Cardiac Foci Ανατομική και τεχνική ακρόασης Τοποθεσία

Το καρδιακές εστίες είναι συγκεκριμένες περιοχές του θώρακα όπου μπορούν να εκτιμηθούν οι ήχοι της καρδιάς, οι οποίοι αντιστοιχούν στο κλείσιμο των τεσσάρων καρδιακών βαλβίδων. Αυτοί οι βολβοί βρίσκονται σε περιοχές όπου το αίμα περνάει, αφού διαπεραστεί η βαλβίδα..

Στη διαδικασία δημιουργείται ηχητική δόνηση επειδή ο ήχος ταξιδεύει με τη ροή του αίματος. Η ακρόαση της καρδιακής εστίας είναι η μέθοδος της καρδιαγγειακής φυσικής εξέτασης που παρέχει περισσότερες πληροφορίες στην καρδιοθωρακική αξιολόγηση.

Ευρετήριο

• 1 Καρδιακοί ήχοι
  • 1.1 Πρώτος θόρυβος
  • 1.2 Δεύτερος θόρυβος
  • 1.3 Τρίτος θόρυβος
  • 1.4 Τέταρτο θόρυβο
• 2 Ποιες είναι οι καρδιακές εστίες; Ανατομική θέση
  • 2.1 Mitral ή apexian εστίαση
  • 2.2 Τριγυρισμένη εστίαση
  • 2.3 Πνευμονική εστίαση
  • 2.4 Αορτική εστίαση
  • 2.5 Αορτική εστίαση αξεσουάρ ή χειρουργική
• 3 Τεχνική ακρόασης
• 4 Αναφορές

Ήχοι καρδιάς

Οι ηχητικοί φυσιολογικοί ήχοι της καρδιάς είναι ο πρώτος και ο δεύτερος ήχος. Ωστόσο, υπό ορισμένες φυσιολογικές συνθήκες μπορεί να ακουστεί και ο τρίτος και ο τέταρτος θόρυβος.

Μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ήχου εμφανίζεται ένας χώρος που ονομάζεται "μικρή σιωπή", που αντιστοιχεί στην κοιλιακή συστολή. και μεταξύ του δεύτερου και του πρώτου θορύβου και πάλι υπάρχει ένας χώρος που ονομάζεται "μεγάλη σιωπή", που αντιστοιχεί στην κοιλιακή διάσταση.

Πρώτο θόρυβο

Ο πρώτος ήχος αντιστοιχεί στο κλείσιμο των ατμο-κοιλιακών βαλβίδων και υποδεικνύει την έναρξη της κοιλιακής συστολής (μικρή σιωπή).

Δεύτερο θόρυβο

Ο δεύτερος ήχος της καρδιάς εμφανίζεται όταν οι αορτικές και πνευμονικές (σιγμοειδείς) βαλβίδες είναι κλειστές. Υπό κανονικές συνθήκες, μπορεί να ανιχνευθεί ελαφρά διάσπαση (ακούγοντας το χτύπημα σε δύο σχεδόν άμεσες χρονικές στιγμές) από το ελαφρώς πρόωρο κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας σε σχέση με το πνευμονικό.

Τρίτον θόρυβο

Είναι δύσκολο να διαφοροποιήσετε τον τρίτο θόρυβο, επειδή ένα αυτί που δεν ειδικεύεται μπορεί να το συγχέει με τη διάσπαση του δεύτερου θορύβου. Είναι ένας θόρυβος χαμηλού τόνου που παράγεται από τη δόνηση του τοιχώματος της κοιλίας στην αρχή της διαστολής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις ακούγεται, κυρίως σε παιδιά και νέους ενήλικες. Όταν ακούγεται σε άτομα άνω των 40 ετών, είναι συνήθως δευτερογενής σε ανεπάρκεια μιτροειδούς, η οποία αυξάνει την πίεση της ροής αίματος που φτάνει στην κοιλία και επομένως η πλήρωση γίνεται αντιληπτή στην ακρόαση..

Τέταρτον θόρυβο

Ο τέταρτος ήχος της καρδιάς παράγεται από την ξαφνική επιβράδυνση της ροής αίματος έναντι μιας υπερτροφικής κοιλίας. Είναι λιγότερο συχνό ότι ο τρίτος θόρυβος και η παρουσία του συνήθως έχουν παθολογική σημασία.

Ποιες είναι οι καρδιακές εστίες; Ανατομική θέση

Με την πρόοδο της ιατρικής έχουν μεθόδους φυσική εξέταση του ασθενούς διύλιση, και έχουν φθάσει συναίνεση σχετικά με τους τομείς που επιτρέπουν σαφώς λεπτομερώς το σημαντικό καρδιά ακούγεται για καρδιαγγειακή φυσική εξέταση. Αυτές οι περιοχές ή οι εστίες είναι οι εξής:

Mitral ή apexian εστίαση

Είναι ο πέμπτος αριστερός μεσοπλεύριος χώρος (μεταξύ της 5ης και 6ης πλευράς) στη μεσοκλειτιακή γραμμή.

Αντιστοιχεί στην καρδιακή κορυφή. Είναι το επίκεντρο όπου το κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να ακουστεί καλύτερα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αριστερή κοιλία έχει μεγαλύτερη επαφή με τον τοίχο σε αυτό το σημείο. Επειδή η ροή του αριστερού κόλπου, μετά τη διέλευση της μιτροειδούς βαλβίδας, φθάνει στην αριστερή κοιλία, ο ήχος του κλείστρου της βαλβίδας διαδίδεται μέσω αυτού του θαλάμου.

Τριχμοειδής εστίαση

Βρίσκεται στη συμβολή του σώματος του στέρνου με το ξιφοειδές προσάρτημα ή τον 4ο και 5ο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο δίπλα στο στέρνο.

Αντιστοιχεί στον θόρυβο κλεισίματος της τρικυκλικής βαλβίδας που προβάλλει μέσω της δεξιάς κοιλίας στο κάτω τμήμα του σώματος του στέρνου.

Πνευμονική εστίαση

Βρίσκεται στον 2ο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο με αριστερή παρασπονδυλική γραμμή. Είναι παράλληλο με την αορτική εστίαση.

Σε αυτή την εστίαση, οι θόρυβοι κλεισίματος της πνευμονικής βαλβίδας μπορούν να γίνουν αντιληπτές με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Αορτική εστίαση

Είναι παράλληλο με την πνευμονική εστίαση στην αντίθετη πλευρά και βρίσκεται στον 2ο δεξιό μεσοπλεύριο χώρο με δεξιά παρασπονδυλική γραμμή.

Αντιστοιχεί στην περιοχή όπου προβάλλονται οι θόρυβοι κλεισίματος της αορτικής βαλβίδας του υπερφυσικού τμήματος της αρτηρίας.

Αξεσουάρ ή αορτική εστίαση στο Erb

Βρίσκεται στον τρίτο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο με αριστερή παρασπονδιακή γραμμή. Ονομάζεται επίσης εστία Erb.

Αντιστοιχεί στην προβολή των θορύβων της αορτικής βαλβίδας, ειδικά εκείνων που εξαρτώνται από την εκτροπή της βαλβίδας.

Τεχνική ακρόασης

Αρχικά, η εξερεύνηση των καρδιακών ήχων πραγματοποιήθηκε με την εφαρμογή του αυτιού απευθείας στις περιοχές που θα εξεταστούν..

Επί του παρόντος, η καρδιακή ακρόαση συνίσταται στην ακρόαση μέσω της χρήσης ενός στηθοσκοπίου στους ήχους που παράγονται στην περιοχή του precordial και στις γειτονιές του..

Τα ακουστικά στηθοσκόπιο πρέπει να ταιριάζει ακριβώς στο αυτί του, ώστε να υπάρχει μια ερμητική σύστημα από το στήθος προς το τύμπανο. Το μήκος του σωλήνα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50 cm.

Εάν είναι δυνατόν, η φυσική εξέταση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα δωμάτιο με μικρό θόρυβο και σωστά φωτισμένο. Ο γιατρός θα πρέπει να βρίσκεται στα δεξιά του ασθενούς.

Θα πρέπει να ακούγεται απευθείας στο δέρμα του ασθενούς, ποτέ πάνω από τα ρούχα. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει auscultated όλες τις εστίες με τη μεμβράνη (καρδιάς και των πνευμόνων ήχοι) και τον κώδωνα (ακούγεται φυσιολογική καρδιά) στηθοσκόπιο, προκειμένου να κεφαλαιοποιήσει ήχους υψηλές και χαμηλές συχνότητες, αντίστοιχα.

Συνήθως γίνεται στη θέση της ραχιαίας ζυγοστάθμισης. Εάν για κάποιο λόγο οι ήχοι της καρδιάς δεν ακουστούν, η ακρόαση πραγματοποιείται στην αριστερή πλάγια θέση (θέση του pachón).

Μερικοί ήχοι ακούγονται καλύτερα σε διαφορετικές θέσεις, ειδικά παθολογικοί ήχοι.

Αναφορές

1. Agustín Caraballo Κλινικό εγχειρίδιο εξερεύνησης. Πανεπιστήμιο των Άνδεων. Συμβούλιο Δημοσιεύσεων. 2η έκδοση. Editorial Βενεζουέλας, c.a. (2008) Μερίδα, Βενεζουέλα. Pgs. 98-102
2. Argente - Alvarez - ιατρική ημιμολογία. Παθοφυσιολογίας, Ημι-τεχνολογίας και Προπαδευτικής. Διδασκαλία με βάση τον ασθενή. Συντάκτης Panamericana. 6η έκδοση. Φυσική εξέταση. Φυσική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Pgs. 373-376
3. Τσάρλι Γκόλντμπεργκ. Εξέταση της καρδιάς. Ανακτήθηκε από: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Καρδιακές εκπαιδεύσεις των εσωτερικών ιατρών και των ασκούμενων οικογενειακής πρακτικής. Μια σύγκριση της διαγνωστικής ικανότητας. Σεπτεμβρίου 3, 1997. Ανακτήθηκε από: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Η φυσιολογία της καρδιακής ακρόασης. Elsevier Saunders Παιδιατρικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής. pediatric.theclinics.com