Ήπια γνωστικά συμπτώματα εξασθένησης, αιτίες, τύποι και θεραπείες



Το ήπια γνωστική εξασθένηση είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να παρουσιάσει γνωστικά ελλείμματα πέρα ​​από αυτό που θεωρείται φυσιολογικό, όπου μπορεί να υπάρχει ή να μην είναι παρεμβολή στην καθημερινή ζωή και δεν πληροί τα κριτήρια της άνοιας.

Δηλαδή, ήπια γνωστική εξασθένηση, όπως υποδηλώνει το όνομά του, είναι ένα είδος γνωστικής εξασθένησης χαρακτηρίζεται ως ήπια (ελλείμματα είναι ασήμαντο), αλλά είναι επαρκώς διαβόητη δεν πρέπει να εξηγηθεί από φυσιολογική γήρανση εγκέφαλος.

Οι άνθρωποι, καθώς μεγαλώνουμε, χάνουμε τις ψυχικές μας ικανότητες. Χάνουμε ταχύτητα σκέψης, κάθε φορά που είμαστε λιγότερο ευκίνητοι διανοητικά, η ικανότητα μάθησης μας μειώνεται, μπορεί να μας κοστίσει περισσότερο για να θυμόμαστε τα πράγματα ...

Ωστόσο, αυτή η ελαφριά γνωστική παρακμή δεν θεωρείται οποιουδήποτε τύπου ασθένειας και ταξινομείται ως «γνωστική αλλοίωση που σχετίζεται με την ηλικία» (DECAE).

Το DECAE θεωρείται ένα σχετικά καλοήθη φαινόμενο και σχεδόν όλοι οι άνθρωποι το παρουσιάζουν (σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό) καθώς γερνάμε. Κανείς δεν ξεφορτώνεται από την απώλεια ικανοτήτων με την ηλικία.

Ευρετήριο

  • 1 Χαρακτηριστικά
    • 1.1 Παθολογική
    • 1.2 Δεν είναι άνοια
    • 1.3 Δεν συνδέεται σε όλες τις περιπτώσεις με το demential σύνδρομο
  • 2 υποτύποι
    • 2.1 Αμνησική ήπια γνωστική εξασθένηση
    • 2.2 Ήπια αμνητική νοητική βλάβη με συμμετοχή σε πολλαπλές περιοχές
    • 2.3 Ήπια μη αμνητική γνωστική εξασθένηση με συμμετοχή σε πολλαπλές περιοχές
    • 2.4 Ήπια μη αμνησιακή γνωστική εξασθένηση ενός τομέα
  • 3 Συμπτώματα και διάγνωση
  • 4 Κύριες διαφορές στην άνοια
  • 5 Δείκτες ήπιας γνωστικής δυσλειτουργίας
    • 5.1 Βιολογικοί δείκτες
    • 5.2 Συμπεριφοριστικοί και ψυχολογικοί δείκτες
    • 5.3 Νευροψυχολογικοί δείκτες
  • 6 Αναφορές

Χαρακτηριστικά

Παθολογικό

Ήπια γνωστική εξασθένηση δεν αναφέρεται σε καλοήθη γήρανση του ανθρώπινου εγκεφάλου, αλλά θεωρείται ένας τύπος περαιτέρω επιδείνωση στην οποία η παρουσία σε ένα DECAE.

Επομένως, η ήπια γνωστική εξασθένηση θα συνιστούσε εκείνους τους τύπους γνωστικών μειώσεων που δεν συνδέονται καθαρά με την ηλικία και ως εκ τούτου δεν θεωρούνται ως «φυσιολογικοί» αλλά ως παθολογικές.

Δεν είναι άνοια

Κανονικά, όταν μιλάμε για παθολογική γνωσιακή φθορά, μιλάμε συνήθως για άνοια, όπως η άνοια ή η άνοια του Αλτσχάιμερ λόγω της νόσου του Parkinson..

Ωστόσο, η ήπια γνωστική εξασθένηση δεν είναι άνοια, είναι ένας τύπος νοητικής εξασθένησης μικρότερος από εκείνον που παρουσιάζεται σε οποιοδήποτε τύπο συνδρόμου άνοιας..

Ήπια γνωστική εξασθένηση αναφέρεται σε εκείνους τους ανθρώπους που δεν είναι ούτε γνωστικά κανονική (έχουν μεγαλύτερη φθορά που θα πρέπει να αναμένεται από την ηλικία) ή παράφρων (που έχουν μικρότερη επιδείνωση που παρουσίασε τα άτομα με άνοια).

Δεν συνδέεται σε όλες τις περιπτώσεις με το demential σύνδρομο

Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι όλοι οι ασθενείς με ήπια νοητική δυσκολία δεν καταφέρνουν να υποφέρουν από σύνδρομο απομάκρυνσης.

Ειδικότερα, λαμβάνοντας υπόψη τα στοιχεία που παρείχε το Ίνιγουεζ το 2006, μόνο το 10% έως 15% των ασθενών με ήπια γνωστική δυσλειτουργία καταλήγουν να αναπτύσσουν ένα άνοιο σύνδρομο.

Συνοπτικά, η ήπια γνωστική εξασθένηση είναι ένας τύπος βλάβης μεγαλύτερος από εκείνον που θεωρείται "φυσιολογικός", αλλά μικρότερος από αυτόν που σχετίζεται με τα άνοπα συνδρόματα..

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια αυξάνει την πιθανότητα να καταλήξει να πάσχει από άνομο σύνδρομο 1-2% (για υγιείς ανθρώπους) έως 10-15% (για άτομα με ήπια γνωστική δυσλειτουργία).

Υποτύποι

Παρά το γεγονός ότι τα ελλείμματα της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι ήπια, η παρουσίαση αυτής της διαταραχής μπορεί να ποικίλλει και το είδος της γνωστικής εξασθένησης μπορεί να είναι διάφοροι τρόποι.

Έτσι, επί του παρόντος έχουν περιγραφεί 4 υποτύποι ήπιας γνωστικής εξασθένησης, με καθένα με ορισμένα χαρακτηριστικά. Ας τα εξετάσουμε γρήγορα.

Αμνησική ήπια γνωστική εξασθένηση ενός τομέα

Ένας ασθενής του οποίου η μόνη γνωστική καταγγελία σχετίζεται με έλλειμμα μνήμης θα επισημανθεί σε αυτόν τον υποτύπο. Είναι ο συχνότερος υποτύπος και χαρακτηρίζεται επειδή το άτομο δεν παρουσιάζει κανένα τύπο γνωστικού ελλείμματος πέρα ​​από μια μικρή απώλεια μνήμης.

Για ορισμένους συγγραφείς, αυτός ο υπότυπος ήπιας γνωστικής εξασθένησης θα μπορούσε να θεωρηθεί ως ένα στάδιο πριν από τη νόσο Alzheimer.

Ήπια αμνητική νοητική βλάβη με συμμετοχή σε πολλαπλές περιοχές

Ένας ασθενής με απώλεια μνήμης και άλλων γνωστικών καταγγελίες σε τομείς όπως η επίλυση προβλημάτων, η λέξη ονομασία ή δυσκολίες με προσοχή και συγκέντρωση θα πλαισιώνεται από αυτόν τον υπότυπο.

Μπορεί να υπάρχουν πολλαπλά γνωστικά ελλείμματα αλλά όλα αυτά με χαμηλή ένταση, έτσι δεν θα μπορούσε να θεωρηθεί σύνδρομο απομάκρυνσης.

Ήπια μη αμνητική γνωστική εξασθένηση με συμμετοχή σε πολλαπλές περιοχές

Ένας ασθενής χωρίς καμία μεταβολή στη μνήμη του, αλλά με γνωστικές δυσκολίες σε άλλους τομείς όπως η προσοχή, συγκέντρωση, τη γλώσσα, τον υπολογισμό ή αντιμετώπιση προβλημάτων θα διαγνωστεί με μη-αμνησία ήπια γνωστική εξασθένηση σε πολλαπλούς τομείς affectations.

Σε αυτόν τον υποτύπο, όπως και στην προηγούμενη, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά γνωστικά ελλείμματα χαμηλής έντασης, αλλά με τη διαφορά ότι δεν υπάρχει απώλεια μνήμης.

Ήπια μη αμνησιακή γνωστική εξασθένηση ενός τομέα

Τέλος, ένας ασθενής που, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, δεν παρουσιάζει απώλεια μνήμης και παρουσιάζει μόνο ένα από τα άλλα γνωστικά ελλείμματα που περιγράφηκαν παραπάνω, θα συμπεριλαμβανόταν σε αυτόν τον υποτύπο ήπιας γνωστικής εξασθένησης..

Συμπτώματα και διάγνωση

Η διάγνωση της ήπιας γνωστικής δυσλειτουργίας είναι συνήθως πολύπλοκη ή επειδή δεν υπάρχουν ακριβή και καθολικά καθιερωμένα κριτήρια για την ανίχνευση αυτής της διαταραχής.

Η βασική προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι να παρουσιάσει μια γνωστική φθορά που είναι εμφανής από τις νευροψυχολογικές έρευνες (δοκιμές ψυχικής απόδοσης) χωρίς αυτές να πληρούν τα κριτήρια της άνοιας.

Παρόλο που δεν υπάρχουν σταθερά διαγνωστικά κριτήρια για την ανίχνευση ήπιας γνωστικής εξασθένησης, θα σχολιάσω παρακάτω τις προτάσεις της Διεθνούς Ψυχογεωγραφικής Ένωσης, οι οποίες κατά τη γνώμη μου διασαφηνίζουν διάφορες έννοιες:

  1. Μείωση της γνωστικής ικανότητας σε οποιαδήποτε ηλικία.

  2. Μείωση της γνωστικής ικανότητας που επιβεβαιώνεται από τον ασθενή ή τον πληροφοριοδότη.

  3. Σταδιακή μείωση ελάχιστης διάρκειας έξι μηνών.

  4. Μπορεί να επηρεαστεί οποιοσδήποτε από τους ακόλουθους τομείς:

  • Μνήμη και μάθηση.

  • Προσοχή και Συγκέντρωση.

  • Σκεφτείτε.

  • Γλώσσα.

  • Visuospatial λειτουργία.

  1. Μείωση βαθμολογίας αξιολόγησης διανοητικής κατάστασης ή νευροψυχολογικών εξετάσεων.

  2. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία άνοιας ή άλλης ιατρικής αιτίας.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι οι καταγγελίες της μείωσης των γνωστικών ικανοτήτων, αυτά είναι ανιχνεύσιμα από τις δοκιμές πνευματική απόδοση και είναι λιγότερο σοβαρή από ό, τι οι τυπικές της άνοιας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να μπορέσουμε να διαφοροποιήσουμε την ήπια γνωστική φθορά από μια άνοια, αποκτά ιδιαίτερη σημασία, ας δούμε πώς μπορούμε να το κάνουμε αυτό.

Κύριες διαφορές στην άνοια

Τα άνοσα σύνδρομα χαρακτηρίζονται από την υποβάθμιση της μνήμης και άλλες γνωσιακές αλλοιώσεις, όπως η γλώσσα, ο προγραμματισμός, η επίλυση προβλημάτων, η apraxia ή οι agnosias.

Τα χαρακτηριστικά της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι σχεδόν ταυτόσημες με εκείνες της άνοιας, όπως στην ήπια γνωστική εξασθένηση μπορεί να βεβαιώσει τα δύο ελλείμματα μνήμης και άλλων γνωστικών ελλειμμάτων μόλις συζητήσαμε.

Έτσι, δεν μπορεί κανείς να διαφοροποιήσει ήπια γνωστική εξασθένιση της άνοιας από τον τύπο των αλλαγών που παρουσιάζει το πρόσωπο που είναι η ίδια και στις δύο συνθήκες, ως εκ τούτου, η διαφοροποίηση μπορεί να γίνει μόνο μέσω της σοβαρότητας αυτών των.

Με αυτό τον τρόπο, τα κλειδιά για τη διαφοροποίηση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης από την άνοια είναι τα εξής:

  • Σε αντίθεση με άνοια, επιδείνωση που παρουσιάζεται σε ήπια νοητική εξασθένηση συνήθως δεν αλλάζει πάρα πολύ προσώπου λειτουργίες, που μπορούν ακόμα να εκτελέσουν δραστηριότητες ανεξάρτητα και χωρίς δυσκολία (εκτός από εργασίες που απαιτούν γνωστική απόδοση πολύ υψηλή ).
  • Μορφές άνοιας στην ικανότητα μάθησης είναι συνήθως καθόλου ή πολύ περιορισμένη, ενώ στην ήπια νοητική διαταραχή, αν και έχει μειωθεί, μπορεί να παραμείνει κάποια ικανότητα να μαθαίνουν νέες πληροφορίες.
  • Τα άτομα με άνοια είναι συνήθως ανίκανα ή έχουν πολλές δυσκολίες να εκτελούν καθήκοντα όπως χειρισμός χρημάτων, αγορές, προσανατολισμό στο δρόμο κλπ. Σε αντίθεση, τα άτομα με ήπια γνωστική δυσλειτουργία συνήθως διαχειρίζονται περισσότερο ή λιγότερο καλά για αυτό το είδος της εργασίας.
  • Οι πιο χαρακτηριστικές ελλείμματα της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι η απώλεια της μνήμης, προβλήματα ονοματοδοσίας και μειωμένη ευφράδεια λόγου, έτσι η μόνη παρουσίαση αυτών των 3 ελλειμμάτων (χαμηλής βαρύτητας) καθιστά πιο πιθανό η διάγνωση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης που άνοια.
  • Όλα τα ελλείμματα της ήπιας γνωστικής εξασθένησης είναι πολύ λιγότερο σοβαρά. Για να το ποσοτικοποιήσετε, ένα χρήσιμο εργαλείο διαλογής είναι το Mini-Mental State Examination (MMSE). Μια βαθμολογία μεταξύ 24 και 27 σε αυτή τη δοκιμασία θα υποστήριζε μια διάγνωση ήπιας γνωστικής εξασθένησης, μια βαθμολογία μικρότερη από 24, τη διάγνωση της άνοιας..

Οι δείκτες της ήπιας νοητικής βλάβης

Από ήπια γνωστική εξασθένηση αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης άνοιας Alzheimer, η τρέχουσα έρευνα έχει επικεντρωθεί στον καθορισμό δύο δεικτών της ήπιας γνωστικής εξασθένισης και της νόσου του Alzheimer.

Αν και εξακολουθούν να μην υπάρχουν σαφείς δείκτες, ναι υπάρχουν αρκετές βιολογικές, συμπεριφορικές, ψυχολογικές και νευροψυχολογικές δείκτες που διαφοροποιούν τις δύο ασθένειες και προβλεφθεί ποιοι ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση μπορεί να αναπτύξουν άνοια.

Βιολογικοί δείκτες

Ένας από τους κύριους βιολογικών δεικτών της νόσου του Alzheimer (AD) είναι πεπτίδια σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε νευρώνες των ατόμων με Alzheimer υψηλότερες ποσότητες βήτα-αμυλοειδούς, οι πρωτεΐνες Τ-tau και P-tau έχουν ανιχνευθεί.

Όταν οι ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση έχουν υψηλά επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών στον εγκέφαλο, γίνεται όλο και πιο πιθανό να αναπτύξουν μ.Χ., όμως, αν έχετε φυσιολογικά επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών εξέλιξη στην ΕΑ είναι εξαιρετικά απίθανο.

Συμπεριφοριστικοί και ψυχολογικοί δείκτες

Μια μελέτη από Baquero το 2006 εκτιμάται ότι το 62% των ασθενών με ήπια γνωστική εξασθένηση έχουν κάποια ψυχολογικά ή συμπεριφορικά συμπτώματα. Οι συχνότερες είναι η κατάθλιψη και η ευερεθιστότητα.

Επίσης, συγγραφείς όπως Lyketsos, Apostolova και Cummings, υποστηρίζουν ότι συμπτώματα όπως απάθεια, το άγχος και διέγερση (τυπικά καταθλίψεις) αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης Αϋ σε ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση.

Νευροψυχολογικοί δείκτες

Σύμφωνα Íñieguez, οι ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση που έχουν μια αρκετά σημαντική γλώσσα και άδηλη μνήμη ή μια σημαντική μεταβολή του επεισοδιακό και εργάζονται εξασθένηση της μνήμης είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν AD ασθενείς με ήπια νοητική εξασθένηση με άλλο μοτίβο ελλείμματα.

Έτσι, καταλήγοντας, φαίνεται ότι τα όρια μεταξύ της ήπιας γνωστικής εξασθένησης και της άνοιας δεν είναι σαφώς καθορισμένα.

Η ήπια νοητική βλάβη θα μπορούσε να οριστεί ως μια γνωστική παρακμή χαμηλής έντασης που δεν μειώνεται πέρα ​​από την ημέρα της ημέρας του ατόμου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποθέσει μια προηγούμενη φάση σε μια σοβαρή, προοδευτική και χρόνια άνοια.

Αναφορές

  1. ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ (APA). (2002). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR. Βαρκελώνη: Masson.
  2. Baquero, Μ., Blasco, R., Campos-Garcia, Α., Garcés, Μ., Fages, Ε.Μ., Andreu-Català, Μ. (2004). Περιγραφική μελέτη συμπεριφορικών διαταραχών σε ήπια γνωστική εξασθένηση. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, Ρ., Mercadal, Μ., Cardona, J., Ruiz, Ι., Sagristá, Μ., Maños, Q. (2004). Μη φαρμακολογική παρέμβαση στις άνοιας και τη νόσο του Alzheimer: διάφορα. Στο J, Deví., J, Deus, Άνοια και νόσος του Αλτσχάιμερ: μια πρακτική και διεπιστημονική προσέγγιση (559-587). Βαρκελώνη: Ανώτερο Ινστιτούτο Ψυχολογικών Μελετών.
  4. Martíenz-Lage, Ρ (2001) Γνωστική δυσλειτουργία και άνοια αγγειακής προέλευσης σε Α Robles και J. Μ Martinez, Alzheimer 2001: θεωρία και πρακτική (σελ. 159-179). Μαδρίτη: Ιατρική τάξη.
  5. Martorell, Μ. Α. (2008). Κοιτάζοντας στον καθρέφτη: Σκέψεις για την ταυτότητα του ατόμου με το Αλτσχάιμερ. Στο Romani, Ο., Larrea, C., Fernández, J. Ανθρωπολογία της ιατρικής, μεθοδολογία και διεπιστημονικότητα: από τις θεωρίες μέχρι τις ακαδημαϊκές και επαγγελματικές πρακτικές (σελ. 101-118). Πανεπιστήμιο Rovira i Virgili.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Ανασκόπηση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης του κατασκευαστή: γενικές πτυχές. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, Α., Oyarzo, F. (2008). Άνοια: ιστορία, έννοια, ταξινόμηση και κλινική προσέγγιση. Στην Ε, Labos., Α, Slachevsky., P, Πηγές., Ε, Manes., Συνθήκη Κλινικής Νευροψυχολογίας. Μπουένος Άιρες: Ακάντια
  8. Vilalta Franch, J. ΜΗ ΚΟΓΜΙΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ. Εικονικό Συνέδριο Ψυχιατρικής 1 Φεβρουαρίου - 15 Μαρτίου 2000 [αναφερόμενο: *]; Διάσκεψη 18-CI-B: [23 οθόνες].