Σχέδια Ενυδάτωσης της ΠΟΥ

Το σχέδια ενυδάτωσης του ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) ορίζονται από αυτήν την οντότητα ως ένα σύνολο συμπεριφορών και δράσεων για την ακολουθούν με στόχο την αποκατάσταση και τη διατήρηση της υδροηλεκτρικής ισορροπία του ατόμου. Καλούνται επίσης σχέδια επανυδάτωσης.

Αυτά τα σχέδια είναι καλά περιγραφόμενα και διαφοροποιημένα. Λαμβάνουν ιδιαίτερα υπόψη την κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενούς μέσω σηματολογίας ή χαρακτηριστικής συμπτωματολογίας. Υπάρχουν πολλές ασθένειες, σύνδρομα, καταστάσεις και κλινικές οντότητες ικανές να μεταβάλλουν την αιμοδυναμική του ανθρώπινου σώματος λόγω των φυσιοπαθολογικών τους χαρακτηριστικών.

Εδώ είναι όπου η σημασία της ενυδάτωσης συμβολίζεται σχέδια, ήδη από την πρόληψη ή τη θεραπεία της αφυδάτωσης αμέσως, εμποδίζοντας έτσι την εξέλιξη σε καταστάσεις στις οποίες διακυβεύεται η ζωή του ατόμου.

Ευρετήριο

• 1 Φυσιολογία των σωματικών υγρών
• 2 Άλατα αλάτων επανυδάτωσης από το στόμα
• 3 Κρυσταλλοειδή και κολλοειδή
• 4 Αφυδάτωση
  • 4.1 Ευαίσθητες απώλειες
  • 4.2 Μη ευαίσθητες απώλειες
• 5 Σημεία και συμπτώματα
  • 5.1 Ήπια αφυδάτωση
  • 5.2 Μέτρια αφυδάτωση
  • 5.3 Σοβαρή αφυδάτωση
• 6 Σχέδια ενυδάτωσης σύμφωνα με την ΠΟΥ
  • 6.1 Σχέδιο Α
  • 6.2 Σχέδιο Β
  • 6.3 Σχέδιο Γ
• 7 Αναφορές

Φυσιολογία των σωματικών υγρών

Τα υγρά είναι το θεμελιώδες συστατικό του ανθρώπινου σώματος, το οποίο αντιπροσωπεύει το 70% του συνολικού σωματικού βάρους ενός ατόμου υπό κανονικές συνθήκες. Ωστόσο, σωματικά υγρά διαχωρίζονται μέσα στην ανθρώπινη ανατομία σε διαμερίσματα.

Τα διαμερίσματα λαμβάνουν το όνομά τους σε σχέση με το εάν βρίσκονται μέσα στα κελιά ή έξω από αυτά. Τα δύο πιο ογκώδη διαμερίσματα είναι το ενδοκυτταρικό διαμέρισμα και το εξωκυτταρικό διαμέρισμα.

Το ενδοκυτταρικό διαμέρισμα διαθέτει τα δύο τρίτα του συνολικού νερού του σώματος. Από την άλλη πλευρά, το εξωκυτταρικό διαμέρισμα έχει το υπόλοιπο τρίτο.

Για να δει. το εξωκυτταρικό διαμέρισμα χωρίζεται σε δύο υποδιαμερίσματα που ονομάζονται ενδοαγγειακά (25% εξωκυτταρικό υγρό) και διάμεση (75% εξωκυτταρικό υγρό).

Αλάτια αφυδάτωσης από το στόμα

Οι από του στόματος αλάτων ενυδάτωσης (ORS) είναι ένα σύνολο των αλάτων ή / και ουσίες που χρησιμοποιούνται στα σχέδια επανυδάτωση σύμφωνα με την ΠΟΥ για την θεραπεία της αφυδάτωσης.

Ο ΠΟΥ περιγράφει το ORS ως τον ταχύτερο, ασφαλέστερο και φθηνότερο τρόπο πρόληψης και αντιμετώπισης ανισορροπιών ηλεκτρολυτών. Η πιο συχνή παρουσίασή του είναι με τη μορφή φακέλων, μέσα στα οποία είναι τα άλατα σε σκόνη. Αυτά αραιώνονται σε μια ορισμένη ποσότητα νερού.

Πολλά διαφορετικά εργαστήρια σε όλο τον κόσμο κάνουν την SRO προς πώληση, αλλά ανεξάρτητα από την προέλευση ή το εμπορικό σπίτι, τα άλατα επανυδάτωσης από το στόμα πρέπει να αποτελούνται από τα ακόλουθα στοιχεία:

- 20 g ανύδρου γλυκόζης.

- 3,5 g χλωριούχου νατρίου.

- 2,5 g διττανθρακικού νατρίου.

- 1,5 g χλωριούχου καλίου.

Σε περίπτωση που δεν έχουν SRO διατίθενται για την εκτέλεση των σχεδίων που περιλαμβάνουν επανυδάτωση, η ΠΟΥ προτείνει τη χρήση αυτής της συνταγής: αραίωση σε ένα λίτρο νερού 6 επιπέδου κουταλιές της σούπας ζάχαρη και μια κουταλιά της σούπας αλάτι. Μερικοί γιατροί σε υποανάπτυκτες χώρες έχουν ενσωματώσει το χυμό ενός λεμονιού ή ¼ μιας μικρής κουταλιάς δισανθρακικού.

Ωστόσο, αυτή η τελευταία συνταγή είναι πολύ αμφιλεγόμενη και η χρήση του έχει υποβιβαστεί σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, δεδομένου ότι είναι μάλλον ασαφής και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως κώμα σε παιδιατρικούς ασθενείς hiperosomolar.

Κρυσταλλοειδή και κολλοειδή

Το όνομα των κρυσταλλοειδών αποδίδεται σε υγρά που χρησιμοποιούνται στην ιατρική για την αποκατάσταση ή κάλυψη των αναγκών του νερού και των ηλεκτρολυτών του ανθρώπινου σώματος.

Οι πιο σήμερα χρησιμοποιούνται είναι διαλύματα αλατόνερου (0,9% ισότονο), 3% φυσιολογικό ορό (υπέρτονο) και 0,45% αλατούχο διάλυμα (υποτονικό), διάλυμα Lactated Ringers και διάλυμα δεξτρόζης.

Από την άλλη πλευρά, κολλοειδή διαλύματα στην ιατρική είναι εκείνα των οποίων η ογκοτική πίεση είναι παρόμοια με την ογκοτική πίεση πλάσματος. 

Για το λόγο αυτό χρησιμοποιούνται για τη συγκράτηση του νερού στον ενδοαγγειακό χώρο. γι 'αυτό ονομάζονται διαστολείς πλάσματος. Το πλέον χρησιμοποιούμενο σήμερα είναι η αλβουμίνη.

Αφυδάτωση

Αφυδάτωση ορίζεται ως μια πολυπαραγοντική γένεση ανισορροπία ηλεκτρολυτών που οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες: μειωμένη πρόσληψη και αυξημένη απώλεια υγρών. Στο πλαίσιο της απώλειας ρευστού, περιγράφονται δύο μηχανισμοί:

Ευαίσθητες απώλειες

Υγρό που εκκρίνεται με ούρα, κόπρανα ή ιδρώτα. Είναι μετρήσιμα.

Αδιάφορες απώλειες

Υγρό που χάνεται με αναπνοή (πνεύμονες) ή εξάτμιση (δέρμα). Έχει το χαρακτηριστικό ότι δεν είναι μετρήσιμο.

Σημεία και συμπτώματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αφυδάτωσης, θα εκφράζεται με μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία. Από εκεί έρχεται η ακόλουθη κατάταξη:

Ήπια αφυδάτωση

Σε αυτόν τον τύπο αφυδάτωσης η ποσοστιαία απώλεια σωματικών υγρών είναι < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Μέτρια αφυδάτωση

Σε αυτόν τον τύπο το ποσοστό απώλειας υγρών αφυδάτωση είναι> 6% έως 30%, έχει μειωθεί σπαργή και την ελαστικότητα του δέρματος, βαθουλωμένα μάτια, ξηρούς βλεννογόνους, ευερεθιστότητα, ναυτία, έμετος και πολύ διψασμένοι.

Σοβαρή αφυδάτωση

απώλεια Ποσοστό των υγρών του σώματος> 30%, Soporous ασθενή, λήθαργος, βυθισμένα μάτια, ξηρούς βλεννογόνους, ταχυκαρδία, υπόταση, και ανουρία θετικό πρόσημο φορές. Γενική αιμοδυναμική δέσμευση.

Σχέδια ενυδάτωσης σύμφωνα με την ΠΟΥ

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ταξινομεί τα σχέδια επανυδάτωσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης της αφυδάτωσης. Αυτά τα σχέδια εφαρμόζονται σε άτομα με δυνητικά αφυδατωμένη ασθένεια ή σύνδρομο, όπως οξεία διάρροια..

Σχέδιο Α

Ασθενής που ανέχεται τη στοματική οδό. Εάν είναι λιγότερο από 2 χρόνια, εφαρμόστε 50 έως 100 cc αλάτων από το στόμα επανυδάτωσης για κάθε εκκένωση υγρού που παρουσιάζει.

Αν είστε άνω των 2 ετών, θα πρέπει να καταναλώνετε 100 έως 200 cc ORS για κάθε εκκένωση υγρού.

Το Σχέδιο Α ισχύει για άτομα που δεν έχουν συμπτώματα ή για ασθενείς με ήπια αφυδάτωση..

Σχέδιο Β

Τα άλατα επανενυδάτωσης από το στόμα θα πρέπει να χορηγούνται κάτω από 50 έως 100 cc ανά kg βάρους σε χρόνο 4 έως 6 ωρών και στη συνέχεια να αξιολογούν εκ νέου.

Το Σχέδιο Β εφαρμόζεται σε άτομα με μέτρια συμπτώματα αφυδάτωσης που ανέχονται τη στοματική οδό.

Σχέδιο Γ

Εφαρμόζεται σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα αφυδάτωσης ή άτομα με μέτρια αφυδάτωση που δεν μπορούν να ανεχθούν την στοματική οδό.

Μέτρια αφυδάτωση που δεν ανέχεται τη στοματική οδό

25 cc ανά kg βάρους θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως φυσιολογικού διαλύματος κατά την πρώτη ώρα και να επαναλαμβάνεται η ίδια ποσότητα στη δεύτερη και τρίτη ώρα. Στη συνέχεια, πρέπει να επανεκτιμήσετε.

Σοβαρή αφυδάτωση

Θα πρέπει να δοθεί 50 cc ανά kg φυσιολογικού ορού ενδοφλεβίως με τη πρώτη ώρα, 25 ml διαλύματος ανά kg στο δεύτερο χρόνο και επαναλαμβάνοντας το τελευταίο κατά τη διάρκεια της τρίτης ώρας. Στη συνέχεια, επανεκτιμήστε.

Αναφορές

1. Θεραπεία της διάρροιας. Ανακτήθηκε από: who.int
2. Σωματικά υγρά και νεφρά. Ανακτήθηκε από: dyndns.org
3. Προϊόντα της ΠΟΥ Μορφοποιημένα άλατα για την μείωση της θνησιμότητας από τη χολέρα. Ανακτήθηκε από: who.int
4. Αφυδάτωση Περιοδικό επιστημών υγείας του Cienfuegos. Ανακτήθηκε από: sld.cu
5. Ενυδάτωση και αφυδάτωση. Ανακτήθηκε από: meditip.lat