Προεκλαμψία Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Το προεκλαμψία είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της πρωτεΐνης στα ούρα.

Συνήθως συμβαίνει μετά την εικοστή εβδομάδα, δηλαδή στο τέλος του δεύτερου ή του τρίτου τριμήνου.

Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη και ενέχει κίνδυνο για τη γυναίκα αφού δεν αισθάνεται άρρωστος, συνήθως δεν μπορεί να αποτρέψει τους παράγοντες κινδύνου.

Η προεκλαμψία συνήθως επηρεάζει λιγότερο από το 5-8% των εγκύων σύμφωνα με τα δεδομένα.

Τύποι προεκλαμψίας

Υπάρχουν τρεις συνήθεις τύποι κυήσεως υπέρταση:

- χρόνια υπέρταση: εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90) πριν από την εγκυμοσύνη, στις πρώτες ημέρες της εγκυμοσύνης ή μετά την παράδοση.

-κυτταρική υπέρταση: είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που αναπτύσσεται μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά την παράδοση.

-Προεκλαμψία: τόσο η χρόνια υπέρταση όσο και η κύηση μπορεί να οδηγήσει σε αυτή τη σοβαρή κατάσταση μετά την 20η εβδομάδα.

Ως εκ τούτου, η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση εγκυμοσύνης και αποτελεί ένα σημαντικό κίνδυνο, επειδή πολλά από τα συμπτώματα δεν είναι εμφανή στη μητέρα, ενώ άλλα συμπτώματα είναι αν λανθάνουσα όπως πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους είναι φυσιολογικά συμπτώματα της εγκυμοσύνης και συνεπώς δεν χρησιμεύουν ως προειδοποιητικός συναγερμός.

Εάν δεν γίνει κάποια θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ή και μοιραίες επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Συμπτώματα

Σημάδια στις μητέρες

Αρχικά, η προεκλαμψία προκαλεί:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Πρωτεΐνη ούρων (πρωτεϊνουρία)

Το πρόβλημα είναι ότι δεν παρατηρείτε κανένα από αυτά τα συμπτώματα και ότι η έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται άρρωστος. Αυτό συμβαίνει επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση σπάνια έχει αισθητά συμπτώματα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει το 10-15% όλων των εγκύων γυναικών, αλλά μόνο αυτή δεν υποδηλώνει προεκλαμψία.

Ωστόσο, εάν αυτά τα συμπτώματα δεν αντιμετωπιστούν, αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων, όπως καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων..

Ως εκ τούτου, είναι τότε ο γιατρός ή η μαία που θα χειριστεί το προγεννητικό ραντεβού σας πάρει τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής σας πίεση και τα ούρα σας, και άλλους παράγοντες.

Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, μπορούν να συμπεριληφθούν και άλλα πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως:

• Ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους λόγω της σημαντικής αύξησης του σωματικού υγρού.
• Πρήξιμο των χεριών, των προσώπων και των ματιών.
• Κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά, κάτω από τις πλευρές. Αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να συγχέεται με την καούρα, τον ιό του στομάχου ή το μωρό.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Ζάλη.
• Υπέρταση και ναυτία.
• Τροποποίηση των αντανακλαστικών.
• Τα προβλήματα όρασης, όπως τα σημεία που βλέπουν ή τα φώτα που αναβοσβήνουν, θολή όραση. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να υπάρξει προσωρινή απώλεια της όρασης.
• Δυσκολία στην αναπνοή, που προκαλείται από το ρευστό στους πνεύμονες.
• Μειωμένα ούρα.
• Μειωμένα αιμοπετάλια στο αίμα (θρομβοπενία)

Εάν παρατηρηθεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο αμέσως σε ένα γιατρό, γιατί χωρίς θεραπεία αμέσως, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, όπως επιληπτικές κρίσεις, σύνδρομο HELLP (μια διαταραχή του ήπατος και της πήξης του αίματος) και τα εγκεφαλικά επεισόδια.

Σημάδια στο μωρό

Όσον αφορά τις πιθανές συνέπειες της προεκλαμψίας στο μωρό, τονίζει ότι ο πλακούντας δεν λαμβάνει αρκετό αίμα και ως εκ τούτου λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και τροφή, οδηγώντας σε πρόωρο θάνατο.

Επιπλέον, η έλλειψη ροής αίματος μέσω του πλακούντα μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, με αποτέλεσμα την αργή ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό ονομάζεται εμβρυϊκό ή ενδομήτριο περιορισμό ανάπτυξης.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία της προεκλαμψίας δεν είναι γνωστή εντελώς, έτσι δεν υπάρχει καμία αποτελεσματική εξετάσεις για να προβλέψουμε πότε συμβαίνουν προεκλαμψία, ή θεραπείες για την πρόληψη της εμφάνισης.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι προκαλείται από τον πλακούντα, το όργανο που τρέφει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρώιμα στάδια της κύησης νέων αιμοφόρων αγγείων που εξελίσσονται σωστά την αποστολή του αίματος στον πλακούντα ανάπτυξη, αλλά και σε γυναίκες με προεκλαμψία, αυτά τα αιμοφόρα αγγεία δεν εμφανίζονται αναπτυχθεί σωστά.

Έχουν την τάση να είναι στενότερες και να αντιδρούν διαφορετικά στην ορμονική σηματοδότηση, η οποία περιορίζει την ποσότητα αίματος που μπορεί να ρέει.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι μπορεί να οφείλεται σε κακή διατροφή ή υψηλό σωματικό λίπος.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να είναι η αιτία πρόκλησης είναι:

• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
• Αγγειακά προβλήματα, όπως ανεπαρκή ροή αίματος στη μήτρα
• Διατροφή
• Γενετικοί παράγοντες

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης προεκλαμψίας:

• Όντας μια νέα μητέρα
• Έχοντας προηγουμένως γονιιακή υπέρταση ή προεκλαμψία
• Πολλαπλή εγκυμοσύνη
• Έχοντας περάσει τουλάχιστον 10 χρόνια από την τελευταία σας εγκυμοσύνη
• Γυναίκες κάτω των 20 και άνω 40 ετών
• Οι γυναίκες με ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης ή νεφρικής νόσου πριν από την εγκυμοσύνη
• Έχοντας μια αδελφή ή μια μητέρα που είχε προεκλαμψία
• Οι γυναίκες με προβλήματα παχυσαρκίας με ΔΜΣ 30 ή μεγαλύτερες.
• Έχει ιστορικό διαβήτη

Διάγνωση

Πριν από τη διάγνωση της προεκλαμψίας, προηγουμένως ο γιατρός θα κάνει μια σειρά από συνήθεις εξετάσεις όπως:

-Δοκιμή αίματος: Αυτή η δοκιμή μπορεί να καθορίσει τον τρόπο λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών και εάν το αίμα σας έχει κανονικό αριθμό αιμοπεταλίων, τα οποία είναι τα κύτταρα που βοηθούν το αίμα σας να πήξει

-Ανάλυση ούρων: το δείγμα ούρων συνήθως ζητείται σε κάθε προγεννητικό ραντεβού. Χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει ακριβώς πόση πρωτεΐνη κρεατινίνης χάνεται μέσω των ούρων.

-Εμβρυϊκό υπέρηχο: να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του μωρού σας. Μέσω υπερήχων, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το βάρος του εμβρύου και την ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα.

-Δοκιμάστε χωρίς άγχος ή βιοφυσικό προφίλ: μια δοκιμή χωρίς στρες είναι μια απλή διαδικασία που ελέγχει τον τρόπο με τον οποίο αλλάζει ο καρδιακός ρυθμός του μωρού όταν μετακινείται.

Βιοφυσικό προφίλ συνδυάζει ένα τεστ αντοχής με υπερήχους, για να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αναπνοή, τον τόνο, την κίνηση του μωρού σας, και αμνιακό υγρό.

Θεραπεία

Η μόνη θεραπεία για προεκλαμψία είναι η παράδοση, γιατί αν δεν το μητέρα θα έχουν αυξημένο κίνδυνο κρίσεων, αποκόλληση του πλακούντα, εγκεφαλικό επεισόδιο και σοβαρή αιμορραγία, ενδεχομένως μέχρι πτώσεις πίεσης του αίματος σας.

Συνεπώς, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο κοντά είναι αυτή η ημερομηνία λήξης για την παράδοση.

Σε περίπτωση που το μωρό έχει αναπτυχθεί αρκετά (ειδικά σε 37 εβδομάδες ή αργότερα), είναι πιθανό ότι ο γιατρός χρειάζεται έγκαιρη παράδοση για προεκλαμψία δεν θα επιδεινωθεί. Για αυτό μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα για να βοηθήσετε στην πρόκληση εργασίας ή μπορεί να χρειαστείτε καισαρική τομή.

Ωστόσο, εάν πρόκειται για ήπια ουρήθρα-εκλαμψία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Ανάπαυση στο κρεβάτι: Παρόλο που εξακολουθεί να συνιστάται από μερικούς γιατρούς, πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι αυτή η πρακτική συνεπάγεται κίνδυνο αύξησης θρόμβων αίματος.
• Μειωμένη κατανάλωση αλατιού.
• Πιείτε περισσότερο νερό.
• Κάντε τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό και η μητέρα του εξελίσσονται καλά.
• Πάρτε φάρμακα για να μειώσετε την αρτηριακή πίεση.

Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι:

• Αντιυπερτασικό. Χρησιμοποιούνται όταν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή και συνεπώς επικίνδυνη τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα, μερικά δεν είναι ασφαλή, οπότε συνιστάται να μιλήσετε με τον γιατρό για να βεβαιωθείτε τι είδους φάρμακα επιτρέπονται ή όχι.. 

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα. Όπως το θειικό μαγνήσιο όταν η προεκλαμψία είναι σοβαρή. Επομένως, αποτρέπει μια πρώτη επίθεση κατάσχεσης.
• Κορτικοστεροειδή. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η βηταμεθαζόνη, η οποία χρησιμοποιείται συχνά όταν η προεκλαμψία είναι σοβαρή. Αυτά μπορεί προσωρινά να βελτιώσουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και του ήπατος, καθώς επίσης να βοηθήσουν να ωριμάσουν τους πνεύμονες του εμβρύου.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Προσεκτική επιτήρηση της μητέρας και του μωρού.
• Φάρμακα για τον έλεγχο της πίεσης του αίματος και πρόληψη άλλων επιπλοκών.
• Ενέσεις στεροειδών για κυήσεις μικρότερες από 34 εβδομάδες κύησης.

Πρόβλεψη

Τα σημεία και τα συμπτώματα της προεκλαμψίας συνήθως εξαφανίζονται εντελώς 6 εβδομάδες μετά την παράδοση. Εντούτοις, περιστασιακά μπορεί να προκύψει μία ή η άλλη επιπλοκή μέσα σε λίγες μέρες. 

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αν έχετε ήδη πληγεί από προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης, μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι στο επόμενο, αν και συνήθως δεν είναι τόσο σοβαρό όσο την πρώτη φορά. Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες που είχαν προεκλαμψία, έχει 4 φορές υψηλότερο κίνδυνο υπέρτασης αργότερα στη ζωή.

Όσον αφορά τα μωρά, όσοι είναι πρόωροι πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για να τον κρατήσουν υπό έλεγχο μέχρι να τεθεί σε ισχύ.

Πιθανές επιπλοκές

Παρόλο που είναι σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό της.

Κατασχέσεις (εκλαμψία)

Οι εκλαμψίες είναι κρίσεις στις οποίες οι έγκυες γυναίκες μπορούν να βιώσουν την έναρξη της εβδομάδας 20 ή αμέσως μετά την παράδοση. Παρόλο που οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν, υπάρχει μικρός κίνδυνος μόνιμης αναπηρίας ή εγκεφαλικής βλάβης εάν οι επιθέσεις είναι σοβαρές.

Help

Το σύνδρομο Hellp είναι ένα ίχνος του ήπατος και η σπάνια πήξη του αίματος που μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες. Μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή μετά την εβδομάδα 20, καθώς είναι σπάνιο που συμβαίνει πριν από την ημερομηνία αυτή.

Το σύνδρομο HELLP είναι αρκετά επικίνδυνο, οπότε ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης του είναι να γεννήσει το μωρό το συντομότερο δυνατόν.

Αγγειακό ατύχημα στον εγκέφαλο

Η παροχή αίματος μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως εγκεφαλική αιμορραγία ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα κύτταρα του εγκεφάλου, που δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα, αρχίζουν να πεθαίνουν προκαλώντας εγκεφαλική βλάβη και ακόμη και θάνατο.

Προβλήματα στα όργανα

• Πνευμονικό οίδημα
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Ηπατική ανεπάρκεια

Διαταραχές της πήξης του αίματος

Μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως "διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη". Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αιμορραγία, επειδή δεν υπάρχουν αρκετές πρωτεΐνες στο αίμα για να γίνει θρόμβος ή αυτές οι πρωτεΐνες γίνονται ανώμαλα ενεργές.

Όσον αφορά τα προβλήματα που μπορούν να επηρεάσουν το μωρό, η πιθανότητα βραδείας ανάπτυξης ξεχωρίζει γιατί η προεκλαμψία μειώνει την ποσότητα θρεπτικών και οξυγόνου.

Σε περίπτωση σοβαρής προεκλαμψίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επαγόμενη παράδοση. Με τον τρόπο αυτό, κατά τη γέννηση πρόωρα, το μωρό μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές με δυσκολίες στην αναπνοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το μωρό πρέπει να παραμείνει στη νεογνική εντατική φροντίδα ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Στη χειρότερη περίπτωση, το μωρό μιας γυναίκας με προεκλαμψία μπορεί να πεθάνει στη μήτρα. Εκτιμάται ότι περίπου 1000 μωρά πεθαίνουν κάθε χρόνο λόγω της προεκλαμψίας. Οι περισσότεροι πεθαίνουν από επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόωρη γέννηση.

Πρόληψη

Επί του παρόντος δεν υπάρχει κανένας σίγουρος τρόπος για την αποτροπή της προεκλαμψίας, αλλά συνιστάται να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη διατροφή και την άσκηση:

• Χρησιμοποίησα λίγο ή και λίγο αλάτι στα γεύματα.
• Μην τρώτε πολλά τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή τρόφιμα πρόχειρου φαγητού.
• Άσκηση τακτικά.
• Σηκώστε τα πόδια σας πολλές φορές την ημέρα.
• Αρκετά ξεκούραση.
• Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Αποφύγετε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει κάποια άλλα φάρμακα και συμπληρώματα.