Ναρκοληψία Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία



Το ναρκοληψία είναι μια διαταραχή ύπνου που χαρακτηρίζεται από αιφνίδιες επιθέσεις ύπνου που συμβαίνουν σε οποιαδήποτε κατάσταση και είναι ακαταμάχητες. Εκτός από την υπνηλία, κάποιος με αυτή τη διαταραχή εμφανίζει καταπληξία ενώ είναι ξύπνιος. μια απότομη απώλεια μυϊκού τόνου.

Η καταπληξία μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά και μπορεί να κυμαίνεται από την αδυναμία των μυών του προσώπου και την πλήρη κατάρρευση του σώματος. Δύο άλλα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της διαταραχής είναι η παράλυση του ύπνου και οι υπναγωγικές ψευδαισθήσεις..

Κανονικά η ναρκοληψία αρχίζει μεταξύ 15 και 25 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε πολλές περιπτώσεις δεν διαγιγνώσκεται και, ως εκ τούτου, δεν αντιμετωπίζεται.

Ευρετήριο

  • 1 Συμπτώματα
    • 1.1 Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
    • 1.2 Καταπληξία
    • 1.3 Παράλυση ύπνου
    • 1.4 Υπερχολικές ψευδαισθήσεις
    • 1.5 Αυτόματη συμπεριφορά
  • 2 Αιτίες
    • 2.1 Γενετικοί παράγοντες
    • 2.2 Εξέλιξη των παραγόντων
  • 3 Διάγνωση
    • 3.1 Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV
  • 4 Θεραπεία
    • 4.1 Φάρμακα
    • 4.2 Αλλαγές στον τρόπο ζωής
    • 4.3 Ομάδες υποστήριξης
  • 5 Επιπλοκές
  • 6 Αναφορές

Συμπτώματα

Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας

Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας σημαίνει ότι το άτομο με ναρκοληψία μπορεί ξαφνικά να νιώσει και να κοιμηθεί. Αυτά τα μικρά "NAP" μπορεί να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά και μπορεί να συμβούν αρκετές φορές την ημέρα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ανάπαυσης καλής νύχτας και συνήθως συμβαίνει σε ακατάλληλους χρόνους και τόπους. Φαίνεται ότι οι άνθρωποι με αυτή τη διαταραχή δεν μπορούν να βιώσουν το ποσό του ξεκούραστου βαθύ ύπνο που έχουν οι κανονικοί άνθρωποι.

Παρόλο που το "NAP" αισθάνεται σαν επισκευή, αυτή η αίσθηση της ανάπαυσης εμφανίζεται μόνο για λίγες ώρες

Καταπληξία

Στην καταπληξία, φαίνεται να υπάρχει ξαφνική εμφάνιση REM ή REM (ταχεία κίνηση των ματιών). Κανονικά, πριν φτάσουν στον ύπνο REM, περνούν 4 προηγούμενα στάδια. Ωστόσο, κάποιος με ναρκοληψία πηγαίνει απευθείας στο REM.

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου οι κινητικοί νευρώνες δεν διεγείρονται από τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και οι μύες του σώματος δεν κινούνται, γεγονός που οδηγεί σε καταπληξία.

Παράλυση ύπνου

Η παράλυση του ύπνου είναι μια διαταραχή του ύπνου που συμβαίνει όταν, κατά τη μετάβαση από τον ύπνο και την αφύπνιση, γνωρίζετε πλήρως τα όνειρα, αλλά είναι αδύνατο να κινηθείτε.

Καθώς αυτό συμβαίνει όταν σε μια ενδιάμεση κατάσταση ανάμεσα στον ύπνο και την αφύπνιση, είναι δυνατό να έχουμε ακουστικές ή οπτικές ψευδαισθήσεις που προκαλούν έντονη αίσθηση παρουσίας και κίνησης γύρω από το σώμα.

Υπερχολικές ψευδαισθήσεις

Μια υπναγωγική ψευδαίσθηση είναι μια ακουστική, οπτική ή απτική ψευδαισθήσεις που συμβαίνει λίγο πριν την έναρξη του ύπνου. 

Μπορούν να είναι τρομακτικές και πολύ ρεαλιστικές. Παραδείγματα είναι η πτήση ή η ψευδαίσθηση της ύπαρξης σε μια φωτιά.

Αυτόματη συμπεριφορά

Εκτιμάται ότι έως και το 40% των ανθρώπων με ναρκοληψία βιώνει αυτόματες συμπεριφορές κατά τη διάρκεια επεισοδίων ονείρων.

Συνίσταται στο άτομο να συνεχίζει να λειτουργεί (μιλάει, κάνει πράγματα) κατά τη διάρκεια των επεισοδίων ύπνου, αν και όταν ξυπνά, δεν θυμάται να κάνει αυτά τα πράγματα.

Το πρώτο σύμπτωμα που εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ξαφνικός και υπερβολικός ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Τα άλλα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν από μόνα τους ή σε συνδυασμό λίγους μήνες μετά την ημέρα "NAP".

Περίπου 20% έως 25% των ατόμων με ναρκοληψία εμφανίζουν και τα τέσσερα συμπτώματα. Η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας συνήθως επιμένει σε όλη τη ζωή, αν και η παράλυση του ύπνου και οι υπναγωγικές παραισθήσεις είναι πιο σπάνιες..

Αιτίες

Σε ανθρώπους, ο ναργκολέγιος ύπνος εμφανίζεται όταν κάποιος ξαφνικά πηγαίνει από μια κατάσταση εγρήγορσης στον ύπνο REM, χωρίς να περάσει από στάδια μη ύπνου REM..

Κατά τη διάρκεια του ύπνου REM, οι κινητικοί νευρώνες της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφαλικού στελέχους παράγουν σχεδόν πλήρη ατονία. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στην καταπληξία.

Γενετικοί παράγοντες

Έχει βρεθεί ότι το αλληλόμορφο HLA-DQB1 του ανθρώπινου γονιδίου HLA-DQB1 υπάρχει στο 90% των ασθενών.

Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε μια συσχέτιση με πολυμορφισμούς στον τόπο του γονιδίου TRAC.

Ένας άλλος τόπος που σχετίζεται με τη ναρκοληψία είναι ο EIF3G.

Υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ αυτών των ανθρώπων και γενετικών παραλλαγών στο σύμπλεγμα CMH (κύριο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας).

Οι παραλλαγές αυτού του συμπλόκου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας αυτοάνοσης απόκρισης σε πρωτεΐνες που παράγουν νευρώνα στον εγκέφαλο.

Τα άτομα με ναρκοληψία συνήθως έχουν έναν μικρό αριθμό νευρώνων που παράγουν την πρωτεΐνη υποκριτίνης, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο της όρεξης και των μορφών ύπνου.

Μόνο μεταξύ 10.000 και 20.000 εγκεφαλικών κυττάρων εκκρίνουν μόρια υποκριτίνης.

Εξελικτικοί παράγοντες

Η ναρκοληψία μπορεί να είναι ένας εξελικτικός αταβισμός. την εμφάνιση της συμπεριφοράς των προγόνων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, ο ύπνος REM είναι η εξέλιξη του μηχανισμού άμυνας γνωστού ως ατονική ακινησία.

Αυτό το αντανακλαστικό είναι επίσης γνωστό ως ζωτική ύπνωση ή προσομοίωση του θανάτου, και λειτουργεί ως τελευταία γραμμή άμυνας εναντίον ενός αρπακτικού. Αποτελείται από τη συνολική ακινητοποίηση του ζώου.

Η νευροφυσιολογία και η φαινομενολογία αυτής της αντίδρασης έχουν κάποιες ομοιότητες με τον ύπνο REM, που μπορεί να αποκαλύψει μια εξελικτική ομοιότητα: παράλυση, συμπαθητική ενεργοποίηση, αλλαγές στην θερμορυθμία, έλεγχο του εγκεφαλικού στελέχους.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ναρκοληψίας μπορεί να απαιτεί τη διανυκτέρευση σε ιατρικό κέντρο, όπου πραγματοποιείται μια βαθιά ανάλυση ύπνου.

Οι συνήθεις μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι:

  • Ιστορικό ύπνου: να γνωρίζετε πώς το όνειρο έχει δοθεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του προσβεβλημένου ατόμου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κλίμακα Sleepiness της Epworth.
  • Εγγραφές ύπνου: ο ασθενής μπορεί να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφει τα σχήματα ύπνου για 1-2 εβδομάδες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ακτιγράφημα (όπως ένα ρολόι χειρός), μια συσκευή που μετρά τις περιόδους δραστηριότητας και ανάπαυσης και προσφέρει μια έμμεση μέτρηση του πώς και πότε κοιμάστε.
  • Πολυσόγραμμα: είναι μια δοκιμή που μετρά τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης. Μετράει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα), την κίνηση των μυών (ηλεκτροκλεογραφία), την κίνηση των ματιών (ηλεκτρο-οφθαλόγραμμα) και τις κινήσεις της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Για αυτό το τεστ θα περάσετε μια νύχτα σε ένα ιατρικό κέντρο.
  • Δοκιμή πολλαπλής καθυστέρησης: μετράει πόσο καιρό χρειάζεται για να κοιμηθεί κάποιος και να παρατηρηθούν τα σχήματα ύπνου. Τα άτομα με ναρκοληψία αποκοιμούνται σύντομα και μετακινούνται γρήγορα στον ύπνο REM.
  • Δοκιμασία υποπρετίνης: Τα περισσότερα άτομα με ναρκοληψία έχουν χαμηλά επίπεδα υποκρετίνης. Αυτή η δοκιμή μετράει τα επίπεδα υποκριτίνης στο υγρό που περιβάλλει το νωτιαίο μυελό. 

Διαγνωστικά κριτήρια σύμφωνα με το DSM-IV

Α) Οι ακαταμάχητες επίμονες επιθέσεις ύπνου που εμφανίζονται καθημερινά για τουλάχιστον 3 μήνες.

Β) Παρουσία ενός ή και των δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Καταπληξία.
  2. Επαναλαμβανόμενες εισβολές στοιχείων του ύπνου REM στις φάσεις της μετάβασης μεταξύ ύπνου και εγρήγορσης, όπως υποδεικνύεται από υπναγωγικές ή υπνοπομπιικές αρθρώσεις ή παράλυση ύπνου στο τέλος ή στην αρχή επεισοδίων ύπνου.

Γ) Η αλλοίωση δεν οφείλεται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας ή μιας ιατρικής ασθένειας.

Θεραπεία

Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για ναρκοληψία, η θεραπεία με φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να συμβάλλουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Φάρμακα

  • Διεγερτικά: είναι φάρμακα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και χρησιμοποιούνται ως πρωταρχική θεραπεία για να μένουν ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το Modafinil ή το armodafinil χρησιμοποιούνται συνήθως επειδή δεν είναι τόσο εθιστικοί και δεν παράγουν τα τυπικά σκαμπανεβάσματα άλλων διεγερτικών.
  • Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (ISRNs): ανακούφιση από τα συμπτώματα της καταπληξίας, των υπναγωγικών ψευδαισθήσεων και της παράλυσης του ύπνου. Περιλαμβάνουν φλουοξετίνη και βενλαφαξίνη. Τα πεπτικά προβλήματα ή οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες, μεταξύ άλλων, μπορεί να εμφανιστούν ως παρενέργειες.
  • Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: είναι αποτελεσματικά για καταπληξία, αν και συνήθως προκαλούν παρενέργειες όπως ξηροστομία και ζάλη. Παραδείγματα είναι η ιμιπραμίνη ή η κλομιπραμίνη.
  • Ναυοβικό νάτριοΕίναι αποτελεσματικό για καταπληξία και βοηθά στη βελτίωση του ύπνου τη νύχτα. Σε υψηλές δόσεις μπορείτε επίσης να ελέγχετε τον ξαφνικό ύπνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, επειδή μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα ή άλλες παθήσεις όπως η υπέρταση ή ο διαβήτης.

Άλλα φάρμακα όπως τα αντιισταμινικά ή τα φάρμακα για τα refriados μπορούν να προκαλέσουν υπνηλία.

Οι θεραπείες που μελετώνται σήμερα περιλαμβάνουν: αντικατάσταση υποκετίνης, γονιδιακή θεραπεία υποκρετίνης, βλαστοκύτταρα, χειρισμό θερμοκρασίας σώματος και ανοσοθεραπεία.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Κάνοντας κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων της ναρκοληψίας:

  • Δημιουργήστε ένα πρόγραμμα ύπνου: προσπαθήστε να κοιμηθείτε και να σηκωθείτε ταυτόχρονα. Τα προγραμματισμένα NAP μπορούν να αποτρέψουν την ξαφνική νάπα.
  • Αποφύγετε το αλκοόλ, την καφεΐνη και τη νικοτίνη: Ο καφές, το τσάι και τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη είναι διεγερτικά και μπορούν να επηρεάσουν τον ύπνο εάν ληφθούν το απόγευμα. Η νικοτίνη είναι ένα άλλο διεγερτικό που μπορεί να προκαλέσει αϋπνία. Το αλκοόλ είναι ηρεμιστικό, αν και μπορεί να αποτρέψει την επίτευξη βαθιων σταδίων του ύπνου και συχνά προκαλεί διακοπή του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Κάνετε τακτική άσκησηΗ άσκηση σας κάνει να αισθάνεστε πιο ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας και να βελτιώνετε τον ύπνο κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επιπλέον, έχει πολλά άλλα οφέλη.
  • Φάτε μια υγιεινή διατροφή: Τρώτε μια διατροφή πλούσια σε δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά, χαμηλά λιπαρά και φυτικές πηγές πρωτεϊνών. Αποφύγετε βαριά γεύματα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Αποφύγετε επικίνδυνες δραστηριότητες: αν είναι δυνατόν, μην οδηγείτε, ανεβείτε ή χρησιμοποιείτε επικίνδυνα μηχανήματα. 
  • Επικοινωνήστε: αφήστε τους ανθρώπους γύρω σας να γνωρίζουν την κατάστασή σας, ώστε να μπορούν να ενεργούν εάν είναι απαραίτητο.
  • Χαλαρώστε: τα συμπτώματα της ναρκοληψίας μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια των εσωτερικών συναισθημάτων, έτσι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν.

Ομάδες υποστήριξης

Τα άτομα με ναρκοληψία μπορούν να υποφέρουν από κατάθλιψη, κοινωνική απομόνωση και διακοπή της φυσιολογικής λειτουργίας. Η εύρεση ενός ψυχολόγου ή ομάδας υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε καλύτερα την κατάσταση και να βρείτε κοινωνική υποστήριξη.

Η συνάντηση με άλλους ανθρώπους που έχουν το ίδιο πρόβλημα μειώνει το αίσθημα της απομόνωσης και παρέχει κοινωνική υποστήριξη. Επιπλέον, μπορεί να απελευθερωθεί για να μοιραστεί εμπειρίες και να μάθει πώς αντιμετωπίζουν τα άλλα άτομα τα συμπτώματα.

Επιπλοκές

  • Διαταραχή προσωπικών σχέσεων: το όνειρο μπορεί να προκαλέσει λιγότερη επιθυμία να ασκήσει σεξουαλικές σχέσεις ή να κατευθύνει προβλήματα κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Ψυχική υγεία: Μπορεί να έχει μια τέτοια επιρροή στη ζωή που μπορούν να αναπτυχθούν διαταραχές όπως το άγχος ή η κατάθλιψη.
  • Εργατικά προβλήματα: μπορεί να μειώσει την παραγωγικότητα στην εργασία και τη σχολική απόδοση.
  • Η παχυσαρκία: τα άτομα με ναρκοληψία είναι δύο φορές πιο πιθανό να είναι εμμονή. Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη δραστηριότητας, έλλειψη υποκριτίνης ή σε συνδυασμό παραγόντων.
  • Μνήμη και προσοχή: προβλήματα που θυμούνται τα πράγματα και επικεντρώνονται.
  • Φυσική ζημιά: διατρέχετε τον κίνδυνο να κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια οδήγησης ή ατυχημάτων στο σπίτι, όπως καίγοντας τον εαυτό σας ενώ μαγειρεύετε, πέφτοντας ...

Και τι έχετε εμπειρία με τη ναρκοληψία?

Αναφορές

  1. "Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών του ύπνου, αναθεωρημένη: Εγχειρίδιο διάγνωσης και κωδικοποίησης" (PDF). Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. 2001. Ανακτήθηκε στις 25 Ιανουαρίου 2013.
  2. "Πρόσφατες ενημερώσεις για προτεινόμενες αναθεωρήσεις για DSM-5: Διαταραχές ύπνου-αφύπνισης". Ανάπτυξη DSM-5. Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία.
  3. Τσουκαλάς Α (2012). "Η προέλευση του ύπνου REM: Μια υπόθεση." Dreaming 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP. Lundt (Δεκέμβριος 2014). "Μηχανισμός δράσης των ναρκωτικών φαρμάκων". Φάσματα CNS 19 (Συμπλήρωμα 1): 25-33.