Τι είναι η παρηγορητική φροντίδα;

Το παρηγορητική φροντίδα αποτελούνται από ολοκληρωμένη περίθαλψη, μεμονωμένα και με την πάροδο του χρόνου, σε ασθενείς (και τις οικογένειές τους) που πάσχουν από τερματική ασθένεια. Δηλαδή, στις περιπτώσεις που πάσχει μια ασθένεια που δεν ανταποκρίνεται σε καμία θεραπεία και η πρόοδος συμβαίνει σε μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη.

Οι στόχοι αυτής της φροντίδας είναι να απαλύνει τον πόνο και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους, σύμφωνα με τις πεποιθήσεις, τις αξίες και τις προτιμήσεις τους. Προκειμένου να καταρτίσει ένα κατάλληλο πρόγραμμα εργασίας, είναι σημαντικό να γνωρίζει το άτομο και να μπορεί να παρουσιάσει τη γνώμη του κατά τρόπο που σέβεται τη θέλησή του..

Ιστορικά δεδομένα της παρηγορητικής φροντίδας

Θα πίσω στην αρχαία ελληνική και ρωμαϊκή πολιτισμών όπου Hospitium, μέρη όπου του προσφέρθηκε άσυλο και οι αλλοδαποί που ήταν τροφή. Από αυτά τα μέρη έρχονται οι λέξεις Castilian hospice και φιλοξενία.

Σε αυτά τα μέρη, υπήρχαν μεγάλα συναισθήματα συνενώσεως μεταξύ του οικοδεσπότη και του οικοδεσπότη του. Αργότερα, στους Μεσαίωνα, οι περιοχές αυτές παίρνουν μια άλλη απόχρωση και γίνονται σημεία υποδοχής για προσκυνητές, άρρωστους ή πεθαμένους..

Δεν είναι μέχρι το 1967 όταν ο Δρ Cicely Saunders ίδρυσε το Hospice του Αγίου Χριστόφορου στην πόλη του Λονδίνου και εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για την επίσημη έναρξη της παρηγορητικής φροντίδας. Αυτό το κέντρο, με έντονη χριστιανική καταγωγή, θα λειτουργήσει ως σημείο αναφοράς σε διεθνές επίπεδο.

Αργότερα το 1969, η ελβετική ψυχίατρος Elisabeth Kübbler Ross καθιέρωσε το πρώτο μοντέλο της διαδικασίας θανάτου που μπορεί να παρεκταθεί στη διαδικασία θλίψης. Αυτός ο ειδικός είχε εργαστεί ως κάτοικος με πεθαμένους ασθενείς και όλα τα έργα και τα συνέδριά του είναι για το θάνατο και τη διαδικασία του θανάτου.

Το μοντέλο του Kübbler Ross για την προσαρμογή στην ασθένεια αποτελείται από πέντε φάσεις που λειτουργούν με κυκλικό τρόπο, δηλαδή ότι δεν χρειάζεται να συμβαίνουν σε όλους τους ανθρώπους με την ίδια σειρά. Αυτά είναι:

1. Άρνηση. Οι άνθρωποι διστάζουν να καταλάβουν ότι πεθαίνουν.
2. Ira. Αυτή τη στιγμή όλα τα "γιατί" προκύπτουν. Έχετε την τάση να αισθάνεστε ζηλιάρης από άλλους ανθρώπους που δεν βρίσκονται σε αυτή την κατάσταση.
3. Διαπραγμάτευση. Σε αυτή τη φάση, μέσω διαπραγμάτευσης, προσπαθούν να καταλήξουν σε συμφωνία για αναβολή του θανάτου.
4. Κατάθλιψη. Μόλις αρχίσει η υπόθεση και, ως εκ τούτου, εμπίπτουν σε μια διαδικασία προετοιμασίας για το δικό τους θάνατο.
5. Αποδοχή. Η ιδέα ότι πρόκειται να πεθάνουν και ότι ο θάνατος είναι αναπόφευκτη γίνεται αποδεκτή. Γι 'αυτό, κάνουν ειρήνη με τον εαυτό τους και επιλύουν τα θέματα που παραμένουν εκκρεμείς.

Στην Ισπανία, η παρηγορητική ιατρική δεν φτάνουν μέχρι το 1980 και την πρώτη μονάδα ανακουφιστικής φροντίδας το 1982. Επί του παρόντος, η Ισπανική Εταιρεία Παρηγορητικής Φροντίδας έχει περισσότερα από 300 μέλη.

Διαδικασία ασθένειας

Η ασθένεια είναι ένας άγνωστος κόσμος στον οποίο αναδύονται διαφορετικά συναισθήματα. Είναι πολύ σημαντικό όλοι να ζουν και να μην κρύβονται, να τους νιώθουν είναι μέρος της διαδικασίας αποδοχής της νόσου. Τα συμπτώματα του άγχους-καταθλιπτικού τύπου είναι επίσης πολύ συνηθισμένα, καθώς και οι φόβοι και οι φόβοι..

Αυτές οι επιπτώσεις καλύπτουν τις ψυχολογικές και κοινωνικές, επομένως, απαιτούν σημαντική ψυχολογική προσαρμογή. Ως εκ τούτου, ο αριθμός του ψυχολόγου είναι πολύ σημαντικός για να μπορέσει να συνοδεύσει το άτομο σε αυτή τη διαδικασία και, επιπλέον, να προσφέρει διαφορετικά εργαλεία και στρατηγικές αντιμετώπισης.  

Οι αντιδράσεις που ένα άτομο υποφέρει όταν πάσχει από μια ασθένεια δεν είναι καθολικές. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που τις διαμορφώνουν, όπως: η προσωπικότητα και η ηλικία του ατόμου που πάσχει από τη νόσο, ο τύπος της νόσου και η πρόγνωσή της, τα δίκτυα υποστήριξης του ατόμου (οικογένεια και φίλοι), τα δευτερεύοντα κέρδη, το νοσοκομείο ή / και το κέντρο στο οποίο βοηθούνται και οι επαγγελματίες υγείας που εργάζονται εκεί.

Στόχοι της παρηγορητικής φροντίδας

-Μειώστε τον πόνο και άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια.

-Παρέχετε στους ασθενείς και τις οικογένειές τους επαρκείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και την κατάσταση της υγείας τους.

-Σεβαστείτε την αυτονομία

-Υποστηρίξτε οικογένειες ή άτομα που είναι υπεύθυνα για τη φροντίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι οικογένειες διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο επειδή είναι αυτοί που συνήθως προσφέρουν την καλύτερη φροντίδα στους ασθενείς. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να τους υποστηρίξουμε, ώστε να είναι διατεθειμένοι να φροντίζουν ένα άτομο που βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση υγείας.

-Δώστε τη συναισθηματική υποστήριξη που χρειάζονται οι ασθενείς και οι οικογένειές τους.

-Απάντηση σε πνευματικές ανάγκες.

-Συνεχίστε την περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου και της διαδικασίας θανάτου. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι πολύ σημαντικό να αισθανθείτε συνοδεία.

-Παρακολουθήστε τη μονομαχία, τόσο το πρόσωπο που αντιμετωπίζει το θάνατο όσο και την οικογένεια και τους φίλους του.

Εισδοχή ασθενών

Όταν μιλάμε για τη διαδικασία θανάτου και πένθους, μιλάμε με πολύ γενικούς όρους. Για το λόγο αυτό, στο Σύστημα Κοινωνικής Ασφάλισης, υπάρχει μια σειρά κριτηρίων για να έχετε πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα παρηγορητικής φροντίδας. Είναι τα εξής:

1. Κριτήριο τελευταίων ημερών. Η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται σε διάφορες πτυχές: εάν οι ζωτικές λειτουργίες βρίσκονται σε έντονη πτώση, η αλλαγή των ζωτικών σημείων, η πρόβλεψη του θανάτου (ώρες ή ημέρες) και η μη αναστρέψιμη κατάσταση.
2. Κριτήρια επιλεξιμότητας υπηρεσιών. Όταν η κατάσταση του ασθενούς έχει πρόγνωση ζωής μικρότερη από 6 μήνες και επιλέγει την παρηγορητική αγωγή, εγκαταλείποντας τον τύπο επούλωσης.
3. Κριτήριο σοβαρότητας και εξέλιξης. Ο πρώτος από αυτούς, ο σοβαρός, σχετίζεται με τον τύπο ασθένειας που υφίσταται. Για παράδειγμα: τα κριτήρια της σοβαρότητας της καρδιακής ανεπάρκειας, της χρόνιας αποφρακτικής νόσου κ.λπ. Αυτά μπορεί να έχουν δείκτες παγκόσμιας σοβαρότητας όπως η λειτουργική και γνωστική εξασθένηση, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ... Το κριτήριο της εξέλιξης συνεπάγεται τη χρονική εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς. Το κριτήριο αυτό είναι το πλέον χρησιμοποιούμενο στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, ειδικά για τις περιπτώσεις ασθενών που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες.

Τύποι προγραμμάτων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι Μονάδων Παρηγορητικής Φροντίδας, ανάλογα με τον τύπο διαμονής (οξεία, μεσαία και μακροχρόνια διαμονή) και τον τύπο μονάδας (κλειστή, ανοικτή, αυτόνομη, ολοκληρωμένη και νοσοκομειακή).

Στο Εθνικό μας Σύστημα Υγείας έχουμε τους ακόλουθους τύπους, καρπούς του συνδυασμού των προηγούμενων τύπων.

1. Μονάδα οξείας παρηγορητικής φροντίδας. Είναι ενσωματωμένα σε νοσοκομεία όπου θεραπεύονται ασθενείς ασθενείς.
   1. Αυτόνομη: αρχιτεκτονικά, οριοθετείται από τους υπόλοιπους νοσοκομειακούς χώρους και διαθέτει δικά της κρεβάτια και πόρους. Είναι ειδικός σε αυτό το είδος φροντίδας που αποφασίζει ότι ένα άτομο πρέπει να γίνει δεκτό σε αυτή τη μονάδα.
   2. Ολοκληρωμένη: ενσωματώνεται σε άλλες μονάδες όπως η εσωτερική ιατρική, η γηριατρική, κλπ. Ως εκ τούτου, οι πόροι που χρησιμοποιούνται δεν είναι αποκλειστικοί, αλλά έχουν την προσοχή των επαγγελματιών που ειδικεύονται στην παρηγορητική φροντίδα.
2. Μονάδα μέσης και μακροχρόνιας παρηγορητικής φροντίδας.
   1. Γενικά, προορίζεται για μη οξεία ασθενείς. Αυτό συμβαίνει όπως και στον αυτόνομο τύπο, ο οποίος οριοθετείται και έχει τους δικούς του πόρους.
   2. Δορυφορική Είναι επίσης για μη οξεία ασθενείς, αλλά όπως η ολοκληρωμένη, εξαρτάται από μια άλλη, μεγαλύτερη μονάδα νοσοκομείου..

Χαρακτηριστικά των τελικά ασθενών

Οι άνθρωποι που λαμβάνουν παρηγορητική φροντίδα, σε πολλές περιπτώσεις, υποφέρουν από μακρά ασθένεια. Ως εκ τούτου, με λίγες εξαιρέσεις, γνωρίζουν την κατάσταση της υγείας τους και έχουν μεγάλη επίγνωση της νόσου, επειδή οι επιπλοκές αυξάνονται, οι θεραπείες είναι μεγαλύτερες με την πάροδο του χρόνου και αυτές πρέπει να αναπροσαρμόζονται συχνά..

Ακόμη και μερικές φορές εκτίθεται να αλλάζει τις δόσεις της διοίκησης και των διαδρομών. Επιπλέον, φέρνουν ένα μακρύ και, μερικές φορές, πολύπλοκο ταξίδι στο σύστημα υγείας.

Επίσης, αντιλαμβάνονται την αλλαγή που υφίστανται οι φυσικές τους συνθήκες και βλέπουν πώς αλλάζουν οι καθημερινοί ρυθμοί στη διατροφή τους, τις συνήθειες ύπνου, τις δραστηριότητες κ.λπ..

Για όλα αυτά, είναι πολύ σημαντικό το περιβάλλον και οι επαγγελματίες υγείας να προσαρμοστούν στην κατάσταση του άρρωστου για να απολαύσουν τη μέγιστη άνεση.   

Ομάδα

Η Παρηγορητική Φροντίδα δεν σχετίζεται αποκλειστικά με την ιατρική. Οι ομάδες αυτές είναι διεπιστημονικές και αποτελούνται από γιατρούς και νοσηλευτές που είναι ειδικοί σε αυτό το είδος φροντίδας, κοινωνικοί λειτουργοί, ψυχολόγοι, φυσιοθεραπευτές και ακόμη φαρμακοποιοί και διατροφολόγοι. Επιπλέον, σύμφωνα με τις πεποιθήσεις του ασθενούς, η εικόνα του ιερέα ή του πνευματικού συμβούλου μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική..

Παρηγορητική φροντίδα ως δικαίωμα

Ο νόμος 41/2002, της 14ης Νοεμβρίου, είναι ο βασικός νόμος της αυτονομίας του ασθενούς και στον οποίο συλλέγεται η παρηγορητική φροντίδα ως δικαίωμα, καθώς και το δικαίωμα πλήρους αξιοπρέπειας στη διαδικασία θανάτου.

Αναμενόμενη ζωτική βούληση

Πρόκειται για ένα έγγραφο που συλλέγονται βούληση, τις αξίες, τις επιθυμίες και τις οδηγίες σχετικά με τις πολιτικές υγείας που επιθυμούν να λάβουν ή όχι στο μέλλον. Αυτό το έγγραφο είναι αποτέλεσμα μιας διαδικασίας που μοιράζεται μεταξύ του ασθενούς, της οικογένειας ή / και των φροντιστών και των επαγγελματιών υγείας..

Παράλληλα, υπάρχει η δυνατότητα να διοριστεί κάποιος ως εκπρόσωπος και θα είναι το πρόσωπο που πρέπει να λάβει τις διαφορετικές αποφάσεις. Αυτό το έγγραφο μπορεί να πληρωθεί στο σπίτι και στη συνέχεια να μεταφερθεί στο μητρώο υγιεινής. Οποιοσδήποτε μπορεί να το κάνει χωρίς να χρειάζεται να υποστεί καμία ασθένεια.

Με αυτόν τον τρόπο, οι διαθήκες θα καταχωρούνται και θα μπορούν να συμβουλεύονται το προσωπικό υγείας όταν προκύψει μια κατάσταση που το απαιτεί. Επίσης, μπορείτε να αλλάξετε πόσες φορές θέλετε.

Εξανθρωπισμός της προσοχής

Δεδομένης της κατάστασης της τερματικής κατάστασης, η απαιτούμενη φροντίδα είναι πολλαπλή και ποικίλη. Αυτή τη στιγμή πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο άτομο και την οικογένειά του.

Είναι πολύ σημαντικό η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να είναι εκπαιδευμένη και να έχει ιδιαίτερη ευαισθησία για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων και των επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν. Δεν πρόκειται για τη διατήρηση της ζωής του ατόμου με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά για την ανακούφιση των δεινών που βιώνουν και της ζωής που ζουν, αξίζει τον κόπο.

Η εξανθρωπισμένη φροντίδα είναι αυτή στην οποία ο επαγγελματίας στον τομέα της υγείας προσφέρει το καλύτερο από τον εαυτό του και τα διαθέσιμα εργαλεία για να φροντίσει τον άρρωστο. Αυτές οι φροντίδες δεν αποσκοπούν αποκλειστικά στην αντιμετώπιση του ατόμου στην κατάσταση της υγείας του, αλλά επιδιώκουν να διαφυλάξουν τα γούστα και τα συμφέροντα του ατόμου, τις πεποιθήσεις τους, καθώς και να διατηρήσουν τον τρόπο ύπαρξης και δράσης τους.

Η προσέγγιση του ατόμου πρέπει να είναι ολιστική, να παρακολουθεί τους σωματικούς του πόνους και την ψυχολογική προσοχή που απαιτεί. Τα χαρακτηριστικά αυτής της φροντίδας βρίσκονται σε καλές πρακτικές, σε ενσυναίσθηση, ειλικρίνεια, ταπεινότητα και υπομονή.

Σήμερα, εξαιτίας της τεχνικοποίησης της βοήθειας, γίνεται λόγος για την κατάχρηση της προσοχής. Άλλες αιτίες είναι η πολυπλοκότητα του τομέα της υγείας και η άρνηση του πόνου.   

Ο ρόλος του ψυχολόγου στην παρηγορητική φροντίδα

Σε αυτόν τον τομέα της υγείας, ο ψυχολόγος εργάζεται για να αυξήσει την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που πάσχουν από μια ασθένεια που δεν έχει καμία θεραπεία και, επίσης, να αναζητήσει αποτελεσματικές λύσεις για να κάνει αυτή τη στιγμή ως ένα φυσικό στάδιο της ζωής και όχι να ζουν ως επέκταση της αγωνίας.

Ο Ramón Bayés και ο Pilar Barreto διατυπώνουν μια σειρά ουσιωδών στοιχείων στη θεραπευτική κατάσταση του τελικώς ασθενούς ασθενούς. Η επικοινωνία σε αυτή τη διαδικασία είναι πολύ σημαντική, αλλά συνιστάται να ακολουθήσετε μια σειρά κατευθυντήριων γραμμών:

1. Οι πληροφορίες είναι χρήσιμες όταν η ζήτηση από τον ασθενή και η παροχή του είναι θεραπευτική.
2. Αυτό πρέπει να δίνεται από τον κατάλληλο πράκτορα.
3. Πρέπει να είναι συνεχής και ανοιχτή.
4. Είναι σημαντικό να εξηγηθεί τι συμβαίνει με κάθε καταγγελία.
5. Πρέπει να αποφύγουμε σημεία επιδείνωσης.
6. Τα μηνύματα πρέπει να δίνονται με ελπίδα, αλλά χωρίς ψέμα.
7. Η μη λεκτική επικοινωνία είναι πολύ σημαντική.
8. Πρέπει να υπάρξει ενημερωτική συσχέτιση μεταξύ του τι συμβαίνει και του τι λέγεται.

Αναφορές

1. Κέντρο Ανθρωποποίησης της Υγείας. (2013). Ramón Bayés: "Η συνοδεία ενός άλλου ανθρώπου στη διαδικασία θανάτου είναι ένα προνομιούχο έργο." Κέντρο Ανθρωποποίησης της Υγείας. 
2. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πολιτικής. (2009). Μονάδες Παρηγορητικής Φροντίδας: Πρότυπα και Συστάσεις. Μαδρίτη: Εκθέσεις, μελέτες και έρευνα.
3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Ο ψυχολόγος πριν από τον ασθενή σε τερματική κατάσταση. Annals of Psychology, 6, 169-180.
4. Βασική Εταιρεία Παρηγορητικής Φροντίδας. (2007). Παρηγορητική Φροντίδα: ένα καθήκον για όλους. Guipúzkoa: Τμήμα.