Οι 8 συχνές συνέπειες της αρτηριακής υπέρτασης

Το υπέρταση μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ιατρικές συνέπειες, επηρεάζοντας τόσο τη φυσική κατάσταση όσο και την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (2015) σημειώνει ότι η αρτηριακή υπέρταση είναι η παθολογία που προκαλεί πάνω από το ήμισυ των θανάτων λόγω αγγειακών επιπλοκών.

Περίπου 9,4 εκατομμύρια θάνατοι παγκοσμίως συμβαίνουν ως αποτέλεσμα ιατρικών επιπλοκών που οφείλονται στην κατάσταση της υπέρτασης (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2015).

Διάφοροι διεθνείς οργανισμοί, όπως το Υπουργείο Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών, υποστηρίζουν ότι όταν τα μακροπρόθεσμα επίπεδα διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα, συνέπειες της αρτηριακής πίεσης Μπορούν να είναι:

• Ανάπτυξη ανευρύσματος
• Χρόνιες νεφρικές ασθένειες
• Γνωστικές διαταραχές
• Οφθαλμικές αλλοιώσεις
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Περιφερικές αρτηριακές παθολογίες
• Εγκεφαλικά αγγειακά ατυχήματα (National Heart, Lung και Bood Institute, 2015). 

Ορισμός

Η υπέρταση είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται στην περιοχή του νοσοκομείου για να αναφερθεί η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης και η επίμονη με την πάροδο του χρόνου (Mayo Clinic, 2016).

Εννοούμε πίεση ή την πίεση του αίματος, να αναγκάσει το αίμα ή το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών μέσω των οποίων διέρχεται (Aristizábal Ocampo, 2016).

Αν αναφερόμαστε στους μηχανισμούς της συστολής και της καρδιάς χαλάρωση, την πίεση του αίματος θα κορυφωθεί τιμές κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής -contracción- και ελάχιστες τιμές κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής -relajación- (Aristizábal Ocampo, 2016).

Μπορούμε να διακρίνουμε δύο βασικές αξίες στην αρτηριακή πίεση (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015):

• Συστολική αρτηριακή πίεση.
• Διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η συνεχής παρουσία έντασης και πίεσης του αίματος στους αγωγούς μέσω των οποίων κυκλοφορεί είναι θεμελιώδης για να φτάσει σε όλα τα όργανα του σώματος και υπάρχει επαρκής παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

Οι κανονικές τιμές πίεσης αίματος κυμαίνονται μεταξύ 119 / 79mm hg (συστολική πίεση / διαστολική πίεση) (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογική και παθολογική αύξηση των τιμών αυτών που βρίσκονται γύρω στα 149/90 mm hg ή περισσότερο (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015).

Εάν συστηματικά για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες, η αρτηριακή πίεση ενός ατόμου, αν είναι πάνω από το φυσιολογικό ή αναμενόμενο, είναι πιθανό να έχει αναπτύξει υπέρταση.

Είναι συχνό?

Τα πιο πρόσφατα δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα και την επικράτηση της αρτηριακής υπέρτασης προέρχονται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.

Σε διάφορες κλινικές αναφορές, υποδεικνύει ότι περίπου 1 άτομο στα 5 στην ενηλικίωση έχει υψηλά επίπεδα αρτηριακής πίεσης (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, 2015).

Η υπέρταση θεωρείται σημαντικό ιατρικό πρόβλημα παγκοσμίως και ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που σχετίζονται με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα (Cinza-Sanjurjo et al., 2015).

Οι συχνότερες ιατρικές επιπλοκές της αρτηριακής υπέρτασης

Όπως έχουμε επισημάνει, η αρτηριακή πίεση ορίζεται ως η δύναμη ή η ένταση που ασκεί το αίμα στους αρτηριακούς αγωγούς για να φτάσει σε όλες τις δομές, τις περιοχές και τα όργανα που αρδεύει..

Οι αρτηρίες που απαρτίζουν το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελούνται από έναν ημι-εύκαμπτο μυϊκό ιστό που επιτρέπει τη διάταση όταν κυκλοφορεί το αίμα μέσω αυτών (American Heart Association, 2015).

Όσο μεγαλύτερη δύναμη ασκεί το αίμα και οι αντλίες της καρδιάς πάνω σας, τόσο περισσότερο θα επεκταθούν έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει κανονικά (American Heart Association, 2015).

Ωστόσο, εάν η ισχύς της ροής αίματος είναι υψηλή για μια παρατεταμένη χρονική περίοδο, τα τοιχώματα μπορεί να εξασθενίσουν και να καταστραφούν προοδευτικά (American Heart Association, 2015)..

Επιπλέον, η ανάπτυξη μικρών βλαβών και ουλώδους ιστού προκαλεί τη λειτουργία αυτών ως δικτύου που συλλαμβάνει όλο το υπολειμματικό υλικό (κύτταρα αίματος, χοληστερόλη) (American Heart Association, 2015).

Επομένως, η πιθανότητα ανάπτυξης θρόμβων και trovos αυξάνεται και συνεπώς οδηγεί σε μια σημαντική ποικιλία ιατρικών επιπλοκών (American Heart Association, 2015).

Στη συνέχεια, θα περιγράψουμε μερικές από τις πιο συχνές (National Heart, Lung, and Bood Institute, 2015):

1 - Ανευρύσματα

Το ανεύρυσμα είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την αναφορά της παρουσίας μιας περιοχής ή ενός ασθενούς σημείου σε ένα αιμοφόρο αγγείο (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Η συνήθης ή παθολογική δύναμη της κυκλοφορίας του αίματος την προκαλεί να γεμίσει με αίμα και να αποκτήσει ογκώδη μορφή (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Η κλινική σοβαρότητα αυτού του τύπου αλλοιώσεων βρίσκεται βασικά στην υψηλή πιθανότητα ρήξης και απώλειας αίματος. Ειδικά σε όργανα και ιογενείς δομές, όπως ο εγκέφαλος (Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού, 2013).

Οι άμεσες συνέπειες των ανευρύσματος θα διαφέρουν θεμελιωδώς ανάλογα με την περιοχή στην οποία βρίσκεστε (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Ο ξαφνικός πόνος, η πτώση της αρτηριακής πίεσης και ο καρδιακός ρυθμός, η ζάλη και ακόμη και η απώλεια συνείδησης μπορεί να συμβούν στην κατανομή ενός (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Τα ανεύρυσμα είναι θεραπευτικά στο χειρουργικό επίπεδο. Το πιο συνηθισμένο είναι η τοποθέτηση κλιπ και η ενδοαγγειακή εμβολή (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Η πρόληψη μέσω του ελέγχου της διατροφής, της άσκησης ή της παρακολούθησης της υπέρτασης και της χοληστερόλης είναι απαραίτητη για την αποτροπή της εμφάνισής της (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

2- Χρόνιες νεφροπάθειες

Η διαρθρωτική συμμετοχή των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές ιατρικές επιπλοκές, όπως νεφρική ανεπάρκεια (Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Το αίμα Ινστιτούτο, 2015).

Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει γενικευμένη στένωση των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν το νεφρικό σύστημα (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Η ανεπάρκεια της παροχής αίματος προκαλεί προοδευτική απώλεια της ικανότητας εξάλειψης των αποβλήτων και άλλων τύπων σωματικών ουσιών (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2014).

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει μπορεί να αναπτύξει μεθόδους δηλητηρίασης.

Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση για το φιλτράρισμα βλαβερών ουσιών από το αίμα ή την άμεση μεταμόσχευση νεφρού (National Institutes of Health, 2014)

3 - Γνωσιακές Μεταβολές

Η ανάπτυξη ανευρύσματος, εγκεφαλικών αιμορραγιών, ανεπαρκούς παροχής αίματος ή ισχαιμικών διεργασιών στις περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένη νοητική βλάβη.

Μεταξύ των πιο κοινών μπορούμε να βρούμε:

• Δυσκολία εστίασης και διατήρησης της προσοχής προς μια συγκεκριμένη δραστηριότητα.
• Δυσκολία ή αδυναμία εκτέλεσης διαφορετικών δραστηριοτήτων παράλληλα.
• Απώλειες μνήμης.
• Διαπολιτισμικός και προσωπικός αποπροσανατολισμός.
• Δραστηριότητες σχεδιασμού δυσκολιών ή επίλυση απλών προβλημάτων.

Είναι πιθανό να αναπτυχθούν και άλλες πιο σοβαρές παθολογικές διεργασίες, όπως σπασμωδικά επεισόδια, απώλεια μνήμης ή εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα..

Πρόσφατες έρευνες έχουν δείξει ότι η υπέρταση μόνη της, χωρίς την παρουσία των άλλων ταυτόχρονων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων γνωστικών αλλαγών (Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Το αίμα Ινστιτούτο, 2015):

• Ήπια διαρροές μνήμης.
• Δυσκολία εύρεσης κατάλληλων λέξεων κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας.
• Έλλειψη συγκέντρωσης κατά την εκτέλεση των δραστηριοτήτων.

4- Οφθαλμικές αλλοιώσεις

Τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στις περιοχές των ματιών μπορούν επίσης να επηρεαστούν από την υψηλή αρτηριακή πίεση (National Heart, Lung, and Bood Institute, 2015).

Οι πιο κοινές ιατρικές συνέπειες σχετίζονται με ρήξη ή αιμορραγία (National Heart, Lung, and Bood Institute, 2015). Οι υποζευγικές αιμορραγίες είναι πολύ συχνές (Drugs, 2016).

Τα αιμοφόρα αγγεία είναι εξαιρετικά εύθραυστα. Οποιαδήποτε προσπάθεια, όπως αυτή που προκαλείται από την υπέρταση, μπορεί να τους σχίσει, προκαλώντας διαρροή αίματος στην επένδυση των ματιών (Drugs, 2016).

Επίμονη οφθαλμικό σύστημα συμμετοχή κυκλοφορικό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σημαντικών διαταραχές στην οπτική ικανότητα, ακόμη και για την ανάπτυξη της τύφλωσης (Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνευμόνων και Το αίμα Ινστιτούτο, 2015).

5- Καρδιακή επίθεση

Η αρτηριακή διαταραχή που προκύπτει από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό θρόμβων και θρόμβων (National Heart, Lung and Bood Institute, 2015).

Τα εμφράγματα επίσης γνωστή ως καρδιακές προσβολές, μπλοκάροντας ένα από τα καταστήματα αρτηριακής της (National Institutes of Health, 2015) λόγω της παρουσίας ενός θρόμβου που εμποδίζει την διέλευση του αίματος που χαρακτηρίζεται από.

Ελλείψει ή έλλειψης παροχής οξυγόνου, οι καρδιακές περιοχές πεθαίνουν προοδευτικά, προκαλώντας σοβαρούς τραυματισμούς και ακόμη και τον άμεσο θάνατο του προσβεβλημένου ατόμου (Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 2015

6 - Ανεπάρκεια Cέντονη

Η υψηλή αρτηριακή πίεση συνεπάγεται μια υπερβολική δραστηριότητα του καρδιακού μυός να αντλεί αίμα σε όλες τις περιοχές του σώματος (National Heart, Lung και Bood Institute, 2015).  

Με το πέρασμα του χρόνου και την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, μπορεί να υποστούν βλάβες διάφορες περιοχές της καρδιάς (National Institute of Lung and Bood, 2015).

Μία από τις άμεσες συνέπειες της υπέρτασης είναι η καρδιακή ανεπάρκεια. Οι καρδιακοί μύες και οι βαλβίδες φθείρονται σταδιακά, μειώνοντας την ικανότητα λειτουργίας τους (Fundación Española del Corazón, 2016).

Η καρδιακή ανεπάρκεια θα προκαλέσει σημαντικές ιατρικές επιπλοκές, όπως λειτουργική ανικανότητα, μειωμένη ροή του εγκεφαλικού αίματος, παθολογική κατακράτηση υγρών κλπ. (Ισπανικό Ίδρυμα Καρδιάς, 2016).

Η θεραπευτική παρέμβαση είναι θεμελιώδους σημασίας για την πρόληψη της ανάπτυξης επεισοδίων που θέτουν σε σοβαρό κίνδυνο την επιβίωση του προσβεβλημένου ατόμου (Ισπανικό Ίδρυμα Καρδιάς, 2016).

7- Περιφερικές αρτηριακές παθολογίες

Με τον όρο περιφερική αρτηριακή παθολογία αναφερόμαστε στη συσσώρευση πλακών λιπαρών υλικών στους αρτηριακούς κλάδους που παρέχουν αίμα στα άκρα (National Heart, Lung, and Bood Institute, 2015).

Οι κύριες πληγείσες περιοχές είναι τα πόδια και τα κάτω άκρα (National Heart, Lung, και Bood Institute, 2015).

Η στένωση των αγωγών αίματος τείνει να μειώσει σημαντικά την παροχή αίματος σε αυτό, προκαλώντας μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων (National Heart, Lung και Bood Institute, 2015):

• Εστιακές διαταραχές και επεισόδια επίμονου και ανασταλτικού πόνου.
• Μη φυσιολογικές αισθήσεις που σχετίζονται με κράμπες ή μυρμήγκιασμα.
• Μούδιασμα και μη φυσιολογικό μούδιασμα των άκρων.
• Βαρύτητα και μυϊκή χαλάρωση.
• Παρουσία ενοχλητικών αισθήσεων μετά την άσκηση κινητικών δραστηριοτήτων, ειδικά στους γλουτούς, τα πόδια και τα πόδια.

8- Εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο (CVA) είναι μία από τις σοβαρότερες ιατρικές επιπλοκές της υψηλής αρτηριακής πίεσης (National Heart, Lung και Bood Institute, 2015).

Με τον όρο ACV αναφέρουμε την ύπαρξη ανωμαλίας στην εγκεφαλική παροχή αίματος.

Οι κλινικές αναφορές ταξινομούν αυτό το είδος συμβάντων σε δύο τύπους θεμελιωδών αλλαγών (Ropper & Samuels, 2009, Ardila & Otroski, 2012).

• Αιμορραγία: αίμα σε μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου μετά τη ρήξη ενός ανευρύσματος.
• Ισχαιμία: απόφραξη ή μερική μείωση της ροής αίματος λόγω θρόμβου ή θρόμβου στον εγκέφαλο.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα δευτερογενή από αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα θα εξαρτηθούν θεμελιωδώς από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται (Huertas-hoyas et al., 2015). 

Όλα αυτά θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής και τη λειτουργικότητα του προσβεβλημένου ατόμου (Huertas-hoyas et al., 2015). 

Ορισμένες από τις δευτερεύουσες ιατρικές επιπλοκές αναφέρονται σε ένα από τα ακόλουθα συμπεράσματα:

• Μυϊκή αδυναμία: η απώλεια μυϊκού τόνου και η παρουσία υπερβολικής αδυναμίας σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες είναι πολύ συχνή. Κανονικά, επηρεάζει μόνο μία πλευρά του σώματος, απέναντι από τον εγκεφαλικό τραυματισμό.
• Παράλυση: σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η CVA προκαλεί σοβαρή παράλυση σε διαφορετικά άκρα και άκρα. Συνήθως επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος και προκαλεί σοβαρή αδυναμία να εκτελεί ανεξάρτητες κινήσεις.
• Γλωσσικές αλλαγές: η δυσκολία ή η αδυναμία να αρθρώσει τη γλώσσα είναι μια άλλη συχνή επιπλοκή. Αυτά οφείλονται κυρίως στη συμμετοχή των μυϊκών ομάδων που είναι υπεύθυνες για τον έλεγχο τους.
• Διαταραχές της συμπεριφοράς: Η CVA μπορεί επίσης να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται σε συναισθηματικό ή συμπεριφορικό έλεγχο. Είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε συναισθηματική αστάθεια, επεισόδια ευερεθιστότητας και επιθετικότητα, μεταξύ άλλων.
• Συναισθηματικές αλλαγές: λόγω των διαφορετικών εγκεφαλικών τραυματισμών και των επιπτώσεων της νέας κατάστασης, ενδέχεται να εμφανιστούν αλλαγές που σχετίζονται με την ευερεθιστότητα, τη συναισθηματική αστάθεια, μεταξύ άλλων.

Στην περίπτωση αυτή, μολονότι είναι πάντοτε δυνατό να χρησιμοποιηθούν διαδικασίες αποκατάστασης για την ανάκτηση ενός βαθμού αποτελεσματικής λειτουργικότητας του προσβεβλημένου ατόμου, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη και ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου.

Βιβλιογραφία

1. αρτηριακή πίεση UK. (2016). Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση? Ανακτήθηκε από την πίεση του αίματος στο Ηνωμένο Βασίλειο.
2. AHA (2015). Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση? Ανακτήθηκε από το American Heart Associaton.
3. Aristizábal Ocampo, D. (2016). Παθοφυσιολογία της ιδιοπαθούς υπέρτασης.
4. Cinza-Sanjurjo κ.ά., (2015). Ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση σε υπερτασικούς ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα της Ισπανίας. Semergen, 123-130.
5. FEC. (2016). Καρδιακή ανεπάρκεια. Από το Ισπανικό Ίδρυμα Καρδιάς.
6. Mayo Clinic (2016). Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Ανακτήθηκε από την κλινική Mayo.
7. NIH. (2014). Ανευρύσματα. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Ποια είναι τα σημάδια, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές της υψηλής αρτηριακής πίεσης? Ανακτήθηκε από το National Heart, Lung, and Blood Institute.
9. NIH. (2015). Καρδιακή προσβολή. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
10. NIH. (2015). Χρόνια νεφρική νόσο. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
11. NIH. (2015). Υψηλή αρτηριακή πίεση. Ανακτήθηκε από το MedlinePlus.
12. ΠΟΥ. (2015). Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με την υπέρταση. Απόκτηση από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας.