Συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες του νευρικού κολίτιδα

Το γνευρική ολύτιδα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μία λειτουργική διαταραχή του εντέρου που χαρακτηρίζεται από τη φύση κοιλιακό πόνο ή δυσφορία και μεταβολές στις συνήθειες του εντέρου ή αποχωρητήρια, παρουσιάζοντας δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλασσόμενο τέτοια συμπτώματα.

Χρησιμοποιήθηκε πιθανότατα από τους Peters και Bargen (1944), αλλά η πρώτη περιγραφή των οποίων είναι στοιχεία είναι εκείνη του αγγλικού ιατρού William Powell το 1812.

Η ποιότητα ζωής σε χρόνιους ασθενείς είναι ένα θέμα που έχει λάβει μεγάλο ενδιαφέρον και έρευνα τα τελευταία χρόνια. Η επίπτωση και ο επιπολασμός καθώς και τα χαρακτηριστικά της χρόνιας νόσου δημιουργούν την ανάγκη τροποποίησης των συνηθειών και του τρόπου ζωής αυτών των ασθενών.

Όσον αφορά την εντερική συνήθεια, το πρόβλημα αυτό έχει διαφορετικούς υποτύπους:

• Με υπεροχή της δυσκοιλιότητας: όταν περισσότερο από το 25% του χρόνου υπάρχουν σκληρά κόπρανα και λιγότερο από 25% μαλακά κόπρανα.
• Με επικράτηση διάρροιας: περισσότερο από το 25% του χρόνου τα κόπρανα είναι υγρά και λιγότερο από 25% σκληρά.
• Μικτή: όταν περισσότερο από το 25% υπάρχουν σκληρά και υγρά σκαμπό.
• Απροσδιόριστο: δεν μπορεί να συμπεριληφθεί σε καμία από αυτές τις κατηγορίες.

Συνήθως συνοδεύονται από πολλά άλλα συμπτώματα, τόσο εντερικά όσο και μη εντερικά. Για παράδειγμα, στα πρώτα στιγμιότυπα φούσκωμα, βλέννα στα κόπρανα, του ορθού τεινεσμός (Δεν πρέπει να «ικανοποιηθούν» μετά την αφόδευση), ακράτεια κοπράνων, μετεωρισμός, αίσθημα καύσου, πόνος στο στήθος, νωρίς κορεσμού, όταν το φαγητό, πέψεις αργό ή πρωκτικό πόνο.

Μεταξύ των μη-εντερική δυσφορία βρήκαμε την ούρηση, των μυών και των οστών πόνο, πονοκεφάλους, κόπωση, δυσοσμία του στόματος, αϋπνία, επώδυνη έμμηνος ρύση, πόνο στην πλάτη, μειωμένη λίμπιντο και ψυχολογικές διαταραχές, όπως άγχος ή ανησυχία.

Οι πεπτικές λειτουργικές διαταραχές είναι μια ετερογενής ομάδα συνδρόμων που χαρακτηρίζονται από πολυάριθμα γαστρεντερικά συμπτώματα χωρίς να έχουν εμφανή οργανική αιτία. Ένα από τα πιο συχνά είναι η νευρική κολίτιδα.

Οι χρόνιες παθήσεις όπως η νευρική κολίτιδα επηρεάζουν διάφορες πτυχές της ζωής των ανθρώπων που υποφέρουν από αυτές.

Αρχικά, ξεκινά μια περίοδος κρίσης όπου ο ασθενής παρουσιάζει μια ανισορροπία σε διαφορετικά επίπεδα: σωματική, κοινωνική, ψυχολογική (με φόβο και άγχος) μέχρις ότου τελικά υποθέσει ότι το πρόβλημά του είναι χρόνια.

Όλα αυτά αναγκαστικά συνεπάγονται την υιοθέτηση αλλαγών στις συνήθειες της ζωής: σωματική, εργατική και κοινωνική δραστηριότητα.

Συμπτώματα και διάγνωση νευρικής κολίτιδας

Με την πάροδο του χρόνου έχουν αναπτυχθεί διαφορετικά διαγνωστικά κριτήρια με βάση διαφορετικά συμπτώματα.

Για παράδειγμα, οι πρώτοι που χρησιμοποιήθηκαν ήταν εκείνοι του έτους 1976 (κριτήρια Manning), και αν και είναι οι πλέον εκτιμημένοι, η προγνωστική τους αξία δεν ξεπερνά το 75%.

Το 1998, κατά τη διάρκεια του XIII Διεθνούς Συνεδρίου Γαστρεντερολογίας, δημιουργήθηκε μια επιτροπή που ανέπτυξε τα κριτήρια της ROMA I (τροποποιήθηκε αργότερα το 1999 στη ΡΩΜΑ ΙΙ και το 2006 στη ROMA III).

Αυτά τα κριτήρια προϋποθέτουν μια προσπάθεια κατά την έγκριση αυτών των ασθενών ώστε να είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν κλινικές μελέτες. Είναι τα εξής:

Κοιλιακός πόνος ή δυσάρεστη αίσθηση στην κοιλιά που εμφανίζεται τουλάχιστον τρεις φορές το μήνα τους τρεις προηγούμενους μήνες, συνοδευόμενη από δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βελτίωση του πόνου με αφόδευση
• Η έναρξη του πόνου σχετίζεται με τη μεταβολή της συχνότητας των κόπρανων
• Η έναρξη του πόνου συνδέεται με την αλλαγή της συνέπειας των κόπρανα
• Τα συμπτώματα πρέπει να ξεκινούν τουλάχιστον έξι μήνες πριν από τη διάγνωση

Παρά την επικράτηση, η οποία αυξάνεται, και η σημασία του συνδρόμου του ευερέθιστου εντέρου, δεν μπορούμε να βρούμε ένα διακριτικό βιοδείκτη για αυτόν, να οφείλεται σε κλινικά κριτήρια διάγνωσης και τον αποκλεισμό άλλων γαστρεντερικών διαταραχών.

Συνήθως παρουσιάζουν κοιλιακό άλγος, ο οποίος βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και μπορεί να είναι κολικός, κράμπες ή μαχαίρωμα, δείχνοντας την ανακούφιση του πόνου εκκένωσης. Ωστόσο, αυτός ο πόνος μπορεί επίσης να υπάρχει σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Επιπλέον, ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα.

Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζουν επίσης άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα όπως:

• Κοιλιακή διαταραχή
• Αέρια
• Μετεωρισμός
• Αίσθηση ατελούς εκκένωσης
• Σκισίματα βλέννας
• Εκκενώσεις έκτακτης ανάγκης

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών σε ορισμένα συμπτώματα, δεν είναι κοιλιακό άλγος, αλλά για την έκδοση ή όχι του ορθού βλέννα, αίσθηση ατελούς κένωσης, φούσκωμα ή παρουσία των περιττωμάτων κατσίκα, που είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Η ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών αποτελεί πρωταρχικό στόχο, ειδικά αν εξετάσουμε επίσης την αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η ποιότητα ζωής που εμφανίζεται από άτομα με λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές είναι χαμηλότερη από αυτή των ασθενών με οργανικές ασθένειες..

Όταν μιλάμε για ποιότητα ζωής, γίνεται αναφορά σε μια πολύπλοκη ιδέα που περιλαμβάνει την ευεξία που γίνεται αντιληπτή από το άτομο (σωματική, ψυχική και κοινωνική), καθώς και ευτυχία και ικανοποίηση.

Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία αναφέρεται στην αξιολόγηση ενός ατόμου από τη φυσική, κοινωνική και συναισθηματική του κατάσταση σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή που αντανακλά την ικανοποίησή τους σε διάφορα επίπεδα: φυσιολογική, συναισθηματική και κοινωνική.

Η νευρική κολίτιδα ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επηρεάζει την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών, στο εργασιακό τους περιβάλλον, τις κοινωνικές, σεξουαλικές, ψυχαγωγικές δραστηριότητες, για παράδειγμα.

Η ποιότητα ζωής τους δεν περιορίζεται μόνο από τα συμπτώματα (το γεγονός ότι είναι περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά), αλλά και από τη σχέση με τους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες που είναι αυτοί που προβλέπουν καλύτερα την ποιότητα ζωής τους.

Επίσης, αυτοί οι ασθενείς έχουν περιορισμούς στον φυσικό, κοινωνικό, ζωτικό και συναισθηματικό ρόλο.

Επιπλέον, ο πόνος είναι μια από τις καταστάσεις που επηρεάζει περισσότερο την ποιότητα ζωής τους, καθώς μειώνει την καθημερινή τους λειτουργία, στον κοινωνικό χώρο και στον χώρο εργασίας.

Το γεγονός της αντίληψης της χαμηλότερης ευημερίας και της κακής ποιότητας ζωής συνδέεται με έναν απαραίτητο τρόπο σε μια χαμηλότερη ικανοποίηση στην ψυχική τους υγεία, παρουσιάζουν υψηλά επίπεδα άγχους και κατάθλιψης και λιγότερο έλεγχο των συναισθημάτων τους.

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με νευρική αλλαγές κολίτιδα σε ψυχολογικές είναι εμφανείς όπως το άγχος και φοβίες ή κατάθλιψη, πάνω από την κανονική του πληθυσμού και άλλους ασθενείς με άλλες παθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Γενικά, αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν συναισθηματικές διαταραχές, ανησυχούν για την υγεία τους σε μεγαλύτερο βαθμό, αρνητική εκτίμηση της φυσικής τους κατάστασης και έχουν περισσότερες ασθένειες.

Μερικοί συγγραφείς θεωρούν ότι οι συναισθηματικοί παράγοντες (φόβος, άγχος, ανησυχία, κόπωση) οδηγούν σε χαμηλή δραστηριότητα αυτών των ασθενών, μετατρέποντάς την σε φαύλο κύκλο.

Όπως λέμε, ορισμένα συμπτώματα όπως η κατάθλιψη ή το άγχος είναι τυπικά για αυτή την ασθένεια. Τα συμπτώματα κατάθλιψης εμφανίζονται όταν ο ασθενής πρέπει να αφομοιώσει τη χρονικότητα του προβλήματος, η οποία εμφανίζεται συνήθως αργότερα από τη διάγνωση, όταν το άτομο τελικά γνωρίζει όλες τις συνέπειες.

Η κατάθλιψη μπορεί να είναι σοβαρή και να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται εξάρτηση από τους άλλους, απελπισία προς το μέλλον, αδυναμία, περιορισμένες δραστηριότητες.

Αιτίες της νευρικής κολίτιδας

Πρόκειται για ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα, δεδομένου ότι δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένη ή μοναδική αιτία. Έτσι, η προσέγγιση που εφαρμόζεται είναι βιοψυχοκοινωνική δεδομένου του αριθμού των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση και την ανάπτυξή της.

Έχουν ταυτοποιηθεί διαφορετικά σκανδάλη στην εμφάνιση συμπτωμάτων που σχετίζονται με νευρική κολίτιδα:

• Ζωτικές αλλαγές
• Εργατικές συγκρούσεις
• Οικονομικές δυσκολίες ή στον διαπροσωπικό τομέα
• Κατανάλωση ορισμένων τροφίμων
• Φαρμακευτική πρόσληψη
• Κατάχρηση ψυχοδραστικών ουσιών
• Ορμονικοί παράγοντες
• Ψυχολογικές καταστάσεις: άγχος, πανικός, τελειομανία, απογοήτευση, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κατάθλιψη, ανάγκη για κοινωνική έγκριση, δυσκαμψία για την τήρηση κοινωνικών κανόνων.

Μια εξήγηση για το πρόβλημα αυτό υποστηρίζει ότι μπορεί να οφείλεται σε αποτυχία στη ρύθμιση μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) και του εντερικού νευρικού συστήματος. Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις δεν υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση.

Οι διαφορετικές θεωρίες σε σχέση με αυτό το πρόβλημα χωρίζονται στα εξής:

1. Διαταραχές κινητικότητας

Συνήθως παρουσιάζουν μεγαλύτερες διαταραχές κινητικότητας από τον γενικό πληθυσμό, έτσι υπάρχουν περισσότερα προβλήματα στη γαστρική δραστηριότητα, υπερβολικές κινητικές αποκρίσεις σε τρόφιμα, αύξηση της συχνότητας στο μεταναστευτικό συγκρότημα κινητήρων κλπ..

2. Visceral υπερευαισθησία και ο άξονας του εγκεφάλου-εντέρου

Υπάρχουν διάφορες μελέτες που έχουν δείξει ότι τα άτομα με αυτή την παθολογία αντιλαμβάνονται ασυνήθιστα σπλαχνικά ερεθίσματα πόνου που δεν είναι οδυνηρά για τον κανονικό πληθυσμό.

Αυτό είναι αυτό που ονομάζεται "σπλαχνική υπερευαισθησία".

Συνήθως παρουσιάζουν μεγαλύτερες αισθήσεις πόνου ή εκκένωσης του ορθού από τους φυσιολογικούς ανθρώπους. Και αυτή η αντίληψη προκαλείται από τις προσαγωγές ίνες που μεταφέρουν την πληροφορία στο νωτιαίο μυελό και το στέλεχος και από αυτές προβάλλει στον υποθάλαμο και την αμυγδαλή..

Ομοίως, ένας κανονισμός που επηρεάζεται υποκειμενικά από παράγοντες συναισθηματικής, γνωστικής και κινητήριας φύσης λαμβάνει χώρα σε κεντρικό επίπεδο..

Μία ανωμαλία έχει επίσης βρεθεί σε σχέση με τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, έτσι ώστε να υπάρχει υπεραποκριση του σπλαχνικού άξονα.

3. Φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος

Μερικές μελέτες αφορούν αυτή τη φλεγμονή στη Νευρική Κολίτιδα. Και επίσης, η αλλοίωση της εντερικής χλωρίδας μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυτά τα συμπτώματα.

4. Ψυχολογικοί παράγοντες

Ποιο είναι το βάρος που δίνεται σε αυτούς τους παράγοντες; Ωστόσο, περισσότερα από 2/3 των ασθενών με αυτό το πρόβλημα παρουσιάζουν ψυχολογικά προβλήματα.

Παρόλο που προσπαθεί να διευκρινίσει ποιος μπορεί να είναι ο γενετικός παράγοντας της Νευρικής Κολίτιδας, μπορούμε να παρατηρήσουμε σημαντικούς περιβαλλοντικούς και οικογενειακούς παράγοντες και όχι τόσο κληρονομικούς όταν την αναπτύξουμε.

Επίσης, φαίνεται ότι τα παιδιά των ασθενών με αυτό το πρόβλημα τείνουν να επισκεφθούν περισσότερα στο γιατρό, έχουν υψηλότερα ποσοστά απουσιών στο σχολείο και οι ενήλικες και τα δύο συμπτώματα από το γαστρεντερικό και άλλα άτομα που δεν πάσχουν.

Αν και υπάρχουν πολλοί παράγοντες, όπως αναφέρθηκαν ήδη, υπεύθυνοι για τον Colitis Nerviosa, κανένας από αυτούς δεν φαίνεται να εξηγεί σαφώς τον πραγματικό μηχανισμό που τον προκαλεί.

Οι νέες θεωρίες φαίνεται να δείχνουν ότι οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους, την ψυχολογία, την ανοσολογία σπλαχνική υπερευαισθησία, τα προβιοτικά και το ανοσοποιητικό σύστημα του εντέρου φαίνεται να κατανοηθεί και να εξηγηθεί από την psiconeuroinmunología.

Γενικά, τα κύρια συμπτώματα οφείλονται σε αλλοιώσεις που συμβαίνουν στις κινήσεις και την ευαισθησία του εντέρου. Όταν συμβαίνουν συστολές στο έντερο ισχυρή και αυξάνεται η ευαισθησία στον πόνο στην περιοχή εμφανίζεται κοιλιακό άλγος.

Η διάρροια ή η δυσκοιλιότητα εμφανίζονται όταν συμβάλετε πολύ γρήγορα ή πολύ αργά. Η διάταση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει ανώμαλη διέλευση αέρα μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Επιδημιολογία στη νευρική κολίτιδα

Η νευρική κολίτιδα ή το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου είναι μια πολύ συχνή λειτουργική διαταραχή στον γενικό πληθυσμό και μία από τις κύριες αιτίες ιατρικής συμβουλευτικής στις γαστρεντερικές διαταραχές..

Ο επιπολασμός ποικίλλει ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετάται και ποια διαγνωστικά κριτήρια χρησιμοποιούνται, αλλά γενικά είναι περίπου 10-20% και το γυναικείο φύλο κυριαρχεί με αναλογία 2: 1.

Η νευρική κολίτιδα αντιπροσωπεύει μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2,4 και 3,5 εκατομμύρια ετήσιες ιατρικές επισκέψεις και καταναλώνει περισσότερα από 20,000 εκατομμύρια δολάρια σε δαπάνες.

Είναι μια από τις κύριες γαστρεντερικές διαγνώσεις, έτσι ώστε περίπου το 28% των ασθενών που έρχονται για γαστρεντερικά προβλήματα καταλήγουν να διαγνωστούν με αυτό το πρόβλημα.

Στην Ισπανία, εκτιμάται ότι περίπου το 3% των διαβουλεύσεων στην Πρωτοβάθμια Ιατρική οφείλονται στην πάθηση αυτή και μεταξύ 16-25% των επισκέψεων γαστρεντερολογίας είναι επίσης.

Ο αντίκτυπός της στην ποιότητα ζωής των ασθενών είναι συγκρίσιμος με αυτόν των ασθενειών όπως ο διαβήτης, η υπέρταση ή η χρόνια νεφρική νόσο..

Έτσι, η δαπάνη που προκαλεί αυτό το πρόβλημα στο σύστημα υγείας είναι σημαντική. Ως εκ τούτου, λόγω της επικράτησης και των προβλημάτων στην ποιότητα ζωής των ασθενών, λαμβάνει μεγάλη προσοχή από τους ειδικούς..

Όσον αφορά την ηλικία, μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας τείνει να μειώνεται με την ηλικία και άλλοι δείχνουν ότι είναι υψηλότερος σε ηλικιωμένα άτομα.

Πολλοί ψυχοκοινωνικοί παράγοντες καθορίζουν τη συμπεριφορά των ατόμων με αυτό το πρόβλημα όταν αναζητούν ιατρική φροντίδα, η οποία επηρεάζει τη διάγνωσή τους..

Περίπου τα 2/3 των ατόμων με αυτό το πρόβλημα δεν το συμβουλεύουν και πολλοί άλλοι που κάνουν διαγιγνώσκονται με ένα άλλο πρόβλημα.

Έχουν διεξαχθεί διάφορες μελέτες που επιχειρούν να διερευνήσουν ποιοι παράγοντες είναι αυτοί που καθορίζουν ότι ένα υποκείμενο με συγκεκριμένα συμπτώματα απαιτεί ιατρική βοήθεια και ένα άλλο θέμα μαζί τους δεν το κάνει..

Ορισμένα αποτελέσματα δεν είναι καθοριστικά, αλλά οι παράγοντες που μελετήθηκαν είναι οι εξής:

1. Κοιλιακός πόνος: Είναι το σύμπτωμα που σχετίζεται περισσότερο με το να ζητάς βοήθεια και να συμβουλευτείτε το γιατρό. Είναι σημαντική η ένταση με την οποία παρουσιάζεται ο πόνος, καθώς και η μεγαλύτερη συχνότητα και διάρκεια αυτής.

2. Διάρροια: Μερικές μελέτες έχουν επίσης συνδέσει την παρουσία σας με μια μεγαλύτερη ιατρική συμβουλή, ειδικά αν σχετίζεται με την ακράτεια κοπράνων.

3. Δυσκοιλιότητα: Σχετίζεται με έναν παράγοντα που σχετίζεται με τη μη συμβουλή του γιατρού.

4. Ηλικία: Μια μελέτη διαπίστωσε τη σχέση με την ηλικία, έτσι ώστε η παλαιότερη, πιο ιατρική διαβούλευση.

5. Συσχετισμένα συμπτώματα: Μεγαλύτερα συσχετισμένα συμπτώματα μεγαλύτερη προσέλευση σε ιατρικές συμβουλές.

6. Ψυχοπαθολογικές διαταραχές: οι ασθενείς που ζητούν βοήθεια ονειρεύονται να παρουσιάσουν περισσότερο αίσθημα ασθένειας, να βιώσουν μεγαλύτερο στρες και μεγαλύτερη
Διαταραχές προσωπικότητας που σχετίζονται με το ρόλο του ασθενούς.

7. Χαρακτηριστικά του συστήματος υγείας: το γεγονός ότι είναι εύκολο και ελεύθερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό είναι χαρακτηριστικά που επηρεάζουν άμεσα το γεγονός της απαιτητικής βοήθειας.

Αξιολόγηση και θεραπείες για νευρική κολίτιδα

Δεν είναι γνωστό τι είναι ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός στηρίζεται αυτό το πρόβλημα, γι 'αυτό είναι σημαντικό η διαφορική διάγνωση όπου αποκλείονται άλλες ασθένειες που μπορεί να συγχέεται η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου ή εκκολπωματική νόσος.

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένα δεδομένα συναγερμού, για τα οποία θα πρέπει να εξεταστεί η αξιολόγηση του προβλήματος, μεταξύ των οποίων:

• Να είστε άνω των 50 ετών
• Απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων
• Απώλεια βάρους
• Νυχτερινά συμπτώματα
• Αρσενικό σεξ
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου
• Αναιμία
• Αιμορραγία από το ορθό
• Πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών

Λόγω αυτών των συμπτωμάτων συναγερμού απαιτείται μεταγενέστερη κλινική έρευνα και η Νευρική Κολίτιδα δεν μπορεί να διαγνωστεί μέχρις ότου αποκλειστούν οι οργανικές παθολογίες..

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένες λειτουργικές διαταραχές που είναι συνυφασμένες με υψηλότερο επιπολασμό όταν οι ασθενείς υποφέρουν επίσης από Νευρική Κολίτιδα. Αυτά είναι: ημικρανία, πονοκέφαλος εντάσεως, ινομυαλγία, δυσπαρειαία, χρόνιος πυελικός πόνος ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Κατά τη στιγμή της αξιολόγησης του ασθενούς με IBS, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος ήταν ο λόγος για τον οποίο τον ανάγκασαν να ζητήσει ιατρική φροντίδα σε συγκεκριμένο χρόνο.

Πολλοί ασθενείς με αυτό το πρόβλημα παρουσιάζουν φόβο να έχουν μια οργανική νόσο όπως ο καρκίνος ή η φλεγμονώδης νόσο του εντέρου.

Όσον αφορά την εντερική συνήθεια, η αξιολόγηση με αυτή την έννοια είναι επίσης σημαντική, αφού μερικές φορές η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια για έναν ασθενή δεν ταιριάζει με τα χρησιμοποιούμενα ιατρικά κριτήρια.

Με αυτή την έννοια, η οπτική κλίμακα του Μπρίστολ μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό και τον ασθενή να προσδιορίσουν σωστά το σύμπτωμα.

Η καλή σχέση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη, καθώς με αυτούς τους ασθενείς είναι ιδιαίτερα σημαντική δεδομένης της σχέσης που έχει με την επιτυχία της θεραπείας.

Η διαγνωστική ιατρική αξιολόγηση περιλαμβάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος που βοηθά στην εξάλειψη της αναιμίας και του ποσοστού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της πρωτεΐνης C-reactive ώστε να αποκλειστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες που μπορεί να συμβαίνουν.

Στο πρόσωπο της διάρροιας, τα λευκοκύτταρα, το αίμα, τα παράσιτα επιδιώκονται.

Πρέπει να ελέγχεται η λειτουργία των επιπέδων του θυρεοειδούς και του ασβεστίου στον ορό. Εάν, επιπλέον, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα συναγερμού όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω, είναι ενδεδειγμένες οι πρόσθετες μελέτες..

Τέλος, η ψυχοκοινωνική ιστορία του ασθενούς πρέπει να αντιμετωπιστεί με πλήρη τρόπο, καθώς και οι ανησυχίες, τα αγχωτικά γεγονότα της ζωής που τα περιβάλλουν και η ιατρική φροντίδα που αναζητούν συμπεριφορές.

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει, σε αυτή την ασθένεια εμφανίζονται ανησυχητικές και καταθλιπτικές διαταραχές σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Αυτοί οι ασθενείς είναι βολικοί για να λάβουν ψυχολογική παρέμβαση για να μάθουν πώς να χειριστούν τη νέα ζωή.

Προσαρμογή στις χρόνιες ασθένειες, όλα τα προβλήματα που αυτό συνεπάγεται, θεωρώντας τους περιορισμούς ακριβείς και να αντιμετωπίσει όλα τα σχετικά συμπτώματα είναι ακριβείς και είναι απαραίτητη για να βοηθήσει αυτή την ψυχιατρική ή / και ψυχολογική.

Διαφορετικές γνωστικές θεωρίες αναφέρονται σε ορισμένες γνωστικές διαδικασίες μπορεί να είναι το κλειδί για την ανάπτυξη της κατάθλιψης μετά από μια κατάσταση ζωής που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ή στέρηση, η οποία εμφανίζεται σε χρόνιες ασθένειες, όπως η παρούσα,.

Οι ασθενείς αυτοί εμφανίζουν συνήθως περισσότερο άγχος από την κατάθλιψη, αλλά μπορεί να υπάρχουν και οι δύο διαταραχές.

Είναι επίσης βολικό να αντιμετωπίζετε το άγχος επειδή μπορεί να στρεβλώσει τη συμπεριφορά σας, να υπονομεύσει τη σχέση που δημιουργείτε με το ιατρικό προσωπικό ή με την οικογένειά σας, να το κάνετε να μην συμμορφώνεται με τη θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αβεβαιότητα που χαρακτηρίζει αυτές τις διαδικασίες με μια καλή ψυχοεκπαίδευση, εξαλείφοντας τους φόβους που παρουσιάζει, εκπαιδεύοντάς την στην ασθένεια, εξηγώντας τη φύση της, τα συμπτώματα, τη θεραπεία.

Θα πρέπει να εργαστείτε με σαφήνεια και συνοπτικά για την ασθένεια, να σας βοηθήσουμε να δεχτείτε ότι δεν υπάρχει θεραπεία, να εργαστείτε αυτοέλεγχος της νόσου, να εργαστείτε για τις διαθέσιμες θεραπείες, να εργαστείτε στις συναισθηματικές συγκρούσεις που προκύπτουν.

Ο επαγγελματίας πρέπει να παρακολουθεί ολόκληρη την ψυχολογική και κοινωνική σφαίρα γύρω από τον ασθενή για να αντιμετωπίσει επίσης συμπτώματα που μπορεί να είναι κρυμμένα ή να μην εκφράζονται από τον ασθενή αλλά μπορεί να τροποποιήσουν τη θεραπεία.

Η θεραπεία θα πρέπει να βελτιστοποιεί τη σχέση μεταξύ του ασθενούς και των επαγγελματιών που εργάζονται μαζί του, να ενισχύει τη βεβαιότητα της διάγνωσης, να θεραπεύει τη δίαιτα για να αποκλείσει εκείνα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα.

Πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί με τον τρόπο ζωής, να συμβουλεύει τις αλλαγές που μπορεί να είναι επωφελής για τον επίσης να χορηγηθούν φάρμακα που δρουν στα κυρίαρχα συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα και διάρροια (αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά, σπασμολυτικά, αντιφλεγμονώδη, αντικαταθλιπτικά , αντιβιοτικά, προβιοτικά)

Επίσης, συμπεριλαμβάνεται η ψυχοθεραπεία, ακόμα περισσότερο εάν λάβουμε υπόψη ότι οι συναισθηματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα. Τονίζουμε τις τεχνικές γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας και χαλάρωσης.

- Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς: δουλεύεται μέσα από τα πρότυπα συμπεριφοράς που οδηγούν το άτομο σε αρνητικά συναισθήματα, βοηθώντας τα να αναγνωρίσουν αυτές τις πεποιθήσεις, να τα αναλύσουν και να χρησιμοποιήσουν πιο προσαρμοστικές συμπεριφορές. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τόσο τα συμπτώματα όσο και το άγχος.

- Τεχνικές χαλάρωσης: για παράδειγμα προοδευτική χαλάρωση μυών ή διαλογισμό (Mindfulness). Έχουν δείξει αποτελεσματικότητα σε μερικές μελέτες. Δεν πρέπει να εκτελούνται μεμονωμένα αλλά μέσα σε άλλες ψυχολογικές θεραπείες.

Σήμερα, ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν την ιδέα ότι Κολίτιδα Ανορεξία είναι μια λειτουργική διαταραχή, όπως έχουν δείξει ότι υπάρχει αυτή η ασθένεια σε χαμηλού βαθμού φλεγμονή του βλεννογόνου (φλεγμονώδη κύτταρα).

Αναφορές

1. Balboa, Α., Martínez, G. Σύντομα επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Μονογραφικό θέμα.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Πανεπιστημιακή Ιατρική, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderon, R., Álvarez, Α., Rodríguez, Α. (2012). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ιατρική, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, F.S (2005). Βιβλιογραφική ανασκόπηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Διατριβή του Universidad Veracruzana, Ιατρική Σχολή.
5. León-Jiménez, F., Cubas-Benavides, F. (2009). Κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου σε ασθενείς από δύο κέντρα υγειονομικής περίθαλψης. Rev Soc, 22 (3), 89-95.
6. Mearin, F. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, Ινστιτούτο λειτουργικών διαταραχών και πεπτικών κινητήρων Teknon Medical Center, Βαρκελώνη.
7. Moreira, V.F., López San Román, Α. (2005). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ισπανική Εφημερίδα των Πεπλεγμένων Ασθενειών, 97 (1).
8. Otero, W., Gómez, Μ. (2005). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Συλλογές Γαστρεντερολογίας της Κολομβίας, Πεπτικό Ενδοσκόπιο, Κολοπροεκλογία και Ηπατολογία.
9. Parrota, Μ. Α., Audisio, J. (2005). Πρωτόκολλο: Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Rev. Asoc Coloprct del Sur.
10. Sebastían Domingo, J.J. (2013). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, εάν δεν θεωρείται πλέον λειτουργική διαταραχή? Κλινική Ιατρική, 140 (9), 403-405.
11. Vinaccia, Stefano (2005). «Ποιότητα ζωής, άγχος και κατάθλιψη σε ασθενείς με διάγνωση συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου».. Ψυχολογική θεραπεία, 23 (2), σελ. 65.