Andropause Χαρακτηριστικά, συμπτώματα και θεραπεία

Το andropause είναι ο όρος που ορίζει τις ορμονικές αλλαγές που βιώνουν οι άνδρες σε σχέση με τη γήρανση. Εξασφαλίζοντας τις αποστάσεις, αποτελεί τη διαδικασία της εμμηνόπαυσης στο αρσενικό σεξ και συνήθως εμφανίζεται σε άνδρες μέσης ηλικίας.

Σε αντίθεση με όσα συμβαίνουν στο γυναικείο φύλο, οι ορμονικές αλλαγές που οφείλονται στη γήρανση του σώματος δεν εμφανίζονται σε καθορισμένο χρόνο. Ομοίως, δεν ανιχνεύεται ούτε μια συγκεκριμένη στιγμή κατά την οποία παρατηρείται διακοπή της παραγωγής σπέρματος..

Η Andropause προκαλεί την εμφάνιση αλλαγών στη σεξουαλική σφαίρα του ανθρώπου, όπως μειωμένη σεξουαλική επιθυμία ή απώλεια στύσης. Παρομοίως, μπορεί να δημιουργήσει πολλά άλλα συμπτώματα όπως κατάθλιψη, μειωμένη ικανότητα συμπύκνωσης ή απομετάλλωση των οστών.

Γενικά, υποστηρίζεται ότι η ορμονική αλλοίωση που εμφανίζεται στην ανδρόπαυση παράγει μια μεγάλη ποικιλία ψυχολογικών και σωματικών συμπτωμάτων. Εντούτοις, αυτά είναι σημαντικά διαφορετικά σε κάθε περίπτωση.

Χαρακτηριστικά της andropause

Andropause είναι ένα φαινόμενο που έχει λάβει πολλαπλές ονοματολογίες, όπως αρσενικό κλιμακτήριος, viropause, ανδρική εμμηνόπαυση, όψιμης έναρξης υπογοναδισμού ή σύνδρομο ανδρογόνα πτώση μεταξύ άλλων.

Επιπλέον, ο προσδιορισμός της ύπαρξης της ανδρόπαυση έχει αποτελέσει αντικείμενο επιστημονικής διαμάχης, όπως τους μορφή της παρουσίασης είναι διαφορετική από την εμμηνόπαυση, και τόσο συμπτωματική οριοθέτηση και η διάγνωση είναι σίγουρα πολύπλοκη.

Σε αντίθεση με την εμμηνόπαυση, η ανδρόπαυση δεν προκαλεί ξαφνική και οριστική διακοπή της παραγωγής σπέρματος. Αυτό συνεχίζει να λειτουργεί, ωστόσο μπορεί να υποβληθεί σε μια σειρά ορμονικών αλλαγών που αλλάζουν τη δραστηριότητά της.

Με αυτή την έννοια, η Andropause αναφέρεται ειδικά σε αυτό: μια τροποποίηση της ορμονικής λειτουργίας του ανθρώπου που προκαλείται από τη γήρανση, η οποία συνεπάγεται την εμφάνιση ορισμένων σωματικών και ψυχολογικών εκδηλώσεων.

Και γενικά αποδεκτό από διάφορες επιστημονικές κοινωνίες, ανδρόπαυση ορίζεται ως μια κλινική και βιοχημική σύνδρομο που συνδυάζεται με την προχωρημένη ηλικία και τον άνθρωπο που χαρακτηρίζονται από τα τυπικά συμπτώματα του αξιών τεστοστερόνης ορού.

Επικράτηση

Οι επιδημιολογικές μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα για την ανδρόπαυση δείχνουν μεταβλητά και αβέβαια αποτελέσματα, κυρίως λόγω της έλλειψης καθοριστικών στοιχείων και καθιερωμένων διαγνωστικών κριτηρίων..

Μία από τις πιο αναφερθείσες μελέτες έδειξαν ότι ανδρόπαυση έχει μια επικράτηση των 1% από 30 ετών, 12% σε 50, 20% σε 60, 30% σε 70 και 50% 80 ετών.

Ομοίως, μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ο επιπολασμός της ανδρόπαυσης ήταν 38,7% στους άνδρες άνω των 45 ετών.

Συμπτώματα

Ο κύριος παράγοντας που παρακινεί την εμφάνιση της ανδρόπασης είναι η μείωση στην παραγωγή τεστοστερόνης. Καθώς αυτή η ορμόνη δρα σε μεγάλο αριθμό οργάνων, τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι πολλά και ποικίλα.

Επίσης, τα συμπτώματα της ανδρόπαυσης χαρακτηρίζεται από το ότι είναι δύσκολα να διακριθεί από εκδηλώσεις ασθενειών όπως ο διαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο ή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια, γίνεται ακόμη πιο δύσκολη διάγνωση.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ανδρόπασης μπορούν να αρχίσουν σε διαφορετικό χρόνο σε κάθε άνθρωπο, οπότε η ηλικία έναρξης είναι πολύ πιο διφορούμενη από αυτή της εμμηνόπαυσης.

Σε γενικές γραμμές, τα πιο παθογνωμικά συμπτώματα και ο εύκολος εντοπισμός της ανδρόπαυσης είναι η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και οι αλλοιώσεις στην ποιότητα των στύσεων.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι συνήθως τα στοιχεία που πιο συχνά παρακινούν τους άνδρες να πάνε σε ουρολόγο. Επί του παρόντος, υπάρχει κάποια συναίνεση στην επιβεβαίωση ότι τα συμπτώματα της ανδροπάθειας μπορούν να συμπεριληφθούν σε τέσσερις κύριες κατηγορίες: σωματική, ψυχολογική, σεξουαλική και νευρική.

1- Φυσικά συμπτώματα

Η τεστοστερόνη είναι μια ορμόνη που επηρεάζει άμεσα τη λειτουργία του σώματος. Στην πραγματικότητα, είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση ενός καλού μέρους των βιολογικών δραστηριοτήτων των ανδρών.

Υπό αυτή την έννοια, η μείωση στην παραγωγή τεστοστερόνης που παρατηρείται στην ανδρόπαυση συνοδεύεται συνήθως από διαφορετικά φυσικά σημεία. Οι πιο διαδεδομένες είναι:

1. Μειωμένη σφρίγος και φυσική ενέργεια.
2. Μειωμένη δύναμη μυών.
3. Μείωση της οστικής πυκνότητας.
4. Αύξηση της μάζας λίπους.

2- Ψυχολογικά συμπτώματα

Εκτός από τη βιολογική λειτουργία, η τεστοστερόνη είναι μια ουσία που συμμετέχει ενεργά σε πολλαπλές ψυχολογικές και ψυχικές διαδικασίες.

Έτσι, στην ανδρόπαυση μπορεί να εμφανιστούν διάφορες εκδηλώσεις σχετικά με την ψυχολογική κατάσταση σε απόκριση της μείωσης της παραγωγής τεστοστερόνης. Τα κυριότερα είναι:

1. Ευερεθιστότητα και μεταγενέστερα.
2. Μείωση του αισθήματος ευεξίας.
3. Έλλειψη κινήτρων.
4. Χαμηλή ψυχική ενέργεια.
5. Προβλήματα βραχυπρόθεσμης μνήμης.
6. Κατάθλιψη ή μειωμένη διάθεση.
7. Μείωση της αυτοεκτίμησης.
8. Αϋπνία ή άλλα προβλήματα ύπνου.

3- Σεξουαλικά συμπτώματα

Η σεξουαλική λειτουργία είναι η περιοχή του ανθρώπου που βιώνει τη μεγαλύτερη αλλαγή με την εμφάνιση της ανδρόπασης. Η τεστοστερόνη ρυθμίζει μεγάλο μέρος της σεξουαλικής δραστηριότητας των ανδρών, έτσι ώστε η μείωση της παραγωγής αυτής της ουσίας να επηρεάζει συνήθως τη λειτουργία.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σχετικά με τη σεξουαλική δραστηριότητα των ανδρών με ανδρόπαυση είναι:

1. Μειωμένη λίμπιντο.
2. Μείωση της συχνότητας της σεξουαλικής δραστηριότητας.
3. Επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας.
4. Μείωση της ικανότητας διέγερσης.
5. Απώλεια νυχτερινών στύσεων.
6. Χαμηλότερη ποιότητα των οργασμικών αισθήσεων.
7. Μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης.

4 - Νευρικά συμπτώματα

Τέλος, υποτίθεται ότι η ανδρόπαυση μπορεί επίσης να δημιουργήσει μια σειρά αγγειοκινητικών και νευρικών αλλοιώσεων.

Ωστόσο, αυτή η περιοχή λειτουργίας είναι λιγότερο μελετημένη σήμερα και έχουν εντοπιστεί μόνο δύο κύρια συμπτώματα: η αύξηση της εφίδρωσης και ο πειραματισμός των συχνών και αδικαιολόγητων ασφυκτικών.

Συνέπειες

Από εκεί και πέρα ​​προκαλεί συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι δυσάρεστο για το θέμα και να μειώσει την ποιότητα της ζωής τους, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η ανδρόπαυση είναι ένας παράγοντας κινδύνου για ορισμένες ασθένειες.

Με αυτή την έννοια, μια βορειοαμερικανική μελέτη αξιολόγησε περισσότερα από 2.500 άνδρες με ανδρόπαυση και έδειξε ότι το φαινόμενο αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ασθενειών όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Από την άλλη πλευρά, έχει αποδειχθεί ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης προδιαθέτουν στην αντίσταση στην ινσουλίνη και τις συνέπειές της, το μεταβολικό σύνδρομο και τον διαβήτη τύπου 2.

Παρομοίως, αυτές οι παθολογίες προκαλούν μεγαλύτερο κίνδυνο συμβολής των καρδιοκυκλοφορικών ασθενειών. Μια μελέτη αξιολόγησε περισσότερους από 11.000 άντρες ηλικίας άνω των 40 ετών και έδειξε ότι τα ενδογενή επίπεδα τεστοστερόνης είχαν αντίστροφη σχέση με τη θνησιμότητα λόγω καρδιοκυκλοφορικών ασθενειών και καρκίνου.

Φυσιολογία

Η τεστοστερόνη είναι μια στεροειδής ορμόνη που εκκρίνεται από τα κύτταρα των όρχεων Leyidg του οποίου η έξοδος συνδέεται με τον μηχανισμό αρνητικής ανάδρασης της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της απελευθέρωσης ορμόνης Ωχροποιητική παράγοντα.

Η τεστοστερόνη μεταβολίζεται σε δεϋδροτεστοστερόνη μέσω ενζύμων και αρχίζει να κυκλοφορεί μέσω του αίματος κάνοντας ορισμένες ενέργειες στο σώμα.

Η παραγωγή τεστοστερόνης χαρακτηρίζεται από τρία βασικά στοιχεία:

1. Ακολουθεί ένα κιρκάδι ρυθμό με υψηλή κορυφή τα πρωινά και χαμηλότερα τις απογευματινές ώρες.
2. Σε άνδρες με φυσιολογική λειτουργία των γονάδων, οι συγκεντρώσεις τεστοστερόνης συνήθως τροποποιούνται αισθητικά από περιβαλλοντικούς παράγοντες.

3. Το 95% της τεστοστερόνης κυκλοφορεί δεσμευμένο σε πρωτεΐνες και μόνο μεταξύ 2 και 3% παραμένει ελεύθερο.

Καθώς η ηλικία προχωράει και ο οργανισμός γερνάει, συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με τα ανδρογόνα όρχεως. Έτσι, τα επίπεδα των λοβοίνων που δεσμεύουν την ορμόνη φύλου αυξάνονται με την ηλικία σε βάρος της ελεύθερης τεστοστερόνης.

Επί του παρόντος, έχει αποδειχθεί μια σειρά ορμονικών αλλαγών που παράγονται από τη γήρανση που εξηγούν τη φυσιολογική λειτουργία της ανδρόπασης.

1 - Μειωμένη έκκριση της δεϋδροπιπεριστερόνης και της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης

Αυτές οι δύο ορμόνες εκκρίνονται από τον φλοιό των επινεφριδίων και η παραγωγή τους πέφτει κατά περίπου 2% κάθε χρόνο. Με αυτόν τον τρόπο, σε ηλικία 80 ετών, ο άνθρωπος περιέχει το 20% αυτών των ορμονών από αυτό που είχε όταν ήταν 60 χρόνια νεότερος..

Αυτές οι ορμόνες είναι νευροστεροειδή που εκτελούν άμεσες δράσεις στις νευρικές μεμβράνες και δεν έχουν άμεση ανδρογόνο δράση.

2- Μείωση της παραγωγής αυξητικής ορμόνης.

Η παραγωγή αυξητικής ορμόνης επίσης μειώνεται με την ηλικία. Συγκεκριμένα, εκτιμάται ότι μειώνεται κατά 14% κάθε 10 χρόνια.

Αυτή η ορμόνη ελέγχει την παραγωγή του αυξητικού παράγοντα, ο οποίος επίσης μειώνεται με την ηλικία. Αυτές οι μειώσεις έχουν συσχετιστεί με αλλαγές στη μυϊκή μάζα, την πυκνότητα των οστών και την κατανομή των μαλλιών.

3- Μείωση της απελευθέρωσης μελατονίνης

Η μελατονίνη είναι μια ουσία που εκκρίνεται από τον επίφυτο αδένα όταν το σώμα εκτίθεται στο σκοτάδι και ρυθμίζει τον ύπνο του ατόμου.

Η αλλοίωση της παραγωγής αυτής της ουσίας θα εξηγούσε τα προβλήματα του ύπνου και της αϋπνίας που παρατηρούνται σε ορισμένες περιπτώσεις της ανδροπάθειας.

4- Μεταβολές στην παραγωγή θυροξίνης

Με τα χρόνια, μια ορισμένη μείωση στην παραγωγή της θυροξίνης είναι connoted. Ωστόσο, όταν συμβαίνει συγχρόνως μείωση του μεταβολισμού ταυτόχρονα, αυτός ο παράγοντας γήρανσης συνήθως δεν αναφέρει τα συμπτώματα..

5- Αύξηση των επιπέδων λεπτίνης

Η λεπτίνη είναι μια ουσία που παράγεται σε λιποκύτταρα που ταξιδεύει μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος και ρυθμίζει τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών του υποθαλάμου.

Οι λειτουργίες του σχετίζονται με τη δημιουργία αισθήσεων κορεσμού και η αύξηση της παραγωγής του μπορεί να σχετίζεται με την αύξηση του βάρους που παρατηρείται στην ανδρόπαυση.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ανδρόπαυση πρέπει να γίνει με την κατάρτιση ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, καθώς και διεθνώς επικυρωμένων ερωτηματολόγια διαχείρισης.

Ένα καλό κλινικό ιστορικό επιτρέπει την ανίχνευση ασθενειών, χειρουργικών επεμβάσεων και καταστάσεων ή συμπεριφορών κινδύνου που πραγματοποιούνται από το άτομο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Όσον αφορά τη διεξαγωγή των εξετάσεων, συνήθως χρησιμοποιείται η «κλίμακα βαθμολογίας των συμπτωμάτων των ηλικιωμένων» (AMSS). Ένα εργαλείο που αποτελείται από 17 ερωτήματα σχετικά με τα ψυχολογικά, σωματικά και σεξουαλικά συμπτώματα που επιτρέπουν την πιο λεπτομερή αξιολόγηση της ανδρόπασης.

Από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια φυσική εξέταση που επικεντρώνεται κυρίως στις ακόλουθες πτυχές: ύψος, βάρος, δείκτη μάζας σώματος, περιφέρεια μέσης, κατανομή σωματικού λίπους, πίεση αίματος και χαρακτήρες Φύλο: στήθη, όρχεις και προστάτης.

Τέλος, η διάγνωση επιβεβαίωσης της ανδρόπασης προσδιορίζεται με τον προσδιορισμό της τεστοστερόνης. Για αυτό, υπάρχουν συγκεκριμένοι αριθμομηχανές που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της ελεύθερης τεστοστερόνης, τεστοστερόνης δεσμευμένης σε αλβουμίνη και τεστοστερόνης συνδεδεμένης με SHBG.

Θεραπεία

Πρώτον, με την παρουσία των συμπτωμάτων των andropause και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης θα πρέπει να κάνει μια διόρθωση αναστρέψιμη παράγοντες όπως ο έλεγχος των συνοδευτικών ασθενειών: παχυσαρκία, αλκοολισμός, απελευθέρωσης φαρμάκου, κ.λπ..

Η θεραπεία αντικατάστασης με τεστοστερόνη είναι συνήθως ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται στην ανδρόπαυση, ωστόσο περιέχει μια σειρά θεμελιωδών αντενδείξεων.

Αυτή η παρέμβαση θα πρέπει να αποφεύγεται εντελώς σε άτομα που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του μαστού, καρκίνο του ήπατος και πολυγλοβουλίνη.

Παρομοίως, αποθαρρύνεται σε άτομα που εμφανίζουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, ακραία παχυσαρκία ή άπνοια ύπνου..

Από την άλλη πλευρά, πριν την έναρξη της θεραπείας αντικατάστασης τεστοστερόνης θα πρέπει να εκτελείται μια μελέτη του αιματοκρίτη, προφίλ λιπιδίων και taco ορθού. Είναι επίσης κατάλληλο να ασκείται μια πυκνομετρία οστού και η ανάλυση των δεικτών οστού.

Οι στόχοι της αντικατάστασης θεραπείας τεστοστερόνης αποκατάσταση φυσιολογικών επιπέδων ορμονών και να ανακτήσει τόσο την επιθυμία και σεξουαλική λειτουργία του ατόμου.

Ομοίως, η θεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει την αίσθηση της ευεξίας του ατόμου και να αποκαταστήσει τα περισσότερα συμπτώματα που προκαλούνται από andropause, με αποτέλεσμα ένα προστατευτικό στοιχείο κατά των ασθενειών που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

Αναφορές

1. Vermeulen Α. Κλινική ανασκόπηση 24: ανδρογόνα στο γηράσκοντο άρρενα. Μια J Clin Endocrinol Metab. 73, (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter Εϋ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Διαμήκεις επιδράσεις της γήρανσης σε ολικά ορό και ελεύθερα επίπεδα τεστοστερόνης σε υγιείς άνδρες. Βαλτιμόρη Διαχρονική Μελέτη της Γήρανσης. J Clin Endocrinol Metab. 2001, 86: 724-31.

3. Heinemann LA. Γήρανση των συμπτωμάτων των ηλικιωμένων: Ένα τυποποιημένο όργανο για την πρακτική. J Endocrinol Invest. 2005, 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leao Ρ, SM δύο Reis J, Pagani Ε. Ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία. Ινστιτούτο Ellis, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas Ι, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause syndrome.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein. Campbell of urology, 8η έκδοση, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.