Σύνδρομο Αποχής Συμπτώματα, Αιτίες και Θεραπεία

Το Σύνδρομο απόσυρσης ή "πίθηκος", αποτελείται από ένα σύνολο φυσικών και ψυχολογικών συμπτωμάτων που προκύπτουν όταν ένα άτομο σταματά να καταναλώνει απότομα μια ουσία που έχει προηγουμένως κακοποιηθεί. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αν ο εξαρτημένος μειώνει την ποσότητα της ουσίας που κατανάλωσε.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι συμβαίνει εάν υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, ορισμένα ψυχοκτήματα ή καπνός. Ωστόσο, μπορεί επίσης να συμβεί με κάποια τρόφιμα (όπως ζάχαρη ή καφέ) ή εθισμούς χωρίς ουσία, όπως παθολογικό παιχνίδι..

Το σύνδρομο απόσυρσης είναι ένας σημαντικός δείκτης ότι υπάρχει εξάρτηση από κάτι. Αυτό φαίνεται πιο έντονα εάν οι δόσεις που καταναλώθηκαν ήταν υψηλές. Σαν το άτομο έκανε κατάχρηση της ουσίας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης είναι πολύ μεταβλητά. Εξαρτάται από την ουσία που έχει εγκαταλειφθεί και, συνήθως, αντιστοιχεί συνήθως στις αντίθετες αισθήσεις που συνέβαλε αυτή η ουσία. Για παράδειγμα, αν το αλκοόλ χαλαρώνει, στη φάση της αποχής ο αλκοολικός θα αισθάνεται νευρικός και τεταμένος.

Αυτό συμβαίνει λόγω προβλημάτων στη λειτουργία του νευρικού μας συστήματος, εφόσον είναι συνηθισμένο στα αποτελέσματα του φαρμάκου να λειτουργεί κανονικά.

Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν αν το φάρμακο καταστραφεί για να προσπαθήσει να ανακουφίσει άλλες ασθένειες, μολύνσεις, υποσιτισμό, πόνο, προβλήματα ύπνου κλπ. Με αυτόν τον τρόπο, η αποχή μπορεί να είναι ακόμη πιο δυσάρεστη, πράγμα που αυξάνει την πιθανότητα επαναχρησιμοποίησης του φαρμάκου.

Όσον αφορά τη διάγνωση, δεν είναι ασυνήθιστο το σύνδρομο αυτό να συγχέεται με διάφορες ασθένειες ή ψυχικές διαταραχές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συλλέγουμε πληροφορίες για να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής έλαβε οποιαδήποτε ουσία και διέκοψε τη χρήση του απότομα.

Υπάρχουν μερικά φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου στέρησης. Ωστόσο, στις περισσότερες ουσίες, ο εξαρτημένος πρέπει να περάσει από αυτή τη φάση χωρίς ουσίες για να ξεπεράσει το πρόβλημα του εθισμού.

Αιτίες του συνδρόμου στέρησης

Το σώμα μας είναι πάντα σε αναζήτηση ομοιοστασίας. Έτσι, όταν δέχεται με πολύ συνεχή τρόπο την ίδια ουσία, ενεργοποιείται μια σειρά μηχανισμών που έχουν ως στόχο την επιστροφή στην προηγούμενη κατάσταση. Δηλαδή, να συνεχίσει να εργάζεται χωρίς να τον επηρεάζει η κατανάλωση του φαρμάκου.

Αυτό είναι γνωστό ως "ανοχή", και είναι το φαινόμενο που εξηγεί γιατί οι εξαρτημένοι χρειάζονται όλο και μεγαλύτερη δόση για να αισθάνονται τα επιθυμητά αποτελέσματα. Έτσι, το νευρικό σύστημα συνηθίζει και προσαρμόζεται στη νέα ουσία έτσι ώστε να χρειάζεται να συνεχίσει να λειτουργεί σωστά.

Συνεπώς, εάν η ουσία απομακρυνθεί, η ομοιόσταση φτάσει σπασμένη και εμφανίζονται τα δυσάρεστα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης..

Το νευρικό μας σύστημα έχει ουσίες που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές, χημικές ενώσεις που επιτρέπουν στους νευρώνες μας να ανταλλάσσουν πληροφορίες. Οι νευρώνες απελευθερώνουν τους νευροδιαβιβαστές και επίσης τους συλλαμβάνουν μέσω ειδικών υποδοχέων.

Οι εθιστικές ουσίες τροποποιούν τη φυσιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου μας με δέσμευση σε αυτούς τους υποδοχείς ή ενισχύοντας (ή μειώνοντας) τα αποτελέσματα των υφιστάμενων νευροδιαβιβαστών. Αυτό μεταφράζεται από τα συναισθήματα της ανταμοιβής, της ευημερίας, της χαλάρωσης, της ευφορίας, κλπ.. 

Ο οργανισμός όμως αντιλαμβάνεται ότι υπάρχει μια εξωτερική ουσία που τροποποιεί την κανονική λειτουργία του και ο τρόπος του να περιορίσει το χάος είναι να δημιουργήσει αντισταθμιστικούς μηχανισμούς για να προσαρμοστεί σε αυτό (ανοχή).

Έτσι, τροποποιείται η ποσότητα των απελευθερωμένων νευροδιαβιβαστών και ο αριθμός των υποδοχέων που τα συλλαμβάνουν. Για παράδειγμα, εάν μια ουσία παράγει σημαντικές αυξήσεις σεροτονίνης σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, η παραγωγή φυσικού σεροτονίνης μειώνεται και μια ρύθμιση προς τα κάτω των σεροτονινεργικών.

Αυτό συμβαίνει μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα που καταναλώνει την ουσία σε μεγάλες ποσότητες. Στη συνέχεια, όταν το άτομο διακόπτει την κατανάλωση, αισθάνεται δυσφορία, άγχος, αλλοιώσεις στην όρεξη, στο όνειρο ... (σύνδρομο αποχής). Δεδομένου ότι το σώμα σας χωρίς το φάρμακο γίνεται ασύμμετρο, χρειάζεται λίγο χρόνος για να ανακτήσει την ομοιόσταση.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολλές άλλες συνήθειες των οποίων η εξάρτηση είναι κυρίως ψυχολογική και όχι φυσιολογική. Τα συμπτώματα της αποχής στην περίπτωση αυτή είναι κάπως διαφορετικά. Ο εγκέφαλος ερμηνεύει ότι έχει χάσει μια πολύτιμη ανταμοιβή, η οποία αντανακλάται στις συναισθηματικές δυσκολίες και τις αλλαγές συμπεριφοράς.

Γενικά συμπτώματα

Κάθε τύπος φαρμάκου παράγει ένα συγκεκριμένο σύνδρομο στέρησης, αν και υπάρχουν γενικά συμπτώματα στην αποχή που μπορεί να παρατηρηθεί. Αυτά μπορούν να χωριστούν σε συναισθηματική και σωματική.

Συναισθηματικά συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με οποιοδήποτε τύπο εθισμού. Ορισμένες από αυτές μπορούν επίσης να προκύψουν σε εθισμούς χωρίς ουσία, όπως τα τυχερά παιχνίδια, τα ψώνια, το σεξ ή το διαδίκτυο. Συνδέονται με την ψυχική «πτώση» που παρατηρείται όταν διακόπτεται η ουσία ή η δραστηριότητα που έδωσε ευχαρίστηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι:

- Άγχος.

- Ανήσυχος ή νευρικότητα.

- Κατάθλιψη.

- Ευερεθιστότητα.

- Δυσκολία συγκέντρωσης.

- Μεγάλη ευαισθησία στο στρες, "πνίγει σε ένα ποτήρι νερό".

- Έντονη λαχτάρα για να χρησιμοποιήσετε ξανά το φάρμακο ή να κάνετε την εθιστική δραστηριότητα.

- Κοινωνική απομόνωση.

- Πονοκέφαλοι.

- Αϋπνία και / ή διαταραχές του ύπνου.

Στο drugabuse.com υποδεικνύει ότι κάτι που χαρακτηρίζει αυτά τα συμπτώματα είναι η διαλείμματα τους και μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί για μέρες και εβδομάδες. Επίσης, δεν επηρεάζουν το άτομο με την ίδια ένταση καθ 'όλη τη διάρκεια της αποχής.

Από την άλλη πλευρά, φαίνεται ότι ορισμένα από τα προαναφερθέντα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν ανά πάσα στιγμή, από μερικές εβδομάδες έως μήνες μετά την έξοδο από την ουσία. Αυτά ποικίλλουν, ενώ υπάρχουν περιόδους στις οποίες δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Κάθε ουσία συσχετίζεται με ορισμένο χρόνο στην εμφάνιση συμπτωμάτων απόσυρσης. Για παράδειγμα, στο αλκοόλ, τα πιο έντονα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης φτάνουν μεταξύ 24 και 72 ωρών. Ενώ στις βενζοδιαζεπίνες, αυτή η αιχμή φτάνει περίπου δύο εβδομάδες.

Η εξήγηση που δίνεται σε αυτό το φαινόμενο είναι ότι κάθε ουσία έχει διαφορετικές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στον εγκέφαλό μας.

Φυσικά συμπτώματα

Είναι αυτά που συνήθως παράγονται από ουσίες που προκαλούν φυσικό εθισμό, όπως αλκοόλ, ηρεμιστικά και οπιούχα. Έχουν φυσιολογικό χαρακτήρα και αποτελούνται από:

- Υπερβολική εφίδρωση.

- Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

- Αίσθημα παλμών.

- Μυϊκή ακαμψία.

- Τρομοκρατία.

- Ταχεία αναπνοή.

- Διάρροια, ναυτία ή έμετο.

Τύποι συμπτωμάτων απόσυρσης

Ανάλογα με την ουσία που καταναλώνεται, το DSM-V διακρίνει διάφορους τύπους συνδρόμου στέρησης που συζητούνται παρακάτω.

Σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, τα συμπτώματα της απόσυρσης αλκοόλ εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 6 και 48 ωρών μετά τη διακοπή της κατανάλωσής τους.

Αποτελούνται από τρέμουλο, εφίδρωση, νευρικότητα, ανησυχία, κακή διάθεση, ναυτία, το στομάχι ... Ακριβώς όπως την επιθυμία να καταναλώνουν την ουσία αυτή, η οποία είναι γνωστή ως «λαχτάρα». Αυτά υπό κανονικές συνθήκες εξαφανίζονται μεταξύ 2 και 5 ημερών αποχής.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις τρομώδες παραλήρημα, που χαρακτηρίζεται από μεταβολές στη συνείδηση, εφίδρωση, πυρετό, σπασμούς, παραισθήσεις και ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου μπορεί να συμβεί.

Σύνδρομο απόσυρσης καπνού

Σε DSM-V περιγράφεται ότι εξαλείφει ή μειώνει την ποσότητα του ταμπάκου που καταναλώνεται, με αποτέλεσμα μέσα σε 24 ώρες από συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, απογοήτευση, άγχος, δυσκολία συγκέντρωσης, αυξημένη όρεξη, νευρικότητα, χαμηλή διάθεση και τις δυσκολίες να κοιμηθώ.

Σύνδρομο διέγερσης διέγερσης

Τα διεγερτικά περιλαμβάνουν ουσίες όπως οι αμφεταμίνες, η κοκαΐνη, η ταχύτητα, η καφεΐνη κλπ. Η αποχή παράγει μια καταθλιπτική διάθεση επιπλέον προς κόπωση, αϋπνία ή υπερυπνία, αυξημένη όρεξη, δυσάρεστη και έντονα όνειρα, ψυχοκινητική καθυστέρηση ή διέγερση.

Απόσυρση ηρεμιστικών, υπνωτικών ή αγχολυτικών

Τα καθιστικά περιλαμβάνουν αλκοόλ, υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά για άγχος κ.α..

Εάν σταματήσετε να καταναλώνετε ή μειωθεί η δόση σας, θα εμφανιστούν δύο ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, εφίδρωση και άλλα συμπτώματα υπερκινητικότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. τρόμος, αϋπνία, ναυτία ή έμετος, ψευδαισθήσεις ή αντιληπτικές ψευδαισθήσεις, άγχος, ψυχοκινητική διέγερση και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.

Σύνδρομο απόσυρσης οπιοειδών

Τα οπιοειδή είναι αναλγητικά (ουσίες που διαλύουν τον πόνο). Μερικοί από αυτούς είναι η μορφίνη, η κωδεΐνη, η μεθαδόνη και η ηρωίνη.

Το σύνδρομο απόσυρσης μπορεί να προκύψει και αν διακοπεί η χορήγηση της εθιστικής ουσίας ή εάν ένας οπιοειδής ανταγωνιστής χρησιμοποιείται στον εξαρτημένο..

Πρέπει να εμφανίζονται τρία ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα: χαμηλή διάθεση, ναυτία ή εμετό, διάρροια, μυαλγίες, υγρά μάτια, ρινική καταρροή ή ρινική βλέννα, διεσταλμένες κόρες, εφίδρωση, ανατριχιάσετε, πυρετό, αϋπνία ή χασμουρητά.

Σύνδρομο αποχής από κάνναβη

Εάν καταναλώνονται κάνναβης καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά για αρκετούς μήνες και στη συνέχεια σταμάτησε, τα συμπτώματα στέρησης που μπορεί να εμφανιστεί, επιθετικότητα, ευερεθιστότητα, άγχος, δυσκολία στον ύπνο, απώλεια της όρεξης (και κατά συνέπεια την απώλεια βάρους)? Ανορεξία και καταθλιπτική διάθεση.

Επιπλέον, υπάρχει τουλάχιστον ένα φυσικό σύμπτωμα όπως: κοιλιακό άλγος, τρόμος, σπασμοί, εφίδρωση, πυρετός, ρίγη ή πονοκεφάλους.

Αποχή από την καφεΐνη

Αν και η καφεΐνη είναι νομική ουσία και καταναλώνεται ευρέως, είναι ένα διεγερτικό φάρμακο (και συνεπώς μπορεί να παράγει συμπτώματα απόσυρσης).

Στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (DSM) αναφέρει ότι καφεΐνη απόσυρση λαμβάνει χώρα καθημερινά και παρατεταμένη κατανάλωση αυτής της ουσίας, που ακολουθείται από μια απότομη διακοπή ή τη μείωση της δόσης.

Παράγει τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα: κεφαλαλγία, υπνηλία, αποθάρρυνση και ευερεθιστότητα, προβλήματα συγκέντρωσης και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (ναυτία, πόνος, δυσκαμψία των μυών ...). Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν κλινικά σημαντική ενόχληση ή να επηρεάζουν την κοινωνική ή επαγγελματική ζωή του ατόμου..

Σύνδρομο αποχής νεογνών

Αν και δεν εμφανίζεται στο DSM-V, αυτός ο τύπος αποχής έχει μελετηθεί καλά. Είναι το σύνδρομο που παρατηρείται στα νεογέννητα όταν η μητέρα έχει καταναλώσει οποιοδήποτε τύπο εθιστικής ουσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα νεογνά μπορούν επίσης να αποφεύγουν εάν σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή με ουσίες όπως η μορφίνη, η οποία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου.

Τα συμπτώματα στα βρέφη, όπως και στους ενήλικες, ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που κατανάλωσε η μητέρα, τη δόση, τη διάρκεια της κατανάλωσης και τον τρόπο με τον οποίο ο μητρικός οργανισμός εξαλείφει το φάρμακο.

Το πιο συνηθισμένο είναι ότι αυτά τα μωρά κατά τη γέννηση έχουν ισχυρή κραυγή, νευρικότητα, τρόμο, πυρετό, επιληπτικές κρίσεις, υπερβολική αναρρόφηση, έμετο ή διάρροια.

Θεραπεία

Αν και το σύνδρομο απόσυρσης είναι πολύ δυσάρεστο, είναι μια απαραίτητη διαδικασία με την οποία πρέπει να περάσει ο εξαρτώμενος για να ανακάμψει από τον εθισμό..

Κατ 'αρχάς, το εθισμένο άτομο θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα που θα βιώσετε εάν σταματήσετε το φάρμακο. Και πόσο σημαντικό είναι να αντισταθείτε σε αυτή τη διαδικασία, ώστε να μπορέσετε να ξεπεράσετε το πρόβλημά σας.

Επί του παρόντος, οι περισσότερες κλινικές αποτοξίνωσης δεν χρησιμοποιούν κανένα φάρμακο. Αν και είναι αλήθεια ότι υπάρχουν φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν μερικούς ανθρώπους σε αυτή τη φάση, μειώνοντας τις παρενέργειες της αποχής.

Για παράδειγμα, η βουπρενορφίνη και η μεθαδόνη είναι αποτελεσματικές για την αποτοξίνωση των οπιούχων και για τα σωματικά συμπτώματα. Μειώνουν επίσης τους πόθους για την επαναχρησιμοποίηση του φαρμάκου. Και οι δύο είναι αγωνιστές οπιοειδών. Δηλαδή, κάνουν ένα παρόμοιο αποτέλεσμα με τα οπιοειδή, αλλά πιο μαλακά.

Μερικές φορές συνδυάζονται επίσης με ναλοξόνη, ένα ενέσιμο φάρμακο. Είναι ένας ανταγωνιστής οπιοειδών, δηλαδή, έχει το αντίθετο αποτέλεσμα των οπιοειδών που δεσμεύουν τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο.

Ωστόσο, πρέπει να χορηγείται και να εποπτεύεται από ιατρό, καθώς η κατάχρηση μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη χειρότερο σύνδρομο στέρησης.

Για την αποχή από την κατάχρηση κοκαΐνης, ένα φάρμακο που ονομάζεται μοδαφινίλη, ένα ήπιο διεγερτικό, έχει αποδειχθεί χρήσιμο..

Όσον αφορά τις βενζοδιαζεπίνες, μερικές φορές απομακρύνονται αργά χρησιμοποιώντας βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορεί να είναι επικίνδυνο να διακοπεί απότομα η χρήση αυτών των φαρμάκων. Η απόσυρσή σας μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις, εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.

Κάτι παρόμοιο συμβαίνει με το αλκοόλ. Όταν ξαφνικά απομακρύνεται, προκαλεί επικίνδυνες συνέπειες όπως αυτές που αναφέρθηκαν παραπάνω, καθώς και παραισθήσεις και παραλήρημα tremens..

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο η αποτοξίνωση των ουσιών να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Ένας επαγγελματίας θα εγγυηθεί την ασφάλεια του ασθενούς, τον έλεγχο των ζωτικών σημείων και των συναισθηματικών συμπτωμάτων. Ο στόχος θα είναι η επίτευξη μιας άνετης και ασφαλούς κατάστασης φυσικής σταθερότητας, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν τα ψυχολογικά συμπτώματα (Αμερικανικά Κέντρα Εθισμού).

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαδικασίας αποτοξίνωσης για την αποφυγή του άγχους, της κατάθλιψης και των κρίσεων πανικού.

Το σημαντικό είναι ότι κάθε θεραπεία προσαρμόζεται στην περίπτωση και στο φάρμακο (ή φάρμακα) που καταναλώνεται, καθώς και στις παρενέργειες της αποχής.

Εκτός από τα ναρκωτικά, το έργο μιας ομάδας επαγγελματιών είναι θεμελιώδες στη διαδικασία αποτοξικοποίησης των ναρκωτικών. Θα είναι πολύ χρήσιμο για αυτούς τους ασθενείς να θέσουν στόχους και να επικεντρωθούν στα επιτεύγματα. Πρέπει να υποθέσουν ότι η αποχή είναι ένα δύσκολο βήμα, αλλά είναι μόνο μέρος του τρόπου καταπολέμησης του εθισμού.

Μόλις σταθεροποιηθεί ο ασθενής, συνήθως εργάζονται με ομαδικές και ατομικές θεραπείες. Ενισχύουν την αυτοεκτίμηση και τις κοινωνικές δεξιότητες του ατόμου. Επίσης, αναπτύσσονται στρατηγικές για την αποφυγή καταστάσεων κατά τις οποίες η ουσία μπορεί να υποχωρήσει.

Από την άλλη πλευρά, μπορείτε να αναπτύξετε τις ικανότητές σας και τα χόμπι σας μέσα από υγιεινές δραστηριότητες. Συνήθως συνιστάται σωματική άσκηση, καθώς συμβάλλει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην αποκατάσταση της ισορροπίας του εγκεφάλου, εκτός από τη μείωση του στρες.

Αναφορές

1. Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA). (2013). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση (DSM-V).
2. Απόσυρση φαρμάκων. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016, από τη Βικιπαίδεια.
3. Συμπτώματα απόσυρσης φαρμάκων, χρονοδιαγράμματα και θεραπεία. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016, από Αμερικανικά Κέντρα Εξάρτησης.
4. MacLaren, Ε. (S.f.). Σύνδρομο μετά-οξείας απόσυρσης. Ανακτήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016, από κατάχρηση φαρμάκων.
5. McKeown, Ν. (S.f.). Σύνδρομα απόσυρσης. Ανακτήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016, από το MedScape.
6. Απόσυρση. (20 Μαΐου 2016). Ανακτήθηκε από εθισμούς και ανάκτηση.
7. Κατάσταση απόσυρσης. (s.f.). Ανακτήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 2016 από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.