Μερίδιο:
Πώς να εφαρμόσετε τη Γνωστική-Συμπεριφορική Θεραπεία για το Άγχος;
Το νοητική-συμπεριφορική θεραπεία για άγχος παρουσιάζεται ως μία από τις πιο ισχυρές και αποτελεσματικές επιλογές σήμερα, σύμφωνα με το Πρωτόκολλο Ψυχικής Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας.
Οι διαταραχές άγχους είναι μια ομάδα ψυχολογικών διαταραχών αρκετά συνηθισμένες στον γενικό πληθυσμό, καθώς επίσης και ένα από τα συχνότερα προβλήματα διαβούλευσης στις πρωτοβάθμιες και ψυχολογικές διαβουλεύσεις.
Ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου, συννοσηρότητας ή άλλων χαρακτηριστικών, δημιουργούν μεγάλες δαπάνες για πόρους υγειονομικής περίθαλψης και με την πάροδο του χρόνου μπορούν να επιδεινωθούν, με επακόλουθη επιδείνωση..
Τι είναι μια διαταραχή άγχους?
Το άγχος είναι προσαρμοστικό, μας ενθαρρύνει να δράσουμε, να αντιμετωπίσουμε διαφορετικές καταστάσεις και να επιβιώσουμε. Ο καθένας αισθάνεται άγχος σε κάποιο σημείο της ζωής του (πριν από την πρώτη ημερομηνία, όταν εκτελεί μια σημαντική εξέταση, όταν θέτει μια τεταμένη πλευρά στο αφεντικό σας κλπ.).
Ωστόσο, όταν ένα άτομο πάσχει από μια διαταραχή άγχους, αυτό το χρήσιμο συναίσθημα παύει να είναι έτσι. Αν το άγχος είναι υπερβολικό, οι άνθρωποι δεν επωφελούνται από αυτό, αλλά το αντίθετο, γίνεται ένα κακή προσαρμογή.
Στις διαταραχές άγχους, το άτομο δεν χρησιμοποιεί αυτή τη συγκίνηση για να αντιμετωπίσει καταστάσεις. Η δυσφορία είναι τόσο μεγάλη που μπορεί να οδηγήσει ακριβώς στην αποφυγή τους, γεγονός που αυξάνει τη δυσλειτουργικότητα της διαταραχής και συνεπάγεται επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ατόμου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαταραχών άγχους, ο καθένας με τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή μπορεί να κάνει το άτομο να αισθάνεται πολύ άγχος όλη την ώρα, ή μπορεί να αισθάνονται ιδιαίτερα μεγάλη δυσφορία σε μια συγκεκριμένη κατάσταση, καθώς και σε άλλες περιπτώσεις υποφέρουν έντονες κρίσεις άγχους που τρομοκρατούν το άτομο.
Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς για διαταραχές άγχους
Όπως είχαμε ήδη υποστηρίξει στην αρχή του άρθρου, η θεραπεία που βασίζεται σε τεχνικές γνωστικής συμπεριφοράς εγκαθίσταται ως θεραπεία πρώτης επιλογής για τη θεραπεία προβλημάτων και διαταραχών άγχους..
Αυτές είναι οι βασικές κατευθυντήριες γραμμές, όπως το NICE, το Πρωτόκολλο Ψυχικής Υγείας Πρωτοβάθμιας Φροντίδας του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας ή του Καναδικού Ψυχιατρικού Συλλόγου..
Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι αυτές οι τεχνικές μειώνουν τα συμπτώματα στο μέγιστο, είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες, εκτός από την εμφάνιση λιγότερων ποσοστών υποτροπής σε αυτούς τους ασθενείς..
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι τεχνικές επεξεργασίας γνωστική-συμπεριφορική είναι αρκετά εμπειρικά στοιχεία, δεδομένου ότι πληρούν τα κριτήρια που υποδεικνύεται από το APA (American Psychiatric Association) να θεωρηθεί ότι η θεραπεία είναι όντως αποτελεσματική.
Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία για τις διαταραχές άγχους στην οποία αναφέρουμε στο άρθρο βασίζεται στη συμβολή δύο ομάδων ερευνητών. Αφενός, η ομάδα του Clark και, αφετέρου, ο Barlow's.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στα προγράμματα που προτείνουν και οι δύο ομάδες υπάρχουν παρόμοια στοιχεία. Για παράδειγμα, και οι δύο θεωρούν την έκθεση στα ερεθίσματα που φοβούνται και η απόδοση των πειραμάτων συμπεριφοράς σχετικές..
Από την άλλη πλευρά, και οι δύο θεωρούν την ψυχοεκπαίδευση σημαντικές όσον αφορά τα συμπτώματα του άγχους και το γεγονός της εκπαίδευσης του ασθενούς / πελάτη στις τεχνικές ελέγχου του άγχους..
Επιπλέον, πιστεύουν επίσης ότι η καταστροφική γνωστική αναδιάρθρωση που αντιμετωπίζει το άτομο με πρόβλημα άγχους σε σχέση με τις σωματικές αισθήσεις που υποφέρει είναι απαραίτητη..
Ας δούμε παρακάτω και λεπτομερώς πώς βασίζεται το πρόγραμμα παρέμβασης στις τεχνικές γνωστικής συμπεριφοράς για τις διαταραχές άγχους.
Ψυχοεκπαίδευση
Πρώτον, και ως σημαντικό στοιχείο των θεραπειών γνωστικής συμπεριφοράς είναι η ψυχοεκπαίδευση. Πρόκειται για την εξήγηση στον πελάτη ποιο είναι το άγχος, τα συμπτώματα που παράγει και η προσαρμοστική του λειτουργία για να χάσει το φόβο του.
Είναι σημαντικό ο πελάτης να κατανοεί ότι το άγχος δεν είναι επικίνδυνο και ότι είναι ένας μηχανισμός που μας βοήθησε να επιβιώσουμε όλα αυτά τα χρόνια. Επίσης, καταλαβαίνετε ότι το άγχος είναι θέμα βαθμού και ότι το πρόβλημα των διαταραχών άγχους είναι ότι αποδεικνύεται υπερβολική κατάσταση.
Σε όλη την ψυχοεκπαίδευση μπορείτε επίσης να εξηγήσετε τα τρία επίπεδα άγχους: τα γνωστικά, φυσιολογικά και συμπεριφορικά επίπεδα.
Ψυχοφυσιολογικές τεχνικές
Όσον αφορά ψυχοφυσιολογική τεχνικές, αυτές επιτρέπουν στον πελάτη να μειώσει το επίπεδο της διέγερσης ή ενεργοποίησης με περίσσεια στο σώμα σας. Μέσα σε αυτές τις τεχνικές μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε διαφραγματικές τεχνικές αναπνοής ή χαλάρωσης.
Είναι σημαντικό σε αυτή την περίπτωση ότι είναι επαρκές για τη διαταραχή άγχους, αφού μπορεί να καταλήξει να γίνει ένα πρόσθετο πρόβλημα σε αυτό (ως συμπεριφορά αποφυγής).
Γνωστικές τεχνικές
Βρίσκουμε επίσης γνωστικές τεχνικές και βαθμιαία έκθεση σε καταστάσεις άγχους. Οι γνωστικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των περιγραφών και των ετικετών που κάνουν τα άτομα με άγχος τις εμπειρίες που έχουν. Πρόκειται για τον εσωτερικό διάλογο που έχει ο καθένας μας.
Σε αυτόν τον εσωτερικό διάλογο υπάρχουν αρνητικές αυτόματες σκέψεις που μας προκαλούν βλάβη, οπότε πρέπει να τις ανιχνεύσετε και να τις υποβάλετε σε συζήτηση για να βρείτε εναλλακτικές λύσεις σε αυτή τη σκέψη.
Έκθεση
Στην έκθεση, προβλέπεται ότι ο ασθενής / πελάτης να μειώσει τα επίπεδα του άγχους τους σε αυτές τις φοβόταν καταστάσεις, έτσι πρέπει έκθεσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι αρκετά για το επίπεδο του άγχους που σχετίζονται με την κατάσταση ή το αντικείμενο μειώνει το χρόνο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι έκθεσης. για παράδειγμα, μπορεί να είναι έκθεση in vivo, στην ίδια κατάσταση ή στο φόβο του αντικειμένου ή στη φαντασία. Για να γίνει αυτή η έκθεση είναι απαραίτητο να οικοδομήσουμε μια ιεραρχία στους φοβισμένους και να εκθέσουμε βαθμιαία και επανειλημμένα αρχίζοντας με εκείνες που προκαλούν λιγότερο άγχος για να φτάσουμε στους πιο ανήσυχους.
Αν μιλάμε για γνωσιακή συμπεριφοριστική κάθε θεραπείας διαταραχών άγχους, μπορούμε να αναφέρουμε ότι στην περίπτωση της ειδικής φοβίας, της έκθεσης in vivo είναι η αντιμετώπιση των σεβασμό σε αυτό το πρόβλημα.
Εφαρμογή σε συγκεκριμένες φοβίες
Συγγραφείς όπως Antony, Craske και Barlow σχεδιαστεί σε ειδική επεξεργασία για ειδική φοβία, όπου, εκτός από την έκθεση ήδη ονομαστεί, άλλες συμπληρωματικές τεχνικές, όπως μυϊκή ένταση που εφαρμόζεται, γνωστική αναδόμηση ή εσωδεκτικών έκθεσης χρησιμοποιήθηκαν.
Η έκθεση είναι πολύ χρήσιμο για τη μείωση των ειδικών μελετών φοβία και την έρευνα δείχνουν για την φοβία αίματος ή ενέσεις, κλειστούς χώρους φοβία για τα ύψη ή που φέρουν, για να δώσω μερικά παραδείγματα.
Στην περίπτωση της κοινωνικής φοβίας, για παράδειγμα, οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται είναι κυρίως η έκθεση, η γνωστική αναδιάρθρωση ή η κατάρτιση στις κοινωνικές δεξιότητες στις περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο.
η θεραπεία έκθεσης μπορεί να αντιμετωπίσει το φόβο συναισθήματα και αποφεύγονται καταστάσεις που παραμένουν εκεί για όσο διάστημα χρειάζεται για να καθαρίσετε την αγωνία των ασθενών ελέγχου και τα συναισθήματα και καταστάσεις που είναι αβλαβή.
Προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι καταστάσεις, προτείνεται η in vivo έκθεση και να αντιμετωπιστούν οι αισθήσεις της διαδερμικής έκθεσης.
Στην περίπτωση της διαταραχής πανικού και της αγοραφοβίας, η έκθεση είναι η κύρια τεχνική και έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματική.
Στην περίπτωση μετατραυματικής διαταραχής άγχους, η έκθεση είναι επίσης η θεμελιώδης στρατηγική παρέμβασης.
Στην περίπτωση γενικευμένου άγχους, γίνεται επίσης έκθεση στις σκέψεις του ατόμου και, ανάλογα με τον πελάτη, μπορεί να είναι απαραίτητη η γνωστική θεραπεία.
Σε ορισμένους ειδικούς τύπους, όπως η φοβία του αίματος, θα ήταν απαραίτητο να προσθέσετε κάποια άλλη διαδικασία, όπως οι ασκήσεις στρες του Öst..
Τέλος, στην περίπτωση της ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή, αν και το DSM-5 είναι ένα ξεχωριστό μέρος των αγχωδών διαταραχών, η θεραπεία τους είναι παρόμοια σε ορισμένες απόψεις τους και ως εκ τούτου θεωρεί σκόπιμο να αναφέρουμε σε αυτό το άρθρο.
Για την καταπολέμησή του, χρησιμοποιείται επίσης η έκθεση με την πρόληψη απόκρισης.
Άλλες πληροφορίες ενδιαφέροντος
Έχει υπολογιστεί ότι το κόστος για την υγεία αγχώδεις διαταραχές, είτε για νοσηλεία, με φαρμακευτική αγωγή ή την πρωτοβάθμια φροντίδα και ειδικότητα, εκτός από την απώλεια παραγωγικότητας και περίπου αντιπροσωπεύουν δαπάνες για το 1% των συνολικών δαπανών του συστήματος υγεία.
Επί του παρόντος, οι διαταραχές άγχους ταξινομούνται σύμφωνα με τις παραμέτρους του πρόσφατα δημοσιευμένου DSM-5, εγχειριδίου αναφοράς για τη διάγνωση ψυχικών διαταραχών..
Έχουν υπάρξει αρκετές αλλαγές σε σύγκριση με προηγούμενες εκδόσεις, οι οποίες είναι σημαντικές για τη θεραπευτική προσέγγιση αυτού του τύπου διαταραχών.
διαταραχών άγχους που μπορούν να βρεθούν είναι σήμερα διαταραχή άγχους χωρισμού, επιλεκτική αλαλία, ειδική φοβία, διαταραχή κοινωνικού άγχους, διαταραχή πανικού, αγοραφοβία, διαταραχή γενικευμένου άγχους, διαταραχή άγχους που παράγεται από ουσίες / φάρμακα, διαταραχή άγχους οφειλόμενη σε άλλη ιατρική κατάσταση και άλλες διαταραχές άγχους προσδιορίζονται και μη ειδικής.
Αναφορές
- Amodeo Escribano, S., και Perales Soler, F.J. (2013). Τέσσερα βασικά σημεία στη νοητική-συμπεριφορική θεραπεία των διαταραχών άγχους. Εφημερίδα της Οικογενειακής Ιατρικής και Πρόωρη Φροντίδα, 17 (2).
- Caballo, V. (σκηνοθέτης, 2007). Εγχειρίδιο για τη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία ψυχολογικών διαταραχών, Τόμος 1: Άγχος, σεξουαλικές, συναισθηματικές και ψυχωσικές διαταραχές. 21ου αιώνα.
- Caballo, V., και Mateos, Ρ. (2000). Η θεραπεία των διαταραχών άγχους στο κατώφλι του 21ου αιώνα. Behavioral Psychology, τόμος 8, 2, σελ. 173-215.
- Pastor, C., και Sevillá, J. (2011). Ψυχολογική αντιμετώπιση της υποοδοντίας και γενικευμένου άγχους. Εκδόσεις του Κέντρου Θεραπείας Συμπεριφοράς της Βαλένθια.
- Clark, D., and Beck, Α. (2012). Γνωστική θεραπεία για διαταραχές άγχους. Desclée de Brouwer.
- Tortella-Feliu, Μ. (2014). Διαταραχές άγχους στο DSM-5. Med. Psychosom., Νοί. 110, σελ. 62-69.