρες επώασης.

Brucella melitensis δεν παράγει υδρόθειο, δεν απαιτεί CO₂ για την ανάπτυξή της, είναι καταλάση και θετική οξειδάση. Αναπτύσσεται παρουσία των ακόλουθων χρωστικών: βασική φουξίνη 20 μg, θειονίνη (20 και 40 μg) και κυανή θειονίνη 2 μg / ml.

Μπορούν να παραχθούν από τις απομονωμένες αποικίες και να χρωματιστούν με τροποποιημένο Ziehl-Neelsen, χρησιμοποιώντας αδύναμα οξέα. Αν και  B. melitensis Δεν είναι το ίδιο το βακτήριο ανθεκτικό στο αλκοόλ, υπό αυτή την τροποποιημένη τεχνική θα είναι βαμμένο κόκκινο.

Τέλος, για τη διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική συγκόλλησης με συγκεκριμένους αντιορούς.

Πρόληψη

Η ασθένεια στα ζώα μπορεί να αποφευχθεί με την εφαρμογή του εμβολίου και τη σφαγή ζώων με ορολογικά συμπτώματα μόλυνσης.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε τα θηλυκά να σταματούν σε ανοικτούς και ξηρούς χώρους, καθώς τα κλειστά, υγρά και σκοτεινά διαστήματα ευνοούν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Ομοίως, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να διαχωριστούν από την υπόλοιπη ομάδα. Είναι επίσης βολικό να απολυμαίνετε τα εκκολαπτήρια, να εξαλείψετε τα έμβρυα, τον πλακούντα και οποιοδήποτε μολυσμένο υλικό.

Στους ανθρώπους εμποδίζεται η αποφυγή της κατανάλωσης μη παστεριωμένου γάλακτος και γαλακτοκομικών προϊόντων και χωρίς υγειονομικό έλεγχο.

Οι κτηνίατροι, οι υπεύθυνοι για την προστασία των ζώων, μεταξύ άλλων που εκτίθενται επαγγελματικά, πρέπει να λαμβάνουν προστατευτικά μέτρα κατά το χειρισμό των ζώων, του περιβάλλοντος και των βιολογικών ρευστών τους.

Οι βιοανάλυτες και οι μικροβιολόγοι πρέπει να επεξεργάζονται τις καλλιέργειες κάτω από ένα βιολογικό θάλαμο ασφαλείας, σύμφωνα με τους κανονισμούς χειρισμού βιολογικών επιπέδων μικροοργανισμών βιοασφάλειας 3..

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν διαδικασίες που σχετίζονται με την εκπομπή αερολυμάτων: αναρρόφηση υγρών με σύριγγα, φυγοκέντρηση μολυσμένου υλικού, ενεργητική παροχή πιπετών, μεταξύ άλλων..

Θεραπεία

Τα ζώα δεν αντιμετωπίζονται, θυσιάζονται.

Σε ανθρώπους μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμός τετρακυκλίνης με αμινογλυκοσίδη ή επίσης με τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.

Παρά τη θεραπεία και την ύφεση των συμπτωμάτων, μπορεί να υπάρξουν υποτροπές.

Αναφορές

1. Koneman Ε, Allen S, Janda W, Schreckenberger Ρ, Winn W. (2004). Μικροβιολογική διάγνωση. (5η έκδοση). Αργεντινή, Εκδοτική Panamericana S.A..
2. Forbes Β, Sahm D, Weissfeld Α. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Αργεντινή Editorial Panamericana S.A; 2009.
3. González M, González N. Εγχειρίδιο ιατρικής μικροβιολογίας. 2η έκδοση, Βενεζουέλα: Διεύθυνση ΜΜΕ και εκδόσεις του Πανεπιστημίου του Καραμποπό. 2011
4. Το Κέντρο Επισιτιστικής Ασφάλειας και Δημόσιας Υγείας. Iowa State University. Brucellosis των αιγοπροβάτων: Brucella melitensis. 2009, σελ. 1-5
5. SAG Υπουργείο Γεωργίας Χιλή: Τεχνικό δελτίο. Βρουκέλλωση και ωοειδή (Brucella melitensis).
6. Díaz E. Επιδημιολογία του Brucella melitensis, Brucella suis και Brucella abortus σε κατοικίδια ζώα. Rev. Sci Tech Off. Int. Epiz, 2013 · 32 (1): 43-51
7. Ruiz M. Εγχειρίδιο για την επιδημιολογική παρακολούθηση της βρουκέλλωσης. Υπουργείο Υγείας, Ηνωμένες Πολιτείες του Μεξικού. Σελ. 1-48
8. Female CV, Wagner ΜΑ, Eschenbrenner Μ, Horn Τ, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer Ρ, Delvecchio VG. Παγκόσμια ανάλυση των πρωτεόμων Brucella melitensis. Ann ΝΥ Acad Sci. 2002, 969: 97-101.