Τι είναι τα νευρικά τικ;

Το νευρικά τικ Πρόκειται για κινήσεις ή επαναλαμβανόμενες, ταχεία, ρυθμική και σπασμωδικές υπάρχουν φωνές που εμφανίζονται σε παιδιά και ενήλικες. Αναπαράγει τις κινήσεις της καθημερινής ζωής, όπως αναβοσβήνει, βήχας, νεύματα και μπορεί να συμβεί σε παιδιά και ενήλικες ... Μπορούν να εκδηλωθούν χωρίς τη θέλησή τους και βιώνονται ως ακαταμάχητες, αν και είναι αλήθεια ότι μπορεί να κατασταλεί προσωρινά σε εθελοντική βάση. Είναι επίσης απομονωμένες, απροσδόκητες και συχνές.

Ο ορισμός των τικ που παρέχεται από το Εγχειρίδιο διάγνωσης των Ψυχικών Ασθενειών είναι ελαφρώς διαφορετικός. Ορίζει το Tic ως ξαφνική, γρήγορη και επαναλαμβανόμενη, μη ρυθμική και στερεότυπη κίνηση κινητήρα.

Μπορούν να εμφανιστούν με τη μορφή απομονωμένων κλινικών συμπτωμάτων ή μπορεί να αποτελούν μέρος πιο σοβαρών ψυχοκινητικών διαταραχών, το πιο γνωστό είναι το σύνδρομο Tourette.

Περιγράφηκαν για πρώτη φορά το 200 μ.Χ. από τον Arateus της Καππαδοκίας. Και δεν ήταν μέχρι το 19ο αιώνα, όταν ο Gilles de la Tourette περιγράφει μια κλινική εικόνα που παρουσιάζονται από ασθενείς που είχαν τόσο κινητικά όσο και φωνολογικά τικ.

Ψυχοκινητικότητα και ψυχολογικοί παράγοντες τικ

Για να εντοπίσετε τικ είναι σημαντικό να αναφέρουμε τις ψυχοκινητικές δεξιότητες και τη σχέση τους και να συνδέονται με ψυχολογικούς παράγοντες.

Κατανοούμε την ψυχοκινητικότητα, την αντανάκλαση της απόδοσης του ανθρώπου σε αλληλεπίδραση με συναισθηματικές και γνωστικές εμπειρίες. Δηλαδή, υπάρχει μια σχέση μεταξύ εξωτερικών πτυχών (κινήσεις, χειρονομίες, στάσεις ...) και εσωτερικά χαρακτηριστικά του ατόμου (οι ψυχολογικοί παράγοντες)

Στην καθημερινότητά μας, όταν συναντάμε ανθρώπους, δημιουργούμε μια εντύπωση γι 'αυτούς και το κάνουμε από τις χειρονομίες, τις στάσεις και τη συμπεριφορά τους γενικά.

Με βάση αυτή την εντύπωση υποθέτουμε άλλα χαρακτηριστικά που συνδέονται με το εν λόγω πρόσωπο σε σχέση με την προσωπικότητά του, για παράδειγμα, αν είναι χαρούμενος, αν ένα θλιβερό άτομο, αν όχι νευρικός, ή το ήσυχο αντίθετο ..., τα συναισθήματά σας, τις σκέψεις σας ...

Στην αρχή ανέφερα τη σχέση που υπάρχει ανάμεσα στον ψυχοκινητικό και τον ψυχολογικό και αυτό εμφανίζεται σαφώς όταν οι άνθρωποι υποφέρουν από μια ψυχοπαθολογική διαταραχή.

Όσον αφορά τη σχέση που μπορεί να συμβεί σε κάποιους ανθρώπους μεταξύ των κινητικών δεξιοτήτων και Ψυχοπαθολογία, κινητική δραστηριότητα όπως αντικατοπτρίζεται στην ανθρώπων στάση, χειρονομίες, μίμηση και οι κινήσεις τόσο μεμονωμένα και σε συνδυασμούς, εκούσια ή ακούσια αξιολογηθεί.

Επιπλέον, βασίζεται σε δύο βασικές διαστάσεις. η εκφραστικότητα, που μεταδίδεται από τα σύμβολα, ως αλλαγή της θέσης. Και η δομική δομή (προσδιορισμός της κίνησης των νευρικών δομών, για παράδειγμα ακαμψία).

Βιολογικές πτυχές των νευρικών τικ

Έχει βρεθεί ότι μερικές δομές και εγκεφαλικά κυκλώματα που εμπλέκονται στον έλεγχο των ψυχοκινητικών λειτουργιών είναι τα ίδια με αυτά που εμπλέκονται στη διαμόρφωση γνωστικών και συναισθηματικών πτυχών.

Τα βασικά γάγγλια και τα κυκλώματά τους είναι τα πιο μελετημένα, δεδομένου ότι δεν έχουν μόνο μια ρυθμιστική λειτουργία των κινητικών λειτουργιών αλλά και εκτελούν γνωστικές και συναισθηματικές λειτουργίες.

• Κύκλωμα με προβολές από το Paralympic Cortes στο Nucleus Accumbens -> σχέση με συναισθηματικές και κινητικές λειτουργίες.
• Κύκλωμα που προέρχεται από τον φλοιό Orbitofrontal-> διαμόρφωση λειτουργιών που σχετίζονται με το περιβαλλοντικό πλαίσιο και μεσολαβώντας στην αναστολή των αποκρίσεων.
• Οι προβολές από τον δωρσομελέτα προμετωπιαίο φλοιό στον Caudate Nucleus, μεσολαβούν στη μνήμη εργασίας και σε άλλες εκτελεστικές λειτουργίες.

Άλλα ευρήματα έχουν βρει διασυνδέσεις μεταξύ του σωματικού συστήματος (που εμπλέκεται στο συναισθηματικό) και του εξωπυραμιδικού συστήματος (που εμπλέκεται στον κινητήρα). Επίσης, η εμπλοκή της παρεγκεφαλίδας ως διαμορφωτή των γνωστικών και συναισθηματικών λειτουργιών που εκτείνονται πέρα ​​από τη ρύθμιση της κινητικής δραστηριότητας.

Αυτό αντικατοπτρίζεται στα ακόλουθα κλινικά ευρήματα μεταξύ κινητικών εκδηλώσεων και συννοσημικών γνωστικών ή συναισθηματικών αλλοιώσεων:

• Οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον που συνήθως σχετίζονται με την κατάθλιψη. (σύμφωνα με μελέτες αυτό συμβαίνει μεταξύ 20 και 90% των περιπτώσεων).
• Ασθενείς με διάγνωση της νόσου του Huntington, οι οποίοι εμφανίζουν συμπτώματα ψυχωσικών συμπτωμάτων.
• Οι ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα έχουν καταθλιπτικά συμπτώματα (25-30%) και έχει ήδη περιγραφεί η παρουσία συγχορηγούμενων μανιακών επεισοδίων.
• Άτομα με κατάθλιψη που παρουσιάζουν μεταβολές στην κίνηση ως ψυχοκινητική επιβράδυνση.
• Οι σχιζοφρενείς παρουσιάζουν στερεότυπα ή κατατονία ...

Επικράτηση νευρικών τικ

Οι μελέτες που διεξάγονται στο γενικό πληθυσμό στην παιδιατρική επιβεβαιώνουν ότι οι τικ είναι η συχνότερη διαταραχή της κινητικότητας. Εκτιμάται ότι μεταξύ 4 και 23% των παιδιών έχουν τικ πριν από την εφηβεία.

Από την άλλη πλευρά, οι Zohar et al. το 1998, δείχνουν ότι μεταξύ 1-13% των παιδιών και 1-11% των κοριτσιών παρουσιάζουν «συχνές τικ, τραντάγματα, τρόποι ή σπασμωδικές συνήθειες..

Μεταξύ 7 και 11 ετών αυτά τα παιδιά έχουν τα υψηλότερα ποσοστά επιπολασμού φθάνοντας έως και 5%, η πιθανότητα που πάσχουν από μια διαταραχή τικ είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες.

Επίσης, επηρεάζουν τους άντρες περισσότερο από τις γυναίκες, σε αναλογία 4: 1.

Κλινική πορεία

Η εμφάνιση των τικ εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία, περίπου 7 ετών και άνω των 10 ετών, άτομα με τικ αναπτύξουν την ικανότητα να γνωρίζει την ύπαρξη της πρόδρομα ορμές που προηγούνται της παραγωγής των τικ. Είναι η αντίληψη ενός αισθήματος μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος όπου θα γίνει η tic, όπως φαγούρα, τσούξιμο ... και μια επακόλουθη ανακούφιση τικ σερί.

Αυτή η αίσθηση προ-τικ κάνει τα άτομα να πιστεύουν ότι είναι συνηθισμένα και ότι συμβαίνουν σε απάντηση σε δυσάρεστα αισθητήρια ερεθίσματα.

Τικ είναι συνήθως βραχύβια, σπάνια διαρκούν περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο, πολλοί επίσης να προκύψει στις εκτοξεύσεις, με πολύ μικρά διαστήματα μεταξύ τικ (Peterson και Leckman, 1998). Μπορούν να εμφανιστούν μεμονωμένα ή μαζί μετά από μια οργάνωση.

Κανονικά τα τικ εξαφανίζονται και αυτό δίνεται σε σχέση με την ηλικία έναρξης και τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τόσο νεότεροι τα θέματα όσο και τα πιό μακροχρόνια συμπτώματα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην εξαφανιστούν..

Υπότροπος εμφάνιση των τικ στην ενήλικη ζωή είναι ασυνήθιστο, όταν δίνεται, είναι συνήθως η επιμονή του παιδιού τικ είναι περισσότερο συμπτωματική και συχνά προκύπτουν από μια δευτερεύουσα έκφραση κάποιας άλλης διαταραχής, ή άλλες εκδηλώσεις, όπως η κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών, σωματικές ασθένειες όπως η φαρυγγίτιδα ...

Ταξινόμηση των τικ

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις που έκαναν τικ, τόσο κινητήρες όσο και φωνήεντα.

Από τη μία πλευρά μπορούμε να αναφερθούμε στη διάσταση της φύσης, από την άλλη στην πολυπλοκότητα των τικ. Και τέλος, στην οργανική ή ψυχολογική διάσταση αυτών.

Μέσα στη φυσική διάσταση των τικ, μιλάμε πρωτογενή και δευτεροβάθμια τικ.

Εντός του πρωτογενή τικ Μιλάμε για εκείνους τους κληρονομικούς και αυτούς που εμφανίζονται σποραδικά σε ένα στάδιο της ζωής του ατόμου, το οποίο μπορεί να συμπίπτει με ένα πιο αγχωτικό ή ανήσυχο.

Το δευτερεύοντα τικ είναι αυτά που προκύπτουν από μια ασθένεια όπως η νόσος του Wilson, η ασθένεια του Huntington. Μετά τα φάρμακα, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα αντιχολινεργικά, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα και τα ψυχοδιεγερτικά. Ως αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος ...

Όσον αφορά την πολυπλοκότητα, βρισκόμαστε με απλά και πολύπλοκα τικ, αν και πρέπει να έχετε κατά νου ότι η διαφορά δεν είναι πολύ συγκεκριμένη.

Απλά τικ

Μέσα σε αυτή την υποομάδα μπορούμε να αναφερθούμε σε φωνητικά τικ (λαρυγγικό θορύβους, σφυρίγματα, βήχα, βήχα ...) και κινητικά τικ κρίσεις (αυτά που συμβαίνουν επαναλαμβανόμενα, ακούσια, ξαφνική και εκρηκτική)? (εκείνοι που εμφανίζονται ξαφνικά μετά από μια εξαφανισμένη περίοδο) και δυστονικοί (αυτοί που χαρακτηρίζονται ως συμπτώματα ή διαστρέμματα).

• Κλώνος: winks, αναβοσβήνει, snort και εμπνέει.
• Τονωτικό: για να γυρίσετε το κεφάλι, σηκώστε τους ώμους, κλείστε τα βλέφαρα λίγα δευτερόλεπτα.
• Dystonic: επέκταση του λαιμού, συσπάσεις στο πρόσωπο.

Σύνθετα τικ

Πού συναντάμε αλληλουχία κινήσεων, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα μέρη του σώματος είναι στερεότυπες φύσης και δεν εμπλέκονται ιδεοληψίες και καταναγκασμούς. Παραδείγματα σύνθετων τικ μπορεί να είναι κινήσεις του προσώπου, όπως αγγίζοντας τη μύτη σας και το καθάρισμα του λαιμού, τις χειρονομίες που σχετίζονται με την περιποίηση, όπως το πλύσιμο των χεριών, των ποδιών χτύπημα, το άλμα, αγγίζοντας κάτι σαν ένα τοίχο και την επανάληψη λέξεων ή φράσεων έξω από το πλαίσιο.

Σε ακραίες περιπτώσεις κινητικών τικ βρίσκουμε κοπροπρακία (άσεμνες κινήσεις) ή αυτοτραυματιστικές κινήσεις. Όσον αφορά τις φωνολογικές τικ σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μιλάμε για κοπρολαλία (χρήση κοινωνικά μη αποδεκτές λέξεις, συχνά άσεμνο), παλιλαλία (οι ίδιοι ή οι λέξεις επανάληψη των ήχων) και ηχολαλία (επανάληψη ήχο, λέξη ή φράση που μόλις ακούω).

Ψυχολογικά τικ

Το ψυχολογικά τικ Οι επιδεινώνεται σε καταστάσεις όπου λαμβάνει χώρα μια σημαντική συναισθηματική πίεση, αμυδρό με απόσπαση της προσοχής και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου, το άτομο μπορεί να παίξει εθελοντικά και αναστέλλουν τους, αλλά αυτό σημαίνει αύξηση άγχος και την ταλαιπωρία του θέματος. Δεν τροποποιούνται και η αιτιολογία δεν είναι οργανική.

Από την άλλη πλευρά, το Shapiro, το 1978, πρότεινε μια ταξινόμηση των τικ με βάση την αιτιολογία αυτών, στην ηλικία τους αρχής, διάρκειας και πορείας.

Παρουσίασε την ύπαρξη παροδικών τικ της παιδικής ηλικίας ή απλών οξειών τικ. απλά χρόνια τικ? Κορέα Χάντινγκτον; πολλαπλά τικ της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας και του χρόνιου πολλαπλού τικ (σύνδρομο Gilles de la Tourette).

Διαγνωστική ταξινόμηση σε CIE και DSM

Τα εγχειρίδια διαγνωστικών ταξινομήσεων ψυχολογικών διαταραχών αυξάνουν την ταξινόμηση των τικ στις ακόλουθες ενότητες:

• Στη Διεθνή Ταξινόμηση Ψυχικών Ασθενειών (ICD), οι διαταραχές του τικ χαρακτηρίζονται ως συμπεριφορικές διαταραχές και συναισθήματα της συνήθους έναρξης στην παιδική και εφηβική ηλικία.
• Στο DSM-IV, οι διαταραχές του θίκου ταξινομούνται στην κατηγορία των κινητικών διαταραχών στις διαταραχές που συνήθως διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά στην παιδική και εφηβική ηλικία.
• Το DSM-5, από την πλευρά του, τα ταξινομεί στην κατηγορία των κινητικών διαταραχών, μέσα στις νευροαναπτυξιακές διαταραχές. Εμφανίζονται μαζί με τη διαταραχή της ανάπτυξης του συντονισμού και της διαταραχής των στερεότυπων κινήσεων.

Διαγνωστικά κριτήρια Διαταραχές Tic (DSM-5)

Κριτήριο Α. Πολλά τικ κινητήρα και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ υπήρξαν κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αν και όχι απαραίτητα ταυτόχρονα.

Κριτήριο Β. Τα τικ μπορούν να εμφανιστούν κατά διαστήματα στη συχνότητα, αλλά παραμένουν για περισσότερο από ένα χρόνο από την εμφάνιση του πρώτου tic.

Κριτήριο Γ. Ξεκινήστε πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Κριτήριο Δ. Η διαταραχή δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. κοκαΐνη) ή σε μια άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ., ασθένεια του Huntington, μετα-ιική εγκεφαλίτιδα).

Επίμονη κινητική ή φωνητική διαταραχή (χρόνια)

Κριτήριο Α. Έχουν υπάρξει μονή ή πολλαπλές κινητικές ή φωνητικές ασκήσεις κατά τη διάρκεια της ασθένειας, αλλά όχι και οι δύο ταυτόχρονα.

Κριτήριο Β. Τα τικ μπορούν να εμφανιστούν κατά διαστήματα στη συχνότητα, αλλά παραμένουν για περισσότερο από ένα χρόνο από την εμφάνιση του πρώτου tic.

Κριτήριο Γ. Ξεκινήστε πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Κριτήριο Δ. Η διαταραχή δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. κοκαΐνη) ή σε μια άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ., νόσος του Huntington, μεταϊικά εγκεφαλίτιδα).

Κριτήριο Ε. Τα κριτήρια διαταραχής Tourette δεν πληρούνται ποτέ.

Προσδιορίστε εάν:

-Μόνο με τικ κινητήρα.

-Μόνο με φωνητικά τικ.

Χρόνια κινητική ή φωνητική διαταραχή τικ εμφανίζεται σε ορισμένα παιδιά με αναπτυξιακές δυσκολίες και σε παιδιά με ADHD. Μερικές φορές, μπορεί να προκύψει ένα σύνολο συμπτωμάτων λόγω της ύπαρξης μιας υψηλής περιόδου στρες ή κόπωσης στο άτομο.

Διαταραχή του παροδικού τικ

Κριτήριο Α. Ενιαία ή πολλαπλά κινητικά και / ή φωνητικά τικ.

Κριτήριο Β. Τα τικ είναι παρόντα για λιγότερο από ένα χρόνο από την εμφάνιση του πρώτου tic.

Κριτήριο Γ. Ξεκινήστε πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Κριτήριο Δ. Η διαταραχή δεν μπορεί να αποδοθεί στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας (π.χ. κοκαΐνη) ή σε μια άλλη ιατρική κατάσταση (π.χ., ασθένεια του Huntington, μετα-ιική εγκεφαλίτιδα).

Κριτήριο Ε. Τα κριτήρια για διαταραχή Tourette ή επίμονη (χρόνια) κινητική ή φωνητική διαταραχή tic δεν έχουν ποτέ καλυφθεί.

Η παροδική διαταραχή tic είναι η πιο κοινή μορφή μεταξύ 4 και 5 ετών και συνήθως λαμβάνει τη μορφή ματιών, γκριμάτσες ή κνησμό του λαιμού, δηλαδή, περιορίζονται στα μάτια, το πρόσωπο, το λαιμό ή τα άκρα υψηλότερη.

Θεραπεία τικ

Παρόλο που διαθέτουμε σήμερα αποτελεσματικές τεχνικές για τη μείωση των τικ και των νευρικών συνηθειών, είναι βολικό να καταστήσουμε σαφές ότι τα στίγματα σπάνια εξαλείφονται εντελώς και ότι δεν υπάρχει ιδανική αντι-τικ θεραπεία.

Το κριτήριο της βελτίωσης αυτών των ανθρώπων διέπεται από τη μείωση του ποσοστού αυτών των συμπεριφορών, και όχι από την πλήρη εξαφάνισή τους. Όταν επιτυγχάνεται χαμηλή συχνότητα, η παρεμβολή στην καθημερινή ζωή του ατόμου είναι πολύ μειωμένη.

Υπάρχουν διαφορετικές ψυχολογικές και φαρμακολογικές θεραπείες για τικ και νευρικές συνήθειες.

Μεταξύ των φαρμακολογικών θεραπειών, τα πλέον χρησιμοποιούμενα είναι τα αντιψυχωσικά.

Ιστορικά κλασικά αντιψυχωσικά χρησιμοποιήθηκαν αλλά σήμερα τείνουν να χρησιμοποιούν άτυπα, έχει μία ευρύτερη δράση που περιλαμβάνει περισσότερα νευροδιαβιβαστών και έχουν λιγότερο (ειδικά εξωπυραμιδικές) παρενέργειες.

Όσον αφορά τις ψυχολογικές θεραπείες, εκείνοι που προέρχονται από τη συμπεριφορική θεραπεία κυριαρχούν. Όμως, ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία και άλλους παράγοντες (συννοσηρότητα με άλλες διαταραχές, ειδικές περιπτώσεις ασθενών, κλπ), μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν άλλες τεχνικές συμπεριφοράς διαφορετικά, ψυχοκοινωνική θεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρό και δεν αναφέρονται σε συγκεκριμένες τεχνικές συμπεριφοράς.

Η πλέον χρησιμοποιούμενη συμπεριφορική τεχνική είναι η αντιστροφή της συνήθειας που δεν περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη τεχνική, αλλά μάλλον αντιπροσωπεύει ένα πολύπλοκο πρόγραμμα παρέμβασης. Τα πιο σημαντικά στοιχεία είναι:

• Εκπαίδευση για την αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με την εμφάνιση των τικ.
• Πρακτική μια ανταγωνιστική απάντηση ενδεχόμενα για την εμφάνισή τους, όπως η χαλάρωση, ένταση αντίθετες μύες που ενεργοποιούν τικ, ή μια ασυμβίβαστη απάντηση στο εν λόγω δυσπροσαρμοστικές συμπεριφορές.

Αυτά τα συστατικά έχουν δείξει αποτελεσματικότητα τόσο μαζί όσο και ξεχωριστά και ως
εφαρμόστηκε μία μόνο τεχνική.

Βιβλιογραφία

1. ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ (APA). (2002).Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR. Βαρκελώνη: Masson.
2. ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ (APA). (2014).Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-5. Βαρκελώνη: Masson.
3. ICD-10 (1992). Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές Μαδρίτη: Ιατρός.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Εισαγωγή στη ψυχοπαθολογία και την ψυχιατρική. Ο υπηρέτης Ισπανία S.L. Βαρκελώνη.
5. Tijero-Merino, Β., Gomez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics και Gilles de la Tourette. (2009). Νευρολογικό περιοδικό, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, Μ. (2006). Οδηγός για αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες: παιδική ηλικία και εφηβεία. Πυραμίδα.