Περιοδοντικές Απουσίες Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπείες

Α περιοδοντικό απόστημα αναφέρεται στην τοπική συσσώρευση πύου ως αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης στην περιφέρεια κάποιου δοντιού. Λαμβάνει επίσης το όνομα της osteoflegmón και αποτελείται βασικά από μια πυώδη συλλογή στον περιπεπτικό χώρο, συνήθως δευτερεύουσα σε ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα.

Όταν ένα περιοδοντικό απόστημα μορφές, συνήθως η ρίζα του δοντιού επηρεάζεται και ακόμη εκτοπιστεί, και αρκετές μελέτες έχουν επισημάνει το ρόλο του διαβήτη, το άγχος και την εγκυμοσύνη ως παράγοντες προδιάθεσης για αυτόν τον τύπο της παθολογίας.

Θεωρούνται καταστρεπτικές εντοπισμένες μολύνσεις, επειδή καταστρέφουν τον περιοδοντικό σύνδεσμο και το κυψελιδικό οστό και μπορούν να μεταβάλλουν τη σταθερότητα του δοντιού, αξίζοντας την εξαγωγή του σε ορισμένες περιπτώσεις.

Χαρακτηρίζεται από μια προϋπάρχουσα βαθύ περιοδοντική σάκο κλειστό στο άνω τμήμα του, είτε αυθόρμητα είτε ως αποτέλεσμα της μερικής θεραπείας, και η ρίζα ή «φόντο» σάκο παραμένουν τα βακτήρια και τα συντρίμμια πολυμορφοπύρηνων.

Κάθε ουλίτιδες απόστημα είναι ένα περιοδοντικό απόστημα που περιορίζεται στο περιθώριο των ουλών. Ωστόσο, όχι κάθε περιοδοντικό απόστημα είναι ένα ουλίτιον απόστημα, καθώς είναι μια βαθύτερη λοίμωξη που δεν περιορίζεται στο περιθώριο ούλων.

Ένα μη επεξεργασμένο περιοδοντικό απόστημα μπορεί να είναι πολύπλοκο στο σημείο να προκαλεί βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, να αποικίζει τις παραρινικές κόλποι ή να παράγει σηψαιμία.

Ευρετήριο

• 1 Συμπτώματα
  • 1.1 Χρόνια φάση
• 2 Αιτίες
• 3 Θεραπεία
• 4 Διαφορά μεταξύ περιοδοντικού αποστήματος και περικοπικού αποστήματος
• 5 Αναφορές

Συμπτώματα

Αρχικά υπάρχουν ενδείξεις ερυθρότητας και οξείας φλεγμονής στις πλευρικές περιοχές των προσβεβλημένων οδοντικών ριζών, μια κοινή διαδικασία ουλίτιδας που μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε διάφορες αιτίες.

Η διεύρυνση της φλεγμονώδους περιοχής και η έναρξη οξείας και λανθάνοντος πόνου αρχίζει να καθιερώνει τη διάγνωση αποστήματος.

Ο πόνος εμφανίζεται απότομα σύμφωνα με την αντίληψη του ασθενούς. Η δυσφορία είναι περιορισμένη στο επηρεασμένο δόντι, ο πόνος είναι συνεχής και χωρίς εξασθένηση. Ο ενήλικος ασθενής έρχεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με πόνο έντονης έντασης που δεν του επιτρέπει να κοιμηθεί ή να φάει.

Η ανύψωση της θερμοκρασίας του σώματος είναι συχνή ως φυσιολογική απόκριση σε βακτηριακή λοίμωξη, υφίσταται στην οξεία φάση και το δόντι είναι επώδυνο για κρούση και μάσημα.

Η αύξηση του όγκου του προσώπου της πληγείσας πλευράς είναι εμφανής, με πόνο στο άγγιγμα της φλεγμονώδους περιοχής. Ο ασθενής κρατά την περιοχή με το χέρι για να ανακουφίσει τον πόνο χωρίς αποτέλεσμα, αλλά δημιουργεί μια αίσθηση ασφάλειας που «αποφεύγει» την πρόσκρουση με άλλα αντικείμενα.

Χρόνια φάση

Στη χρόνια φάση δημιουργεί ένα συρίγγιο. Αν και δεν είναι συχνή, μπορεί να παρουσιάσει αιματοποιητική έκκριση. Σε αυτό το στάδιο ο πόνος μπορεί να ηρεμήσει απελευθερώνοντας την εσωτερική πίεση του αποστήματος με αποστράγγιση. Ωστόσο, εάν η θεραπεία δεν εφαρμοστεί, μπορεί να πάρει το γειτονικό δόντι και να εξαπλωθεί με ουλές.

Υπάρχει κινητικότητα στο δόντι λόγω της φλεγμονής του ούλου που δημιουργεί ένα ασταθές έδαφος για τη ρίζα του δοντιού, το παίρνει μακριά. Περιστασιακά, η ρίζα μπορεί να γίνει απενεργοποιημένη.

Αιτίες

Εάν η περιοδοντική νόσος είναι περίπλοκη και αφήνεται να προχωρήσει εγκαίρως, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα περιοδοντικό απόστημα.

Υπάρχουν τοπικές παράγοντες που μπορούν να δικαιολογήσουν το σχηματισμό ενός αποστήματος: η χρήση των από του στόματος εξοπλισμού όπως αναπνευστήρες, ανθυγιεινό ενισχυτικοί δακτύλιοι, κακή στοματική υγιεινή αφήνοντας τροφίμων παραμένει στο βλεννογόνο να αποσυντεθεί, φάρμακα, μεταξύ πολλών άλλων παραγόντων.

Η ουλίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή περιοδοντικής νόσου. είναι αργή, προοδευτική και ανώδυνη στην πλειονότητά της, λόγος για τον οποίο συνήθως αγνοείται. Ο ασθενής παρατηρεί μόνο την παθολογία όταν ο πόνος γίνεται εμφανής.

Η περιοδοντίτιδα, η οποία όπως και η ουλίτιδα σχετίζεται με τη συσσώρευση βακτηριακής πλάκας, είναι μια περίπλοκη μορφή ουλίτιδας αλλά δεν παράγει ακόμη ένα απόστημα.

Αυτή η φλεγμονή - δευτερογενής σε ταρτάρ, συντρίμμια τροφίμων, μεταξύ άλλων παραγόντων - θα εισάγει βακτηρίδια σε έναν υπάρχοντα περιοδοντικό σάκο. Εάν το άνοιγμα αυτού του σάκου κλείσει ή θεραπευτεί, τα παγιδευμένα βακτηρίδια θα παράγουν το πύον που θα φουσκώνει τον σάκο για να το καταστήσει εμφανές.

Όσο πιο βαθιά ή στρεβλώδης είναι ο σάκος, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε περιοδοντικό απόστημα.

Θεραπεία

Προκειμένου να διατηρηθεί η ζωτικότητα του δοντιού, περιοδοντικό απόστημα θα πρέπει να θεωρείται μια οδοντιατρική έκτακτης ανάγκης και παροχέτευση του αποστήματος περιεχομένου πρέπει να γίνει αμέσως για να απελευθερώσει την ένταση συγκρατεί τα απόστημα γειτονικούς ιστούς.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αναλγησία και την αποστράγγιση. Έχει δειχθεί ότι ΙΜ παυσίπονα δεν είναι εξίσου αποτελεσματικά και, όταν συνδυάζεται αναλγητική im χρησιμοποιώντας την τοπική αναλγητική τολύπια λύσεις, καλύτερη αναλγησία αλλά επιτυγχάνεται δεν είναι πολύ ανθεκτικό.

Η ανακεφαλαίωση του παρεμποδισμένου σάκου μπορεί να επιχειρηθεί με έναν περιοδοντικό καθετήρα ή μια τομή που γίνεται στο απόστημα.

Ενώ η χρήση των συστημικών αντιμικροβιακών μόνο σε περιπτώσεις κατάσταση αφής, στην κλινική πράξη προτείνεται στη βιβλιογραφία συχνά συνοδεύεται αντιβιοτικά αποστράγγισης για να επιτευχθεί κλινική βελτίωση γρηγορότερα και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση.

Η αντιβιοτική θεραπεία της επιλογής αποτελείται από τη χρήση αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ (875mg / 125mg) κάθε 12 ώρες για 7 έως 10 ημέρες.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η χρήση του αναστολέα αυτοκτονίας (κλαβουλανικό οξύ) είναι σημαντική για την επιτυχία της θεραπείας, επομένως δεν πρέπει να υποκατασταθεί από αμοξικιλλίνη (500mg) εάν δεν το υποδείξει ο γιατρός..

Σε μερικές πολύ περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να συσχετιστεί με τη χρήση αμοξικιλλίνης μετρονιδαζόλης, σε δόσεις 250mg κάθε 8 ώρες.

Διαφορά μεταξύ περιοδοντικού αποστήματος και περικοπικού αποστήματος

Η διαφορά έγκειται κυρίως στην τοποθεσία. Το περιοδοντικό απόστημα βρίσκεται στην πλευρική ζώνη της ρίζας των δοντιών. Αντίθετα, το περιαστικό απόστημα βρίσκεται στην κορυφή του δοντιού, δηλαδή από την περιφέρεια έως την εγγύς, από το εξώτατο άκρο του δοντιού.

Το περιπεπτικό απόστημα είναι συνήθως δευτερογενές στην τερηδόνα, ενώ το περιοδοντικό απόστημα είναι συνήθως δευτερογενές σε ασθένειες στις δομές που γειτνιάζουν με το δόντι καθαυτό..

Στο περιασικό απόστημα μπορεί να αποδειχθεί η απουσία ζωτικότητας, στο περιοδοντικό απόστημα μπορεί να αφαιρεθεί ένα δόντι αλλά μόνο ως επιπλοκή του αποστήματος.

Ο πόνος του περιπιακού αποστήματος είναι ευρέως διαδεδομένος, ο ασθενής καθιστά δύσκολη την ταυτοποίηση του προσβεβλημένου δοντιού. ενώ στο περιοδοντικό απόστημα ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί.

Αναφορές

1. Yuni J. Salinas. Απουσίες του περιοδοντίου. Οδοντιατρική συμπεριφορά Οδοντιατρικό νόμο της Βενεζουέλας. Τόμος 46 αριθ. 3 (2008). Ανακτήθηκε από: actaodontologica.com
2. Περιοδοντικό απόστημα Οδοντιατρική κλινική προπλαστική. Βαρκελώνη Ισπανία. Ανακτήθηκε από: propdental.es
3. Μαργαρίτα Γουόλς Οδοντιατρική Υγιεινή. Θεωρία και πρακτική. 4^th Κεφάλαιο 32. Οξείες ουλίτιδες και περιοδοντικές παθήσεις, βλάβες ενδοδοντικής προέλευσης και παλμικά δόντια. Σελίδες 563-567
4. James Katancik Λοίμωξη της περιοδοντικής συσκευής. Κεφαλής, Λαιμός και Οροφιακές Λοιμώξεις. Elsevier Pgs 189-202 Ανακτήθηκε από: sciencedirect.com
5. Δρ Enrique Martínez Merino. Απόστημα περιοδοντικού αποστήματος-ενδοδοντικού αποστήματος. Εφημερίδα Gaceta Dental. Απρίλιος 2013. Ανακτήθηκε από: gacetadental.com