Τα συμπτώματα, οι αιτίες και οι θεραπείες της πνευμονικής ψύχωσης



Το εφηβική ψύχωση, επίσης γνωστή ως ψύχωση μετά τον τοκετό, είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της περιόδου μετά τον τοκετό.

Αυτή η παθολογία, η οποία έχει πολύ χαμηλό επιπολασμό στον γενικό πληθυσμό, χαρακτηρίζεται από πειράματα ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών ιδεών, καθώς και από σοβαρές αλλοιώσεις συμπεριφοράς.

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, τα ψυχωτικά συμπτώματα εμπειρία σε αυτή τη διαταραχή στενά με τις ορμονικές αλλαγές που εμπλέκονται στην περίοδο μετά τον τοκετό και ψυχοκοινωνικών παραγόντων.

Παρομοίως, μια άλλη αιτία που έχει συσχετιστεί σημαντικά με αυτή την πάθηση είναι η πειραματική δοκιμή υψηλών συναισθημάτων στρες μετά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Η θεραπεία της ψύχωσης των προσώπων συνήθως απαιτεί νοσηλεία για λίγες μέρες. Ωστόσο, λόγω της περιόδου γαλουχίας, η θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα είναι ένα ευαίσθητο θεραπευτικό στοιχείο.

Χαρακτηριστικά της ψύχωσης των προσώπων

Η εφηβική ψύχωση είναι ένας τύπος ψυχωσικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση κατά τη διάρκεια της μετά τον τοκετό περιόδου και λόγω παραγόντων που σχετίζονται με αυτήν..

Σε αντίθεση με την κατάθλιψη μετά τον τοκετό, μια άλλη κατάσταση που συνδέεται με αυτή την κατάσταση, η επίπτωσή της είναι πολύ χαμηλή. Στην πραγματικότητα, οι μελέτες για την επικράτησή της δείχνουν ότι αυτή η αλλοίωση επηρεάζει μεταξύ μιας και δύο περιπτώσεις ανά χιλιάδες παραδόσεις.

Από την άλλη πλευρά, είναι βολικό να διαφοροποιήσουμε την ψευδαισθητική ψύχωση από την αλλοίωση που είναι γνωστή ως "baby blues". Αυτή η κατάσταση είναι μια απόκριση από μεγάλη αγωνία και μεγάλη συγκίνηση που οι περισσότερες μητέρες βιώνουν κατά τη διάρκεια των ημερών μετά την πρώτη τους γέννηση.

Υπό αυτή την έννοια, η ψευδαισθήσεις είναι μια σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει την εμφάνιση ψυχωτικών συμπτωμάτων. Οι πιο διαδεδομένες είναι οι ψευδαισθήσεις, οι παραληρητικές σκέψεις και η υπερβολική συμπεριφορά.

Αυτή η διαταραχή απαιτεί ιατρική περίθαλψη, καθώς είναι η πιο σοβαρή ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του κύκλου της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του μετά τον τοκετό. Ωστόσο, λόγω του θηλασμού, η θεραπεία με ψυχοτρόπα φάρμακα πρέπει να γίνεται με πολύ προσεκτικό τρόπο.

Συμπτώματα

Επιλόχεια ψύχωση εκδηλώνονται με κάποια συγκεκριμένα συμπτώματα, όπως υποδηλώνει η ονομασία του, συνήθως εμφανίζεται ως οξεία ψύχωση παραληρητικές, μανιακό, μελαγχολική συμπεριφορά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, φωτογραφίες σχιζοφρενείς.

Έτσι, τα κλινικά στοιχεία που καθορίζουν την παρουσία αυτού του τύπου διαταραχών είναι:

  1. Εμφανίζεται ένα πολύ αιφνίδιο ντεμπούτο συμπτωματολογίας που συνήθως προέρχεται από τις πρώτες τρεις εβδομάδες μετά την παράδοση. Γενικά, η μέγιστη ένταση των εκδηλώσεων εμφανίζεται την δέκατη ημέρα.
  1. Πριν από την εμφάνιση των ψυχωτικών συμπτωμάτων, η γυναίκα εμφανίζει συνήθως μια περίοδο prodrom που χαρακτηρίζεται από ανήσυχες μυρωδιές, εξασθένιση, κραυγές κραυγής, εφιάλτες με νυκτερινή διέγερση ή αϋπνία..
  1. Τα άτομα με ψύλλωση των προσώπων παρουσιάζουν συνήθως μια πολυμορφική συμπτωματολογία. Οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι πολύ μεταβλητές μεταξύ των ατόμων με αυτή την κατάσταση.
  1. Η εμφάνιση μιας αξιοσημείωτης συναισθηματικής αστάθειας. Το άτομο μπορεί να πάει από την αναταραχή στη στοργή ή την επιθετικότητα σε παιχνιδιάρικες συμπεριφορές.
  1. Μεταβολές στην αντίληψη της πραγματικότητας. Η ερμηνεία των πραγμάτων είναι συνήθως υπερφορτωμένα με ανησυχητικό έννοιες, η διάθεση είναι ασταθής, κατάθλιψη ή υπερυψωμένα στιγμές κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και απελπισία, και βιώνει ακουστικές, οπτικές ή απτικές ψευδαισθήσεις.
  1. Συνήθως μια σειρά παρανοϊκών σκέψεων που συνδέονται συνήθως με τη γέννηση και τη σχέση με το μωρό. Η άρνηση του γάμου ή της μητρότητας, καθώς και τα συναισθήματα μη ανύψωσης ή μη ύπαρξης του μωρού είναι επίσης κοινά συμπτώματα.
  1. Μπορούν να παρουσιαστούν και άλλοι τύποι ψευδαισθήσεων, όπως οι πεποιθήσεις ότι απειλούνται, υποβάλλονται σε εχθρικές επιρροές, ναρκωμένες ή υπνωτισμένες. Αυτές οι παραληρητικές ιδέες συνήθως δημιουργούν υψηλή αγωνία και καταναγκαστική συμπεριφορά.

Αιτίες

Το στοιχείο που σχετίζεται περισσότερο με την ψύλλωση των προσώπων είναι το άγχος του τοκετού, της γέννησης και του πρώιμου μετά τον τοκετό. Αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από φυσιολογικές και ψυχολογικές μεταβολές που, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να παρακινήσουν την ψυχική αποδιοργάνωση.

Με αυτή την έννοια, έχουν προσδιοριστεί τρεις διαφορετικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση αυτού του τύπου ψυχωτικών συμπτωμάτων: κληρονομικοί παράγοντες, βιολογικοί παράγοντες και περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Κληρονομικοί παράγοντες

Σήμερα, υπερασπίζεται ότι τα δεινά των ψυχωτικών αλλαγών ξεκινούν από μια γενετική προδιάθεση προς αυτούς. Υπό αυτή την έννοια, η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού με σχιζοφρένεια αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την αλλοίωση.

Επίσης, έχουν συγγενείς που έχουν υποστεί άλλου είδους ψυχωτικές διαταραχές, όπως η παραληρητική διαταραχή διαταραχή σχιζοφρενικής ή μανιοκαταθλιπτική διαταραχή μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιλόχειας ψύχωσης μετά τον τοκετό.

Βιολογικοί παράγοντες

Το γεγονός ότι έχει αναπτυχθεί μια διαγνωστική οντότητα που καθορίζει μια παραληρητική διαταραχή που εμφανίζεται μετά την παράδοση δεν οφείλεται αποκλειστικά στη χρονική σχέση μεταξύ των δύο καταστάσεων.

Στην πραγματικότητα, υποστηρίζεται ότι η ορμονική αλλοίωση που παρατηρείται σε αυτές τις στιγμές συνεισφέρει ενεργά στην ανάπτυξη της ψυχολογικής αλλοίωσης. Ωστόσο, η θεραπεία με γυναικείες ορμόνες που εμπλέκονται αυτή τη στιγμή, όπως το οιστρογόνο ή η προγεστερόνη, δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην ψύχωση των παιδιών.

Για το λόγο αυτό, προς το παρόν, η σχέση μεταξύ αυτού του τύπου ψυχωσικής διαταραχής και ορμονικής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με τον τοκετό ή μετά τον τοκετό δεν έχει ανακαλυφθεί πλήρως και απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση.

Πέρα από τους ορμονικούς παράγοντες, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η ψύλλωση των προσώπων μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες οργανικές διαταραχές ή ιατρικές ασθένειες.

Συγκεκριμένα, λοιμώξεις όπως θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, επιλόχειο πυρετό ή μαστίτιδα, σύνδρομο Sheehan, σχετιζόμενη με την κύηση διαταραχές αυτοανοσίας ή απώλεια αίματος είναι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη της επιλόχειας ψύχωσης.

Τέλος, άλλοι παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν έναν περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαταραχή είναι η αποχή, οι ενδοκρανιακοί όγκοι και οι δηλητηριάσεις από ουσίες όπως η μεπεριδίνη, η σκοπολαμίνη ή η τοξαιμία..

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες φαίνεται να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ψύχωσης των προσώπων. Στην πραγματικότητα, υποτίθεται ότι τα στοιχεία αυτά αποκτούν πολύ μεγαλύτερη σημασία σε αυτή την παθολογία απ ​​'ό, τι στις άλλες ψυχωσικές διαταραχές.

Με αυτή την έννοια, υπάρχουν μελέτες που υποδηλώνουν την ύπαρξη συγκρούσεων της μητέρας σε σχέση με τη μητρότητα, όπως για παράδειγμα μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, είναι σημαντικοί παράγοντες στην εμφάνιση αυτής της ψυχοπαθολογίας.

Ομοίως, άλλα στοιχεία, όπως η αίσθηση που παγιδεύεται σε ένα δυστυχισμένο γάμο, η δυσαρέσκεια ζωής λόγω εγκυμοσύνης ή οικογενειακών και / ή συζυγικών προβλημάτων, θα μπορούσαν επίσης να είναι παράγοντες που συμμετέχουν στην ανάπτυξη της ψύχωσης των προσώπων..

Στην πραγματικότητα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι οι αιτίες αυτής της ψυχολογικής διαταραχής είναι καθαρά ψυχοκοινωνική, και υποστηρίζουν συνδέει την υπεροχή των μητέρων με στρεσογόνους παράγοντες που σχετίζονται με επιλόχεια ψύχωση.

Ωστόσο, αυτή η υπόθεση δεν είναι, εν τω μεταξύ, εντελώς αντίθετη, επομένως υποστηρίζεται ότι αποτελεί συνδυασμό των τριών τύπων παραγόντων (κληρονομικών, οργανικών και περιβαλλοντικών) που παρακινούν στην ανάπτυξη της ψύχωσης των προσώπων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ψύχωσης των προσώπων πραγματοποιείται σε μητέρες με διπολική διαταραχή, καθώς έχουν εκατό φορές υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της κατάστασης μετά τον τοκετό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να πραγματοποιηθεί μια προηγούμενη θεραπεία πέρα ​​από τη γέννηση, καθώς και μια στενή παρακολούθηση του νεογέννητου.

Μερικές φορές, μπορεί να είναι αναγκαίο να αυξηθεί περισσότερο από 50% φαρμακευτική αγωγή για τη διπολική διαταραχή κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι η κάθαρση κρεατινίνης διπλασιάζεται και ο όγκος του πλάσματος του αίματος επίσης είναι αυξημένη.

Άλλη θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι η χορήγηση βεραπαμίλης, καθώς έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της μανίας και δεν έχει δυσμενείς επιπτώσεις. Ομοίως, η γνωστική θεραπεία που επικεντρώνεται στην τήρηση της θεραπείας και στην ελαχιστοποίηση των στρεσογόνων παραγόντων μπορεί επίσης να αποτελέσει την κατάλληλη παρέμβαση.

Τέλος, κατά τη στιγμή της παράδοσης είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του λιθίου (που έχει αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Εντούτοις, μετά την πραγματοποίηση της χορήγησης, η δόση που σχετίζεται με την περίοδο προ της χορήγησης πρέπει να επαναχορηγηθεί..

Θεραπεία

Μετά από την ανάπτυξη μιας ψύχωσης για τους εφήβους, η μητέρα συνήθως απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο λόγω της έντασης και της επικινδυνότητας της εμπειρίας της συμπτωματολογίας. Ομοίως, σε πολλές περιπτώσεις, η νοσηλεία γίνεται συνήθως τόσο στη μητέρα όσο και στο νεογέννητο.

Μόλις νοσηλευτεί, συνήθως χορηγείται θεραπεία βασισμένη σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία, φαρμακοθεραπεία ή και στα δύο..

Η χρήση των ψυχοτρόπων φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι συνήθως ένα στοιχείο του κινδύνου λόγω του θηλασμού, οπότε οι γιατροί θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με την επιλογή ή όχι φαρμακευτική αγωγή.

Για το λόγο αυτό, η ηλεκτροσπασμοθεραπεία συνήθως χρησιμοποιείται πιο συχνά σε αυτούς τους τύπους διαταραχών, καθώς δεν παρουσιάζει κανένα είδος ανεπιθύμητων ενεργειών για το νεογέννητο μέσω του θηλασμού..

Ωστόσο, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, συνήθως επιλέγεται η εφαρμογή ηλεκτροσπασμοθεραπείας, συνοδευόμενη από τη χορήγηση αυστηρά ελεγχόμενων δόσεων ψυχοτρόπων φαρμάκων..

Αναφορές

  1. Wesseloo, R; Kamperman, ΑΜ; Munk-Olsen, Τ; Pop, VJ; Kushner, SA. Bergink, V (1 Φεβρουαρίου 2016). "Κίνδυνος μετάπτωσης στη διπολική διαταραχή και μετά τον τοκετό ψύχωση: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση".. American Journal of Psychiatry. 
  2. Klompenhoower, J.L .: Ταξινόμηση της ψύχωσης μετά τον τοκετό: μελέτη 250 εισαγωγών μητέρων και παιδιών στις Κάτω Χώρες. Acta Psychiatr. Scand. 1991: 84.pp.255-261.
  3. Nurnberg george: Μια επισκόπηση της σωματικής θεραπείας της ψύχωσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Κρίσιμη επανεξέταση και ενημέρωση. Γενική Νοσοκομειακή Ψυχιατρική.11.1989.pp.328-338.
  4. Valoria, Α.: Νοσολογική συζήτηση των ψυχοσύνσεων των παιδιών. Παρουσίαση δύο περιπτώσεων. Χρονικά της Ψυχιατρικής. (Μαδρίτη).
  5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Έγκυες ψυχωσικές γυναίκες. Νοσοκομειακή και κοινοτική ψυχιατρική. Novemb. 1990.