Το σύνδρομο απόσυρσης της μαριχουάνας



Το σύνδρομο αποχή από τη μαριχουάνα είναι η φυσική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στην απότομη ή απότομη απόσυρση της χρήσης μαριχουάνας, στην οποία ο καταναλωτής έχει γίνει εξαρτημένος.

Η ανταπόκριση της αποχής ποικίλλει ανάλογα με τη συνήθεια του φαρμάκου και ιδιαίτερα τη σύνθεση της ίδιας της ουσίας και τις επιδράσεις που παράγει στο σώμα.

Έτσι, λέγεται ότι υπάρχουν ορισμένες ουσίες που παράγουν σωματικά συμπτώματα στέρησης (όπως η μαριχουάνα) και η οποία κάνει λόγο για ψυχολογική απόσυρση (που ορίζεται ως αδυναμία να αισθάνεται εντελώς άνετα και χαλαρά χωρίς τη χρήση της ουσίας).

Αποχή από τη μαριχουάνα

Ο ορισμός της μαριχουάνας σύμφωνα με τη Βασιλική Ακαδημία της Ισπανικής Γλώσσας είναι "Προϊόν που παρασκευάζεται από ινδική κάνναβη, το οποίο, όταν καπνίζεται, παράγει ευφορία ή ναρκωτικά αποτελέσματα". Ωστόσο, αυτός ο ορισμός είναι αρκετά ατελής και αναφέρεται μόνο στο προϊόν και στη χρήση του.

Η μαριχουάνα προέρχεται από το φυτό κάνναβης ή κάνναβης και θεωρείται σήμερα ένα από τα φάρμακα με την υψηλότερη κατανάλωση παγκοσμίως. Σύμφωνα με την «Παγκόσμια έκθεση για τη χρήση ναρκωτικών» του 2015, των Ηνωμένων Εθνών, η χρήση αυτής της ουσίας συνεχίζει να αυξάνεται γενικώς σε παγκόσμιο επίπεδο.

Στην Ισπανία, η χρήση κάνναβης αυξήθηκε επίσης τα τελευταία χρόνια. Εκτιμάται ότι το 13,3% των νεαρών ενηλίκων στην Ισπανία (μεταξύ 15 και 34 ετών) είναι χρήστες κάνναβης, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Έκθεση για τα Ναρκωτικά του 2016..

Αυτό το φάρμακο καταναλώνεται συνήθως καπνιστό, αν και λόγω της νομιμοποίησης της χρήσης του σε ορισμένες χώρες, είναι ολοένα και συχνότερο να διαπιστώνεται ότι καταναλώνεται σε άλλα είδη προϊόντων, όπως τα τρόφιμα.

Είτε μόνες τους είτε με ταμπάκο, μαριχουάνα εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω εισπνοής καπνού, έτσι ώστε δραστικό συστατικό του και τα αποτελέσματα της ουσίας απορροφάται ταχέως εμφανίζονται σχεδόν αμέσως.

Εκτιμάται ότι ένα εργοστάσιο κάνναβης περιέχει περισσότερες από 400 διαφορετικές χημικές ουσίες. Από αυτά, τα 60 σχετίζονται δομικά με την τετραϋδροκανναβινόλη δέλτα-9 ή την THC, η οποία θεωρείται η κύρια δραστική ουσία της κάνναβης στον ανθρώπινο εγκέφαλο..

Η μαριχουάνα περιέχει επίσης άλλες ουσίες όπως η κανναδιόλη (CBD) ή η κανναβινόλη (CBN), οι οποίες παράγουν επίσης επιδράσεις στο νευρικό σύστημα, αλλά διαφορετικές από εκείνες της THC.

Η συγκέντρωση όλων αυτών των ουσιών στο φυτό θα αλλάξει ανάλογα με την ποικιλία του, παρόλο που η τυπική συγκέντρωση της THC σε ένα φυτό εκτιμάται συνήθως μεταξύ 1 και 15%.

Η μαριχουάνα, όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα και τα ψυχοτρόπα φάρμακα, παράγει τα αποτελέσματά της στον οργανισμό λόγω της ύπαρξης συγκεκριμένων υποδοχέων για αυτές τις ουσίες στον εγκέφαλό μας. 

Στην περίπτωση της μαριχουάνας είναι το ενδοκανναβινοειδούς σύστημα που είναι επιφορτισμένες με την παραλαβή της εισόδου της ουσίας στο σώμα και καθιστά μέσω της συμμετοχής ενός μεγάλου αριθμού των κανναβινοειδών υποδοχέων, καθώς επίσης και την πρωτεϊνική σύνθεση, την ενεργοποίηση δεύτερων αγγελιαφόρων και άλλες ηλεκτροχημικές διεργασίες.

Η κατανάλωση αυτού του φαρμάκου και άλλων φαρμάκων προκαλεί επίσης την επίδραση της ουσίας, την ενεργοποίηση αυτού που ονομάζεται σύστημα νευρικής ενίσχυσης ή σύστημα ανταμοιβής. Αυτό το σύστημα ενεργοποιείται παράγοντας την απελευθέρωση ντοπαμίνης όταν διεγείρεται από την εκτέλεση συμπεριφορών που είναι ευχάριστες για το άτομο.

Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι κάθε φορά που εμφανίζεται μια ευχάριστη συμπεριφορά για το θέμα, το σύστημα ενεργοποιεί ένα νευροχημικές αλλαγές επίπεδο που συμβαίνουν στον εγκέφαλο και ενισχύοντας έτσι την επανάληψη τέτοιας συμπεριφοράς.

Αυτές οι συνεχείς νευροχημικές αλλαγές προκαλούν άλλες δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο με το αποκαλούμενο φαινόμενο εγκεφαλικής πλαστικότητας. Αυτές οι αλλαγές είναι εκείνες που σχετίζονται με τις συνέπειες της εξάρτησης, της ανεκτικότητας, της κακοποίησης, της αποχής, κλπ..

Με αυτή την έννοια, αφού φαίνεται ότι η μαριχουάνα δεν προκαλεί νευροχημικές αλλαγές σε μακροπρόθεσμη βάση, θα μπορούσε να ειπωθεί ότι η διαδικασία της απόσυρσης της μαριχουάνας καταναλωτή προκαλείται από την αδυναμία να αισθάνεται εντελώς καλά, χωρίς ουσία, όχι επειδή παράγουν αλλαγές φυσικά στο σώμα σας σε απόκριση της απόσυρσης του φαρμάκου.

Κριτήρια για την αξιολόγηση ενός προβλήματος της αποχής

Πότε μπορούμε να πούμε ότι προκύπτει πρόβλημα λόγω της αποχής από την κάνναβη; Σύμφωνα με το Διαγνωστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών στην τελευταία έκδοση του «DSM-5» (εγχειρίδιο αναφοράς για την αξιολόγηση και τη διάγνωση των ψυχικών προβλημάτων), η μαριχουάνα είναι μία από τις δέκα κατηγορίες φαρμάκων θεωρείται κατάχρηση ουσιών.

Για ένα άτομο που θα διαγνωστεί με σύνδρομο απόσυρσης λόγω χρήσης κάνναβης, το εγχειρίδιο εξετάζει την εκπλήρωση μιας σειράς 4 απαιτήσεων ή κριτηρίων που απαιτούνται, τα οποία είναι τα εξής:.

Ο πρώτος από αυτούς (Κριτήριο Α) είναι ότι υπάρχει ξαφνική διακοπή της χρήσης κάνναβης, πρέπει να έχει υπάρξει αυτή η έντονη και παρατεταμένη κατανάλωση με την πάροδο του χρόνου. Με αυτή την έννοια είναι απαραίτητο η κατανάλωση να έχει συμβεί χρονικά τουλάχιστον για αρκετούς μήνες και το άτομο να καπνίζει καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά.

Το δεύτερο κριτήριο (Κριτήριο Β), αναφέρεται στην εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αποχή από τη μαριχουάνα. Για να θεωρηθεί αυτό το κριτήριο, είναι απαραίτητο το άτομο να παρουσιάσει τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, περίπου μέσα σε μια εβδομάδα μετά την διακοπή της κατανάλωσης. Τα σημεία και τα συμπτώματα που θεωρούνται τυπικά για την αποχή από τη χρήση μαριχουάνας είναι:

  1. Ευερεθιστότητα, θυμό ή επιθετικότητα.
  2. Νευρικότητα ή άγχος.
  3. Δυσκολίες στον ύπνο (συμβιβασμός ή αϋπνία συντήρησης, εφιάλτες, νυχτερινές θρησκείες κ.λπ.).
  4. Απώλεια της όρεξης ή του βάρους.
  5. Ανήσυχος.
  6. Καταθλιπτική διάθεση.

Για να ικανοποιηθεί αυτό το δεύτερο κριτήριο, απαιτείται επίσης να υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα φυσικά συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, σπασμοί και τρόμοι, εφίδρωση, πυρετός, ρίγη ή κεφαλαλγία.

Το τρίτο κριτήριο για τη διάγνωση της αποχής (Κριτήριο Γ), αναφέρεται στα σημεία ή τα συμπτώματα του Κριτηρίου Β πρέπει να προκαλούν κλινικά σημαντική αδιαθεσία στο άτομο και την κοινωνική, εργασιακή, κλπ..

Το τελευταίο από τα κριτήρια (Κριτήριο Δ), αναφέρεται στην ανάγκη να επιβεβαιωθεί ότι τα συμπτώματα ή τα συμπτώματα που παρουσιάζονται από το υποκείμενο δεν μπορούν να αποδοθούν σε οποιαδήποτε άλλη ιατρική κατάσταση ή κατάσταση. και δεν εξηγούνται καλύτερα από την ύπαρξη μιας άλλης ψυχικής διαταραχής, από δηλητηρίαση ή από αποχή από άλλη ουσία.

Όταν πληρούνται αυτά τα 4 κριτήρια, μπορούμε να πούμε ότι το άτομο υποφέρει από σύνδρομο απόσυρσης λόγω της χρήσης κάνναβης.  

Αν και οι περισσότεροι χρόνιων χρηστών μαριχουάνας δεν αναφέρουν συμπτώματα στέρησης κατά τη διάρκεια περιόδων απόσυρση ή παύση της κατανάλωσης, σήμερα η επιστημονική κοινότητα προσπαθεί να μετρήσει τις μεταβλητές που μπορεί να μεσολαβεί στη διαδικασία της απόσυρσης από τη χρήση της μαριχουάνας και κάνναβης.

Ορισμένες μελέτες φαίνεται να υποδεικνύουν ότι εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές λόγω της χρήσης της ουσίας και ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου αποχής η εγκεφαλική λειτουργία είναι ανεπαρκής, ωστόσο υπάρχουν και άλλες μελέτες που έχουν βρει στις έρευνές τους ακριβώς το αντίθετο.

Ακολουθούν μερικές μελέτες που διεξήχθησαν τα τελευταία χρόνια σχετικά με την αποχή και τα χαρακτηριστικά της στους χρήστες μαριχουάνας..

Studio 1

Η πρώτη είναι μια μελέτη που διεξήχθη στο Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Βαλτιμόρης, με 108 υποκείμενα (75 χρήστες μαριχουάνας σε περίοδο αποχής και 33 συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου).

Η ομάδα καταναλωτών υποδιαιρέθηκε σε δύο κατηγορίες: οι καταναλωτές για λιγότερο από οκτώ χρόνια και οι καταναλωτές για οκτώ χρόνια ή περισσότερο. Για να εκτελεστεί αυτή η μελέτη, η δραστηριότητα του εγκεφάλου μετρήθηκε με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), επιπλέον άλλων σημαντικών παραμέτρων μετά από 72 ώρες εισδοχής ασθενών στη μονάδα εθισμού στα ναρκωτικά..

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι η μείωση των electroencefálicas συχνότητες άλφα και βήτα σε περιοχές του οπίσθιου εγκεφάλου σε άτομα με αποχή χρησιμοποιείται μαριχουάνα για περισσότερα από οκτώ χρόνια σε σύγκριση με εκείνους που δεν καταναλώνουν ακόμη και εκείνοι που δεν παράγονται από λιγότερο από οκτώ χρόνια.

Βρήκαν επίσης διαφορές σε άλλες ελεγχόμενες μεταβλητές. Για παράδειγμα, στον καρδιακό ρυθμό, όπου η ομάδα ελέγχου παρουσίασε κατά μέσο όρο 75,8 παλμούς ανά λεπτό, 72,1 άτομα των καταναλωτών ηλικίας κάτω των οκτώ ετών και 66,6 παλμούς ανά λεπτό των καταναλωτών άνω των 8 ετών..

Οι υπεύθυνοι μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπήρξαν αλλαγές σε φυσιολογικά επίπεδα μεταξύ των καταναλωτών και της ομάδας ελέγχου. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να διαπιστωθεί εάν οι αλλαγές προκαλούνται από την αποχή από το φάρμακο ή από τη χρόνια κατανάλωση της ίδιας της ουσίας..

Studio 2

Σε άλλη μελέτη που διεξήχθη στο Ιατρικό Ινστιτούτο Johns Hopkins το 2010, άρχισαν να παρατηρούν ότι όταν οι άνθρωποι σταμάτησαν να κακοποιούν τη μαριχουάνα, ανέφεραν ότι υπέφεραν από προβλήματα ύπνου..

Με αυτή την έννοια, οι ερευνητές επικεντρώθηκαν στη μελέτη του κατά πόσον υπήρξαν σημαντικές αλλαγές στα πρότυπα ύπνου των χρηστών μαριχουάνας κατά τη διάρκεια περιόδων αποχής..

Χρησιμοποιώντας το πολυσύνογραμμα, πραγματοποίησαν πέντε μέτρα ύπνου κατά τη διάρκεια 14 ημερών σε ένα δείγμα 18 χρηστών μαριχουάνας ενώ ήταν σε αποχή.

Τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να δείξουν ότι η απότομη διακοπή της κατανάλωσης της ουσίας προκάλεσε μείωση του συνολικού χρόνου ύπνου και της αποτελεσματικότητάς της.

Η μαριχουάνα είχε επίσης μια μικρότερη διάρκεια να ελέγχει την ποσότητα της ομάδας του ύπνου REM, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι θα μπορούσε να είναι η διαταραχή του ύπνου που μπορεί να προκαλέσει και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την απόσυρση.

Studio 3

Σε μία διαχρονική μελέτη, οι επιδόσεις σε ορισμένες γνωστικές λειτουργίες σε χρήστες εφήβων μαριχουάνας αξιολογήθηκαν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου αποχής από τρεις εβδομάδες.

Το δείγμα αποτελούνταν από συνολικά 40 έφηβοι ηλικίας μεταξύ 15 και 19 ετών, οι οποίοι αξιολογούνται από τυποποιημένη χωρητικότητα τεστ προσοχής, λεκτική μνήμη εργασίας και τις λεκτικές δεξιότητες μάθησης.

Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας έδειξαν ότι οι χρήστες μαριχουάνας πραγματοποίησαν χειρότερα τις δοκιμές της λεκτικής μάθησης στις πρώτες αξιολογήσεις, αλλά βελτίωσαν τις επιδόσεις τους με την περίοδο της αποχής. Όσον αφορά την ικανότητα προσοχής, οι χρήστες μαριχουάνα εμφάνισαν χειρότερες βαθμολογίες σε όλη τη διάρκεια της έρευνας.

Τέλος, οι καταναλωτές underperformed δείκτες στη δοκιμή λεκτική μνήμη για να ξεκινήσει τις εργασίες, αλλά προσοχής λειτουργία φάνηκε να ανακάμψει κατά τη διάρκεια της περιόδου υπαναχώρησης.

Υπό το φως όλων αυτών των γεγονότων και λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα συζήτηση για την οποία αποτελεί το αντικείμενο της κατανάλωσης και η νομιμότητα της μαριχουάνα, είναι σκόπιμο να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη σαφήνεια οι πραγματικές συνέπειες της απόσυρσης είναι το φάρμακο στους καταναλωτές του ιδίου.

Αυτό θα μας βοηθήσει όχι μόνο να κατανοήσουμε καλύτερα ποια είναι η διαδικασία της απόσυρσης και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του, αλλά και θα τους επιτρέψουν να σχεδιαστεί πιο αποτελεσματικές στρατηγικές θεραπείας και παρεμβάσεις για να συνεργαστεί με αυτούς τους ανθρώπους.

Αναφορές

  1. Bolla, Κ Ι, Lesage, S. R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, Ν, Funderburk, F., Allen, R. Ρ, David, Ρ.Μ. και Cadet, J. L. (2010). αλλαγές polysomnogram σε χρήστες μαριχουάνας ΠΟΥ αναφέρουν διαταραχές του ύπνου Κατά τη διάρκεια της προηγούμενης αποχή. Sleep Medicine 11, 882-899.
  2. Hanson, Κ.Ι., Winward, J.L., Schweinsburg, Α.ϋ., Medina, Κ.Ι., Brown, S.A. and Tapert, S.F. (2010). Διαχρονική μελέτη της γνώσης μεταξύ των εφήβων χρηστών μαριχουάνας πάνω από τρεις εβδομάδες αποχής. Εθιστική Συμπεριφορά 35, 970-976.
  3. Herning, R. Ι., Better, W., Cadet, J.L. (2008). EEG χρόνιων χρηστών μαριχουάνας κατά τη διάρκεια της αποχής: Σχέση με χρόνια χρήσης μαριχουάνας, εγκεφαλική ροή αίματος και λειτουργία θυρεοειδούς. Clinical Neurophysiology 119, 321-331.
  4. Schmidt, Μ. R. (2015). Τι είναι η μαριχουάνα και τι συγκρίνεται η μαριχουάνα; Καταστρέψτε τους μύθους για τη μαριχουάνα. Δημιουργεί πλατφόρμα ανεξάρτητων εκδόσεων, Ισπανία.