Βρεφικά ενcopressis συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Το encopresis ή ακράτεια κοπράνων είναι μια διαταραχή στην οποία ένα παιδί ηλικίας άνω των 4 ετών, που σε μια συγκεκριμένη στιγμή έμαθε να ελέγχει την τουαλέτα του και να χρησιμοποιεί σωστά το μπάνιο, αρχίζει να απολέγει ξανά τα ρούχα του ή το κάνει σε άλλα ακατάλληλα μέρη.

Λέγεται ότι υπάρχει κωδικοποίηση όταν αυτά τα επεισόδια επαναλαμβάνονται αρκετές φορές το μήνα, για διάστημα μεγαλύτερο των τριών μηνών. Το παιδί μπορεί να αποβάλλει τα ενδύματά του ακούσια ή σκόπιμα.

Τα παιδιά που πάσχουν από εγκυκλοπαίδεια μπορεί να αισθάνονται ένοχοι ή ντροπή και να χάσουν το ενδιαφέρον τους για κοινωνικοποίηση. Χωρίς σωστή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια δυσκοιλιότητα, κοιλιακό πόνο, έλλειψη όρεξης και λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης. 

Οι γονείς μπορεί επίσης να αισθάνονται απογοητευμένοι, ωστόσο, με υπομονή και θετική ενίσχυση, η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής.

Αιτίες κωδικοποίησης

Τα περισσότερα παιδιά με εγκυκλοπαίδεια έχουν δυσκοιλιότητα. Τα σκληρά, ξηρά κόπρανα κολλάνε στο παχύ έντερο, αρχίζουν να συσσωρεύονται και να συμπιέζονται (αυτό που ονομάζεται συγκράτηση κοπράνων).

Λόγω αυτής της μερικής απόφραξης, μόνο τα ημικατεμένα ή υγρά σκαμνιά είναι εκείνα που μπορούν να φτάσουν στο ορθό. Το παιδί δυσκολεύεται να τα διατηρήσει και στη συνέχεια εμφανίζεται το encopresis.

Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι εξής:

• Το παιδί δεν έλαβε επαρκή ερεθίσματα για να επιτύχει τον έλεγχο των σφιγκτήρων του.

• Εάν οι γονείς αρχίσουν να τον διεγείρουν για να επιτύχουν τον έλεγχο αυτό πολύ νωρίς, αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει εγκυκλοπαίδεια.

• Ορισμένα συναισθηματικά προβλήματα ή συμπεριφορικές διαταραχές, όπως η αντιθετική, ενοχλητική διαταραχή, είναι επίσης ικανές να προκαλέσουν κωδικοποίηση.

Όποια και αν είναι η αιτία, τα παιδιά με αυτό το πρόβλημα γενικά αισθάνονται πολύ αμήχανα από το τι συμβαίνει σε αυτούς, αισθάνονται ένοχοι και η αυτοπεποίθησή τους μειώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εγκυκλοπαίδεια μπορεί εύκολα να γίνει ψυχολογικό πρόβλημα, εάν δεν λάβει επαρκή θεραπεία.

Συντηρητική και μη συγκρατημένη εγκυκλοπαίδεια

Βασικά, λέγεται ότι το encopresis είναι συντηρητικό όταν η δυσκοιλιότητα είναι η αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, γενικά το παιδί "δραπετεύει" από το κοπράνο, δεν γίνεται εθελοντικά στα ρούχα.

Πολλά παιδιά με προβλήματα δυσκοιλιότητας αισθάνονται πόνο κατά την αφαίμαξη, μερικοί μπορεί να έχουν ακόμη και πρωκτική σχισμή. Αυτά τα παιδιά συνήθως διατηρούν την περιττή ύλη απλά επειδή φοβούνται πάλι να αισθανθούν πόνο.

Έτσι, τα υλικά σκληρύνουν και στεγνώνουν, πράγμα που ευνοεί την εμφάνιση εγκοπής.

Από την άλλη πλευρά, σε περιπτώσεις μη συγκρατημένης εγκοπής, το παιδί δεν πάσχει από δυσκοιλιότητα ή οποιαδήποτε άλλη αλλοίωση που θα μπορούσε να προκαλέσει «διαρροές» περιττωμάτων.

Εθελοντικά, οι μικρές απολέπιση στα ρούχα του ή σε ακατάλληλες θέσεις, εξαιτίας ενός συναισθηματικού ή συμπεριφοριστικού προβλήματος.

Τα παιδιά που παρουσιάζουν μη συγκρατημένη εγκυκλοπαίδεια μπορεί να ζουν σε μια κατάσταση μεγάλης δυσφορίας και αυτός είναι ο τρόπος που βρίσκουν για να προσελκύσουν την προσοχή, ασυνείδητα.

Παρόλο που πρόκειται για εθελοντική πράξη, το παιδί εξακολουθεί να ντρέπεται για τη συμπεριφορά του, γενικά έχει χαμηλή αυτοεκτίμηση και πρέπει να βρούμε έναν τρόπο να τον βοηθήσουμε χωρίς επιπτώσεις ή τιμωρίες, καθώς αυτό θα επιδεινώσει την κατάσταση.. 

Μπορείτε να μάθετε δυναμική για να βελτιώσετε την αυτοεκτίμηση στα παιδιά σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα που σχετίζονται με την εγκυκλοπαίδεια

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Αδυναμία συγκράτησης των σκαμνιών μέχρι να φτάσετε στο μπάνιο. Το αγόρι ζητάει να πάει, αλλά το σκαμνάκι τον δραπετεύει πριν φτάσει.

• Δυσκοιλιότητα σε μη συμβατικά μέρη. Είναι πιο συχνή η τοποθέτηση σε ρούχα ή σε δωμάτιο διαφορετικό από το μπάνιο.

• Δυσκοιλιότητα και σκληρά κόπρανα. Εμφανίζεται σε πολλές περιπτώσεις σε παιδιά με εγκυκλοπαίδεια και μπορεί να είναι η αιτία αυτής της κατάστασης.

• Κρατήστε την κατάσταση μυστική. Τα περισσότερα παιδιά προσπαθούν να κρύψουν τι συμβαίνει σε αυτά λόγω της ντροπής που αισθάνονται.

• Μη φυσιολογική εμφάνιση του σκαμνιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κόπρανα μπορεί να είναι αφύσικα μεγάλου μεγέθους.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ερευνητές βρήκαν ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ενός πίνακα κωδικοποίησης:

• Συμμετέχουν στο αρσενικό φύλο. Στατιστικά, τα αρσενικά είναι πιο πιθανό από τα κορίτσια να υποστούν εγκυκλοπαίδεια.

• Χρόνια δυσκοιλιότητα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το παιδί που πάσχει από χρόνια δυσκοιλιότητα είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αυτή τη διαταραχή.

• Κρίσιμη οικογενειακή ή κοινωνική κατάσταση. Οι επαγγελματίες υγείας υποστηρίζουν ότι σε περίπλοκα κοινωνικοοικονομικά πλαίσια τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από διάφορες συναισθηματικές διαταραχές. Μεταξύ αυτών, encopresis.

Θα πρέπει να ζητήσετε διαβούλευση με τον παιδίατρο εάν το παιδί σας είναι άνω των τεσσάρων ετών και έχει εγκυκλοπαίδεια.

Ένα «ατύχημα» από καιρό σε καιρό μπορεί να γίνει από όλα τα παιδιά, ειδικά όταν έχουν διάρροια, αλλά εάν το παιδί σας καταπραΰνει τα ρούχα με μια ορισμένη κανονικότητα για περισσότερο από δύο ή τρεις μήνες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε.

Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περίπου το 25% των παιδιατρικών γαστρεντερολογικών επισκέψεων αντιστοιχούν σε πίνακες encopresis.

Είναι πιθανόν ο γιατρός να σας ρωτήσει ακριβώς ποια συμπτώματα έχουν παρουσιαστεί, εάν έχετε πάσχει από κάποια ασθένεια ή εάν το παιδί σας έχει δυσκολίες σε άλλες εξελικτικές διαδικασίες, όπως μάθηση για περπάτημα ή συζήτηση.

Θα ρωτήσει επίσης εάν, εκτός από την οικοπόψη, το παιδί έχει επίσης ένεση (ουρική ακράτεια), διαταραχές ισορροπίας ή βάδισμα. Αυτό συμβαίνει επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις η εγκυκλοπαίδεια μπορεί να προκληθεί από προβλήματα ή όγκους στο νωτιαίο μυελό, αν και είναι σπάνιες καταστάσεις.

Εάν αναρωτιέστε για τις κλινικές δοκιμές που συνιστούν οι παιδίατροι, ξεχωρίζουν τα εξής:

• Ψηφιακή εξέταση ορθού. Παρόλο που υπήρξε κάποια διαμάχη για το κατά πόσον αυτό το είδος εξέτασης δικαιολογείται κατά την πρώτη διαβούλευση, σήμερα ο παιδίατρος που ειδικεύεται στη γαστρεντερολογία, το κάνει αυτό. Είναι ένας άμεσος τρόπος να αποκλείσουμε έναν ορισμένο τύπο ανωμαλίας στο επίπεδο του ορθού.

• Ορθική μέτρηση. Αυτού του είδους οι μελέτες γίνονται όταν η κατάσταση είναι σοβαρή και συνοδεύεται από πολύ πόνο.

• Εργαστηριακές εξετάσεις. Γενικά δεν είναι απαραίτητα, αν και μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη ορισμένων ασθενειών που θα μπορούσαν να ευνοήσουν την εγκυκλοπαίδεια.

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η εντερική ακράτεια προκαλείται από ανατομικές, νευρολογικές ή μεταβολικές ανωμαλίες. Αυτά τα αίτια μπορεί να έρθουν στο φως αφού ο παιδίατρος ολοκληρώσει τις ερωτήσεις τους στους γονείς και εξετάσει το παιδί.

Εάν ο παιδίατρος καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει δυσκοιλιότητα και δεν υπάρχουν προφανείς αιτίες για εγκυκλοπαίδεια, δεδομένου ότι από ανατομική και φυσιολογική άποψη τα πάντα είναι ωραία, ο ψυχολόγος είναι ο επόμενος επαγγελματίας που διαβουλεύεται.

Διαβούλευση με τον ψυχολόγο

Εάν ο γιος σας δεν εκνευρίζεται όπου πρέπει και ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει ότι δεν βρίσκει κανένα πρόβλημα, έρχεται η σκηνή του ψυχολόγου.

Γι 'αυτό καλό είναι να προετοιμάζετε και να αξιοποιήσετε στο έπακρο τη διαβούλευση. Όσο περισσότερες πληροφορίες διαθέτει ο επαγγελματίας, τόσο καλύτερα μπορεί να εκτελέσει το καθήκον του.

Το πρώτο πράγμα που θα θέσει ο ψυχολόγος είναι αν η εκβίαση είναι εθελοντική ή όχι. Μπορείτε να εξηγήσετε ό, τι έχουν επιβεβαιώσει και απορρίψει με τον παιδίατρο.

Τότε έρχονται ερωτήματα όπως:

• Από τη στιγμή που το παιδί λερώνεται ή εκτονωθεί σε μέρη που δεν είναι "κατάλληλα".

• Ποιες είναι οι συνηθειές για την υγιεινή που του έχουν μεταδοθεί. Ο επαγγελματίας επιδιώκει να αξιολογήσει ποιες είναι οι συμπεριφορές "απαίτησης" που έχει μάθει το παιδί και ποιες όχι.

• Ποια ήταν η εξελικτική διαδικασία μάθησης σε άλλους τομείς; Σε ποια ηλικία άρχισε να περπατάει, πότε άρχισε να μιλάει. Όλες αυτές οι ερωτήσεις θα προσπαθήσουν να εντοπίσουν εάν το παιδί έχει κάποιο συγκεκριμένο πρόβλημα ή έχει δυσκολίες σε άλλες πτυχές.

• Ποιες είναι οι μέθοδοι που χρησιμοποίησαν οι γονείς για να τον διδάξουν να ελέγχει την τουαλέτα του και να πάει στο μπάνιο. Θα σας ρωτήσει επίσης, ποιες ήταν οι δυσκολίες που βρήκατε σε αυτή τη μέθοδο διδασκαλίας.

• Εάν το παιδί αισθάνεται πόνο κατά την απολέπιση. Αυτό θα σας βοηθήσει να καταλάβετε τι συναισθήματα αισθάνεστε και τι συνδέει το παιδί όταν πρόκειται για την απολέπιση.

Ο κατάλογος των ερωτήσεων μπορεί να συνεχιστεί και ο στόχος όλων αυτών είναι να υπάρξει μια πληρέστερη σύνθεση του περιβάλλοντος που συνοδεύει το παιδί στην κατάσταση.

Θεραπείες για εγκυκλοπαίδεια

Υπάρχουν δύο κύριες γραμμές: οι θεραπείες που αποσκοπούν στη θεραπεία και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας και των ψυχοθεραπευτικών θεραπειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται συνδυασμός και των δύο.

Ιατρική περίθαλψη

• Εφαρμογή Enemas. Όταν η θεραπεία αρχίζει απλώς σε περίπτωση εγκυκλοπαίδειας λόγω δυσκοιλιότητας, συνήθως εφαρμόζονται ένας ή δύο κλύσματα, όπως είναι απαραίτητο. Εξαρτάται επίσης από την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Σε περίπτωση που το παιδί έχει πολύ συμπιεσμένο υλικό, το κλύσμα μπορεί να μην είναι αρκετό.

• Στοματική φαρμακευτική αγωγή. Επί του παρόντος, διαλύματα πολυαιθυλενογλυκόλης σε διαφορετικές συγκεντρώσεις χρησιμοποιούνται ευρέως. Δίνεται από το στόμα και η εκκένωση αρχίζει μετά από μία ή δύο ώρες.

Ο παιδίατρος μπορεί επίσης να καταφεύγει σε διαφορετικά ωσμωτικά καθαρτικά. Υπάρχουν πάντα δύο σημαντικά μέρη της θεραπείας: η αρχική και η συντήρηση. Στην αρχική, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η εκκένωση όλης της συσσωρευμένης ύλης. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα είναι άμεσο, τόσο το παιδί όσο και οι γονείς αισθάνονται κίνητρα να συνεχίσουν τη θεραπεία.

• Διατροφή. Η διατροφή για ένα παιδί που πάσχει από αυτή τη διαταραχή πρέπει να περιλαμβάνει υψηλή κατανάλωση νερού, ινών και ορισμένων τύπων φρούτων και λαχανικών. Ο παιδίατρος θα διευκρινίσει ποια φρούτα και λαχανικά μπορείτε να φάτε. Υπάρχουν μερικοί που θα αντενδείκνυνται.

Ψυχοθεραπευτική αγωγή

Ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία της θεραπείας θα είναι η εκπαίδευση του παιδιού και των γονέων του. Ιδιαίτερη έμφαση πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι το παιδί δεν θέλει την κατάσταση που ζει και σίγουρα αισθάνεται πολύ δύσκολη από το τι συμβαίνει σε αυτόν.

Οι γονείς πρέπει να δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για το παιδί να αισθάνεται σίγουροι σε αυτά, να αισθάνονται ασφαλείς και να ξεπερνούν το encopresis.

Η αυτοεκτίμηση των παιδιών που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή μειώνεται συνήθως σε μεγάλο βαθμό. Ο θεραπευτής πρέπει να καταφύγει σε τεχνικές που του επιτρέπουν να ενισχύσει και να θρέψει αυτή την αυτοεκτίμηση. Το παιδί πρέπει να σταματήσει να κρύβει και να αισθάνεται φόβο.

Επίσης, ο θεραπευτής συχνά εξηγεί σε γονείς και παιδιά ότι αυτό το πρόβλημα είναι συχνότερο από όσο νομίζουν. Το παιδί δεν θα αισθανθεί τόσο μόνο και οι γονείς επιβεβαιώνουν την ιδέα ότι είναι ένα πρόβλημα, και όχι μια ιδιοτροπία των παιδιών τους.

Μπορεί να προληφθεί η εγκυκλοπαίδεια;?

Ενώ αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι δύσκολο να αποφευχθεί, όταν τα αίτια είναι ψυχολογικά, αναμφίβολα υπάρχουν πολλά βήματα που ένας γονέας μπορεί να λάβει για να βοηθήσει στην πρόληψη της ακράτειας κοπράνων, αν υπάρχει δυσκοιλιότητα ή όχι.

Αυτά είναι μερικά από αυτά:

• Μην ζητάτε πάρα πολλά σε ένα μικρό παιδί. Όταν ένα παιδί προσπαθεί να διδάξει εκπαίδευση τουαλέτας σε ακατάλληλη ηλικία, πάσχει πολύ πίεση από τους γονείς τους, αισθάνονται ότι δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις προσδοκίες σας, αγωνία, και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εντελώς αντιπαραγωγική.

Τα παιδιά πρέπει να είναι αρκετά ώριμα για να ελέγχουν τους σφιγκτήρες τους και να αποφεύγουν την πρόωρη διέγερση για να αφήσουν τις πάνες τους.

Κάθε παιδί έχει το δικό του ρυθμό ωρίμανσης και μάθησης. Αν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας δεν γνωρίζει ακόμα πότε θα πάει στο μπάνιο, τότε μην ζητάτε πάρα πολλά. Αφήστε τον να χρησιμοποιήσει τις πάνες για λίγο περισσότερο.

• Προβλέψτε συναισθηματικά προβλήματα. Το περιβάλλον στο οποίο αναπτύσσεται το παιδί πρέπει να είναι ήρεμο και ευτυχισμένο, χωρίς επιθετικότητα. Προσπαθήστε να αποφύγετε καταστάσεις βίας στο σπίτι σας και προσπαθήστε να δώσετε στο παιδί σας όλη τη φροντίδα και την προσοχή που χρειάζεστε.

• Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Εάν το παιδί σας απομακρύνεται εύκολα, τότε βεβαιωθείτε ότι έχετε συμπεριλάβει πολλές ίνες στη διατροφή του μωρού σας. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό και να απολέγετε συχνά.

Αν το παιδί δεν κάνει πρόδηλη την επιθυμία για την κινητοποίηση του εντέρου, μπορεί να είναι μια καλή ιδέα έτσι κι αλλιώς να καθίσει στην τουαλέτα, πέντε λεπτά μετά από κάθε γεύμα. Δώστε ένα βιβλίο για να διαβάσετε ή να ακούσετε μουσική για την ψυχαγωγία.

• Δείτε το κάθε φορά που αφαιρεί στην τουαλέτα: τον ενθαρρύνει ή κάτι που εκτιμά.

Συνοπτικά, το encopresis είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα στα παιδιά. Εάν το παιδί σας έχει τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον παιδίατρο για να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία για την περίπτωσή σας.

Ποια εμπειρία έχετε με την εγκυκλοπαίδεια των βρεφών; Τι κάνεις για να το ξεπεράσεις;?