Platipnea συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες



Το πλατυπνεία Είναι μια σπάνια αναπνευστική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη δύσπνοιας σε άτομα που κάθονται ή στέκονται, βελτιώνοντας σημαντικά την ώρα του ύπνου. Είναι το αντίθετο της ορθόπνοιας, μια πιο συχνή κατάσταση που συνήθως επηρεάζει τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, στους οποίους υπάρχει δύσπνοια όταν βρίσκεται ξαπλωμένος που ανακουφίζεται όταν στέκεται όρθιος..

Ερχόμενοι από την αρχαία ελληνική πλαγιές, που σημαίνει "επίπεδη", αναφέρεται στο γεγονός ότι υπάρχει επαρκής αναπνοή όταν το άτομο βρίσκεται κάτω ή σε οριζόντια θέση. Θα μεταφραζόταν κυριολεκτικά "επίπεδη αναπνοή" ή "επίπεδη αναπνοή".

Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, όπως συμβαίνει στην περίπτωση της ορθοφλέβιας, οι περισσότερες φορές σχετίζονται με ενδοκαρδιακά, πνευμονικά και ηπατικά κυκλοφορικά προβλήματα..

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
  • 2 Αιτίες
  • 3 Θεραπεία
  • 4 Πνευμονεκτομή
  • 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Από αυστηρά σημειωτική άποψη, η πλατυπνεία είναι ένα σύνδρομο, επομένως δεν έχει καθόλου συμπτώματα αλλά είναι μέρος των κλινικών εκδηλώσεων κάποιων ασθενειών.

Ωστόσο, η ίδια η playpnea έχει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που επιτρέπουν την ανίχνευσή της, μεταξύ των οποίων:

- Παρουσιάζεται μόνο σε κατακόρυφη θέση, τόσο όρθια (όρθια ή όρθια) όσο και καθιστή (καθιστή).

-  Θεωρείται βασικά ως μεσοκωταύγεια συστολή ή σύσπαση των θωρακικών μυών, οι οποίες έλκονται κάτω από το δέρμα με κάθε αναπνοή.

- Είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί η ρινική καύση στον ασθενή κατά την εξέταση της στάσης ή της καθισμένης στάσης. Αυτό το ρυθμικό άνοιγμα των ρουθουνιών εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις.

- Παρόλο που φαίνεται παράδοξο, όχι πάντα η πλατυπνεία συνοδεύεται από αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό. Μπορεί να υπάρχει ένα προσαρμοστικό φαινόμενο που εμποδίζει την αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού.

Αιτίες

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν αρκετές ασθένειες που συμβαίνουν με την πλατυπνεία στις κλινικές της εκδηλώσεις. Εδώ είναι μερικά από τα πιο σημαντικά:

Σύνδρομο Playpipnea - ορθοδεξία

Είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δύσπνοια και υποξαιμία (μειωμένη συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα). Είναι η μόνη κλινική εικόνα που περιγράφεται μέχρι σήμερα που φέρει τη λέξη "playpnea" στο όνομά της.

Η ύπαρξη συνδρόμου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, οι οποίες μπορούν να συνοψιστούν ως: ενδοκαρδιακές θρομβώσεις αίματος, πνευμονικές πνευμονικές απολήξεις, διαταραχές αερισμού-διάχυσης ή συνδυασμός των παραπάνω.

Ενδοκαρδιακές απολήξεις

Μόνο βραχυκύκλωμα από δεξιά προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί με ένα playpnea. Τα σημαντικότερα παραδείγματα είναι οι συγγενείς καρδιακές παθήσεις όπως ο επίμονος αρτηριακός κορμός, η τετραλογία του Fallot, η μη κοιλιακή καρδιά ή η μεταφορά μεγάλων αρτηριών.

Είναι πιθανό να βρεθούν βραχυκυκλώματα από τα δεξιά προς τα αριστερά σε ασθενείς που γεννήθηκαν με μια παθολογία βραχυκυκλωμένη από αριστερά προς τα δεξιά αλλά με το χρόνο και την προσαρμογή αλλάζει κατεύθυνση. Το κλασικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο Eisenmenger.

Σε ενήλικες ασθενείς είναι πιθανό να βρεθούν μερικές περιπτώσεις διαπερατού φορμαλίνας ή ευρέα ελαττώματα του κολπικού διαφράγματος. Αυτά μπορούν να εκδηλωθούν με playpnea όταν η καρδιά δεν ανέχεται πλέον την αύξηση του όγκου του αίματος που προκαλούν αυτές οι παθολογίες.

Ενδοπνευμονικά βραχυκυκλώματα

Εμφανίζεται κυρίως στις πνευμονικές βάσεις και έχει συνδεθεί με το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο, το οποίο αποτελεί επιπλοκή χρόνιων ηπατικών νόσων και κληρονομικής αιμορραγικής τελαγγειεκτασίας..

Με την εγγύτητα του ήπατος με την κατώτερη περιοχή των πνευμόνων, όταν άρρωστοι και μεγεθύνει συμπιέζει τις βάσεις των πνευμόνων, ή όταν κιρρωτικούς γίνεται μπορεί να ευνοήσει τη διέλευση του υγρού προς την ίδια, να θέτει σε κίνδυνο περιοχή αερισμού και προάγει σύντομα.

Ανισορροπίες αερισμού-διάχυσης

Οποιαδήποτε ανωμαλία στην πρόσληψη αέρα ή στην παροχή αίματος στον πνεύμονα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τον ρυθμό διάχυσης του αερισμού, ο οποίος μεταφράζεται σε υποξαιμία.

Για να δημιουργηθεί αυτή η πλατύπνοια, οι πνευμονικές βάσεις ή ολόκληρος ο πνεύμονας πρέπει να επηρεαστούν.

Θεραπεία

Ο χειρισμός της πλατυπνείας περνά μέσα από τη θεραπεία της νόσου που την προκαλεί, μερικά από τα οποία μπορούν να θεραπευτούν οριστικά μέσω ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων, γεγονός που θα καταστήσει εξαφανιστική την playpnea.

Η πλειονότητα των ορθοαριστερών ενδοκαρδιακών συστολών που προκαλούνται από συγγενείς δυσπλασίες μπορεί να επιλυθεί με ανοικτή ή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις

Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς μπορεί να λύσει μεγάλη καρδιά ελαττώματα διακολπική ή μεσοκοιλιακό τοίχους, σοβαρή βαλβιδική και συγγενείς δυσπλασίες, αλλά είναι συνήθως υψηλού κινδύνου και ποσοστό αποτυχίας και θνησιμότητας παραμένουν υψηλά παρά τις προόδους στην ιατρική.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Εκτελείται ενδοαγγειακά ή διαδερμικά και σε αμφότερες τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ειδικοί καθετήρες που φθάνουν στην καρδιά και εκτελούν μια συγκεκριμένη εργασία για την οποία σχεδιάστηκαν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές οι διαδικασίες διεξάγονται για να κλείσουν ελαττώματα διαφράγματος μικρού ή μεσαίου μεγέθους και μόνο όταν είναι συμπτωματικά ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Μπορούν επίσης να γίνουν καρδιακές παθήσεις και ηλεκτρικές διαταραχές της καρδιάς.

Φαρμακολογική θεραπεία

Μερικές από τις ασθένειες που προκαλούν διαταραχή δεν μπορούν να θεραπευτούν μέσω χειρουργικής επέμβασης και μπορούν να ελεγχθούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Το καλύτερο παράδειγμα είναι η αιτία του συνδρόμου πλατυπνεία-ορθοδεξία: το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο.

Η λακτουλόζη παραμένει μια από τις πιο χρησιμοποιούμενες θεραπείες στην ηπατική ανεπάρκεια και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής αυτών που την λαμβάνουν. Η μείωση των αναπνευστικών συμπτωμάτων (όπως η πλατυπνεία) και η υποξαιμία είναι αξιοσημείωτη, ιδιαίτερα σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Επίσης ορισμένες καρδιαγγειακές νόσοι που προκαλούν platypnea φαρμακολογικώς μπορεί να αντιμετωπιστεί, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία διουρητικά διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο ως αναστολέα ACE, βήτα-αποκλειστές και ανταγωνιστές ασβεστίου.

Πνευμονεκτομή

Η πνευμονεκτομή αξίζει ένα ξεχωριστό τμήμα. Παρά την ανεπάρκεια της, μία από τις αιτίες της πλαγιοπλαστικής-ορθοδεξίας του συνδρόμου είναι η χειρουργική αφαίρεση του πνεύμονα ή η πνευμονεκτομή.

Φαίνεται να σχετίζεται με την αύξηση της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης, μειωμένη συμμόρφωση της δεξιάς κοιλίας και την περιστροφή της καρδιάς από το χώρο αφήνεται ελεύθερη από το απομακρύνθηκε πνεύμονα, η οποία παραμορφώνει από τη ροή του αίματος της κάτω κοίλης φλέβας και προκαλεί ένα σύντομο δικαίωμα προς τα αριστερά.

Μερικές φορές αυτοί οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάζονται για να προσπαθήσουν να λύσουν το πρόβλημα ή να αποκαταστήσουν τη ζημία που προκλήθηκε από την πρώτη χειρουργική επέμβαση.

Αναφορές

  1. McGee, Steven (2018). Αναπνευστική συχνότητα και μη φυσιολογικά μοντέλα αναπνοής. Φυσική διάγνωση με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία, τέταρτη έκδοση, κεφάλαιο 19, σελίδες 145-156.
  2. Heusser, Felipe (2017). Intracardiácos Σορτς. Σημειώσεις, Pontificia Universidad Católica de Chile, που ανακτήθηκε από: ιατρικό
  3. Σάενζ ​​Γκόμεζ, Τζέσικα. Kram Bechara, Χοσέ και Τζαμάικα Μπαλντέρας, Λούρδη (2015). Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο ως αιτία υποξαιμίας σε παιδιά με ηπατική νόσο. Ιατρικό Δελτίο του Παιδικού Νοσοκομείου του Μεξικού, Τόμος 72 (2), 124-128.
  4. Davies, James και Allen, Mark (2009). Πνευμονεκτομή. Χειρουργικές παγίδες, κεφάλαιο 67, σελίδες 693-704.
  5. Niculescu, Ζ. Et αϊ. (2013). Κλινικές εκδηλώσεις του ηπατοπνευμονικού συνδρόμου. Ευρωπαϊκή Εφημερίδα Εσωτερικών Medicine, 24 (1), e54-e55.
  6. Henkin, Stalinav et αϊ. (2015). Σύνδρομο Πλατυπνείας-Ορθοδοξίας: Διαγνωστική Πρόκληση και Σημασία Υψηλότερης Κλινικής Υπότισης. Texas Heart Institute Journal, Οκτώβριος; 42 (5), 498-501.